Пузырьки воздуха в легких

Буллезная болезнь легких: причины, лечение, возможные осложнения



Буллезная эмфизема легких – это одна из форм хронических заболеваний легких. Данное патологические состояние характеризуется деструкцией перегородок альвеол легкого с последующим образованием в них воздушных кист (булл).

Оглавление:

Клинические особенности недуга

Для патологии характерно разрушение стенок альвеол из-за чрезмерного их растяжения. В результате в легких появляются участки скопления воздуха – эмфизематозные буллы. Эти легочные пузырьки постепенно сдавливают здоровые участки, что приводит к спаданию части легкого. Одна булла может достигать размера более 10 см.

Чаще буллезную болезнь в легких диагностируют у пожилых мужчин с длительным стажем курения. В группу риска входят и пассивные курильщики со слабо развитой дыхательной системой.

Схема развития эмфиземы

В основе классификации буллезной эмфиземы лежит степень распространения булл:


  1. Солитарная форма – образование единичной буллы.
  2. Локальная форма – локализация в одном-двух сегментах легкого.
  3. Генерализованная форма – образование легочных пузырьков более чем в трех сегментах легкого.
  4. Двусторонняя форма – легочные буллы появляются в двух легких.

Легочный пузырь образуется в результате комплекса причин, обоснованных влиянием внутренних и внешних факторов.

Пока не установлена точная причина заболевания, однако специалисты выделяют ряд факторов, которые провоцируют ее развитие:

  1. Хронические заболевания органов дыхания.
  2. Многолетнее курение.
  3. Загрязненный воздух.
  4. Различные легочные инфекции.
  5. Генетический и наследственный фактор.
  6. Длительная работа в запыленных непроветриваемых помещениях.

Статистика показывает, что буллы в легких образуются у 99% курящих людей, которые выкуривают больше пачки сигарет за день. Буллообразование, в этом случае, может происходить в разной степени интенсивности. Развитие болезни протекает незаметно.

От булл страдают в основном мужчины. Обусловлено это особенностями их жизни: курением, неправильным питанием, не всегда благоприятными условиями труда, переохлаждением. У подростков болезнь может развиться из-за опережающего роста грудной клетки.

Буллы в легком образуются и в результате сосудистой ишемии легких. Процессы воспаления могут привести к ослаблению и истончению стенок альвеол и изменению давления внутри. В результате чего и образуются в легких пузырьки.



Вышеперечисленные факторы могут комплексно воздействовать на организм человека. Это значительно увеличивает риск развития патологии. Общими признаками болезни будут: утомляемость, потеря сна и аппетита, ощущение слабости.

Специфические симптомы буллезной эмфиземы это:

  • появление одышки, которая с развитием заболевания начинает беспокоить человека и в состоянии покоя;
  • кашель с незначительными выделениями мокроты;
  • болевые ощущения в груди;
  • увеличение грудной клетки и изменение ее формы;
  • изменение цвета кожного покрова до серого или синеватого.

Заболевание длительное время может проходить бессимптомно. Признаки появляются уже на фоне осложнений, среди которых чаще всего диагностируют спонтанный пневмоторакс.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, проблем с органами дыхания, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.



Спонтанный пневмоторакс

Буллезный спонтанный пневмоторакс возникает как осложнение буллезной болезни легких. Для спонтанного пневмоторакса характерно скопление воздуха в плевральной полости. Чаще всего такое осложнение выявляют у мужчин в возрасте до 40 лет.

Обычно поражению спонтанным пневмотораксом подвергается правое легкое. Главная причина появления патологии – буллезное заболевание легких.

У некурящего человека со здоровыми легкими болезнь протекает в легкой форме и часто проходит сама по себе. Немедленной госпитализации и оперативного вмешательства требует осложненный пневмоторакс, вызывающий тяжелые последствия.

При спонтанном пневмотораксе происходит увеличение легочного давления внутри булл и прорыв стенки воздушной полости, что может спровоцировать коллапс легкого. Этому часто способствуют:

  • сильный натужной кашель;
  • поднятие тяжелых предметов;
  • у женщин – изменения менструального цикла.

Спонтанный пневмоторакс редко поражает сразу два легких, в основном его определяют только в одном. Когда у пациента диагностируют осложненный пневмоторакс, то в плевральной полости органа может присутствовать серозный экссудат. Осложненный спонтанный пневмоторакс часто приводит к опасному внутриплевральному кровотечению.



Проявления патологии могут быть следующие:

  1. В районе пораженного легкого больной чувствует сильную колющую боль, которая часто отдает в шею, руку или живот. Болезненные ощущения иногда усиливаются при откашливании и очень глубоком вдохе.
  2. Одышка и затрудненное дыхание.
  3. Наличие сухого кашля. После откашливания больному легче не становится.
  4. Если спонтанный пневмоторакс приобретает серьезную форму, состояние пациента резко ухудшается. Разрыв плевры часто вызывает потерю сознания. Одновременно с этим наблюдается бледность кожных покровов, и учащается сердцебиение.

Слабый пневмоторакс обычно проходит бессимптомно или с мало выраженными признаками. Данное состояние грозит серьезными последствиями, так как больные не обращаются за медицинской помощью вовремя. Если происходит рецидив заболевания, то могут развиться такие осложнения, как гемоторакс, аспирационная пневмония, реактивный плеврит.

Диагностика и лечение буллезной эмфиземы легких

Правильной постановке диагноза помогают своевременно проведенные диагностические исследования. Определить наличие булл и точно поставить диагноз помогают следующие методы диагностики:

  1. Осмотр пациента и сбор анамнеза (наличие или отсутствие хронических заболеваний пациента, экологическую обстановку в месте его проживания, приверженность к курению).
  2. Метод перкуссии помогает определить участок повышенной воздушности.
  3. С помощью аускультации выявляют сухие свистящие хрипы.
  4. Томография и рентгенография.
  5. Анализ крови направлен на процентное определение углекислого газа и кислорода.
  6. Спирометрия помогает просчитать дыхательные объемы.

Диагностические мероприятия назначаются врачом-пульмонологом, который и ведет пациента на протяжении болезни. Если появляются осложнения, то пациента курирует торакальный хирург.

Полное излечение от заболевания возможно лишь при устранении главной причины его появления.


  • отказаться от курения и физических нагрузок;
  • больше гулять;
  • правильно питаться;
  • не переохлаждаться;
  • принимать поливитамины.

Лечение болезни может быть медикаментозным или хирургическим. В некоторых случаях возможна терапия народными методами.

На данный момент самым действенным считается оперативное вмешательство. Во время хирургической операции происходит удаление легочных пузырьков, в результате чего у больного происходит облегчение дыхания.

При сильном поражении легкого возможно его удаление или пересадка.

Лечить буллезную болезнь легких можно при помощи медикаментов. Врач может выписать такие препараты:

  1. Бронхолитики, устраняющие спазм. Часто для этого применяют различные аэрозоли.
  2. Препараты на основе гормонов (глюкокортикостероиды).
  3. Диуретические средства.
  4. Антибиотики (если имеет место присоединение бактериальной инфекции).

Эффективным способом лечения является оксигенотерапия. Она предполагает ингаляции газо-воздушной смесью с высоким содержанием кислорода.

Для облегчения состояния заболевшего возможно использование народных методов. Самыми известными являются следующие способы:

  • применение аромамасел (бергамот и лаванда);
  • массирование грудной клетки;
  • использование лечебных растений (мать-и-мачехи, ромашки, липы, шалфея) для приготовления отваров.

Данные методы направлены на расслабление мышц бронхов и отхождение мокроты и являются только дополнением к основному лечению.

Прогноз

Если не проводить лечение по устранению причины буллезной эмфиземы легких, то возможно развитие серьезных осложнений, которые способствуют развитию дыхательной недостаточности, присоединению инфекции, дополнительной нагрузке на сердце и проч.

Самым опасным и тяжелым осложнением является сердечная недостаточность. Она может привести не только к потере работоспособности, но и к смерти человека.

При устранении основной причины развития заболевания и своевременной терапии пациент может полностью излечить опасный недуг. Поэтому важно при появлении первых признаков заболевания обратиться к квалифицированному специалисту, пройти диагностику и необходимое лечение.



По последним данным ВОЗ, более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Самое страшное, что паразитов крайне сложно обнаружить. С уверенностью можно заявить, что абсолютно у всех есть паразиты. Такие обыденные симптомы, как:

  • нервозность, нарушение сна и аппетита.
  • частые простудные заболевания, проблемы с бронхами и легкими.
  • головные боли.
  • запах изо рта, налет на зубах и языке.
  • изменение массы тела.
  • поносы, запоры и боли в желудке.
  • обострение хронических заболеваний.

Все это возможные признаки наличия ПАРАЗИТОВ в вашем организме. ПАРАЗИТЫ очень ОПАСНЫ, они могут проникать в мозг, легкие, бронхи человека и там размножаться, что может привести к опасным болезням. Заболевания, вызванные паразитами, принимают хроническую форму.

Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов. Читать статью >>>

Почитайте лучше, что говорит заслуженный врач Российской Федерации Виктория Дворниченко, по этому поводу. Несколько лет мучилась от плохого самочувствия — постоянные простуды, проблемы с горлом и бронхами, головные боли, проблемы с весом, боли в животе, тошнота, запоры, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, головные боли, простуды, проблемы с ЖКТ в прошлом, мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так Вот ссылка на статью.

Источник: http://opnevmonii.ru/bolezni/emfizema/bulleznaya-emfizema.html

Народные Средства

Эмфизема легких

Эмфизема — это расширение воздушных пузырьков в легких. При этом во время выдоха легочные пузырьки не спадают, а во время вдоха, соответственно, практически не увеличиваются: ведь они и так уже увеличены. Газообмен нарушается, организм получает меньше кислорода. Страдают не только легкие, но и другие органы и ткани. В первую очередь — сосуды и сердце. Нехватка кислорода способствует тому, что в легких и бронхах начинает усиленно развиваться соединительная ткань. При этом просвет бронхов сужается, строение легких нарушается. Кислорода в организм поступает еще меньше, развивается, как говорят врачи, «порочный круг».



Причина эмфиземы — не леченные вовремя бронхит, бронхиальная астма, пневмония и т. д. Все эти недуги проявляются кашлем, на который больные не всегда обращают внимание. К врачу приходят уже тогда, когда грудная клетка увеличивается, становится бочкообразной; больному в прямом смысле становится нечем дышать: ведь все легочные пузырьки переполнены воздухом и не обеспечивают потребности организма в кислороде.

Бывает, что человек сразу рождается на свет с «неправильными» легочными пузырьками. Такая форма болезни называется врожденной эмфиземой и возникает без всяких видимых причин.

Нередко к эмфиземе приводят так называемые профессиональные заболевания легких -пневмокониозы. Один из самых частых и тяжелых пневмокониозов -это силикоз. Он связан с вдыханием пыли, содержащей двуокись кремния. Чаще всего встречается у рабочих литейных цехов, горнорабочих, рабочих рудников, а также у тех, кто занят на производстве керамики. Заболевание развивается постепенно, чаще всего при многолетнем стаже работы во вредной отрасли. Коварство силикоза в том, что болезнь может развиваться даже после увольнения и перехода на другую работу.

Силикатоз вызывается вдыханием пыли силикатов — минералов, содержащих, кроме двуокиси кремния, также и металлы.

Асбестоз вызван вдыханием асбестовой пыли -например, при производстве цемента, и т. д. Болезнь развивается через 5-10 лет работы во вредной отрасли.

Талькоз вызван вдыханием пыли талька.



Металлокониозы возникают из-за вдыхания пыли металлов: алюминия, железа, бериллия ит. д.

Антракоз связан с воздействием угольной пыли. Развивается у рабочих угледобывающей отрасли при многолетнем стаже работы.

Кроме изменения формы грудной клетки (она становится как бы раздутой, выступающей вперед), эмфизема проявляется кашлем, одышкой, слабостью, утомляемостью и нарушением общего состояния. Из-за нехватки кислорода человеку становится трудно выполнить даже обычную физическую нагрузку: сначала бежать, затем -ходить в быстром темпе, затем — просто куда-либо перемещаться. Трудно становится подниматься по лестнице: любое физическое действие вызывает мучительную одышку. При дыхании больной нередко надувает щеки. Могут посинеть губы, нос, кончики пальцев. Пальцы часто приобретают форму барабанных палочек, ногти больных становятся синими и выпуклыми.

В первую очередь нужно бороться с причиной, вызвавшей эмфизему. Если это бронхит, астма, пневмония или силикоз, то следует принять меры, чтобы от них избавиться, или, по возможности, хотя бы уменьшить количество обострений. Ведь каждое обострение ухудшает состояние легких. Если эмфизема — врожденное состояние, то нередко помогает хирургическая операция: пораженная часть легкого просто-напросто убирается, и человек вновь начинает чувствовать себя здоровым.

Все меры окажутся бесполезными, если больной курит: ведь курение вызывает воспаление бронхиального дерева. Считается, что лучше отказаться от курения одномоментно, в один день, чем снижать количество сигарет постепенно. Помочь в этом смогут специальные леденцы, жевательные резинки и накожные аппликаторы, содержащие никотин.



Так как строение легочных пузырьков при эмфиземе нарушается, то у больных утомляются дыхательные мышцы. Ведь для того чтобы хоть как-то обеспечить организм кислородом, им приходится преодолевать повышенное сопротивление. Поэтому важно делать упражнения, которые помогают в работе мышц.

В первую очередь нужно тренировать диафрагму, она разделяет грудную и брюшную полости. Диафрагму тренируют в положении лежа и стоя.

  • Больной стоит с широко расставленными ногами; отводя руки в стороны, делает вдох, затем, переводя руки вперед и наклоняясь вниз, производит медленный выдох, во время которого следует втягивать мышцы живота.
  • Если больной лежит на спине, то руки кладет на живот и делает продолжительный выдох, выдувая воздух ртом; руками в это время он надавливает на переднюю брюшную стенку, усиливая выдох.

Важно также правильно поставить дыхание.

  • Первое упражнение: сделав медленно полный вдох, нужно ненадолго задержать воздух и короткими сильными толчками выдыхать его через губы, сложенные трубочкой, не надувая щек. Такое дыхание будет способствовать отхождению мокроты.
  • Сделав полный вдох, можно задержать его, а потом одним резким усилием «вытолкнуть» через открытый рот, сомкнув губы в конце выдоха. Повторить 2-3 раза.
  • Сделать полный вдох, задержать воздух на несколько секунд. Тут же вытянуть расслабленные руки вперед, потом сжать пальцы в кулаки. Наращивая напряжение до предела, притянуть кулаки к плечам, затем медленно и с силой, будто отталкиваясь от стен, развести руки в стороны и быстро вернуть кисти к плечам. Повторить последние движения 2-3 раза, а потом, расслабляясь, с силой выдохнуть через рот. Затем проделать первое упражнение.
  • Справиться с нарушением дыхания помогут упражнения йогов: необходимо в течение 12 секунд совершать вдох, затем на 48 секунд задержать дыхание и выдохнуть воздух за 24 секунды. Лучше всего такое упражнение проделывать 2-3 раза подряд.

Самые популярные и интересные материалы:

Читайте похожие статьи:

10 статей из раздела Дыхательная система

При использовании материалов сайта — ссылка на страницу-источник обязательна!

Источник: http://narodnye-sredstva.ru/emfizema-legkih.html



Эмфизема легких

Разрушение межальвеолярных перегородок ведет к нарушению эластических свойств легких, их способности к растяжению на вдохе и сжатию на выдохе. В результате в легких задерживается избыточное количество воздуха, вызывая перерастяжение легочной ткани и образование воздушных булл (полости с воздухом). Со временем в патологический процесс вовлекаются и сосуды легочной ткани – происходит их выключение из кровотока. В совокупности указанные изменения обусловливают нарушение газообмена в легких и развитие дыхательной недостаточности (дефицит кислорода в организме).

Симптомы эмфиземы легких

  • Одышка с преимущественным затруднением выдоха. Возникает сначала при физических нагрузках, по мере прогрессирования заболевания наблюдается и в покое.
  • Кашель сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты.
  • Синюшность кожных покровов (как показатель нехватки кислорода в организме).
  • Набухание шейных вен.
  • Снижение массы тела.

Формы

  • первичную – развивается как самостоятельное заболевание, обусловлена генетической предрасположенностью;
  • вторичную – возникает на фоне других заболеваний органов дыхания.

По объему поражения легочной ткани выделяют формы:

Причины

  • Генетически обусловленный дефицит α-1 антитрипсина (фермент, который препятствует разрушению эластических компонентов легочной ткани).
  • Курение – одна из главных причин развития эмфиземы легких. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, блокируют активность и выработку α-1 антитрипсина и оказывают разрушающее воздействие на стенку альвеол (дыхательные пузырьки, в которых осуществляется газообмен).
  • Загрязнение окружающей среды (вдыхание воздуха, содержащего выхлопные газы, продукты химического производства).
  • Профессиональные вредности (например, работа в запыленных помещениях, контакт с химическими веществами).
  • Различные заболевания органов дыхания. Например:
    • обструктивные заболевания, такие как хронический бронхит, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), связанные с нарушением проходимости дыхательных путей в связи с хроническим воспалительным процессом в бронхах;
    • воспалительные заболевания, например, частые пневмонии (воспаление легких);
    • травматические повреждения легких;
    • удаление одного легкого или его части.

Врач пульмонолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Сбор жалоб (одышка, кашель, снижение массы тела).
  • Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – выяснение возможных причин возникновения эмфиземы (курение, работа на вредном производстве).
  • Общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа).
  • Общий анализ крови – возможно увеличение содержания эритроцитов и гемоглобина.
  • Рентгенография органов грудной клетки – позволяет выявить патологические изменения в легких.
  • Компьютерная томография (КТ) – позволяет более детально определить характер изменений в легких.
  • Спирометрия (спирография) – исследование функции внешнего дыхания. Позволяет оценить воздушную проходимость дыхательных путей и способность легких к расправлению.
  • Исследование газового состава крови (определение напряжения в крови кислорода, углекислого газа, оценка насыщения крови кислородом).
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение эмфиземы легких

  • Устранение причинных факторов (отказ от курения, перевод с вредного производства).
  • Дыхательная гимнастика (по различным методикам: надувание шариков, выдувание воздуха через соломинку, диафрагмальное дыхание) направлена на тренировку дыхательных мышц.
  • Заместительная терапия альфа-1-антитрипсином в случае, если причиной заболевания является генетический дефект, выражающийся в его дефиците (первичная эмфизема легких).
  • Специфической терапии вторичной эмфиземы (обусловленная другими болезнями) не существует, она сводится к лечению заболеваний органов дыхания, послуживших причиной развития эмфиземы.
  • Терапия, направленная на устранение симптомов эмфиземы:
    • бронхолитические средства (расширяющие бронх) – направлены на борьбу с одышкой;
    • кислородотерапия (ингаляции кислорода) – при выраженной дыхательной недостаточности.
  • Хирургическое лечение:
    • удаление измененных, функционально неполноценных участков легких (воздушных булл);
    • трансплантация легких.

Осложнения и последствия

  • дыхательная недостаточность (дефицит кислорода в организме);
  • легочная гипертензия – повышение давления в легочной артерии;
  • хроническое легочное сердце (сердечная недостаточность, обусловленная патологическим процессом в легких);
  • спонтанный пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость – полость, образованная внешней оболочкой легких). Возникает вследствие разрыва булл (полость в перерастянутой легочной ткани, заполненная воздухом).

Профилактика эмфиземы легких

  • Отказ от курения.
  • Избегание воздействия вредных факторов производства и окружающей среды (пыли, паров кислот и щелочей, других химических частиц, содержащихся в воздухе, продуктов сгорания биоорганического топлива).
  • Ранняя диагностика и лечение заболеваний органов дыхания.
  • Источники

Пульмонология. Клинические рекомендации, — ГЭОТАР – Медиа, 2007.

Диагностика болезней внутренних органов. Том 3 – Диагностика болезней органов дыхания, — Окороков А.Н., Москва, Медицинская литература, 2008.



Что делать при эмфиземе легких?

  • Выбрать подходящего врача пульмонолог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

У вас эмфизема легких?

пульмонолог назначит правильное лечение при эмфиземе легких

Источник: http://lookmedbook.ru/disease/emfizema-legkih

Часть легкого в форме пузырька

– хроническое заболевание легких, характеризующееся расширением мелких бронхиол (конечных разветвлений бронхов) и разрушением перегородок между альвеолами. Название болезни происходит от греческого emphysao – раздувать. В ткани легких образуются пустоты, заполненные воздухом, а сам орган раздувается и значительно увеличивается в объеме.

Проявления эмфиземы легких – одышка, затрудненное дыхание, кашель с небольшим выделением слизистой мокроты, признаки дыхательной недостаточности. Со временем грудная клетка расширяется и принимает характерную бочкообразную форму.

Причины развития эмфиземы легкого разделяют на две группы:



Факторы, нарушающие эластичность и прочность легочной ткани – вдыхание загрязненного воздуха, курение, врожденная недостаточность альфа-1-антитрипсина (вещества, останавливающего разрушение стенок альвеол). Факторы, повышающие давление воздуха в бронхах и альвеолах – хронический обструктивный бронхит, закупорка бронха инородным телом. Распространенность эмфиземы. 4% жителей Земли имеют эмфизему, многие об этом не подозревают. Чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет и бывает связана с хроническим бронхитом курильщика.

Риск развития болезни у некоторых категорий выше, чем у других людей:

Врожденные формы эмфиземы легкого, связанные с дефицитом сывороточного белка, чаще выявляются у жителей Северной Европы. Мужчины болеют чаще. Эмфизема обнаруживается при вскрытии у 60% мужчин и 30% женщин. У курящих людей риск развития эмфиземы в 15 раз выше. Пассивное курение также опасно. Без лечения изменения в легких при эмфиземе могут привести к утрате трудоспособности и инвалидности.

Анатомия легких

Легкие – парные дыхательные органы, расположенные в грудной клетке. Легкие отделены друг от друга средостением. Его составляют крупные сосуды, нервы, трахея, пищевод.

Каждое легкое окружено двухслойной оболочкой плеврой. Один ее слой срастается с легким, а другой с грудной клеткой. Между листами плевры остается пространство – плевральная полость, в которой есть определенное количество плевральной жидкости. Такое строение способствует растяжению легких во время вдоха.



Из-за особенностей анатомии правое легкое больше левого на 10%. Правое легкое состоит из трех долей, а левое из двух. Доли делятся на сегменты, а те в свою очередь на вторичные дольки. Последние состоят изацинусов.

Ворота легкого располагаются на внутренней поверхности. Это место, где в легкое входят бронхи, артерия, вены. Вместе они составляют корень легкого.

обеспечивают насыщение крови кислородом и выведение углекислого газа участвуют в теплообмене на счет испарения жидкости выделяют иммуноглобулин А и другие вещества для защиты от инфекций участвуют в преобразовании гормона – ангиотензина, вызывающего сужение сосудов

Структурные элементы легких:

бронхи, по которым воздух поступает в легкие; альвеолы, в которых происходит газообмен; кровеносные сосуды, по которым движется кровь от сердца к легким и назад к сердцу; Трахея и бронхи – называются дыхательными путями.



Трахея на уровне 4-5 позвонка разделяется на 2 бронха – правый и левый. Каждый из бронхов заходит в легкое и составляет там бронхиальное дерево. Правый и левый – это бронхи 1-го порядка, в месте их разветвления образуются бронхи 2-го порядка. Самые мелкие – бронхи 15-го порядка.

Мелкие бронхи разветвляются, образуятонких дыхательных бронхиол. От каждой из них отходят альвеолярные ходы, заканчивающиеся тонкостенными пузырьками – альвеолами.

Функция бронхов – обеспечить проведение воздуха от трахеи к альвеолам и обратно.

Хрящевая основа бронхов крупные бронхи вне легкого состоят из хрящевых колец крупные бронхи внутри легкого – между хрящевыми полукольцами появляются хрящевые связи. Таким образом, обеспечивается решетчатая структура бронхов. мелкие бронхи – хрящи имеют вид пластин, чем меньше бронх, тем тоньше пластины конечные мелкие бронхи хрящей не имеют. В их стенках содержатся только эластичные волокна и гладкие мышцы Мышечный слой бронхов – гладкие мышцы расположены циркулярно. Они обеспечивают сужение и расширение просвета бронхов. В месте разветвления бронхов есть особые пучки мышц, которые могут полностью перекрыть вход в бронх и вызвать его обструкцию.

Реснитчатый эпителий, выстилающий просвет бронхов, выполняет защитную функцию – защищает от инфекций, передающихся воздушно капельным путем. Мелкие ворсинки выводят из отдаленных бронхов бактерии и мелкие частицы пыли в более крупные бронхи. Оттуда они удаляются при кашле.



Железы легких одноклеточные железы, выделяющие слизь мелкие лимфатические узлы, связанные с более крупными лимфоузлами на средостенье и трахее. Альвеола – пузырек, в легких, оплетенный сетью кровеносных капилляров. В легких содержится более 700 млн. альвеол. Такая структура позволяет увеличить поверхность, в которой происходит газообмен. Внутрь пузырька по бронхам поступает атмосферный воздух. Через тончайшую стенку в кровь всасывается кислород, а внутрь альвеолы углекислый газ, выводящийся при выдохе.

Участок вокруг бронхиолы называется – ацинус. Он напоминает гроздь винограда и состоит из разветвлений бронхиолы, альвеолярных ходов и самих альвеол

Кровеносные сосуды. В легкие кровь поступает из правого желудочка. Она содержит мало кислорода и много углекислого газа. В капиллярах альвеол кровь обогащается кислородом и отдает углекислый газ. После этого она собирается в вены и попадает в левое предсердие.

Причины эмфиземы легких

Причины эмфиземы принято разделять на две группы. Нарушение эластичности и прочности тканей легкого: Врожденная недостаточность α-1 антитрипсина. У людей с этой аномалией протеолитические ферменты (функция которых уничтожать бактерии) разрушают стенки альвеол. Тогда как в норме α-1 антитрипсин обезвреживает эти ферменты через несколько десятых секунды, после их выделения.

Врожденные дефекты строения легочной ткани. Из-за особенностей строения бронхиолы спадаются, и повышается давление в альвеолах.



Вдыхание загрязненного воздуха: смог, табачный дым, угольная пыль, токсические вещества. Наиболее опасными в этом отношении признаны кадмий, окислы азота и серы, выделяемые тепловыми станциями и транспортом. Их мельчайшие частицы проникают в бронхиолы, откладываются на их стенках. Они повреждают реснитчатый эпителий и сосуды, питающие альвеолы а также активизируют особые клетки альвеолярные макрофаги.

Они способствует повышению уровня нейтрофильной эластазы, протеолитического фермента, разрушающего стенки альвеол.

Нарушение гормонального баланса. Нарушение соотношения между андрогенами и эстрогенами нарушает способность гладких мышц бронхиол к сокращению. Это приводит к растяжению бронхиол и образованию полостей без разрушения альвеол.

Инфекции дыхательных путей: хронический бронхит, пневмония. Клетки иммунитета макрофаги и лимфоциты выявляют протеолитическую активность: они вырабатывают ферменты, растворяющие бактерии и белок, из которого состоят стенки альвеол.

К тому же сгустки мокроты в бронхах пропускают воздух внутрь альвеол, но не выпускают его в обратном направлении.



Это приводит к переполнению и перерастяжению альвеолярных мешочков.

Возрастные изменения связаны с ухудшением кровообращения. К тому же пожилые люди более чувствительны к токсическим веществам в воздухе. При бронхитах и пневмониях легочная ткань хуже восстанавливается.

Повышение давления в легких. Хронический обструктивный бронхит. Нарушается проходимость мелких бронхов. При выдохе в них остается воздух. С новым вдохом поступает новая порция воздуха, что приводит к перерастяжению бронхиол и альвеол. Со временем в их стенках возникают нарушения, приводящие к образованию полостей. Профессиональные вредности. Стеклодувы, музыканты-духовики. Особенностью данных профессий является повышение давления воздуха в легких. Постепенно ослабляются гладкие мышцы в бронхах, и нарушается кровообращение в их стенках. При выдохе весь воздух не изгоняется, к нему добавляется новая порция. Развивается порочный круг, приводящий к появлению полостей. Закупорка просвета бронха инородным телом приводит к тому, что воздух, оставшийся в сегменте, легкого не может выйти наружу. Развивается острая форма эмфиземы.

Ученым не удалось установить точную причину развития эмфиземы легких. Они считают, что появление болезни связано с сочетанием нескольких факторов, которые одновременно воздействуют на организм.

Механизм повреждения легких при эмфиземе

Растяжение бронхиол и альвеол – их размер увеличивается вдвое. Гладкие мышцы растягиваются, а стенки сосудов истончаются. Капилляры запустевают и нарушается питание в ацинусе. Эластические волокна дегенерируют. При этом разрушаются стенки между альвеолами и образуются полости. Уменьшается площадь, в которой происходит газообмен между воздухом и кровью. Организм испытывает дефицит кислорода. Расширенные участки сдавливают здоровую ткань легких, что еще больше нарушает вентиляционную функцию легких. Появляется одышка и другие симптомы эмфиземы. Для компенсации и улучшения дыхательной функции легких активно подключается дыхательная мускулатура. Увеличивается нагрузка на малый круг кровообращения – сосуды легких переполняются кровью. Это вызывает нарушения в работе правых отделов сердца.



Виды эмфизем

Существует несколько классификаций эмфиземы легкого.

Острая. Развивается при приступе бронхиальной астмы, попадании в бронхи инородного предмета, резкой физической нагрузке. Сопровождается перерастяжением альвеол и вздутием легкого. Это обратимое состояние, но требует срочной медицинской помощи. Хроническая. Развивается постепенно. На ранней стадии изменения обратимы. Но без лечения болезнь прогрессирует и может привести к инвалидности.

Первичная эмфизема. Самостоятельное заболевание, которое развивается в связи с врожденными особенностями организма. Может диагностироваться даже у младенцев. Быстро прогрессирует и тяжелее поддается лечению. Вторичная эмфизема. Болезнь возникает на фоне хронических обструктивных заболеваний легких. Начало часто остается незамеченным, симптомы усиливаются постепенно, приводя к снижению трудоспособности. Без лечения появляются крупные полости, которые могут занимать целую долю легкого. По распространенности:

Диффузная форма. Ткань легкого равномерно поражена. Альвеолы разрушаются по всей легочной ткани. При тяжелых формах может потребоваться трансплантация легких. Очаговая форма. Изменения возникают вокруг туберкулезных очагов, рубцов, в местах к которым подходит закупоренный бронх. Проявления болезни менее выражены.

По анатомическим особенностям, по отношению к ацинусу:

Панацинарная эмфизема (везикулярная, гипертрофическая). Повреждены и вздуты все ацинусы в доле легкого или целом легком. Между ними отсутствует здоровая ткань. Соединительная ткань в легком не разрастается. В большинстве случаев признаков воспаления нет, однако есть проявления дыхательной недостаточности. Формируется у больных с тяжелой эмфиземой. Центрилобулярная эмфизема. Поражение отдельных альвеол в центральной части ацинуса. Просвет бронхиол и альвеол расширяется, это сопровождается воспалением и выделением слизи. На стенках поврежденных ацинусов развивается фиброзная ткань. Между измененными участками паренхима (ткань) легких остается неповрежденной и выполняет свою функцию. Периацинарная (дистальная, перилобулярная, парасептальная) – поражение крайних отделов ацинуса возле плевры. Эта форма развивается при туберкулезе и может привести к пневмотораксу – разрыву пораженного участка легкого. Околорубцовая – развивается вокруг рубцов и очагов фиброза в легких. Симптомы болезни обычно выражены незначительно. Буллезная (пузырчатая) форма. На месте разрушенных альвеол образуются пузыри, размером от 0,5 до 20 и более см. Они могут располагаться возле плевры или по всей ткани легкого, преимущественно в верхних долях. Буллы могут инфицироваться, сдавливать окружающую ткань или разрываться. Интерстициальная (подкожная) – характеризуется появлением под кожей пузырьков воздуха. Альвеолы разрываются, и пузырьки воздуха по лимфатическим и тканевым щелям поднимаются под кожу шеи и головы. Пузырьки могут остаться в легких, при их разрыве возникает спонтанный пневмоторакс.

Компенсаторная – развивается после удаления одной доли легкого. Когда здоровые участки раздуваются, стремясь занять освободившееся место. Увеличенные альвеолы окружены здоровыми капиллярами, а в бронхах нет воспаления. Дыхательная функция легких при этом не улучшается. Старческая – вызвана возрастными изменениями в сосудах легких и разрушением эластичных волокон в стенке альвеол. Лобарная – встречается у новорожденных, чаще мальчиков. Ее появление связывают с непроходимостью одного из бронхов.

Симптомы эмфиземы легкого

Одышка. Она носит экспираторный характер (трудности на выдохе). На первых порах одышка незначительная и больные ее не замечают. Постепенно она прогрессирует. Вдох короткий, выдох затрудненный, ступенчастый, пыхтящий. Он удлинен из-за скопления слизи. В лежачем положении одышка не усиливается, в отличие от сердечной недостаточности. Лицо розовеет во время приступа кашля, в отличие от бронхита, когда кожа приобретает цианотичный (голубоватый) оттенок. Из-за такой особенности больных называют «розовые пыхтельщики». Слизистая мокрота отделяется в небольшом количестве. Интенсивная работа дыхательных мышц. Для того чтобы помочь легким растянуться на вдохе, диафрагма опускается, выпячиваются подключичные впадины, межреберные мышцы поднимают ребра. На выдохе напрягаются мышцы брюшного пресса, поднимая диафрагму. Похудение. Потеря веса связана с интенсивной работой дыхательных мышц. Набухание шейных вен – следствие повышения внутригрудного давления. Наиболее это заметно во время выдоха и кашля. Если эмфизема осложнилась сердечной недостаточностью, то набухание вен сохраняется и при вдохе. Цианоз – синюшность носа, мочек ушей, ногтей. Появляется при кислородном голодании и недостаточном наполнении кровью мелких капилляров. В дальнейшем бледность распространяется на всю кожу и слизистые оболочки. Опущение и увеличение печени. Этому способствует опущение диафрагмы и застой крови в сосудах печени. Внешний вид. У людей с хронической длительно протекающей эмфиземой легкого развиваются внешние признаки болезни:

короткая шея расширенная в переднезаднем размере (бочкообразная) грудная клетка надключичные ямки выпячиваются на вдохе межреберные промежутки втягиваются из-за напряжения дыхательных мышц живот несколько обвислый в результате опущения диафрагмы

Диагностика эмфиземы легкого

Обследование у врача

При появлении симптомов эмфиземы легкого обращаются к терапевту или врачу-пульмонологу. Сбор анамнеза является первым этапом диагностики болезни. Врач обязательно уточняет: Курит ли больной? Сколько сигарет в день выкуривает, и какой стаж курильщика. Как долго кашляет? Страдает ли от одышки? Как переносит физическую нагрузку? Простукивание (перкуссия). Пальцы левой руки ложатся на грудную клетку, а правой совершают по ним короткие удары. При эмфиземе легкого выявляют: «коробочный» звук над участком повышенной воздушности нижний край легких опущен подвижность легких ограничена сложно выявить границы сердца Аускультация – выслушивание с помощью фонендоскопа выявляет: дыхание ослабленное выдох усилен сухие хрипы, возникают при сопутствующем бронхите тоны сердца приглушены из-за того, что завоздушенная ткань легкого поглощает звук усиление II сердечного тона над легочной артерией возникает при поражении правой половины сердца в результате повышения давления крови в легочных сосудах тахикардия – учащение сердечных сокращений указывает на кислородное голодание тканей и попытку сердца компенсировать ситуацию дыхание учащено. 25 и более вдохов в минуту свидетельствуют о дыхательной недостаточности и утомлении вспомогательной мускулатуры

Инструментальные методы диагностики эмфиземы легкого

Рентгенография – исследование состояния легких с помощью рентгеновских лучей, в результате которого на пленке (бумаге) получают изображение внутренних органов. Обзорный снимок грудной клетки делают в прямой проекции. Это означает, что пациент во время съемки стоит лицом к аппарату. Обзорный снимок позволяет выявить патологические изменения в органах дыхания и степень их распространения. Если на снимке будут признаки болезни, то назначают дополнительные исследования: МРТ, КТ, спирометрию, пикфлоуметрию.

1 раз в год в рамках профилактического осмотра длительный кашель одышка хрипы, шум трения плевры ослабление дыхания пневмоторакс подозрение на эмфизему, хронический бронхит, пневмонию, туберкулез легких

беременность период кормления грудью Симптомы эмфиземы легкого:

легкие увеличены, они сдавливают средостенье и находят друг на друга пораженные участки легкого выглядят чрезмерно прозрачными расширение межреберных промежутков при активной работе мышц нижний край легких опущен низкое стояние диафрагмы уменьшение количества сосудов буллы и очаги завоздушивания ткани Магнитно-резонансная томография (МРТ) легких – исследование легких, основанное на резонансном поглощении радиоволн атомами водорода в клетках, а чувствительная аппаратура фиксирует эти изменения. МРТ легких дает сведенья о состоянии крупных бронхов сосудов, лимфоидной ткани, наличии жидкости и очаговых образованиях в легких. Позволяет получить срезы толщиной 10 мм и рассмотреть их с разных позиций. Для изучения верхних частей легких и участков вокруг позвоночника внутривенно вводят контрастное вещество – препарат гадолиния.

Недостаток – воздух мешает точно визуализировать мелкие бронхи и альвеолы, особенно на периферии легких. Поэтому ячеистая структура альвеол и степень разрушения стенок просматриваются не четко.

Процедура длитсяминут. На протяжении этого времени пациенту необходимо неподвижно лежать в туннеле магнитного томографа. МРТ не связана с облучением, поэтому исследование разрешено беременным и кормящим женщинам.

есть симптомы болезни, но на рентгеновском снимке изменений обнаружить не удается опухоли, кисты подозрение на туберкулез, саркоидоз, при которых образуются мелкие очаговые изменения увеличение внутригрудных лимфатических узлов аномалии развития бронхов, легких и их сосудов наличие кардиостимулятора металлические имплантанты, скобы, осколки психические заболевания, не позволяющие длительно лежать без движения вес пациента свыше 150 кг Симптомы эмфиземы:

повреждение альвеолярных капилляров в месте разрушения легочной ткани нарушение кровообращения в мелких легочных сосудах признаки сдавливания здоровой ткани расширенными участками легкого увеличение объема плевральной жидкости увеличение размеров пораженных легких полости-буллы разного размера низкое стояние диафрагмы Компьютерная томография (КТ) легких позволяют получить послойное изображение строения легких. В основе КТ поглощение и отражение тканями рентгеновских лучей. На основании полученных данных компьютер составляет послойное изображение толщиной 1мм-1см. Исследование нформативно на ранних сроках заболевания. При введении контрастного вещества КТ дает более полную информацию о состоянии сосудов легких.

Во время КТ легких рентгеновский излучатель вращается вокруг неподвижно лежащего пациента. Сканирование продолжается около 30 секунд. Врач попросит несколько раз задержать дыхание. Вся процедура занимает не более 20 минут. С помощью компьютерной обработки рентгеновские снимки, полученные с разных точек, суммируются в послойное изображение.

Недостаток – значительная лучевая нагрузка.

при наличии симптомов не рентгеновском снимке изменения не обнаружены или их необходимо уточнить болезни с образованием очагов или с диффузным поражением паренхимы легкого хронический бронхит, эмфизема перед бронхоскопией и биопсией легкого решение вопроса об операции аллергия на контрастное вещество крайне тяжелое состояние пациента тяжелый сахарный диабет почечная недостаточность беременность вес пациента, превышающий возможности аппарата Симптомы эмфиземы:

повышение оптической плотности легкого доHU – это завоздушенные участки легкого расширение корней легких – крупных сосудов, входящих в легкое заметны расширенные ячейки – участки слияния альвеол выявляет размер и расположение булл Сцинтиграфия легких – введение в легкие меченных радиоактивных изотопов с последующим выполнением серии снимков вращающейся гамма-камерой. Препараты технеция — 99 М вводят внутривенно или в виде аэрозоля.

Пациента помещают на стол, вокруг которого вращается датчик.

ранняя диагностика сосудистых изменений при эмфиземе контроль эффективности лечения оценка состояния легких перед операцией подозрение на онкологические заболевания легких беременность Симптомы эмфиземы:

сдавливание легочной ткани нарушение кровотока в мелких капиллярах Спирометрия – функциональное исследование легких, изучение объема внешнего дыхания. Процедуру проводят с помощью прибора-спирометра, который регистрирует количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Пациент берет в рот загубник, подсоединенный к дыхательной трубке с датчиком. На нос надевают зажим, который перекрывает носовое дыхание. Специалист рассказывает, какие дыхательные тесты необходимо выполнить. А электронное устройство преобразовывает показания датчика в цифровые данные.

нарушение дыхания хронический кашель профессиональные вредности (угольная пыль, краска, азбест) стаж курения более 25 лет заболевания легких (бронхиальная астма, пневмосклероз, хроническая обструктивная болезнь легких) туберкулез пневмоторакс кровохарканье гипертонический криз недавно перенесенные инфаркт, инсульт, операция на животе или грудной клетке Симптомы эмфиземы: увеличение общей емкости легких увеличение остаточного объема снижение жизненной емкости легких снижение максимальной вентиляции повышение сопротивления в дыхательных путях на выдохе снижение скоростных показателей уменьшение растяжимости легочной ткани При эмфиземе легких эти показатели снижены на 20-30% Пикфлоуметрия – измерение максимальной скорости выдоха для определения обструкции бронхов.

Определяется с помощью прибора – пикфлоуметра. Пациенту необходимо плотно обхватить мундштук губами и сделать максимально быстрый и сильный выдох через рот. Процедуру повторяют 3 раза с интервалом в 1-2 минуты.

Желательно проводить пикфлоуметрию утром и вечером в одно и то же время до приема лекарств.

Недостаток – исследование не может подтвердить диагноз «эмфизема легкого». Скорость выдоха снижается не только при эмфиземе, но и при бронхиальной астме, предастме, хронической обструктивной болезни легких.

любые заболевания, сопровождающиеся обструкцией бронхов оценка результатов лечения

Противопоказаний не существует.

снижение скорости выдоха на 20% Определение газового состава крови – исследование артериальной крови в ходе которого определяют давление в крови кислорода и углекислого газа и их процентное содержание, кислотно-щелочное равновесие крови. Результаты показывают, насколько эффективно кровь в легких очищается от углекислого газа и обогащается кислородом. Для исследования обычно делают пункцию локтевой артерии. В шприц с гепарином берут образец крови, помещают ее в лед и отправляют в лабораторию.

цианоз и другие признаки кислородного голодания нарушения дыхания при астме, хронической обструктивной болезни легких, эмфиземе

напряжение кислорода в артериальной крови нижемм рт. ст процентное содержание кислорода в крови менее 15% повышение напряжения углекислого газа в артериальной крови свыше 50 мм рт. ст Общий анализ крови – исследование, которое включает подсчет клеток крови и изучение их особенностей. Для анализа берут кровь из пальца или из вены.

Показания – любые заболевания.

Противопоказаний не существует.

повышенное количество эритроцитов свыше/л повышен уровень гемоглобина свыше 175 г/л повышение гематокрита свыше 47% снижена скорость оседания эритроцитов 0 мм/час повышена вязкость крови: у мужчин свыше 5 сПз у женщин свыше 5,5 сПз

Лечение эмфиземы

Лечение эмфиземы легких имеет несколько направлений: улучшение качества жизни больных – устранение одышки и слабости профилактика развития сердечной и дыхательной недостаточности замедление прогрессирования болезни Лечение эмфиземы обязательно включает в себя:полный отказ от курения физические упражнения для улучшения вентиляции легких прием медикаментов, улучшающих состояние дыхательных путей лечение патологии, вызвавшей развитие эмфиземы

Лечение эмфиземы медикаментами

Внутрь во время еды по 30 мг 2-3 раза в сутки.

В виде ингаляций на небулайзере по 15-22.5 мг, 1-2 раза в день.

Принимают курсами по 2-4 недели.

Лечебные мероприятия при эмфиземе

Чрескожная электрическая стимуляция диафрагмы и межреберных мышц. Электростимуляция импульсными токами частотой от 5 до 150 Гц направлена на облегчение выдоха. При этом улучшается энергетическое обеспечение мышц, крово- и лимфообращение. Таким образом, удается избежать утомления дыхательной мускулатуры, за которой следует дыхательная недостаточность. Во время процедуры возникают безболезненные сокращения мышц. Сила тока дозируется индивидуально. Количество процедурна курс.

Ингаляции кислородом. Ингаляцию проводят длительно по 18 часов в сутки. При этом кислород подается в маску со скоростью 2–5 л в минуту. При тяжелой дыхательной недостаточности для ингаляции используют гелиево-кислородные смеси.

Дыхательная гимнастика — тренировка дыхательной мускулатуры, направленная на укрепление и координацию мышц во время дыхания. Все упражнения повторяют 4 раза в день по 15 минут. Выдох с сопротивлением. Сделать медленный выдох через соломинку для коктейля в стакан, наполненный водой. Повторитьраз. Диафрагмальное дыхание. На счетсделать сильный глубокий вдох, втянув живот. На счет 4 сделать выдох – надув живот. Затем напрячь мышцы пресса и глухо покашлять. Это упражнение способствует отхождению мокроты. Выжимание лежа. Лежа на спине согнуть ноги и обхватить колени руками. На вдохе набрать полные легкие воздуха. На выдохе выпятить живот (диафрагмальный выдох). Выпрямить ноги. Напрячь пресс и покашлять.

Когда нужна операция при эмфиземе?

Хирургическое лечение эмфиземы требуется не часто. Оно необходимо в том случае, когда поражения значительные и медикаментозное лечение не уменьшает симптомы болезни.

Показания к операции при эмфиземе:

одышка, приводящая к потере трудоспособности буллы, занимающие более 1/3 грудной клетки осложнения эмфиземы – кровохарканье, рак, инфекция, пневмоторакс множественные буллы постоянные госпитализации диагноз «эмфизема легкого тяжелой степени» воспалительный процесс – бронхит, пневмония астма истощение выраженная деформация грудной клетки возраст старше 70 лет

Виды операций при эмфиземе легкого

Трансплантация легкого и ее варианты: трансплантация легких вместе с сердцем трансплантация доли легкого. Трансплантацию проводят при объемном диффузном поражении или множественных крупных буллах. Цель – заменить пораженное легкое здоровым донорским органом. Однако очередь на трансплантацию, как правило, слишком большая и могут возникнуть проблемы с отторжением органа. Поэтому к таким операциям прибегают лишь в крайнем случае. Уменьшение объема легкого. Хирург удаляет наиболее поврежденные участки, примерно 20-25% легкого. При этом улучшается робота оставшейся части легкого и дыхательных мышц. Легкое не сдавливается, восстанавливается его вентиляция. Операцию проводят одним из трех способов. Миниинвазивная методика (торакоскопия) под контролем видеооборудования. Между ребрами делают 3 небольших разреза. В один вводится минивидеокамера, а в другие – хирургические инструменты. Пораженный участок удаляется через эти разрезы. Бронхоскопическая операция. Бронхоскоп с хирургическим оборудованием вводят через рот. Поврежденный участок удаляют через просвет бронха. Такая операция возможна лишь в том случае, когда пораженный участок находится поблизости от крупных бронхов. Послеоперационный период длится около14 дней. Значительное улучшение наблюдается через 3 месяца. Одышка возвращается через 7 лет.

Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы?

В большинстве случаев больные эмфиземой легкого лечатся дома. Достаточно принимать лекарства по схеме, придерживаться диеты и выполнять рекомендации врача.

Показания для госпитализации:

резкое усиление симптомов (одышка в покое, сильная слабость) появление новых признаков болезни (цианоз, кровохарканье) неэффективность назначенного лечения (симптомы не уменьшаются, ухудшаются показатели пикфлоуметрии) тяжелые сопутствующие заболевания впервые развившиеся аритмии сложности с установлением диагноза;

Питание при эмфиземе (диета).

Лечебное питание при эмфиземе легкого направлено на борьбу с интоксикацией, укрепление иммунитета и восполнение больших энергетических затрат больного. Рекомендована диета №11 и №15.

Основные принципы диеты при эмфиземе

Повышение калорийности до 3500 ккал. Питание 4-6 раз в день небольшими порциями. Белки до 120 г в день. Больше половины из них должны быть животного происхождения: мясо животных и птицы, печень, колбасные изделия, рыба любых сортов и морепродукты, яйца, молочные продукты. Мясо в любой кулинарной обработке, исключая чрезмерное жаренье. Жирыг, преимущественно животные, растительные 1/3. Сливочное масло, жирные молочные продукты (сметана, сливки), растительное масло для заправки салатов. Углеводыг. Крупы, макаронные изделия, хлеб и выпечка, мед, варенье. Витамины. Особенно А, В и С. Свежие фрукты и овощи в больших количествах (в натуральном виде, в салатах и десертах), пшеничные отруби. Напитки любые. Особенно рекомендованы соки, отвар шиповника, кумыс. Количество соли ограничивают до 6 г. Это профилактика задержки жидкости в организме и развития осложнений со стороны сердца.

очень жирные сорта мяса и птицы кулинарные жиры кондитерские изделия с большим количеством крема алкоголь

Последствия эмфиземы

Все осложнения эмфиземы легкого являются опасными для жизни. Поэтому при появлении любых новых симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Пневмоторакс. Разрыв листка плевры, окружающего легкое. При этом воздух выходит в плевральную полость. Легкое спадается и становится неспособно к расправлению. Вокруг него в плевральной полости скапливается жидкость, которую требуется удалять. Появляется сильная боль в груди, усиливающаяся при вдохе, панический страх, учащенное серцебиение, больной принимает вынужденное положение. Лечение необходимо начать немедленно. Если легкое не расправится за 4-5 дней, понадобится операция. Инфекционные осложнения. Снижение местного иммунитета повышает чувствительность легких к бактериальным инфекциям. Часто развиваются тяжелые бронхиты и пневмонии, которые переходят в хроническую форму. Симптомы: кашель с гнойной мокротой, повышение температуры, слабость. Правожелудочковая сердечная недостаточность. Исчезновение мелких капилляров приводит к повышению кровяного давления в сосудах легких – легочной гипертензии. Возрастает нагрузка на правые отделы сердца, которые перерастягиваются и изнашиваются. Сердечная недостаточность – основная причина смерти больных эмфиземой. Поэтому при первых признаках ее развития (набухание шейных вен, боли в сердце и печени, отеки) необходимо вызвать скорую. Прогноз эмфиземы легкого благоприятный при ряде условий:

полный отказ от курения профилактика частых инфекций чистый воздух, отсутствие смога полноценное питание хорошая чувствительность к медикаментозному лечению бронхорасширяющими средствами.

Специальность: Практикующий врач 2-й категории

Легкие в переводе с латинского означают pulmones. (Отсюда и название врача, занимающегося легочными болезнями – пульмонолог). В значимом органе дыхательной системы происходит жизненно важный обмен: из организма выводится углекислый газ, а кровь насыщается кислородом. Если бы можно было растянуть легкие, общая площадь их поверхности была примерно равна площади теннисного корта.

Здоровые легкие похожи на две большие розовые губки, с возрастом ткань становится темнее. Они состоят из системы трубок (самые большие – бронхи), которые ветвятся и утончаются. На конце каждого воздухоносного пути находится гроздь крошечных воздушных мешочков — альвеол. В легких взрослого человека более трехсот миллионов таких пузырьков. Стенки альвеол оплетены густой сетью еле видимых кровеносных сосудов (капилляров). Они в пятьдесят раз тоньше волоса, а внутри течет кровь. Через тонкие стенки проходит и кислород, и углекислый газ.

3 — верхушка легкого;

4 — реберная поверхность;

5 — раздвоение трахеи;

6 — верхняя доля легкого;

7 — горизонтальная щель правого легкого;

9 — сердечная вырезка левого легкого;

10 — средняя доля легкого;

11 — нижняя доля легкого;

12 — диафрагмальная поверхность;

13 — основание легкого

Как происходят вдох выдох?

Когда человек дышит, легкие расширяются и сжимаются. Но в них нет мышечной ткани. Движения совершаются диафрагмой и ребрами. При вдохе грудь человека поднимается, а диафрагма опускается. В этот момент давление воздуха внутри грудной полости меньше, чем во внешней среде, из-за чего легкие расширяются и свежий воздух движется снаружи внутрь тела. В это время кровь, находящаяся в альвеолах, жадно впитывает поступающий живительный кислород, чтобы разнести его по всему организму.

В обмен кровь отдает альвеолам скопившуюся углекислоту. Причем мышечных усилий для выдоха не требуется. Грудь опускается, диафрагма поднимается. Легкие от этого сжимаются, как воздушный шарик, из которого выпустили воздух. Человек выдыхает скопившийся углекислый газ.

Трение, возникающее при расширении и сжатии органов дыхания, уменьшается плеврой – тонкой, влажной оболочкой. Плевра позволяет поверхности легких свободно скользить по стенке грудной клетки на выдохе и вдохе.

Легкие ежесекундно непрерывно совершают огромную работу. Если бы они перекачивали не воздух, а воду, то только за одну ночь подняли бы на высоту второго этажа полтонны воды.

Какой формы легкие?

Форма легких мешковидная, напоминает конус с закругленной верхней частью и чуть опущенным основанием. Справа и слева она неодинакова. Правое легкое более короткое и широкое по сравнению с левым. Это объясняется особым «соседством». Справа диафрагма расположена выше из-за объемной доли печени, а слева положение «пламенного мотора» (сердца) сужает пространство для легкого.

Конституция человека также сказывается на строении легких. У худощавых людей грудная клетка узкая, уже и длиннее становятся легкие. Более широкие и короткие они у тучных людей. Форма легких постоянно изменяется, в зависимости от фазы дыхания (вдоха или выдоха).

Борозды делят легкие на части. Справа различают три доли, а слева лишь две. Структура легких формируется у плода, в утробе матери в возрасте всего 2 месяца. Дальше легкие постоянно увеличиваются в массе и объеме до 16 лет, окончательно формируются к 25 годам. Выделяют периоды интенсивного роста: в 3 месяца и с 13 до 16 лет. До 40 лет структура практически не меняется, а после четвертого десятка легочная ткань постепенно начинает стареть.

Сколько весят легкие?

Масса легких зависит от возраста. У младенцев она сравнительно большая. Соотношение к массе тела составляет примерно 1:43 (или 59). Легкие у новорожденных весят 50 грамм, к 10-ти годам около полкилограмма, а у взрослого человека этот показатель возрастает вдвое и составляет 1 кг. В первые месяцы жизни разные отделы легких развиваются неравномерно. До 3 месяцев верхняя доля обычно растет медленнее, а левое легкое весит меньше правого. К двум годам темпы роста и вес уравновешиваются.

Сколько кислорода вмещают легкие?

Объем легких важный показатель того, насколько организм насыщается кислородом, когда он спокоен. Дыхательным объемом называют количество воздуха, которое поступает в организм и выходит из него при дыхании. В среднем взрослый человек вдыхает и выдыхает около 1 л воздуха за десять секунд, совершает от 16 до 20 вдохов в минуту.

Первый вдох при рождении запускает работу дыхательной системы, за первый год жизни объем легких увеличивается в 4 раза, а ко второму десятку в 20 раз. Специалисты выделяют несколько факторов, влияющих на объём легких. Он изменяется в сторону увеличения:

у некурящих; у людей высокого роста; у живущих высоко над уровнем моря, за счет высокого давления и «разряженного» воздуха.

Курение и низкий рост уменьшают объем легких.

Существует ещё один важный показатель: жизненная емкость легких — это объем воздуха, который максимально выдыхает человек после самого большого вдоха. Он зависит от многих факторов, в том числе от роста, веса и возраста. Средняя величина такова: у мужчин 3-4 тысячи см3, у женщин 2.5-3 тысячи см3.Но в нормальном состоянии человек использует лишь четвертую часть.

Жизненная емкость легких может быть значительно увеличена у людей, занимающихся пением, играющих на духовых инструментах или выполняющих тяжелые физические нагрузки.

Некоторые заболевания понижают ЖЕЛ: бронхиальная обструкция и эмфизема легких, некоторые болезни сердца, воспаления легких, плеврит. Таким образом, жизненная емкость легких служит важным медицинским показателем. Для её измерения используют спирометр. Человеку предлагают сделать полный вдох и выдох. Полученная разница и дает пищу для размышлений.

Метод спирометрии прост и эффективен, поэтому он широко применяется как для профилактики, так и для диагностики начальных стадий заболеваний сердца и легких.

Что еще можно почитать:

Форма, масса, объем и емкость легких

Добавить комментарий Отменить ответ

Плюсневые кости стопы болят

Стопа — конечный отдел нижней конечности. В отдел входят плюсна, предплюсна, пальцы. Также пятка, подошва, свод стопы, подъем, тыльная часть. Под сводом стопы подразумевается часть подошвы, не соприкасающаяся с поверхностью при ходьбе. Люди, не зависимо от возраста, ощущают боли в стопах и

Плюсневые кости стопы болят

Стопа — конечный отдел нижней конечности. В отдел входят плюсна, предплюсна, пальцы. Также пятка, подошва, свод стопы, подъем, тыльная часть. Под сводом стопы подразумевается часть подошвы, не соприкасающаяся с поверхностью при ходьбе. Люди, не зависимо от возраста, ощущают боли в стопах и

Увеличена печень у грудного ребенка

Оглавление [Показать] Печень – один из важнейших органов пищеварительной системы и самая крупная железа в человеческом организме. Располагается в брюшной полости преимущественно в правом подреберье. У новорождённых и детей первого года жизни её масса составляет 1/18 от всего веса тела.

Увеличена печень у грудного ребенка

Оглавление [Показать] Печень – один из важнейших органов пищеварительной системы и самая крупная железа в человеческом организме. Располагается в брюшной полости преимущественно в правом подреберье. У новорождённых и детей первого года жизни её масса составляет 1/18 от всего веса тела.

Что разрушает печень человека?

Печень — важный орган нашего организма, который фильтрует кровь и очищает её от всех вредных веществ. Очень часто мы едим, принимаем лекарства, алкоголь, курим и не задумываемся, что все это разрушает нашу печень. Основной враг печени — жир. В печени

Что разрушает печень человека?

Печень — важный орган нашего организма, который фильтрует кровь и очищает её от всех вредных веществ. Очень часто мы едим, принимаем лекарства, алкоголь, курим и не задумываемся, что все это разрушает нашу печень. Основной враг печени — жир. В печени

Сводит ночью ноги

Судорогой называют непроизвольное болезненное сокращение мышц. Конечность немеет и болит в течение некоторого времени. Сокращения различаются по продолжительности, силе и распространённости. Чаще появляются ночью. Врачи распределяют их по типам, смотрят на долгосрочность и место, поразившее мышечный спазм. Выделяют ряд причин

Сводит ночью ноги

Судорогой называют непроизвольное болезненное сокращение мышц. Конечность немеет и болит в течение некоторого времени. Сокращения различаются по продолжительности, силе и распространённости. Чаще появляются ночью. Врачи распределяют их по типам, смотрят на долгосрочность и место, поразившее мышечный спазм. Выделяют ряд причин

Бетадин в гинекологии

Для цитирования: Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Бетадин в практике врача-гинеколога // РМЖ. 2001. №6. С. 243 Кафедра акушерства и гинекологии ФПДО МГМСУ После внедрения в широкую практику ПЦР–методики выявления микроорганизмов “банальный” кольпит, на протяжении полувека требовавший от гинеколога устало напоминать

Бетадин в гинекологии

Для цитирования: Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Бетадин в практике врача-гинеколога // РМЖ. 2001. №6. С. 243 Кафедра акушерства и гинекологии ФПДО МГМСУ После внедрения в широкую практику ПЦР–методики выявления микроорганизмов “банальный” кольпит, на протяжении полувека требовавший от гинеколога устало напоминать

Агенезия левой почки

Агенезия почки была известна человечеству еще с античных времен. Об этой патологии упоминал Аристотель, говоря, что если без сердца животное существовать не может, то без селезенки или почки – вполне. Потом почечной дисплазией заинтересовался в эпоху Возрождения бельгийский ученый Андреас

Агенезия левой почки

Агенезия почки была известна человечеству еще с античных времен. Об этой патологии упоминал Аристотель, говоря, что если без сердца животное существовать не может, то без селезенки или почки – вполне. Потом почечной дисплазией заинтересовался в эпоху Возрождения бельгийский ученый Андреас

Варикоз первой степени

Варикоз – распространённая болезнь среди современных людей. Расширение вен, вопреки всеобщему мнению, поражает мужчин и женщин после 30 лет. Причиной развития болезни становятся факторы, связанные с постоянным напряжением нижних конечностей. Упорная физическая работа, постоянное нахождение в неудобном положении (стоя либо

Варикоз первой степени

Варикоз – распространённая болезнь среди современных людей. Расширение вен, вопреки всеобщему мнению, поражает мужчин и женщин после 30 лет. Причиной развития болезни становятся факторы, связанные с постоянным напряжением нижних конечностей. Упорная физическая работа, постоянное нахождение в неудобном положении (стоя либо

Синие ноги причины

Отёк ног – распространенная патология, нарушением страдают и мужчины, и женщины. Причинами отёков становятся: лишний вес, работа на ногах, вредные привычки. Опасность отёка состоит в сигнализировании о возникновении неполадок в определённом органе или системе организма. Важно вовремя распознать сигнал. Неприятные

Синие ноги причины

Отёк ног – распространенная патология, нарушением страдают и мужчины, и женщины. Причинами отёков становятся: лишний вес, работа на ногах, вредные привычки. Опасность отёка состоит в сигнализировании о возникновении неполадок в определённом органе или системе организма. Важно вовремя распознать сигнал. Неприятные

Боль в подушечках стопы

Боль в области подушечек ступни появляется внезапно, причиняя физический дискомфорт, психологически усложняя жизнь. У симптомов разные причины возникновения, от временных недомоганий, до серьёзных болезней. Чтобы уберечь здоровье и понять, что делать в таких случаях, как лечиться, определите причины возникновения боли. Оглавление

Боль в подушечках стопы

Боль в области подушечек ступни появляется внезапно, причиняя физический дискомфорт, психологически усложняя жизнь. У симптомов разные причины возникновения, от временных недомоганий, до серьёзных болезней. Чтобы уберечь здоровье и понять, что делать в таких случаях, как лечиться, определите причины возникновения боли. Оглавление

Артроз начальная стадия

Дискомфорт, боли в суставе, возникновение хруста в колене говорит о начале развития артроза. В начале болезни признаки незначительны, чаще не доставляют больному неудобств, беспокойства. Поэтому часто лечение артроза на начальных стадиях не проводится из-за невнимательности пациента к здоровью. При правильном

Артроз начальная стадия

Дискомфорт, боли в суставе, возникновение хруста в колене говорит о начале развития артроза. В начале болезни признаки незначительны, чаще не доставляют больному неудобств, беспокойства. Поэтому часто лечение артроза на начальных стадиях не проводится из-за невнимательности пациента к здоровью. При правильном

Источник: http://medic-sovet.ru/2017/07/10/chast-legkogo-v-forme-puzyr-ka/