Раствор беродуала

Беродуал для ингаляций: когда и кому назначают этот препарат?



Выпускается препарат в двух формах: карманный аэрозоль, удобный для астматиков, и раствор для ингаляций при помощи небулайзеров. По популярности и эффективности на сегодняшний день Беродуал является лидером среди препаратов бронхорасширяющего действия.

Оглавление:

Фармакологические свойства

В состав этого бронхолитического препарата входят 2 активных компонента, имеющих разнонаправленное действие:

  • Ипратропия бромид, блокирующий холинорецепторы. Он способен в кратчайшие сроки остановить рефлекторные реакции, возникающие при раздражении блуждающего нерва, что способствует быстрому устранению возникшего бронхоспазма. Этот компонент снижает выработку мокроты. Проведение ингаляций способствует быстрому расслаблению мускулатуры бронхов благодаря тому, что ипратропия бромид оказывает местное антихолинергическое действие, а не воздействует системно на весь организм. Он не оказывает отрицательного влияния на естественную секрецию слизистых оболочек, на газообменные процессы и на муколициарный клиренс.
  • Основным действием терапевтической дозы фенотерола является оказание избирательного стимулирования b2-адренорецепторов. Если доза вещества превышена, начинается воздействие на b1-адренорецепторы. В результате гладкая мускулатура бронхов расслабляется, снижается воздействие и на сосуды, что способствует устранению развития рефлекторных бронхоспазмов, возникающих при проникновении аллергенов, гистаминов, метахолина или обычного холодного воздуха. Действие вещества начинается практически сразу же после его введения, что позволяет быстро устранять начавшийся приступ астмы или сильного кашля. При дозе компонента в 600 мкг у пациентов отмечается усиление процесса мукоцилиарного клиренса.
  • При достижении высокой концентрации фенотерола в плазме крови могут начаться метаболические эффекты, например, липолиз, гипергликемия, гипокалиемия, а также торможение процессов сократимости матки. Причиной возникновения гипокалиемии обычно становится повышенное включение ионов калия в мышцы.

    Применение Беродуала часто оказывает влияние бета-адренергического характера на работу сердечно-сосудистой системы, вызывая увеличение частоты сокращений сердечной мышцы и их силы, что объясняется воздействием на сосуды фенотерола.

    При проведении процедур ингаляции небулайзером с использованием Беродуала может наблюдаться достаточно высокое системное воздействие на организм, чего практически не происходит при введении препарата с помощью карманного ингалятора, имеющего дозированный выброс в рекомендованном количестве.

    В целом препарат отлично блокирует приступы астматического кашля и нарушения дыхания, вызываемые проникновением в организм человека аллергенов, холодного воздуха или физическими нагрузками.

    

    Состав препарата

    Аэрозольные баллончики (карманные ингаляторы), оснащенные дозирующим клапаном, объемом по 15 мл, рассчитанные на 300 доз Беродуала.

    В каждой дозе препарата содержится:

    • Ипратропия бромид — 0,02 мг.
    • Фелотерола гидробромид — 0,05 мг.
    • Вспомогательные компоненты: дистиллированная вода, лимонная кислота и этанол.

    Раствор Беродуала для проведения ингаляций с помощью небулайзера или иных аппаратов-ингаляторов выпускается во флаконах-капельницах объемом 20 мл. В 1 мл препарата содержится 0,5 мг фенотерола гидробромида и 0,621 мг ипратропия бромида.

    Дозировка препарата

    Аэрозольные баллончики применяются одинаково и у детей, и у взрослых — 1-2 впрыскивания 3 раза в сутки. Если у больного имеется высокий риск возникновения приступа дыхательной недостаточности, потребуется введение сразу двух доз препарата с повторением через 5 минут. Следующий прием средства не может быть произведен ранее, чем через 2 часа.

    Как правильно разводить Беродуал для ингаляций

    Детям до 6 лет с массой тела менее 22 кг ингаляции с Беродуалом проводить не рекомендуется, поскольку исследования о безопасности использования препарата в столь раннем возрасте отсутствуют. Беродуал для детей может применяться только с назначения врача. При этом дозировка составит не более 1 капли на 2 кг веса ребенка. Максимальная доза в сутки не должна превышать 1,5 мл. Требуемое число капель препарата разводится в 2 мл физраствора. Начинать процедуры всегда нужно с самой минимальной дозы, наблюдая при этом за реакцией малыша, которая всегда индивидуальна.

    

    Детям от 6 до 12 лет, согласно инструкции, при острых астматических приступах дозировка составляет от 10 (0,5 мл) до 40 капель (2 мл) исходя из тяжести приступа.

    Взрослым, в том числе и пожилым людям, а также подросткам старше 12 лет при острых астматических приступах препарат назначается в дозировке от 20 (1 мл) до 50 капель (2,5 мл), в зависимости от тяжести состояния. В особенно тяжелых случаях можно увеличить дозу до 80 капель (4 мл).

    Стоимость раствора для ингаляций составляет около 300 рублей. Цена карманного ингалятора с раствором — около 600 рублей.

    Когда показаны ингаляции

    Основным действием Беродуала является расслабление гладкой мускулатуры бронхов и нормализация естественной выработки слизи, проходящей в нижних дыхательных путях. Это позволяет быстро купировать рефлекторные спазмы бронхов при попадании в организм раздражающих веществ. Применение Беродуала показано взрослым и детям в качестве средства для симптоматического лечения эмфиземы легких, бронхиальной астмы, ХОБЛ, а также в качестве профилактики различных обструктивных заболеваний, сопровождающихся обратимым бронхоспазмом.

    Как правильно проводить процедуру

    При проведении ингаляции с помощью стационарных ингаляторов или небулайзеров нужно соблюдать ряд правил:

    
    1. Необходимую дозу препарата, рассчитанную на одну процедуру, нужно разводить только физраствором (3-4 мл).
    2. Нельзя разводить Беродуал в дистиллированной воде.
    3. Подготовленную дозу вещества нужно использовать полностью за одну ингаляцию.
    4. Для каждой процедуры следует готовить свежий раствор. Недопустимо приготовление состава сразу на несколько сеансов. Разведенный препарат не подлежит хранению.
    5. Длительность процедуры всегда различна и во многом зависит от количества раствора и особенностей работы аппарата, но заканчивать ингаляцию можно лишь тогда, когда подготовленная доза вещества будет полностью израсходована.

    При использовании аэрозольного баллончика необходимо помнить, что впрыск лекарства должен осуществляться одновременно с глубоким вдохом, чтобы вещество попало в дыхательные пути. У взрослых в большинстве случаев процедура не вызывает особых трудностей, но у детей это может потребовать некоторой тренировки.

    Наконечник пластикового адаптера необходимо всегда содержать в чистоте. Важно помнить, что поставляемый с флаконом лекарства ингалятор должен использоваться исключительно с этим средством. Нельзя использовать препарат с иным ингалятором, как и помещать в устройство другие лекарственные средства.

    Особенности применения препарата у детей

    Несмотря на противопоказания к использованию Беродуала для лечения маленьких детей, средство достаточно широко применяется в современной педиатрии, что объясняется высокой эффективностью препарата и быстротой его действия. Но ни в коем случае нельзя назначать этот препарат ребенку самостоятельно.

    Делать ингаляции с Беродуалом детям можно лишь в самых крайних случаях, когда необходимо купировать начавшийся приступ или устранить имеющееся острое состояние дыхательной недостаточности. Благодаря быстрому действию улучшение состояния наблюдается уже через 15 минут. Эффект от введенного препарата сохраняется на протяжении 6 часов.

    Педиатры советуют делать малышам именно ингаляции с помощью небулайзера, не используя аэрозольные баллончики, поскольку при их применении у детей может развиться стеноз гортани.

    Противопоказания к препарату

    Средство противопоказано при имеющейся у пациента гиперчувствительности к его компонентам, тахиаритмии, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, а также в период беременности (особенно в 1 триместре) и при грудном вскармливании малыша.

    

    Беродуал может оказать немало побочных действий, например:

    • Со стороны ЦНС могут наблюдаться головные боли, нервозность, головокружения, нарушения психического состояния.
    • При увеличении установленной по инструкции дозы может повыситься или понизиться давление, возникнуть приступ тахикардии.
    • Со стороны системы дыхания может наблюдаться появление рефлекторного кашля, местное раздражение слизистых. В некоторых случаях может возникнуть парадоксальный бронхоспазм.
    • Со стороны ЖКТ прием препарата может повлечь за собой возникновение приступов тошноты или рвоты.
    • У некоторых людей могут появиться разнообразные аллергические реакции, выражающиеся в возникновении сыпи, отека тканей (в основном губ и языка, но иногда и всего лица).

    Если при проведении ингаляции у человека начинает теряться четкость зрительного восприятия, видит разноцветные пятна, или в глазах появляется боль, это может свидетельствовать о наличии закрытоугльной глаукомы. В этом случае процедуру следует немедленно прекратить и срочно обратиться к врачу. В качестве неотложной помощи следует закапать в глаза капли, оказывающие сужающее действие на зрачки.

    Нужно учесть, что при одновременном применении Беродуала с антихолинергическими и бета-адренергическими средствами бронхорасширяющее действие может значительно усилиться или привести к возникновению побочных эффектов.

    Если у пациента имеется тяжелое обструктивное заболевание органов дыхания, ему могут быть назначены препараты стероидной группы, диуретики, средства ксантиновых производных. В этом случае назначать ингаляции Беродуалом необходимо с большой осторожностью, поскольку это может вызвать появление гипокалиемии, при которой значительно повышается риск появления аритмии, поэтому до назначения следует обязательно сдать анализ крови на уровень калия.

    При сахарном диабете препарат назначается с осторожностью, как и при наличии различных сердечно-сосудистых заболеваниях, особенно в тяжелой или хронической форме. Внимательно следить за реакцией организма необходимо и при гипертрофии предстательной железы, при имеющейся обструкции мочевыводящих путей. Тем, кто ранее перенес инфаркт миокарда, также необходима предельная осторожность при проведении ингаляций Беродуалом.

    
    • При бронхиальной астме и хронических обструктивных состояниях легких лучше не использовать препарат длительное время, а предпочесть симптоматическое лечение.
    • При стероидозависимой форме некоторых хронических поражений органов дыхания не следует забывать и о противовоспалительной терапии.

    Несколько важных моментов

    Необходимо помнить, что препарат ни в коем случае нельзя принимать внутрь, это может вызвать возникновение многих серьезных осложнений. Вещество разработано исключительно для проведения ингаляций.

    Если во время процедуры у пациента начинается одышка, приступы затруднения дыхания, необходимо немедленно прекратить ингаляцию и обратиться за помощью к врачу.

    Пациентам с любой формой бронхиальной астмы, в том числе и аллергической, использовать препарат можно только для устранения приступов с дополнительным проведением противовоспалительной терапии.

    При бесконтрольном применении препарата или постоянном необоснованном увеличении дозировки может возникнуть резкое обострение основного заболевания. Самостоятельное увеличение дозировки препарата может привести к очень опасным последствиям.

    При назначении Беродуала каждый пациент должен быть обязательно проинструктирован о правильном проведении ингаляций. Недопустимо попадание паров вещества в глаза, поэтому вдыхать их следует через специальный мундштук аппарата, а при его отсутствии следует использовать плотно прилегающую маску. При применении аэрозольного карманного ингалятора важно следить за тем, чтобы в момент впрыскивания больной плотно обхватывал губами трубку аппарата.

    Источник: http://moylor.ru/lekarstva/berodual-dlya-ingalyacij-kogda-i-komu-naznachayut-etot-preparat/

    БЕРОДУАЛ

    Раствор для ингаляций прозрачный, бесцветный или почти бесцветный, свободный от суспендированных частиц, с почти неощутимым запахом.

    Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетата дигидрат, натрия хлорид, хлористоводородная кислота 1н, вода очищенная.

    20 мл — флаконы темного стекла с полиэтиленовой капельницей и завинчивающейся полипропиленовой крышкой с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.

    Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид — бета2-адреномиметик.

    

    Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

    Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина — медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).

    У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1-2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.

    Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

    Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.

    

    Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при применении фенотерола в дозе 600 мкг отмечалось увеличение мукоцилиарного клиренса.

    Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов.

    Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTс при применении в высоких дозах. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения в дозах, превышавших рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено.

    Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов β-адренорецепторов.

    При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов препарата Беродуал.

    
    При острой бронхоконстрикции эффект препарата Беродуал развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.

    Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида является следствием местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не параллельно фармакокинетическим показателям активных веществ.

    После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10-39% от вводимой дозы препарата. Оставшаяся часть дозы осаждается на мундштуке, в ротовой полости и ротоглотке. Часть дозы, осевшая в ротоглотке, проглатывается и поступает в ЖКТ.

    Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).

    Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.

    Всасывание и распределение

    

    Абсолютная биодоступность при приеме внутрь низкая (около 1.5%). Общая системная биодоступность ингалируемой дозы фенотерола гидробромида оценивается в 7%.

    Связывание фенотерола с белками плазмы составляет около 40%.

    Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, рассчитаны по концентрации в плазме после в/в введения. После в/в введения профили плазменной кривой концентрация-время могут быть описаны 3-камерной фармакокинетической моделью, согласно которой T1/2 составляет примерно 3 часа. В этой 3-камерной модели кажущийся Vd в равновесном состоянии составляет приблизительно 189 л (около 2.7 л/кг).

    Метаболизм и выведение

    Проглоченная часть дозы метаболизируется до сульфатных конъюгатов.

    

    После в/в введения свободный и конъюгированный фенотерол составляют в 24-часовом анализе мочи соответственно 15% и 27% от введенной дозы.

    Доклинические исследования показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через ГЭБ. Общий клиренс фенотерола – 1.8 л/мин, почечный клиренс – 0.27 л/мин. Суммарная почечная экскреция (в течение 2 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 65%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 14.8%, после приема внутрь — 40.2% в течение 48 ч. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся почками, составляла после приема внутрь около 39%.

    Всасывание и распределение

    Общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2% и 7-28% соответственно. Таким образом, влияние проглатываемой части ипратропия бромида на системное воздействие незначительно.

    Связывание с белками плазмы минимальное — менее 20%.

    

    Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия, вычислялись на основании его концентраций в плазме после в/в введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся Vd в равновесном состоянии составляет примерно 176 л (около 2.4 л/кг). Доклинические исследования показали, что ипратропий, являющийся четвертичным производным аммония, не проникает через ГЭБ.

    Метаболизм и выведение

    После в/в введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.

    Суммарная почечная экскреция (в течение 24 часов) исходного соединения составляет примерно 46% от величины в/в вводимой дозы, менее 1% от величины дозы, применяемой внутрь, и примерно 3-13% от величины ингаляционной дозы препарата.

    T1/2 в конечной фазе составляет примерно 1.6 ч.

    

    Общий клиренс ипратропия составляет 2.3 л/мин, а почечный клиренс — 0.9 л/мин.

    Cуммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 72.1%, после приема внутрь — 9.3%, а после ингаляционного применения — 3.2%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 6.3%, после приема внутрь — 88.5%, а после ингаляционного применения — 69.4%. Таким образом, экскреция меченой изотопом дозы после в/в введения осуществляется, в основном, почками. T1/2 исходного соединения и метаболитов составляет 3.6 ч. Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо и считаются неактивными.

    — гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

    — повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду и другим компонентам препарата;

    — повышенная чувствительность к атропиноподобным препаратам.

    С осторожностью следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, артериальной гипертензии, недостаточно контролируемом сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердца и сосудов, ИБС, гипертиреозе, феохромоцитоме, обструкции мочевыводящих путей, муковисцидозе, при беременности, в период грудного вскармливания.

    

    Лечение следует проводить под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий агонист β-адренорецепторов в низкой дозе недостаточно эффективен. Также раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения в более высоких дозах.

    Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно начинают с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращают после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.

    Рекомендуются следующие дозы:

    У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет при острых приступах бронхоспазма в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл=20 капель) до 2.5 мл (2.5 мл=50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение препарата в дозах, достигающих 4 мл (4 мл=80 капель).

    У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0.5 мл (0.5 мл=10 капель) до 2 мл (2 мл=40 капель).

    

    У детей в возрасте до 6 лет (масса тела менее 22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела, но не более 0.5 мл (10 капель).

    Правила использования препарата

    Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.

    Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.

    Рекомендуемую дозу следует разводить 0.9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применять (полностью) с помощью небулайзера.

    

    Раствор для ингаляций Беродуал не следует разводить дистиллированной водой.

    Разведение раствора следует осуществлять каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.

    Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.

    Длительность ингаляции можно контролировать по расходованию разведенного раствора.

    Раствор для ингаляций Беродуал можно применять с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля Беродуал H (что зависит от типа ингалятора). При использовании централизованной кислородной системы раствор лучше применять при скорости потока 6-8 л/мин.

    

    Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.

    Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств препарата. Беродуал, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.

    Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического АД и нервозность.

    Определение категорий частоты побочных реакций, которые могут возникать во время лечения: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/до <1/1000), очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (частота не может быть оценена на основании имеющихся данных).

    Со стороны иммунной системы: редко* — анафилактическая реакция, гиперчувствительность, ангионевротический отек; редко — крапивница.

    

    Со стороны обмена веществ: редко* — гипокалиемия.

    Со стороны нервной системы и психики: нечасто — нервозность, головная боль, тремор, головокружение; редко — возбуждение, ментальные нарушения.

    Со стороны органа зрения: редко* — глаукома, увеличение внутриглазного давления, нарушения аккомодации, мидриаз, нечеткое зрение, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения, повышение систолического АД; редко — аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия*, ишемия миокарда*, повышение диастолического АД.

    Со стороны дыхательной системы: часто — кашель; нечасто — фарингит, дисфония; редко — бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм*, парадоксальный бронхоспазм*, сухость глотки*.

    
    Со стороны пищеварительной системы: нечасто — рвота, тошнота, сухость во рту; редко — стоматит, глоссит, нарушения моторики ЖКТ, диарея, запор*, отек полости рта*.

    Со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, гипергидроз*.

    Со стороны костно-мышечной системы: редко — мышечная слабость, спазм мышц, миалгии.

    Со стороны мочевыделительной системы: редко — задержка мочи.

    * данные побочные реакции не были выявлены в ходе клинических исследований препарата Беродуал. Оценка произведена на основании верхней границы 95% доверительного интервала, рассчитанного по общей популяции пациентов.

    Симптомы: симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола (появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией β-адренорецепторов). Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения, тремора, повышения или понижения АД, увеличения различий между систолическим и диастолическим АД, стенокардии, аритмии и приливов. Также наблюдались метаболический ацидоз и гипокалиемия.

    Симптомы передозировки, обусловленные действием ипратропия бромида (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), выражены слабо и имеют транзиторный характер, что объясняется большой широтой терапевтического действия препарата и его местным применением.

    Лечение: необходимо прекратить применение препарата. Следует учитывать данные мониторирования кислотно-щелочного баланса крови. Показаны седативные препараты, транквилизаторы, в тяжелых случаях — интенсивная терапия.

    В качестве специфического антидота возможно применение бета-адреноблокаторов, предпочтительнее селективных бета1-адреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, в связи с опасностью тяжелого бронхоспазма, который может привести к смертельному исходу.

    Длительное одновременное применение препарата Беродуал с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется ввиду отсутствия данных.

    При одновременном применении других бета-адреномиметиков, антихолинергических средств системного действия, ксантиновых производных (например, теофиллина) возможно усиление бронхорасширяющего действия препарата Беродуал. Одновременное назначение других бета-адреномиметиков, попадающих в системный кровоток антихолинергических средств или ксантиновых производных (например, теофиллина) может приводить к усилению побочных эффектов.

    Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным применением ксантиновых производных, ГКС и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

    Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование концентрации калия в сыворотке крови.

    Следует с осторожностью назначать бета2-адреномиметики пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, т.к. эти препараты способны усиливать действие бета-адренергических средств.

    Применение ингаляционных галогенизированных анестетиков, например, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, могут усилить влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

    Совместное применение препарата Беродуал с кромоглициевой кислотой и/или ГКС увеличивает эффективность терапии.

    Пациента следует проинформировать о том, что в случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднения дыхания) следует немедленно обратиться к врачу.

    После применения препарата Беродуал могут возникнуть реакции немедленной гиперчувствительности, признаками которой в редких случаях могут быть крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, анафилактический шок.

    Беродуал, как и другие ингаляционные препараты, способен вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае развития парадоксального бронхоспазма применение препарата Беродуал следует немедленно прекратить и перейти на альтернативную терапию.

    У пациентов с бронхиальной астмой Беродуал следует применять только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения.

    У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

    Регулярное применение возрастающих доз препаратов, содержащих бета2-адреномиметики, таких как Беродуал, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы бета2-агонистов, в т.ч. препарата Беродуал, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

    Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом только под медицинским наблюдением.

    Нарушения со стороны ЖКТ

    У пациентов, имеющих в анамнезе указание на муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.

    Нарушения со стороны органа зрения

    Следует избегать попадания препарата в глаза.

    Беродуал следует назначать с осторожностью пациентам, предрасположенным к развитию закрытоугольной глаукомы. Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны органа зрения (например, повышение внутриглазного давления, мидриаз, закрытоугольная глаукома, боль в глазах), развившихся при попадании ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами β2-адренорецепторов) в глаза. Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, затуманивание зрения, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с отеком роговицы и покраснением глаз, вследствие конъюнктивальной инъекции сосудов. Если развивается любая композиция этих симптомов, показано применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление, и немедленная консультация специалиста. Пациентов следует проинструктировать о правильном применении ингаляционного раствора Беродуал. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука следует использовать плотно прилегающую к лицу маску. Особенно тщательно следует заботиться о защите глаз пациентам, предрасположенным к развитию глаукомы.

    При следующих заболеваниях: недавно перенесенном инфаркте миокарда, сахарном диабете с неадекватным гликемическим контролем, тяжело протекающих органических заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреозе, феохромоцитоме или обструкции мочеиспускательных путей (например, при гиперплазии предстательной железы или обструкции шейки мочевого пузыря) Беродуал следует назначать только после тщательной оценки соотношения риск/польза, особенно при применении в дозах, превышающих рекомендуемые.

    Влияние на сердечно-сосудистую систему

    В постмаркетинговых исследованиях отмечались редкие случаи возникновения ишемии миокарда при приеме агонистов β-адренорецепторов. Пациентов с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца (например, ИБС, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью) получающих Беродуал, следует предупреждать о необходимости обращения к врачу в случае появления болей в сердце или других симптомов, указывающих на ухудшение заболевания сердца. Необходимо обращать внимание на такие симптомы, как одышка и боль в груди, т.к. они могут быть как сердечной, так и легочной этиологии.

    При применении агонистов β2-адренорецепторов может возникать гипокалиемия.

    У спортсменов применение препарата Беродуал, в связи с наличием в его составе фенотерола, может приводить к положительным результатам тестов на допинг.

    Препарат содержит консервант бензалкония хлорид, и стабилизатор — динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.

    Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

    Исследования по изучению влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились.

    Следует соблюдать осторожность при выполнении данных видов деятельности, т.к. возможно развитие головокружения, тремора, нарушения аккомодации глаз, мидриаза и нечеткого зрения. При возникновении указанных выше нежелательных ощущений пациент должен воздержаться от таких потенциально опасных действий, как управление транспортными средствами и механизмами.

    Существующий клинический опыт показал, что фенотерол и ипратропий не оказывают отрицательного влияния на беременность. Тем не менее, при использовании этих препаратов во время беременности следует соблюдать обычные меры предосторожности, особенно в I триместре.

    Следует принимать во внимание ингибирующее влияние фенотерола на сократимость матки.

    Доклинические исследования показали, что фенотерола гидробромид может проникать в грудное молоко. В отношении ипратропия такие данные не получены. Существенное воздействие ипратропия на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно. Тем не менее, учитывая способность многих лекарственных препаратов выделяться с грудным молоком, при назначении препарата Беродуал женщинам, кормящим грудью, следует соблюдать осторожность.

    Отсутствуют клинические данные о влиянии фенотерола гидробромида, ипратропия бромида или их комбинации на фертильность. Доклинические исследования не показали влияния ипратропия бромида и фенотерола гидробромида на фертильность.

    У подростков старше 12 лет при острых приступах бронхоспазма в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл=20 капель) до 2.5 мл (2.5 мл=50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение доз, достигающих 4 мл (4 мл=80 капель).

    У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0.5 мл (0.5 мл=10 капель) до 2 мл (2 мл=40 капель).

    У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела <22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза — 1.5 мл.

    Применение возможно согласно режиму дозирования.

    Препарат отпускается по рецепту.

    Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C; не замораживать. Срок годности — 3 года.

    Чтобы задать вопрос о работе проекта или связаться с редакцией, воспользуйтесь данной формой.

    Источник: http://health.mail.ru/drug/berodual/

    Беродуал для ингаляций – инструкция по применению, отзывы

    В современном мире продолжает расти число таких заболеваний как бронхиальная астма и обструктивные заболевания легких. Загрязненный воздух, химическая продукция, радиация, всевозможные отходы, все это делает иммунную систему человека слабой.

    Поэтому такие грозные заболевания часто дают о себе знать. Чтобы помочь пациентам, разработаны специальные препараты – бронхолитики, которые и помогают убрать приступы удушья и «расправить» бронхи. Об одном из них мы и поговорим – это беродуал.

    Применение беродуала для ингаляций широко используется специалистами во всем мире. Заболевания, сопровождающиеся обструктивными изменениями в бронхах – прямое назначение для беродуала. Порекомендовать беродуал может пульмонолог или опытный терапевт, с учетом четкой дозировки. Средство является бронхолитиком, т.е. препаратом расширяющим бронхи.

    Беродуал для ингаляций через специальное устройство (небулайзер) применяется как у взрослых, так и у детей. Чтобы провести такие процедуры нужно приобрести беродуал в растворе. Пациенты, страдающие бронхиальной астмой, предпочитают больше специальный карманный ингалятор, т.к. он удобнее для мгновенного купирования приступов удушья.

    Состав и цена

    Для расслабления гладкой мускулатуры бронхов и лучшей выработки слизистого секрета в нижних отделах трахеобронхиального дерева придуман следующий состав беродуала:

    • фенотерол гидробромид;
    • ипратропия бромида моногидрат.

    Несомненно, эти вещества имеют химическую природу, что ведет за собой побочные эффекты, но о них поговорим чуть позже.

    1. Беродуал (раствор для ингаляций 0,25мг+0,5мг/мл 20мл) № 1 стоит в среднем около 270 рублей.
    2. Беродуал Н (аэрозоль для ингаляций 200 доз) стоит дороже, его цена составляет примерно 500 рублей.

    Тест на беродуал и другие бронхолитики

    При помощи беродуала и его аналогов, проводят специальные тесты для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита. Такой тест выполняется в течение 20 минут. Пациенту записывают дыхание (проводят спирометрию), затем просят сделать два вдоха бронхолитиком, и через 20 минут исследование повторяют.

    Если разница форсированного выдоха будет более 13–15 %, по сравнению с первым исследованием, больному ставят диагноз бронхиальная астма. При разнице в 5–7 % можно говорить о ХОЗЛ (хроническом обструктивном заболевании легких). При любой из этих патологий беродуал будет показан.

    ВНИМАНИЕ! МЫ РЕКОМЕНДУЕМ

    Для лечения и профилактики насморка, ангины, ОРВИ и гриппа у детей, и взрослых Елена Малышева рекомендует эффективный препарат Immunity от российских ученых. Благодаря своему уникальному, а главное 100% натуральному составу препарат обладает крайне высокой эффективностью в лечении ангин, простудных заболеваний и усиления иммунитета.

    От чего помогает беродуал

    Основными показаниями считают профилактику и лечение следующих патологий:

    • бронхоспазм различной этиологии;
    • ХОЗЛ;
    • бронхиальная астма;
    • эмфизема легких в сочетании с ХОЗЛ.

    Противопоказания

    Несмотря на быстродействие беродуала у него есть свои запреты, а именно:

    • первый и последний период гестации;
    • тахиаритмия;
    • обструктивная кардиомиопатия (гипертрофическая);
    • непереносимость действующих веществ беродуала;
    • закрытоугольная глаукома (с осторожностью).

    Также препарат не рекомендуют при нарушении толерантности к глюкозе, гипертензии, сердечных и сосудистых патологиях, аортальном стенозе, муковисцидозе, заболеваниях предстательной железы (гиперпластические процессы), других патологиях, согласно официальной инструкции.

    Побочные действия

    Беродуал имеет особенные свойства – бета-адренергические и антихолинергические. Именно они могут стать причиной осложнений. В первую очередь может появиться раздражение в горле. Больные часто жалуются на нервозность, кашель, развитие фарингита, сухость в ротовой полости, повышение артериального давления.

    Иногда наблюдаются частые головные боли и головокружения, рвота, дисфония. Также есть сведения, что может развиться гипокалиемия, анафилактический шок, диарея, задержка мочи, отек роговицы и другие осложнения.

    При наличии любого из представленных побочных эффектов беродуал отменяют, и предлагают его аналоги. Главное – подобрать такой препарат, который полностью минимизирует все негативные реакции и будет максимально повторять терапевтический эффект беродуала.

    Как разводить беродуал – инструкция для детей и взрослых

    Мы уже говорили, что беродуал имеет две формы.

    1. Первая – это баллончик, его содержимое ни с чем разводить не нужно, т.е. следуем согласно инструкции и вдыхаем лечебные пары. Обычно используется несколько вдохов за один раз, и так трижды в день. Главное – это правильно выполнять вдохи, чтобы все лекарство осталось не на языке, а попало в дыхательные пути.
    2. Вторая форма – это раствор для ингаляций.

    Сразу следует заметить, что инструкция по применению предупреждает, что детям беродуал назначают только после 6 лет, причем масса тела должна превышать 22 кг. Это связано с недостаточными исследованиями в этом возрасте. Но, на практике, в условиях стационара, беродуал все же используют и для более маленьких пациентов.

    Тогда на 1 кг веса ребенка применяют следующий расчет: 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида. «Сколько это будет капель беродуала?» – спросят многие мамочки. Ответ такой: 1 капля на 2 кг массы тела малыша.

    Сколько нужно беродуала для ингаляций нам уже понятно, теперь разберемся дальше. Выполняются процедуры до шести раз в сутки (по строгим назначениям), используя 10 капель на одну ингаляцию, но не забываем, что эта доза разрешена по инструкции. Одному миллилитру соответствует 20 капель раствора, т.е. 0,5 мл = 10 капель. Нетрудно посчитать суточную дозу, она равна 30 каплям или 1,5 мл раствора беродуала.

    Лучше любое лечение начинать с минимальных доз, чтобы посмотреть, как реагирует на лекарство пациент. Первые процедуры проводят дважды в день.

    Например, если вес малыша 6 кг, то нам понадобится 3 капли раствора беродуала и 3 мл физраствора. Препарат обязательно следует разводить. В некоторых случаях доктор после беродуала может назначить дополнительные ингаляции с лазолваном или другим отхаркивающим средством.

    • Курсы ингаляций составляют около пяти дней, но по указанию врача они могут проводиться и более длительное время.
    • Еще нужно обратить внимание на дозировку беродуала в зависимости от тяжести процесса у больного. При умеренном бронхоспазме на одну ингаляцию достаточно 10 капель. При появлении легких или умеренных приступов бронхиальной астмы доза увеличивается до 20 капель на ингаляцию. При тяжелых и особо тяжелых приступах доза составляет от 50 до 80 капель.
    • Курсовое длительное лечение для взрослых пациентов требует следующей дозировки – 20–40 капель 3–4 раза в день.

    Если вы заметили, что во время первых ингаляций появился кашель, першение, отечность в горле, сразу же проинформируйте об этом доктора, препарат явно не подходит, его нужно срочно менять на аналог.

    Важные моменты при проведении ингаляций беродуалом

    Если доктор назначил определенную дозу – следуем согласно рекомендациям. Иногда пациент пугается, когда врач сразу дает ударную дозу. Каждый больной должен понимать, что купировать приступы тяжелых бронхоспазмов маленькими дозами беродуала невозможно. Поэтому не стоит паниковать, в дальнейшем доза препарата будет снижена.

    Разводить беродуал нужно только физиологией (раствором натрия хлорида 0,9%). Объем доводят до 3–4 мл, больше не нужно. Ингаляция продолжается до тех пор, пока весь раствор не раствориться. Дистиллированная вода категорически не подходит для растворения беродуала.

    Также обратите внимание на то, что, если вы прервали процедуру и остается раствор, он больше не пригоден для последующих вдыханий. Для каждой отдельной ингаляции готовят только свежий раствор, причем только перед самой процедурой.

    Длительность процедуры обычно составляет не более 10 минут. Все зависит от небулайзера, или каким методом пациент производит лечение. Но мы четко знаем, раствор должен полностью улетучиться, только тогда заканчиваем лечение.

    Пациенты ни в коем случае не должны превышать назначенных доз. Это чревато ухудшением течения заболевания. В некоторых случаях даже опасно. Нарастающие неподконтрольные дозы беродуала могут привести к самым непоправимым осложнениям, поэтому слушаем только лечащего доктора.

    Преимущества препарата

    Беродуал – эффективное средство независимо от формы выпуска. Именно ингаляционная подача лекарственного вещества наиболее приемлемая для лечения нижних отделов дыхательной системы. Лечебные пары быстро доставляются по назначению, четко выполняя свою функцию.

    • Дети и взрослые с легкостью выполняют процедуры при помощи небулайзера, находя в этом даже какой-то интерес. Что касается баллончиков, тут придется немножко подучиться. Врач всегда демонстрирует пациенту, как нужно делать вдохи, и уже буквально через несколько вдыханий у больного все получается. Дети также легко справляются с этой задачей.
    • Эффективность препарата наступает через 15–20 минут, и пациент моментально чувствует, что дышать становится значительно легче. Через 2 часа после ингаляции или вдоха баллончиком наступает наибольшее раскрытие бронхов, и так продолжается до 6 часов. Затем вдыхания повторяют.
    • Под действием беродуала купируется бронхоспазм, а это самое главное в лечении бронхиальной астмы и хронических обструктивных заболеваний легких. Беродуал стимулирует дыхание, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, а также сокращает секрецию желез.

    Препарат может быть использован как моно терапия, но чаще его применяют в комплексных схемах лечения бронхолегочных патологий. При разумном использовании беродуала, и выполнении всех предписаний врача, препарат приносит только положительный терапевтический эффект.

    Беродуал – отзывы пациентов об использовании

    Сначала мы заболели ОРВИ, но болезнь осложнилась бронхитом. Ребенок стал кашлять, появились хрипы, которые были слышны даже мне. Вызвали педиатра. Доктор сказал, что у ребенка жесткое дыхание, хрипы. Несколько раз я заметила, что ребенку стало трудно дышать, но лицо не синело.

    Врач назначил сумамед на три дня, и выполнять ингаляции беродуалом минимум 7 дней, а затем сказал, посмотрим. Через семь дней ребенку действительно стало легче, кашель начал отступать, с дыханием проблем не было. Но доктор предупредил, что убирать беродуал нужно постепенно, чтобы опять не спровоцировать бронхоспазм.

    Мы сначала делали ингаляции три раза в день, а потом стали делать по два раза, и так три дня. Затем выполняли по 1 разу в день пока кашель полностью не ушел. Прошло уже два года после нашей болезни, слава богу, такого больше не было.

    Мой совет – обращайтесь сразу к пульмонологу, у этих специалистов есть опыт применения бронхолитиков. Наш педиатр советовалась по телефону с пульмонологом, когда нам назначали дозы, не стесняясь того, что я стою рядом.

    Заболела три года тому назад бронхиальной астмой. В семье никто данным заболеванием не страдает. Мне 18 лет. Посетила подругу, которая приобрела шикарную иранскую кошку. Поиграла с котенком 10 минут и меня увезла скорая помощь. Я никогда не была аллергиком, кушала что хотела, посещала ботанические сады, все было без проблем.

    Приступ мне сняли капельницами, вроде дексаметазон прокапали. Дальше отправили к пульмонологу для уточнения всех деталей заболевания. Провели пробу с сальбутамолом и сказали, дыхание не очень, проба положительная у вас астма. Я в шоке, взяла себя в руки.

    Куча назначений и рекомендаций всего того, что нельзя. Назначили эреспал и беродуал в ингаляциях. Я несколько дней дышала через небулайзер, но на большее меня не хватило. Выход был один – приобретение карманного ингалятора. Считаю, он не хуже и возни меньше.

    Беродуал помогает, не спорю. Единственное огорчает то, что бронхиальная астма не лечиться, ее можно только поддерживать медикаментозно, неужели это на всю жизнь? Не хочу верить, просыпаюсь с камнем на сердце. В отпуск еду не на море, а в Солотвино, где находятся солевые шахты. Вот так изменилась моя жизнь – до и после.

    Я заядлый курильщик с огромным стажем. Курю более 20 лет по пачке в день. Естественно это сказывается на моем здоровье, но бросить дурную привычку не могу. Жена, в прямом смысле этого слова, загнала к врачу, где был поставлен диагноз – хронический обструктивный бронхит второй степени.

    Самое интересное, доктор отметил, что лучше бы у вас была бронхиальная астма, вроде как с ней легче бороться и снимать приступы. А в моем случае хороший прогноз – это не ухудшение состояния. Ну и заявочки у наших врачей! Вышел из кабинета, волосы дыбом стояли.

    В начале лечения был назначен беродуал. Дома делал ингаляции, в кармане носил аэрозоль. По началу вроде как бы эффект был, сейчас перевели на гормоны. Пророчества врача сбываются, от чего становится грустно. Но, не смотря на это, курю дальше. Самое интересное то, что пробовал курить меньше, но получается мне еще хуже, т.к. мокрота начинает отходить с трудом.

    Гормональная терапия помогает, но начитавшись отзывов, понимаю, что на гормонах тоже долго не продержишься. Вот и весь сказ. Берегите здоровье с молодого возраста, и бросайте курить, даже еще не начав.

    Бронхолитические средства, включая и беродуал, требуют особого внимания. Их нельзя принимать самостоятельно, назначать себе дозы, прерывать лечение и т.д. Беродуалом не лечат обычный простудный кашель и бронхит, для него только строгие показания, которые мы указали в начале статьи.

    Если кашель долго не проходит, есть чувство стеснения в груди, появились приступы удушья – срочно посетите пульмонолога, где вам предложат последовательную диагностику вашей проблемы. Важно вовремя поставить диагноз, это дает шанс минимизировать осложнения и негативный прогноз заболевания. Будьте здоровы!

    И немного о секретах.

    Если вы или ваш ребенок часто болеете и лечитесь одними антибиотиками, знайте, что вы лечите только следствие, а не причину.

    Так вы просто «сливаете» деньги аптекам и фарм-компаниям и болеете при этом чаще.

    СТОП! хватит кормить непонятно кого. Нужно просто поднять иммунитет и вы забудете, что такое болеть!

    Способ для этого есть! Подтвержденный Е. Малышевой, А. Мясниковым и нашими читателями! Читать далее.

    Источник: http://lor-explorer.com/lekarstva-ot-nasmorka/berodual-dlya-ingalyatsij-instruktsiya