Рак легких метастазы в лимфоузлах прогноз

Метастазы в лимфоузлах



Метастазы в лимфоузлах представляют собой вторичные очаги роста уже имеющейся в организме злокачественной опухоли. Развитие метастаз в человеческом организме дает сигнал о прогрессировании опухоли.

Оглавление:

Причины

Основной причиной появления метастаз является рост злокачественной опухоли, клетки которой начинают перемещаться по организму, используя для этого лимфатическую систему.

Спровоцировать появление метастаз могут опухоли в:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
  • голове (рак губ, языка, ротовой полости, челюсти);
  • дыхательных путях (рак легких, гортани, бронхов);
  • железах (щитовидная, молочная, предстательная);
  • желудочно-кишечном тракте (рак желудка, пищевода, толстой кишки);
  • малом тазе (рак яичников, матки);
  • половых органах;
  • нижних конечностях.

Существует два основных типа распространения пораженных клеток — лимфогенный и гематогенный.

Лимфогенный способ представляет собой распространение поврежденных клеток, путем их проникновения в ток лимфы. Пораженные клетки, проникая в лимфатические сосуды, перемещаются в близлежащие и отдаленные лимфоузлы.



Гематогенный способ характеризуется распространением опухолевых клеток при помощи кровотока. Также можно встретить смешанный тип, способствующий максимальному распространению поврежденных раковым заболеванием клеток.

Метастазы в лимфоузлах челюсти и подбородка, появляются в том случае, когда основной опухолевый очаг расположен в нижней губе, в верхней челюсти, языке или ротовой полости. Лимфоузлы области медиального сосудисто-нервного пучка подвергаются поражению при раке языка, гортани, щитовидной железы.

Надключичные лимфоузлы могут быть поражены при развитии опухолей в молочных железах, в легких или в брюшной полости.

Метастазы в паховые лимфоузлы распространяются при онкологических новообразованиях на нижних конечностях, в крестце, при новообразованиях в паху. Лимфоузлы средостения подвержены образованию метастаз при онкологии щитовидной железы, легких, пищевода и других внутренних органов.

Рак простаты способен вызвать метастазы в лимфатические узлы, которые находятся по обе стороны от шейки мочевого пузыря. Эти лимфоузлы считаются региональными. Рак дыхательных путей, молочной железы и желудка может поспособствовать появлению метастаз Вирхова. Они представляют собой плотный безболезненный лимфатический узел, располагающийся в районе левой ключицы.

Симптомы

Одним из первых симптомов сигнализирующих о том, что лимфоузлы поражены метастазами является то, что они начинают увеличиваться в размерах. Произвести осмотр лимфоузлов можно визуально или применяя метод пальпирования. Метод обследования выбирается исходя из зоны расположения лимфоузлов.



Увеличение лимфоузлов может сопровождаться:

  • снижением веса;
  • слабостью;
  • снижением уровня гемоглобина;
  • повышением температуры;
  • сильными приступами мигрени;
  • неврозами;
  • увеличением размеров печени;
  • покраснением кожных покровов.

Диагностика (как определить)

Насколько вовлечена лимфосистема в процесс развития опухолей определяется в нескольких категориях:

  • поражено 1-3 лимфоузла;
  • поражено 4-9 лимфоузлов;
  • поражению подверглось свыше 10 лимфоузлов.

Современная медицина диктует одно незыблемое условие. Исследованию подвергаются лимфоузлы не только расположенные в непосредственной близости от опухоли, но и отдаленные. Это позволяет составить для пациента оптимальный курс лечения.

Исследование лимфоузлов, определяемых при визуальном осмотре, проводится при помощи пункции и биопсии. Лимфоузлы расположенные в глубине изучают с применением таких современных компьютерных методов, как УЗИ и МРТ.

При визуальном осмотре можно определить, что пораженные клетки проникли в подмышечные лимфоузлы, а также в лимфоузлы расположенные в зоне шеи, паха и над ключицей.



Лечение

По своему принципу лечение метастаз в лимфоузлах практически идентично с лечением первичного очага опухоли. Для лечения применяются следующие методы:

Какие методы будут применимы в конкретном случае или их комбинация зависит от стадии заболевания и поражения лимфоузлов. Лечение подбирается сугубо индивидуально. При операции по удалению очага раковой опухоли, удалению также подвергаются все близлежайшие лимфоузлы.

Если поражены отдаленные лимфоузлы, лечение проводится радиотерапевтическим методом или происходит их удаление при помощи Кибер-ножа. Этот метод используется и при удалении единичных метастазов локализованных в забрюшинных лимфоузлах, а также метастазы в лимфоузлах брюшной полости и зоне малого таза.

Обезболивание при метастазах в костях должно проводиться по часам. Более подробно написано здесь.

При проведении сеансов химиотерапии применяются разнообразные лекарственные препараты и их сочетания:


  • «Темозоломид» — препарат применяется как самостоятельно, так и в сочетании с методом радиотерапии. Побочными действиями являются: головная боль, слабость, тошнота, рвота и запоры;
  • «Кармустин» — применяется внутривенно или в виде капсул. Внутривенное введение препарата может сопровождаться слабостью, тошнотой, рвотой, дыхательными осложнениями, легочным фиброзом, нарушениями в работе костного мозга, что сказывается на выработке эритроцитов (происходит резкий спад);
  • • cхема PCV. Данная схема сочетает в себе 3 основных препарата: «Прокарбазин», «Ломустин», «Винкристин». Каждое лекарственное средство может применяться самостоятельно или в разнообразных комбинациях. Прием препаратов может спровоцировать резкое падение уровня эритроцитов, тошноту, рвоту, слабость, запоры, на слизистой оболочке ротовой полости могут образовываться язвы;
  • препараты платины. К этим препаратам относятся «Цисплатин» и «Карбоплатин». Принимаются внутривенно. Кроме тошноты и рвоты, прием препаратов может вызвать облысение и мышечную слабость.

Прогноз при метастазах в лимфоузлах

Если диагностированы метастазы в лимфоузлах, то прогноз зависит от того, на какой стадии находится раковое заболевание, какие методы используются для лечения опухоли, применения высокотехнологичного оборудования и квалификации медицинского персонала. Также большое влияние оказывает своевременно начатое лечение.

Метастазы при раке головного мозга могут локализоваться в различных органах. Более подробно написано здесь.

Подробно о народном лечении метастаз в печени описано тут.

Одним из важных факторов является то, какие лимфоузлы были поражены, а именно:
  • продолжительность жизни больных раком желудка зависит от того, как быстро будет проведена операция. Продолжительность жизни не оперированных больных не превышает одного года. Основное влияние на продолжительность жизни может оказать развитие метастазов в отдаленных от очага опухоли лимфоузлах;
  • если при раке молочной железы в лимфоузлах обнаруживаются метастазы, то это ухудшает возможный прогноз. Уже в первую пятилетку более чем у 50% прооперированных больных наблюдаются рецидивы заболевания. После проведения лечения срок жизни не превышает 2 года;
  • если у больного диагностирована меланома лица, шеи и туловища, то он имеет более благоприятный прогноз по сравнению с больными, у которых данное заболевание диагностировано в нижних конечностях. В последнем случае риск возникновения метастаз в лимфатических узлах повышается более чем на 30%;
  • поражения в парааортальных лимфоузлах встречаются у больных, страдающих от опухоли, очаг которой локализован в печени. Микро метастазы и единичные метастазы, развившиеся в этих лимфоузлах, создают для больного прогноз выживаемости, который доходит до 5 лет;
  • при раке сигмовидной кишки на 3 и 4 стадии, когда наблюдаются поражение метастазами региональных лимфоузлов прогноз выживаемости составляет 40% в течении 5 лет.
  • Евгений к записи Анализ крови на раковые клетки
  • Марина к записи Лечение саркомы в Израиле
  • Надежда к записи Острый лейкоз
  • Галина к записи Лечение рака легких народными средствами
  • хирург челюстно-лицевой и пластический к записи Остеома лобной пазухи

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.



Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/metastazy/metastazy-v-limfouzlah.html

Куда распространяются метастазы при раке легких

Рак легких остается одной из главных причин смертности среди человечества. Статистика не утешительна – из 100 зарегистрированных больных около 70 умирает в первый год после подтверждения диагноза рак легких.

Болезнь чаще встречается у пожилых людей, возрастом после 65 лет. На их долю приходится 73% случаев. Среди людей до 45 лет болезнь встречается в 3% случаев.

О заболевании

Ученые пришли к выводу, что метастазы образуются и развиваются сразу же после появления онкологического образования. Патологические клетки отрываются от первичной опухоли и переносятся через кровоток или лимфу. На новых местах формируются метастазы.

Что такое вторичные новообразования

Метастазы получили свое названия с греческого языка, переводится дословно «иначе стою». Это вторичные очаги развития большинства злокачественных опухолей. Они локализуются в любых органах и тканях человека, проникая к ним через кровь или лимфатические сосуды.

В зависимости от гистологического исследования рак легких бывает:

  • немелкоклеточный – встречается в 80-85% случаев;
  • мелкоклеточный – выявляется в 10-15% случаев.

Метастазирование каждой из двух форм проходит со своими особенностями.

Метастазирование немелкоклеточного рака

Общая симптоматика немелкоклеточного рака:

  • повышенная утомляемость – связана с анемией и угнетением организма онкологическим процессом;
  • одышка, кровохарканье при кашле – легочный синдром;
  • резкое прогрессирующее снижение веса – лимфоузлы участвуют в пищеварительных процессах;
  • частые простуды – лимфоузлы отвечают за работу иммунной системы.

На первых стадиях заболевание протекает медленно, поэтому большинство пациентов узнают о своем диагнозе на 3-4 стадии рака легких. До этого человек может жить несколько лет, ничего не подозревая.

Рак легких является провокатором для формирования метастаз в лимфатической системе. Вторичные частицы в лимфоузлах развиваются вместе с ростом первичной опухоли. Страдают следующие лимфатические узлы:


  • шейные – увеличиваются в размерах, сращиваются между собой, имеют неровные контуры;
  • надключичные – при раке легких увеличиваются с правой стороны;
  • подключичные – из-за близости к легким, подвергаются метастазированию одними из первых.

Количество поврежденных злокачественным процессом лимфоузлов может быть разным. Помимо увеличения в размерах, они в основном себя никак не проявляют.

Метастазирование мелкоклеточного рака

Форма мелкоклеточного рака отличается сильнейшей злокачественностью. Патологические частицы мелкого размера, быстро делятся, чувствительны к терапии. Встречается заболевание чаще у курящих людей старше 40 лет. Процесс развивается в течение нескольких месяцев, поскольку злокачественные частицы за 30 дней увеличиваются в объеме в 2 раза.

Пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • отдышка – поражена большая часть легочной паренхимы;
  • общие симптомы – интоксикация организма онкологическим процессом.

Позвоночник

Вторичные опухоли в позвоночнике встречаются довольно часто при онкологии легких. Раковые частицы способны попадать не только в другие органы, но и костную ткань. Метастазы в позвоночнике несут значительно больший вред, чем первичная опухоль в легких.

Злокачественный процесс быстро разрушает кости. Возможны частые переломы. Локализуются вторичные образования часто в поясничной области. Позвоночник подвергается метастазированию на ранней стадии заболевания.



В этой статье рассказывается, как остановить рост метастаз народными средствами.

По ссылке http://stoprak.info/vidy/metastazy/kakie-simptomy-dayut-v-mozg.html описано, какие симптомы наблюдаются при метастазах в головной мозг.

  • гиперкальциемия – выражается симптомами:
    • сухость в ротовой полости
    • нарушения в сознании;
    • чрезмерное образование мочи;
  • боли в позвонках – в тех отделах, где образовались опухоли, которые давят на нервные окончания;
  • паралич нижних конечностей – опухоли сдавливают спинной мозг.

Симптоматика при вовлечении в онкологический процесс позвоночника и костей проявляется слабо.

Кости

На последующих стадиях патологические клетки разрастаются в костных тканях. Часто страдают ребра, что может привести к их перелому. Диагностируется злокачественный процесс в костях с помощью рентгеновских снимков.

Заболевание может затронуть любые костные ткани, например плечевые, тазовые и прочие. Симптоматика выражается также как и при поражении позвоночника. Боли ощущаются в той области кости, где разрослась вторичная опухоль. К симптомам относятся частые переломы.



Вторичные опухоли в мозге встречаются у каждого четвертого, заболевшего раком легких. К моменту поражения головного мозга, зачастую у пациента задеты патологией другие органы. Метастазы развиваются синхронно с основной опухолью, либо формируются в течение первого года.

  • отек органа – связано с нормальной циркуляцией жидкости из-за давления большого количества мелких метастаз;
  • проблемы со зрением – вторичная опухоль рядом с глазными структурами;
  • головная боль, головокружение – нарушение циркуляции ликвора;
  • двигательные нарушения, паралич, нарушение интеллектуальных способностей – происходит у каждого пятого пациента из-за давления образования на определенный участок.

Проявление симптомов зависит от размеров вторичных очагов, их локализации. Чаще всего страдает теменная доля.

Надпочечники

Распространение вторичных образований встречается в 9-20% случаев рака легких. При метастазировании надпочечников раком легких вторичное образование чаще всего встречается в единичном виде.

Иногда специалистам сложно определить, является ли образование в надпочечнике вторичным явлением рака легкого или наоборот. Точный диагноз позволяет поставить биопсия опухоли.

В отличие от первичной патологии, симптомы метастазирования органа не проявляются. Патология обнаруживается случайно.



Печень

Орган является самым благоприятным для развития метастаз. Неважно, где располагается первичная опухоль. При заболевании легких вторичные очаги появляются в печени в 50% случаев.

Причины, по которым опухоль метастазирует в печень:

  • содержит запасы сахара – источника энергии;
  • особенная система кровоснабжения органа — прогоняет кровь в больших объемах (1,5 литра за минуту), в синусоидных капиллярах кровоток замедляется и злокачественные клетки получают возможность развиваться.

В этой статье прогноз срока жизни при метастазах в печени.

Симптомы метастазирования печени схожи с признаками рака органа:

  • недомогание;
  • изменение цвета кожи – механическая желтуха;
  • увеличение живота – накопление жидкости (асцит);
  • расхождение вен по животу – начинаются с пупочной области;
  • тошнота и рвота и без обоснованной причины — интоксикация;
  • резкое снижение веса;
  • чувство тяжести вверху живота – давление опухоли;
  • острая боль в брюшине;
  • усиленное потоотделение – нарушение обмена веществ.

Метастазы в печени довольно плохо поддаются лечению. Серьезную опасность опухоли представляют при сдавливании полой вены и желчных протоков. В крови накапливается билирубин, что приводит к смерти.



Лечение

Терапия проводится комплексная, поскольку помимо первичного новообразования, необходимо уничтожить вторичные опухоли. Они зачастую развиваются одновременно по всему организму.

  • Кибер-нож – радиохирургический метод, эффективен на всех стадиях заболевания. Происходит путем сверхточного облучения опухоли и метастаз. Злокачественные образования уничтожаются, а соседние здоровые ткани остаются нетронутыми. Не требует хирургического вмешательства.
  • Химиотерапия – лечение рака легких и его последствий лекарственными препаратами. Они вводятся в организм в виде таблеток, инъекций.
  • Лучевая терапия – облучение воздействует на первичные и вторичные очаги рака легких. Однако терапия негативно влияет и на здоровые клетки. Применяется для отдельных опухолей, чтобы свести к минимуму облучение здоровых участков.
  • Иммунотерапия – метод эффективен при немелкоклеточной форме рака. Применяют следующие варианты лечения:
    • моноклональные антитела;
    • препарат «Пемброзилумаб» помогает иммунным клеткам атаковать злокачественные частицы;
    • вакцины, которые активируют лимфоциты;
    • перенос Т-лимфоцитов, способных бороться со злокачественными частицами.

В следующем видео рассказывается об эффективности химиотерапии:

Прогноз

При раке легких лечение является единственным шансом на продление жизни. Без специальной терапии человек умирает от мелкоклеточной формы заболевания в течение нескольких месяцев. Болезнь протекает агрессивно. Немелкоклеточная форма дает возможность прожить несколько лет.

Прогноз лечения метастаз в различных органах:

  • Лимфоузлы – прогноз может быть благоприятным на ранних стадиях. На поздних стадиях терапия носит паллиативный характер.
  • Позвоночник – терапия направлена на улучшения качества жизни. Пациент сможет прожить 3-5 лет.
  • Кости – прогноз неблагоприятный, поскольку метастазы в костных тканях свидетельствуют о поздней стадии заболевания. Терапия направляется на снижение симптомов.
  • Мозг – цель лечения в облегчении симптоматики. Прогноз неблагоприятный, лечение способно продлить жизнь на 3-16 месяцев.
  • Надпочечники – прогноз зависит от степени распространения вторичной опухоли. Если она единичная, то ее удаление позволяет продлить жизнь пациента на длительное время. При множественных метастазах прогноз неблагоприятный.
  • Печень – при единичных метастазах прогноз достаточно благоприятный. Однако патология не излечивается, а только способствует продлению жизни и улучшению ее качества для пациента.

Похожие статьи

Подписывайтесь на обновления по E-mail:



Подпишитесь

Добавить комментарий Отменить ответ

  • доброкачественные опухоли 65
  • матка 39
  • женщины 34
  • грудь 34
  • миома 32
  • молочная железа 32
  • желудок 24
  • лимфома 23
  • кишечник 23
  • злокачественные опухоли 23
  • легкие 22
  • печень 20
  • заболевания крови 20
  • диагностика 19
  • метастазы 18
  • Меланома 16
  • аденома 15
  • липома 15
  • кожа 14
  • головной мозг 14

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: http://stoprak.info/vidy/metastazy/kuda-rasprostranyayutsya-legkix.html

Метастазы в лимфоузлах

Одно из осложнений злокачественных новообразований – это метастазирование в лимфатические узлы.

Они представляют собой вторичные очаги, образующиеся в результате распространения патологических клеток. Образование метастаз говорит о прогрессировании онкологического процесса.

Причины метастазов

Метастазирование всегда обуславливается развитием и ростом первичного очага, клеточные структуры которого способны распространяться через лимфатическую систему.



Среди распространенных причин лимфатического метастазирования выделяют злокачественные новообразования органических структур:

  • дыхательной системы (например, рак легких);
  • головы (рак рта, челюсти, языка и т.п.);
  • железистых тканей (к примеру, рак простаты, груди, щитовидки);
  • органов желудочно-кишечного тракта (толстокишечный рак, рак желудка и т.д.);
  • половых органов (рак яичников, рак шейки матки);

Пути распространения

Существует несколько путей, при которых происходит распространение метастазов: с током лимфы, с кровью и смешанный тип.

Сперва злокачественные структуры проникают в лимфатические пути, а затем в близлежащие и отдаленные лимфатические узлы. Метастазирование в лимфоузлы может происходить из эпителиальных раковых образований и внутриорганических опухолевых поражениях.

Лимфатическая система довольно хорошо изучена, поэтому выявление метастазирование в лимфоузлы возможно на первых стадиях. Симптомы метастазов в регионарных лимфатических узлах могут проявляться в течение года, поэтому онкобольному следует периодически проходить обследования для своевременного выявления распространения злокачественного процесса.

Симптомы метастазов в лимфоузлах

Одним из первых симптомов распространения раковых клеток в лимфатические узлы считается их увеличения в размерах, которое легко обнаружить визуально или пальпацией.



Признаки, которые указывают на распространение метастаз в лимфатические узлы:

  • приступы головной боли;
  • гипертермия;
  • резкое похудение;
  • увеличение печени;
  • хроническая слабость;
  • гиперемия кожи;
  • невротические нарушения;
  • дефицит гемоглобина.

Локализация метастаз

Метастазы в шейные лимфоузлы

В области шеи располагается особенно важный лимфатический комплекс, в который могут метастазировать злокачественные новообразования, локализующиеся в близлежащих структурах и тканях (в гортани, пищеводе, щитовидке, глотке).

Результатом распространения онкологического образования является изменение структурных и эхогенных характеристик, форм и размеров лимфатических узлов. Источником образования метастаз в шейных лимфоузлах может быть: злокачественные опухоли шеи, головы (рак гортани, языка, щитовидки и т.д.),рак легких, молочно железистый рак, онкология брюшных органов.

Подобные явления свидетельствуют о третьей и четвертой стадии развития болезни. Примерно у трети онкобольных с подобным метастазированием выявить первичный очаг не получается.

Метастазы в паховой области

Паховые структуры – это барьер, защищающий и уничтожающий микроорганических агентов, которые попали в лимфатическую систему из малотазовых органов и ног. В некоторых случаях происходит формирование ракового образования или лимфомы первичного характера. При метастазировании данного характера происходит увеличение узлов паха, при пальпации болевой синдром может отсутствовать.



Как правило, в паховые лимфатические узлы метастазировать могут онкопатологии в виде рака органов половой системы, лимфомы Ходжкина, прямокишечного рака, рака кожи на ногах, поясничной меланомы.

Визуально лимфатические узлы паха превращаются в округлые уплотнения, которые располагаются в зонах паховых складок. Лимфоузлы малоподвижны и плотно скреплены с близлежащими тканями. Часто метастазы в паху сопровождаются беспричинной гипертермией, резким снижением веса, а также ночной гиперпотливостью.

Забрюшинные метастазы

Подобные метастазирования могут наблюдаться при раке почек, органов ЖКТ и яичек. Симптомами могут быть приступообразные схваткоподобные боли в животе, гипертермия и диарея. При подобных метастазированиях происходит увеличение лимфатических узлов, вследствие чего сдавливаются поясничные мышцы и нервные корешки. Впоследствии больной жалуется на сильные боли в спине.

Парааортальные метастазы

При таком метастазировании передней зоны поясничного позвоночного отдела вдоль аорты располагаются лимфоузлы. Чаще всего, подобные метастазы наблюдаются при раке мочеповолой сферы, злокачественных опухолях надпочечников и почек, раке органов пищеварительной системы. Если метастазирование дошло до парааортальных лимфоузлов, то это говорит о том, что злокачественный процесс дошел до третьей-четвертой стадии.

Метастазирование в брюшной полости

Данный процесс происходит при наличии раковых образований брюшных и малотазовых органов. Симптомом поражения является увеличенный лимфоузел до десяти сантиметров и более.



Подмышечные метастазы

В большинстве случаев развиваются при кожной онкологии рук, туловища и груди. Определить метастазирование можно при обычном визуальном осмотре, подмышечные узлы увеличены в размерах. Симптомами могут быть проявления в виде слабости, частых простудах.

Надключичные метастазы

В надключичные лимфатические узлы могут метастазировать опухоли органов пищеварительной системы, легких и недифференцированные онкологические опухоли, при условии, что первичное новообразование локализуется в голове или шее.

При раке желудка происходят метастазирования в левые надключичные лимфоузлы. Увеличение надключичных лимфоузлов относятся к тревожным сигналам, которые свидетельствуют о раке в животе или груди.

Диагностика метастазов в лимфоузлах

Диагностическое исследование при метастазировании в лимфоузлы является обязательной процедурой. Если расположение лимфатического узла в зоне доступа, то из него берут биоматериал, с помощью пункционного метода, отправляют его на гистологию.

Если пораженный узел метастазами находится внутри тела, то он подвергается следующим исследованиям: компьютерной томографии, ультразвуковой диагностике и ПЭТ.



Специалистами используются несколько критериев для выявления степени поражения лимфатических узлов:

  • легкая степень (при поражении от одного до трех лимфоузлов);
  • средняя степень (от четырех до девяти);
  • обширное поражение (распространение вторичного процесса на десять и более лимфоузлов).

Визуальное определение лимфатических поражений возможно при подмышечных, надключичных, шейных и паховых лимфоузлах. При других локализациях для выявления необходимо оборудование.

Лечение метастазов

Терапия лимфатических метастазов практически ничем не отличается от лечения первичных раковых очагов – применяется оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия. Данные методы комбинируются в соответствии стадии и степени поражения лимфоузлов.

Если больному удаляют первичный очаг, то вместе с ним происходит удаление и близлежащих лимфоузлов. А на те лимфатические узлы, которые располагаются дальше новообразования, воздействуют радиолечением или удаляют метастазы при помощи кибер-ножа.

Прогноз

Спрогнозировать течение онкологического процесса по одним только метастазам в лимфатической системе достаточно сложно. Все зависит от характера, расположения и степени злокачественности первичной опухоли.



Если метастазы в лимфоузлах выявлены от первичного очага, то прогноз на выздоровление положительный.

  • Метастазы в подмышечных лимфатических узлах. При локализации наблюдаются рецидивы болезни, а продолжительность жизни после лечения колеблется от одного до двух лет.
  • Метастазы в лимфоузлах брюшной полости. При почечной и желудочной онкологии прогноз неутешителен.
  • Метастазы в лимфоузлах шеи. Пятилетняя выживаемость составляет 50%.
  • Метастазы в паховой зоне. Выживаемость 60%.

Своевременное выявление и лечение лимфатических метастазов блокирует разрастание ракового процесса и улучшает прогнозы на жизнь.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/metastazy-v-limfouzlax.html

Рак лимфоузлов – прогнозы выживаемости

Рак лимфоузлов — прогноз выживаемости

Рак лимфоузлов бывает первичным и вторичным. К первичному раку лимфоузлов относят лимфому. Она развивается в 95% случаев у людей, которые составляют группу риска:

лица, возраст которых превышает 50 лет (70%);



возрастные роженицы (28%);

ВИЧ-инфицированные, болеющие гепатитом «С» и зараженные вирусом Т-лейкоза (62%);

имеющие прямой контакт с канцерогенами (88%).

Рак лимфоузлов провоцируют и другие этиологические факторы:

ионизирующая радиация (в 67% случаев);

приём иммуносупрессивных препаратов (38%);

употребление цитостатиков (71%);

генная патология (53%).

Рак лимфоузлов имеет характерные признаки, которые отличают его от иных заболеваний, характеризующихся увеличением лимфатических узлов. Если пациент страдает лимфомой, то у него в 100% случаях определяется увеличение нескольких лимфатических узлов. Они могут располагаться в 31% случаев на шее, в 28% пациентов в подмышечной впадине, а в 35% людей в паховой области. 6% приходится на увеличенные лимфатические железы иной локализации.

В 26% случаев лимфоузлы увеличиваются в параллельных зонах: либо обеих подмышечных впадинах, либо в паху с обеих сторон, либо же по обе стороны шеи. В том случае, когда опухолевый процесс распространяется на соседние узлы, в 100% случаев можно быть уверенным, что речь идёт о второй стадии лимфомы. На последней стадии рака лимфатических узлов прогноз в 99,9% случаях неблагоприятный, поскольку атипичные клетки находят во всех лимфатических узлах.

Следует обратить внимание на форму и консистенцию лимфоузлов. При наличии лимфомы они будут выглядеть, как ягода шелковицы. В 100% случаев поверхность узла становится бугристой, он плотной консистенции. В 98% пациентов, которые обращаются по поводу рака лимфатических узлов, ткани вокруг желёз не отёкшие, отсутствует гиперемия кожи. Если же лимфоузлы спаяны с кожей, то на 99% можно быть уверенным, что они поражены раковым процессом.

Дополнительные методы исследования помогают разобраться с диагнозом. При подозрении на рак лимфоузлов прогноз зависит от результатов таких анализов:

A.Общий анализ крови. Он не является патогномоничным для лимфомы. В 96% случаях можно выявить анемию, в 78% лимфоцитопению и нейтрофилёз, в 49% повышенную СОЭ.

B.Биохимический анализ крови. В 42% пациентов с лимфомой Ходжкина находят повышение уровня ЛДГ, щелочной фосфотазы и креатинина. При наличии неходжкинской лимфомы повышение уровня ЛДГ в 98% случаев говорит об агрессивности рака крови и неблагоприятном прогнозе.

C.В 61% пациентов при выполнении рентгенограммы грудной клетки находят признаки рака лимфатических узлов средостения.

D.КТ (компьютерная томография). На ней в 99% пациентов, страдающих раком внутренних органов, находят отдалённые метастазы. В 70% рака крови прогноз ухудшается при наличии образований во внутренних органах.

E.МРТ (магнитно-резонансная томография) показана 100% пациентам с подозрением на метастазы раковой опухоли в головной или спинной мозг.

F.Незаменимым методом диагностики рака лимфатических узлов стала ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Специальное вещество, введенное накануне исследования в кровь, на 100% накапливается в участках, пораженных клетками лимфомы. В 98% случаев последующее сканирование позволяет определить все участки, в которых локализована опухоль.

G.Биопсия лимфоузла с последующим гистологическим исследованием образца ткани в 100% случаев позволяет верифицировать форму рака лимфатических узлов.

H.Пункционная или трепанационная биопсия способствует выявлению наличия лимфомы в красном костном мозге у 24% пациентов.

I. Наиболее современным методом ранней диагностики рака лимфатических узлов является определение онкомаркеров в крови. Они в 88% случаев лимфомы будут обнаружены.

Для определения прогноза выживаемости при раке лимфатических узлов разработан такой показатель, как Международный прогностический индекс. Его применяют для лимфом всех степеней злокачественности. На выживаемость пациентов, у которых диагностирован рак лимфатических узлов, влияют такие факторы:

состояние пациента (определяется по стандартизированной шкале ВОЗ);

стадия злокачественного заболевания;

количество поражений вне лимфатических узлов.

Когда ставится диагноз «рак лимфатических узлов», прогноз делают исходя из суммы балов, полученных в каждом разделе. Например, хорошими будут прогностические показатели у пациента, которому диагностирована фолликулярная лимфома, имеющего такие показатели:

a) возраст 31 год;

b) уровень ЛДГ не повышен;

c) общее состояние определяется в 1 балл, при этом трудоспособность ограничена;

d) стадия лимфомы I.

Для пациентов этого возраста определяют выживаемость только по этим четырем показателям. Если же верифицируют низко дифференцированную опухоль, то весомым прогностическим показателем становится чувствительность раковых клеток к проводимой химиотерапии и эффективность первичного лечения. В случае низкой эффективности терапии первой линии прогноз ухудшается от 48% до 62%.

Прогноз выживаемости пациентов с диагнозом «рак лимфоузлов» в зависимости от стадии заболевания представлен на таблице №1.

Таблица №1. Выживаемость по стадиям рака лимфатических узлов.

Прогноз выживаемости пациентов, страдающих раком лимфоузлов, зависит от их пола и возраста. Так, выживаемость мужчин возрастом от 15 до 39 лет составляет 84%, а начиная с 80 лет – 36%. У женщин же прогноз выживаемости составляет в зависимости от возраста от 87% до 41%.

Прогноз выживаемости при неходжкинских лимфомах

В среднем при раке лимфатических узлов, который составляет группу заболеваний под названием «неходжкинские лимфомы», выживаемость 62%-65%. Однако, некоторые факторы риска снижают этот показатель:

1. Возраст. После шестидесяти лет прогноз ухудшается на 30%.

2. Стадия заболевания. Выживаемость пациентов с 3-й или же 4-й стадией рака ухудшается на 70%.

3. Высокий показатель уровня ЛДГ в биохимическом анализе крови снижает прогноз на 74%.

4. Плохое самочувствие.

Выделяют три группы риска с учётом этих факторов:

A.В группу низкого риска относят пациентов с наличием одного из этих факторов. Прогноз пятилетней выживаемости – 70%.

B.Промежуточный риск у пациентов с наличием одного или же двух выше перечисленных факторов. У них пятилетняя выживаемость в пределах 49-50%.

C.Группу высокого риска составляют пациенты, у которых находят или 4, или же 5 факторов риска. Вероятность прожить 5 лет после постановки диагноза « рак лимфатических узлов» составляет 26%.

Как правило, лица, которых относят к группе низкого риска, в среднем живут ещё от 6 до 10 лет после выявления заболевания. Около 70% пациентов, которые находятся, в группе промежуточного или же высокого риска, умирают по той причине, что у них заболевание не поддаётся лечению или рецидивирует в течение двух лет после проведенного курса лечения. Прогноз выжить в течение двух лет после рецидива заболевания положительный у 5-10% пациентов. Это может произойти в том случае, если возобновить курс химиотерапии.

Рак с метастазами в лимфоузлы. Прогноз

Метастазы в лимфоузлы встречаются в случае наличия злокачественных новообразований различной локализации в более поздних стадиях заболевания. Согласно Международному Классификатору злокачественных опухолей метастазы в лимфоузлах обозначают латинской буквой N. О стадии заболевания судят не по размеру опухоли, а по наличию и локализации метастазов. N-0 говорит об отсутствии метастаз, N-1 свидетельствует о единичном метастазировании близлежащих к новообразованию узлов. При N-2 имеется большое количество метастазов в регионарные лимфатические узлы. Обозначение N-3 означает, что раковыми клетками поражены как близкие к органу, так и дальние лимфоузлы.

Метастазы в лимфоузлы шеи в 67% случаев наблюдаются при лимфогранулёматозе, в 33% случаях они происходят из головы, носоглотки и языка. При наличии метастазов в лимфоузлах шеи в 30% случаях вначале не удаётся идентифицировать первичный очаг рака.

Характерные бугристые плотные лимфоузлы в паховой области врачи находят при таких заболеваниях:

a. злокачественном новообразовании прямой кишки (45%);

b. раке половых органов (45%);

c. лимфогранулематозе (лимфоме Ходжкина –10%).

Метастазы в лимфоузлах брюшной полости находят при некоторых локализациях рака, когда клетки злокачественной опухоли проникают в лимфатические узлы от поражённого органа лимфой. На метастазы рака органов брюшной полости в лимфоузлы брюшины приходится 52% случаев, а опухоли малого таза метастазируют в эти лимфоузлы в 48% случаев.

Надключичные лимфоузлы поражаются метастазами рака головы, шеи, лёгких и органов брюшной полости. Увеличение надключичных узлов это тревожный симптом. В 90% подобные симптомы определяют у пациентов старше 40 лет, на долю более молодых людей приходится 10% случаев. Лимфоузлы надключичной области увеличиваются справа при опухолях средостения, лёгких и пищевода.

В левые надключичные лимфоузлы в 90% случаев метастазирует рак яичников, яичек, мочевого пузыря, почек, предстательной железы, желудка и поджелудочной железы. Прогноз выживаемости при метастазах рака в лимфоузлы не утешительный. Пятилетняя выживаемость находится в пределах 15 – 0 процентов в зависимости от расположения источника раковых клеток.

Прогноз выживаемости при первичном раке лимфоузлов зависит от своевременности выявления заболевания. При метастазах рака в лимфоузлы прогноз определяет стадия опухоли в органе, из которого пошли метастазы.

03 марта 2016, 14:23

Рак грудины – злокачественное новообразование, развивающееся в результате мутации костных клеток. В большинстве случаев он.

03 марта 2016, 14:17

Рак желудка до сих пор является одним из наиболее распространённых злокачественных новообразований органов пищеварения. В.

03 марта 2016, 14:09

Рак молочной железы относится к визуальным формам рака. Это значит, что опухоль на ранней стадии.

Клиника оказывает плановую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по профилю.

Добрый день. Мне 21. Ровно год назад был выкидыш и гистология показала эпителиоидную трофобластическ.

Сегодня отослала диски на суд Ильялова. Такой молодец — сразу отвечает! Спасибо ему! Очень удивлен, .

Печалька! За лето я прошла 6 курсов карбо и пакли, на ПЭТ было чисто. Пропила олапариб как поддержив.

Если у вас еще нет аккаунта, зарегестрируйтесь.

Источник: http://www.oncoforum.ru/o-rake/prognozy-vyzhivaemosti/rak-limfouzlov-prognozy-vyzhivaemosti.html

Метастазы в лимфоузлах

В медицинской практике известны следующие пути распространения злокачественных новообразований:

Лимфогенное метастазирование характеризуется проникновением опухолевых клеток в лимфатический сосуд и далее посредством тока лимфы в близлежащие или отдаленные лимфатические узлы. Лимфогенным путем чаще распространяются эпителиальные раковые образования (например, меланома). Опухолевые процессы во внутренних органах: желудке, толстой кишке, гортани, матке – способны таким образом создавать метастазы в лимфоузлах.

К гематогенному пути относят распространение опухолевых процессов с помощью тока крови из пораженного органа в здоровый. Причем лимфогенный путь приводит к регионарным (близлежащим к пораженному органу) метастазам, а гематогенный способствует распространению пораженных клеток в отдаленные органы. Лимфогенное метастазирование хорошо изучено, что позволяет распознавать большую часть опухолей на этапах зарождения и оказывать своевременную медицинскую помощь.

В зоне шеи лимфатические узлы составляют коллектор, накапливающий лимфу, поступающую из органов головы, грудины, верхних конечностей, а также из брюшины, туловища и ног. Медики установили закономерность между путем метастазирования и ходом лимфатического русла. В связи с этим метастазы в лимфоузлах, расположенные на уровне подбородка и под челюстью, выявляются при опухолевых процессах нижней губы, переднего отдела языка и ротовой полости, верхней челюсти. Метастазы злокачественных новообразований задних отделов языка, дна рта, щитовидной железы, зон глотки и гортани распространяются в лимфатические узлы зоны шеи, а именно в область сонного сосудисто-нервного пучка. Метастазы в лимфоузлах области над ключицей (снаружи грудино-ключично-сосцевидной мышцы) нередко развиваются при раке молочной железы или легких. Злокачественные новообразования брюшинного отдела метастазируют в лимфатические узлы над ключицей (внутрь грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Паховые лимфоузлы содержат метастазы при раке нижних конечностей, зон крестца и ягодиц, а также наружных половых органов.

Под метастазом понимают вторичное патологическое поражение клеток, разрастающееся в тканях человеческого организма из очага первичного заболевания.

Функция лимфатической системы – поддержание обменных процессов, а также очистительная (фильтрующая) на клеточном уровне, как дополнение сердечнососудистой системы. Лимфатические узлы объединены в группы в соответствии с локализацией в теле человека и служат для выработки лимфоцитов – иммунных клеток, борющихся с вредоносными чужеродными микроорганизмами, проникающими в организм.

Причины, влияющие на развитие метастазов:

  • возрастной фактор (метастазы появляются чаще в старшем возрасте);
  • развитие сопутствующих заболеваний (хронические, ослабляющие защитные силы организма);
  • размер и локализация первоначального очага злокачественного новообразования (наличие большой опухоли увеличивает возможность появления метастаз);
  • распространение клеток опухоли (разрастание злокачественных образований в стенку органа наиболее опасно и чаще вызывает метастазирование, чем новообразования, прорастающие в просвет органа).

Симптомы метастазов в лимфоузлах

Международный Классификатор опухолей злокачественного вида определяет метастазы в лимфоузлах латинской буквой N. Стадию заболевания описывают по количеству метастаз, а не размеру пораженной ткани. N-0 указывает на отсутствие метастаз, N-1 означает единичное метастазирование близлежащих к новообразованию узлов, N-2 – большое количество метастаз регионарных лимфоузлов. Обозначение N-3 означает одновременное поражение близких и дальних лимфоузлов, что присуще четвертой стадии опухолевого процесса.

Первичные симптомы метастазов в лимфоузлах – значительное увеличение в размерах, что определяется при визуальном осмотре и пальпации. Чаще всего дифференцируются изменения в шейных, надключичных, подмышечных и паховых лимфатических узлах, которые имеют мягко-эластическую структуру и безболезненны.

Рост лимфоузлов в размере нередко сопровождается потерей веса, а состояние пациента характеризуется общей слабостью, анемией. К настораживающим признакам относят также температуру, частые простудные заболевания, неврозы, увеличение печени, мигрени, покраснение кожи. Появление метастаз говорит о прогрессировании злокачественного новообразования. При самостоятельном выявлении лимфаденопатии (увеличении лимфатического узла) следует проконсультироваться у специалиста, не занимаясь самолечением.

Важно отметить, что зачастую метастазы в лимфоузлах распознаются раньше, чем источник проблемы – злокачественная опухоль.

Метастазы в лимфоузлах шеи

Опухоли области шеи объединяют в небольшую, но довольно разнообразную по клиническим проявлениям группу. Новообразования наблюдаются, как в самом органе (гортань, глотка, пищевод, щитовидная железа и т.п.), так и в мягких тканях шеи не относящихся к органу.

На шее расположен главный лимфатический коллектор, а формирование метастаз в его узлах происходит вследствие поражения лимфоретикулярной ткани, как результат лимфогранулематоза, гематосаркомы, лимфосаркомы, метастаз злокачественных опухолей (метастаз Вирхова).

Метастазы в лимфоузлах шеи приводят к изменению форм, размеров, структуры и эхогенности узлов. Лимфогранулематоз чаще всего (60% случаев) протекает с метастазами в узлы шеи. При этом могут наблюдаться патологические процессы в подмышечных, паховых, медиастинальных, а также лимфоузлов забрюшинной зоны. Встречаются случаи одновременного поражения щитовидной железы и лимфатических узлов шеи, что клинически схоже на раковое заболевание щитовидной железы с метастазированием в шейные узлы.

Лимфогранулематозу чаще подверженыти летние пациенты либо лица за 60 лет (чаще мужского пола). Первичным проявлением болезни является увеличение лимфатического узла или группы узлов с эластической консистенцией. Далее отмечается сращивание лимфоузлов различной плотности и величины в единый конгломерат. Пациенты жалуются на: общую слабость, потливость, зуд кожного покрова, температуру и отсутствие аппетита. Клиническая картина меняется в зависимости от индивидуального течения и стадии болезни, поэтому описанная симптоматика может иметь размытый характер или полностью отсутствовать.

Нередко метастазы в лимфоузлах выявляются при лимфосаркоме. Узлы увеличены и имеют плотную структуру, а скорость внутренних изменений пораженного конгломерата способна уже через пару недель вызвать компрессию прилежащих органов. Во время осмотра у пациента могут выявить рост паховых и подмышечных узлов.

Наряду со злокачественными образованиями головы и шеи (опухолевые процессы языка, слюнных желез, щитовидной железы, гортани) метастазы в лимфоузлах шеи выявляются при раке молочных желез, поражении легких либо органов брюшной полости, что свидетельствует о четвертой стадии заболевания.

Около 30% ситуаций первичных опухолевых процессов остаются не дифференцируемыми. С целью обследования больного на наличие раковых образований шеи используют диагностирование с применением наркоза. Рак щитовидной железы может принимать скрытую форму, проявляя себя только метастазами в шейные лимфоузлы. Метод пальпации и УЗИ не всегда выявляют плотные новообразования, поэтому широко используют биопсию пункционную, экзиционную.

Метастазы в шейные лимфоузлы

Поражение шейных лимфоузлов – метастазы в шейные лимфоузлы характеризуются общими симптомами:

  • значительный рост узлов;
  • изменение формы (контуры неровные, нечеткие);
  • отмечаются анэхогенные участи.

УЗИ-исследование выявляет нарушение соотношения поперечного и продольного размера узла либо разницу (менее 1.5) между длинной и короткой осями. Другими словами, если лимфатический узел приобретает округлую форму, то велика вероятность его поражения.

Раковые процессы в лимфоузлах увеличивают содержание жидкости в них. УЗИ-сканирование показывает размытость контура узла. Капсула лимфоузла на раннем этапе заболевания еще распознается. По мере разрастания злокачественных клеток контуры стираются, опухоль прорастает в близлежащие ткани, возможно также сращивание нескольких пораженных лимфоузлов в единый конгломерат.

Метастазы в шейные лимфоузлы образуются из лимфом, раковых заболеваний легких, отделов ЖКТ, предстательной или молочной железы. Чаще всего при обнаружении метастаз в лимфоузлах шеи локализация первичной опухоли – верхние отделы дыхательной либо пищеварительной системы.

Увеличение лимфатических узлов области шеи происходит при следующих онкологических заболеваниях:

  • раковые процессы гортани, языка, слизистой рта;
  • поражение щитовидной железы;
  • лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина).

Диагностирование проводятся путем пункционной либо эксцизионной биопсии. Методами лечения выступают – облучение и хирургическое удаление пораженного узла.

Метастазы в лимфоузлах в паху

Лимфатические узлы паховой зоны задерживают и уничтожают патогенные микроорганизмы, проникающие в лимфатическую систему из органов малого таза (чаще половой сферы) и нижних конечностей. В самих паховых лимфоузлах могут формироваться первичные злокачественные новообразования или лимфомы.

Паховые лимфоузлы подразделяют на глубокие и поверхностные. Последние расположены в области так называемого «бедренного треугольника» и на поверхности широкой фасции бедра, их численность варьируется от четырех до двадцати штук. Паховые узлы сообщаются с тканями нижних конечностей, зоны промежности, передней стенкой брюшины ниже пупка. Количество глубоких лимфоузлов в паху составляет от одного до семи. Их местоположение – под поверхностью пластинки широкой фасции бедра. Данные узлы взаимосвязаны с лимфатическими сосудами, распложенными на поверхности паховой области и глубоко в бедренной зоне.

Безболезненный симптом с характерным увеличением узлов в размере может указывать на метастазы в лимфоузлах в паху. Рост паховых лимфоузлов происходит при следующих онкологических заболеваниях:

  • поясничная меланома или рак кожного покрова нижних конечностей;
  • злокачественное новообразование в прямой кишке;
  • рак половой сферы;
  • лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина).

Случаи поражения паховых узлов требуют тщательного осмотра состояния кожи ног, а также органов, расположенных в малом тазу и полости брюшины. С диагностической целью применяют: компьютерную томографию (КТ), колоноскопию, цистоскопию, гистероскопию, ФЭГДС.

Метастазы в паховые лимфоузлы

Лимфатические узлы паховой зоны пропускают лимфу, поступающую от половых органов, низа прямой кишки и брюшной стенки, нижних конечностей. По месторасположению узлы делят на поверхностные и глубокие.

Злокачественные новообразования ног, крестцово-ягодичной зоны, наружных половых органов образуют метастазы в паховые лимфоузлы. Лимфатические узлы приобретают вид округлых уплотнений области паховых складок. Узлы плотно спаяны с близлежащими тканями и малоподвижны, что наблюдается при попытке их сдвинуть.

Виды рака, вызывающие увеличение лимфоузлов в паху:

  • меланома либо раковое поражение кожи ног (поясничной зоны);
  • онкология прямой кишки;
  • злокачественные образования половой сферы;
  • лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз).

Начальное развитие лимфогранулематоза с поражения лимфоузлов в паху встречается довольно редко (10%). Заболевание характеризуется потерей веса, беспричинным подъемом температуры, чрезмерным потоотделением ночью.

Во время осмотра врач методом прощупывания исследует лимфоузлы сначала вдоль, а затем поперек складки паха, применяя скользящие круговые движения, и переходит в зону широкой фасции бедра.

Метастазы в забрюшинные лимфоузлы

Забрюшинное пространство – это зона живота за стенкой брюшины, ограниченная брюшиной, мышцами спины, крестцом, диафрагмой и боковыми стенками живота. Лимфатическая система забрюшинного пространства включает региональные лифоузлы, сосуды и крупные лимфоколлекторы, от которых берет начало грудной лимфатический проток.

Локализация злокачественных новообразований в зоне брюшины имеет следующие симптомы: увеличение температуры, схваткообразный болевой синдром в животе (появляется приступообразно), расстройство стула в виде поноса (реже запора). Метастазы в забрюшинные лимфоузлы наблюдаются при герминогенных опухолевых процессах в яичке, почке, раковых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Увеличение забрюшинных лимфатических узлов приводит к сильным болям в спине из-за сдавливания нервных корешков, порой охватывая и поясничную мышцу. Распространена желудочно-кишечная симптоматика, наблюдается резкое снижение веса.

Оценку состояния лимфоузлов и органов забрюшинного пространства проводят по результатам ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. УЗИ-сканирование показывает узлы с метастазами, как круглые либо продолговатые, характеризующиеся четкими контурами и однородностью структуры. Методом КТ определяют метастазы в лимфоузлах по округлой форме, мягкотканой структуре. Пораженные лимфатические узлы забрюшинной полости имеют однородную структуру и плотность, а также четкие контуры, могу сливаться в крупные конгломераты. В случае, когда массивы лимфоузлов охватывают позвоночник, аорту в зоне брюшины и нижнюю полую вену, для лучшего распознавания опухолевых процессов при этом используют внутривенное контрастирование.

Метастазы в парааортальные лимфоузлы

Местоположение парааортальных лимфоузлов – передняя часть поясничного отдела позвоночника, вдоль аорты.

Метастазы в парааортальные лимфоузлы наблюдаются у пациентов с раком половой сферы, почек и надпочечников, отделов ЖКТ. Например, при злокачественных новообразованиях желудка в 40% случаев выявляются пораженные парааортальные лимфатические узлы. Опухолевые процессы с метастазированием в парааортальные лимфоузлы относят к третьей-четвертой стадии заболевания. Причем частота поражения парааортальных узлов третьей степени онкологии достигает 41%, а четвертой степени – 67%. Следует отметить, что например, метастазы в парааортальные лимфоузлы рака яичников имеют устойчивость к химиотерапии.

Развитие рака поджелудочной железы имеет свои этапы лимфогенного метастазирования:

  • первая стадия – метастазы достигают головки поджелудочной;
  • вторая стадия – поражаются ретропилорические и гепатодуоденальные лимфоузлы;
  • третья стадия – проникновение метастаз в чревные и верхние брыжеечные узлы;
  • четвертая стадия – метастазирование в парааортальные лимфоузлы.

Медики отмечают, что злокачественные опухоли поджелудочной железы характеризуется агрессивным течением и имеет плохой прогноз. Случаи летального исхода от рака поджелудочной занимают 4-5 место среди всех онкологических заболеваний. Высокая смертность связана с рецидивированием опухолевых процессов в послеоперационный период (К-ras мутации в парааортальные лимфоузлы).

Метастазы в лимфоузлах брюшной полости

Большое количество лимфатических узлов расположено в брюшной полости, представляющих собой барьер для инфекции и клеток рака. Лимфоузлы брюшины подразделяются на пристеночные (сосредоточены в зоне поясницы) и внутристеночные (расположены рядами).

Поражение брюшинных лимфоузлов является результатом лимфопролиферативного заболевания (первичная опухоль образуется в самом лимфоузле) либо следствием метастазирования. Лимфогранулематоз и лимфосаркома относятся к лимфопролиферативным болезням, вызывающим уплотнение и рост в размерах узла без болевого синдрома. Метастазы в лимфоузлах брюшной полости выявляются при ряде раковых болезней, когда клетки опухоли проникают в лимфоузлы от пораженного органа с током лимфы. Так злокачественные опухоли органов брюшины (например, желудка) и малого таза (например, яичника) вызывают образование метастаз в брюшинных лимфоузлах.

Основным критерием, подтверждающим наличие метастазы в лимфоузлах, считается увеличение узла в размерах (до 10см и больше). На помощь приходят также КТ и МРТ-исследования полости брюшины с целью получения визуализации анатомических структур.

Метастазы меланомы в лимфоузлы

Меланома – редкая злокачественная опухоль, которой чаще подвержены жители южных регионов. Следует заметить, что в 70% случаев меланома формируется на месте имеющегося пигментного невуса или родимого пятна.

Развитие меланом происходит по двум фазам:

  • горизонтальной – разрастание в рамках эпителиального пласта (длиться от 7 до 20 лет);
  • вертикальной – врастание слоев эпидермиса и последующая инвазия посредствам базальной мембраны в дерму и подкожную жировую клетчатку.

Вертикальная стадия отличается стремительностью и способностью к метастазированию. Метастазы меланомы в лимфоузлы обусловлены прежде всего биологическими особенностями опухоли. Метастазирование лимфогенным путем происходит в кожные покровы, регионарные лимфатические узлы. Пораженные лимфатические узлы становятся плотными по консистенции и увеличиваются в размерах.

Среди методов диагностирования выделяют аспирационную биопсию образования, хирургическую биопсию лимфоузлов, рентгенографию, КТ и МРТ всего организма. Удаление метастазы меланомы в лимфоузлы проводят полным иссечением регионарного лимфоколлектора или удаление близлежащих к опухоли лимфоузлов (если диагноз поставлен на основании биопсии).

Метастазы в надключичные лимфоузлы

Метастазы в надключичные лимфоузлы имеют место при:

  • недифференцированном раке (первичная опухоль располагается в области шеи либо головы);
  • опухолевых процессах в легких;
  • раке отделов ЖКТ.

Выявление узелков Вирхова (Труазье) в левой надключичной области указывают на наличие злокачественного новообразования брюшной полости. Поражение надключичных узлов справой стороны дают возможность заподозрить рак легких либо предстательной железы. Метастазы в лимфоузлах подключичного треугольника могут свидетельствовать о раке легких или молочных желез.

Одна из наиболее распространенных опухолей – рак желудка диагностируется путем выявления «вирховских метастаз» (чаще в левые надключичные лимфоузлы). Злокачественные клетки яичников иногда проникают через лимфатические сосуды диафрагмы и поясничные лимфоузлы, что вызывает лимфогенное метастазирование над диафрагмой – метастазы в надключичные лимфоузлы.

Увеличение надключичных узлов – тревожный симптом, чаще всего означающий опухолевые процессы в грудине либо области живота. В 90% подобная симптоматика встречается у пациентов старше 40 лет, на долю больных младшего возраста приходится 25% случаев. Поражение лимфоузлов справа соответствует опухоли средостения, легких, пищевода. Рост размера узлов слева в надключичной зоне указывает на рак яичников, семенников, предстательной железы, мочевого пузыря, почек, желудка, поджелудочной железы.

Метастазы в лимфоузлах средостения

Средостение – это отдел грудной полости, которую ограничивает спереди грудина, реберные хрящи и позагрудинная фасция, сзади – передняя зона грудного отдела позвоночника, шейки ребер, предпозвоночная фасция, по бокам – листки средостенной плевры. Область средостения снизу обозначена диафрагмой, а сверху – условной горизонтальной линией. В зону средостения попадают грудной лимфопроток, загрудинные лимфоузлы, передние лимфоузлы средостения.

Кроме рака легких метастазы в лимфоузлах средостения образовывают опухолевые процессы щитовидной железы и пищевода, гипернефрома почки, рак яичка (семинома), пигментное злокачественное образование (меланосаркома), рак матки (хорионэпителиома) и другие новообразования. Поражение лимфоузлов средостения занимает третье место в развитии злокачественных процессах после лимфогранулематоза и лимфосаркомы. Раковые клетки охватывают все группы лимфоузлов средостения, наиболее часто поражаются паратрахеальные и бифуркационные.

Первичные опухоли небольшого размера зачастую дают обширные метастазы в лимфоузлах средостения. Ярким примером подобного метастазирования является рак легкого медиастинальной формы. В клинической картине описывается отечность мягких тканей шеи и головы, набухание и переплетение вен спереди грудной клетки («голова медузы»), отмечается дисфагия, осиплость, дыхание стридорозного типа. Рентген в большинстве случаев выявляет преобладание метастаз в заднем средостении.

При раке молочной железы скопление пораженных лимфоузлов локализуется в переднем средостении. Для метода уточнения используется маммариография (контрастное изучение вен молочных желез). Прерывание венозного русла, сдавливание, наличие краевых дефектов служат доказательством присутствия метастаз, которые требуют удаления либо лечения посредством облучения.

К кому обратиться?

Лечение метастазов в лимфоузлах

Главное правило онкологии – изучение состояния лимфатических узлов, как в самой зоне опухоли, так и в удаленных. Это позволяет наиболее точно установить диагноз и назначить эффективную программу лечения.

Лежащие на поверхности лимфоузлы, которые доступны внешнему осмотру, исследуют методами биопсии и пункции. Состояние более глубоких лимфатических узлов рассматривается при помощи УЗИ, КТ, МРТ. Самым точным методом выявления метастазы в лимфоузлах считается позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), благодаря которой удается распознать зарождение злокачественных клеток в наиболее труднодоступных и незначительно увеличенных лимфатических узлах.

Лечение метастазов в лимфоузлах основывается на тех же принципах, что и борьба с первичной раковой опухолью – оперативное вмешательство, химиотерапия, радиотерапия. Комбинация данных методик применяется в индивидуальном порядке в зависимости от стадии заболевания (злокачественности), степени поражения лимфатической системы.

Вырезание первичной опухоли, как правило, сопровождается удалением всех ее регионарных лимфоузлов (лимфаденэктомия). На лимфатические узлы с пораженными клетками, расположенные дальше раковой опухоли, воздействуют методами радиотерапии или производят бескровную радиохирургическую операцию при помощи кибер-ножа.

Своевременное диагностирование и лечение метастазов в лимфоузлах позволяет блокировать разрастание опухолевых клеток и продлить жизнь пациенту.

Прогноз метастазов в лимфоузлах

Факторами, влияющими на выживаемость пациентов, условно подразделяют на связанные:

  • с раковой опухолью;
  • с организмом больного;
  • с оказанным лечением.

Наиболее важным фактором прогноза выступает поражение регионарных лимфоузлов без присутствия отдаленных метастаз. Например, прогноз метастазов в лимфоузлах шеи «неплоскоклеточного рака» остается неутешительным –месяцев. Выживаемость больных раком желудка зависит от возможности проведения радикальной операции. Только малая часть неоперированных либо нерадикально оперированных пациентов достигает пятилетнего рубежа. Средняя продолжительность жизни составляет 3-11 месяцев, причем влияние на данную цифру оказывает наличие или отсутствие отдаленных метастаз.

Присутствие метастазы в лимфоузлах при раке молочной железы существенно ухудшают прогноз. Как правило, рецидивы и метастазирование наблюдается в первые пять лет после оперативного вмешательства у 35-65% женщин, что свидетельствует об активизации процесса. Продолжительность жизни после лечения –месяца.

Больные с меланомой головы, шеи, а также туловища имеют более неблагоприятный прогноз, чем лица с меланомой области конечностей, так как риск метастазирования в лимфатические узлы данных опухолей выше на 35%.

Критерием успешного лечения может служить показатель пятилетней выживаемости. Прогноз после иссечения опухоли определяется не только наличием или отсутствием метастаз в регионарные лимфоузлы, а также от количества пораженных узлов.

Если обнаружены метастазы в лимфоузлах без первичного очага опухоли прогноз может быть благоприятным. Исход специального лечения на основании показателя пятилетней выживаемости при изолированном метастазировании в лимфатические узлы составляет: в случае поражения подмышечных лимфоузлов – более 64%, паховых – свыше 63%, шейных – 48%.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://ilive.com.ua/health/metastazy-v-limfouzlah_108939i15957.html