Пульмонология легких

Пульмонология: заболевания, история, диагностика, симптомы, лечение



Пульмонология или пневмология – раздел медицины, который занимается диагностикой, изучением и лечением заболеваний дыхательных путей и легких.

Оглавление:

Во многих странах пульмонология называется «респираторной медициной» или «грудной медициной». Обычно пульмонология считается разделом внутренней медицины, но имеет тесные связи с интенсивной терапией и реаниматологией, так как занимается и пациентами, чье состояние нуждается в искусственной вентиляции легких. Чаще всего операции на дыхательных путях проводятся специалистами в области торакальной или кардиоторакальной хирургии.

«Грудная медицина» не считается четко отграниченной медицинской специальностью, это больше общий собирательный термин, который обозначает все, что относится к числу заболеваний органов грудной клетки и их лечению. Этим термином обозначаются области пульмонологии, реаниматологии, торакальной хирургии и интенсивной терапии. Специалистов, занимающихся пульмонологией, принято называть пульмонологам.

История пульмонологии

В XIX веке изучение болезней органов дыхания отличалось накоплением клинических наблюдений. Однако судить о точности диагнозов, которые были поставлены в то время, невозможно. Четкого деления между туберкулезом и неспецифическими легочными процессами не проводилось. Плеврит и пневмония в медицинских отчетах подавались вместе и рассматривались в качестве острого заболевания органов дыхания. Действительно крупные успехи были достигнуты в начале 80-х годов XIX века (развитие учения о пневмонии). В результате крупозная пневмония стала самостоятельной нозологической формой.

С.П. Боткин еще до открытия пневмококка относил крупозную пневмонию к числу инфекционных заболеваний. Первые русские работы, доказывающие роль капсульного грамположительного диплококка в этиологии крупозной пневмонии, приходятся на 1884 год. В то время было выделено значение аэрогенного пути образования пневмонии. Многие клиницисты внесли свой вклад в изучение болезней органов дыхания. Н.И. Пирогов дал ценное и детальное для развития медицины описание изменения легких в случае контузии грудной клетки.



Работы В.В. Паутина и ученых его школы, исследования И.М. Сеченова, которые были посвящены газовому составу воздуха, легли в основу дальнейшего изучения патологии и физиологии дыхания. Представления о болезнях органов дыхания в этот период существенно изменяются благодаря успехам физиологии и в некотором плане от того, что врачи-практики стали публиковать свои точные наблюдения.

Заболевания, относящиеся к пульмонологии

К сфере ведения пульмонологии принято относить такие заболевания:

аллергический бронхопульмональный аспергиллез;

легочный альвеолярный протеиноз;

рак легкого – исключительно диагностика;

тромбоэмболия легочной артерии;



хроническая обструктивная болезнь легких (эмфизема легких, пневмосклероз);

экзогенный аллергический альвеолит;

В каких случаях Вам требуется пульмонолог?

Не каждому человеку, который страдает хронической болезнью дыхательных путей или острым респираторным заболеванием, требуется помощь пульмонолога. С большинством из таких проблем эффективно справляются семейные врачи. К пульмонологам обращаются при более серьезных заболеваниях, многие из которых были указаны выше.

Прибегает ли пульмонолог к хирургическому вмешательству?



Обширные хирургические операции выполняет только хирург. Но нередко пульмонологи выполняют процедуры для получения образцов оболочки легких или грудной клетки. Более того, они могут осуществлять такую инвазивную процедуру, как ангиография, предоставляющую собой контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов.

Пульмонология занимается лечением и изучением болезней легких, которые можно разделить на рестриктивные и обструктивные.

Рестриктивные болезни легких

Пациент, сталкиваясь с рестриктивными болезнями легких, не может до конца наполнить легкие воздухом, поскольку они не расширяются до необходимого объема. Часто подобные заболевания являются результатом нарушений, вызывающих ригидность стенки грудной клетки, легких, повреждение нервов, мышечную слабость, что и выступает причиной невозможности их нормального расширения. Многие нарушения, которые могут выступать причиной рестриктивных болезней легких:

Интерстициальные заболевания легких (например, идиопатический легочный фиброз).

Нервно-мышечные заболевания (боковой амиотрофический склероз или мышечная дистрофия).

Ожирение, в т.ч. гиповентиляция при ожирении.



Обструктивные болезни легких

Больные обструктивными болезнями легких испытывают сложности при выдыхании воздуха. Из-за сужения дыхательных путей или повреждения легких воздух выходит намного медленнее, чем это происходит в норме. При выдохе в легких таких больных может оставаться большое количество воздуха.

Среди числа обструктивных болезней наиболее распространенными являются:

Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический бронхит и эмфизема).

Обструктивные болезни легких существенно затрудняют дыхание, особенно во время интенсивных физических нагрузок, так как чем чаще дыхание, тем у пациента остается меньше времени, чтобы выдохнуть воздух.

Диагностика

Пациенты с рестриктивными и обструктивными болезнями легких в большинстве случаев самостоятельно обращаются к специалисту при появлении таких симптомов, как затрудненное дыхание и одышка. Обычно для диагностики применяется тест легочной функции, благодаря которому выявляется объем выдыхаемого и вдыхаемого воздуха. Такой тест позволяет определить наличие рестриктивных или обструктивных заболеваний легких и уровень их тяжести.



Лабораторные анализы, медицинский осмотр и беседа с врачом помогают определить причину возникновения болезни легких.

Практически всегда для диагностики применяются методы медицинской визуализации, в число которых входит компьютерная томография груди или рентгенологическое исследование. Многим пациентам может понадобиться бронхоскопия, в результате которой можно изнутри рассмотреть дыхательные пути, а также взять образцы ткани для анализа.

Симптомы

Обструктивные и рестриктивные болезни легких характеризуются схожими симптомами, среди которых наиболее распространенным является одышка. На ранних стадиях заболевания образуется только при сильном физическом напряжении. Но если болезнь прогрессирует, одышка проявляется даже при незначительной физической активности и даже в то время, когда больной находится в состоянии покоя.

Одним из распространенных симптомов заболевания легких является кашель продуктивный (с отхаркиванием мокроты или сухой). При хроническом бронхите человек может откашливать большое количество мокроты зеленоватого или желтоватого цвета.

У пациентов с разными легочными заболеваниями нередко наблюдаются симптомы тревожности и депрессии. В большинстве случаев это связано с тем, что пациентам из-за состояния здоровья приходится прибегать к серьезным ограничениям нормального образа жизни.

Лечение рестриктивных болезней

Для лечения многих рестриктивных болезней существует немало лекарств. Например, если они вызваны воспалительным процессом, используются лекарства, которые подавляют иммунную систему организма, в том числе:

К медикаментозному лечению в качестве дополнения может назначаться кислородная терапия. Многие пациенты нуждаются в искусственном дыхании. Больным с гиповентиляцией, связанной с ожирением и определенными нервно-мышечными заболеваниями, хорошо помогает неинвазивная вентиляция легких.

В том случае, если рестриктивные заболевания легких связаны с ожирением, рекомендуется снижение веса посредством регулярных физических нагрузок, которые улучшат качество жизни. В особенно тяжелых случаях единственным способом лечения выступает пересадка легких.

Лечение обструктивных заболеваний легких

Главная задача лечения таких заболеваний – раскрыть дыхательные пути больного. Сужение дыхательных путей часто происходит по причине непроизвольного сокращения мышц, которые их окружают. В таких ситуациях требуется прием бронхорасширителей:

«Альбутерол» (AccuNeb, Ventolin HFA, Proventil HFA).



«Теофиллин» – пероральный прием бронхорасширителя.

Комбинированные препараты, в составе которых присутствуют бронхорасширители (Advair, DuoNeb, Combivent).

Воспаление может быть спровоцировано сужением дыхательных путей пациента при обструктивных болезнях легких. При этом стенки дыхательных путей нередко покрываются слизью и отекают, что мешает нормальному движению воздуха.

Специалисты для снятия воспаления могут прибегать к следующим медицинским препаратам:

Выполняя специальные физические упражнения, можно облегчить проявление обструктивных болезней легких. Многим пациентам требуется кислородная терапия.


Когда обструктивные болезни угрожают жизни пациента, в качестве лечения специалисты могут назначить трансплантацию легких.

Современная пульмонология: лечение и диагностика болезней бронхов и легких

В арсенале современной пульмонологи присутствуют новые методы диагностики заболеваний легких: томография и рентгенография органов грудной клетки, бронхоскопия, бронхография, методы исследования внешнего дыхания. Диагностика болезней легких в лабораторных условиях направлена на исследование мокроты на цитологию, атипичные клетки и микробы.

В зависимости от заболеваний органов дыхания специалист назначает лечение, которое может быть хирургическим или медикаментозным.

Консервативное лечение болезней легких и бронхов связано с нормальным обменом в легочной ткани, снятием воспаления в легких и бронхах, разжижением и уменьшением количества мокроты, расширением бронхов, снятием спазма.

Хирургическое лечение заболевания в пульмонологии – это экстренная мера для устранения инфекции, которая угрожает жизни человека. Оперативное лечение болезней легких проводится исключительно после детальной диагностики, доказывая тот факт, что безоперационное лечение является невозможным.

Профилактика болезней органов дыхания:



Отказ от курения (или сокращение количества выкуриваемых сигарет в день).

Регулярные прогулки на свежем воздухе.

Проветривания помещения во время отдыха или работы.

Плановое прохождение флюорографии.

Пульмонология на Doctoroff.ru



В этом разделе нашего медицинского сайта Вы ознакомитесь с симптомами заболеваний, на которые важно обратить внимание. Так Вы сможете выявить болезнь на ранней стадии и своевременно приступить к ее лечению. У нас Вы найдете рекомендации по профилактике болезней дыхательных путей, массу ценной информации о методах лечения и диагностике заболеваний, которая позволит контролировать ситуацию при возникновении болезни.

Комментарии

Новости

  • Главная
  • Новости
  • Фото/Видео
    • Фото
    • Видео
  • Энциклопедия заболеваний
  • Симптоматика
  • Лекарства
  • Диетолог
  • Дети
  • Психология
  • Блог
    • Детский блог
    • Советы врача
    • Научные статьи
    • Статьи
    • Профессиональные заболевания

На сайте функционирует система коррекции ошибок. Обнаружив неточность в тексте, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Источник: http://doctoroff.ru/pulmonology

Пульмонология

Общее описание

Пульмонология ("pulmo" – лёгкое и "logos" – учение, наука) — это раздел клинической медицины, занимающийся изучением, диагностикой и лечением заболеваний органов дыхания и дыхательных путей.

Специалисты, которые занимаются вопросами диагностики и лечения заболеваний органов дыхания – легких, трахеи, бронхов, плевры, именуются пульмонологами.



Пульмонология: направления и решаемые задачи

Иногда пульмонологию также называют грудной или респираторной медициной.

Отдельной областью пульмонологии является фтизиатрия, которая изучает всё, что связано с туберкулезом легких. Врач-фтизиатр может диагностировать туберкулез, определить стадию заболевания и степень его опасности, назначить соответствующее лечение. На сегодняшний день в медицине наметилась устойчивая тенденция к интеграции фтизиатрии и пульмонологии. Она обусловлена изменениями, происходящими в симптоматике и течении такого заболевания, как туберкулез. В последнее время его проявления очень схожи с опухолевыми, профессиональными, паразитарными и иммуноаллергическими поражениями легких. Заболеваемость туберкулезом все еще достаточно велика, но современная медицина располагает мощной диагностической базой и новейшими препаратами, что позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях и эффективно с ним бороться.

Хирургическое лечение заболеваний органов грудной полости и легких находится в ведении торакальной хирургии.

Пульмонология тесно сотрудничает с такими областями медицины, как отоларингология, кардиология, онкология, аллергология, трансплантология, интенсивная терапия и реаниматология.

Болезни органов дыхания: причины возникновения и симптомы

По данным статистики на долю болезней легких и бронхов приходится от 40 до 50 процентов от общей заболеваемости.



Но особенно широк круг пациентов, страдающих различными (в том числе хроническими) болезнями органов дыхания, вызванных курением, плохой экологической обстановкой в городах, несоблюдением норм охраны труда на производстве. Загазованность воздуха, наличие в нем мельчайших механических загрязнений приводят к развитию бронхитов, трахеитов и бронхиальной астмы. Сегодня жертв плохой экологии и вредных привычек на приеме у любого пульмонолога в разы больше, чем тех, кто обращается по поводу пневмонии или других заболеваний дыхательной системы, имеющих простудную этиологию.

Пациенты, которые в процессе реанимационных мероприятий и интенсивной терапии были подвергнуты искусственной вентиляции легких, также становятся объектом пристального внимания пульмонолога.

Среди наиболее распространенных симптомов заболеваний дыхательных путей можно выделить:

  • появление одышки;
  • повышение температуры;
  • влажный и сухой кашель;
  • приступы удушья;
  • боли в грудной клетке.

Иногда заболевание органов дыхания обнаруживается при плановом проведении флюорографии.

Заболевания дыхательной системы (путей)

Среди заболеваний дыхательной системы встречаются:


  • болезни плевральной полости – хилоторакс, плеврит, гемоторакс, спонтанный пневмоторакс;
  • деструктивные заболевания легких – гангрена легкого, абсцесс легкого;
  • хронические болезни легких и бронхов – легочная гипертензия, хронические бронхиты и пневмонии, бронхиальная астма, эмфиземы легких, бронхоэктатическая болезнь, пневмосклероз;
  • острые воспалительные болезни органов дыхания – бронхит, трахеит, пневмонии;
  • системные болезни с диссеминированным характером протекания в легких – саркоидоз, фиброзирующий альвеолит, муковисцидоз;
  • травмы грудной клетки;
  • приобретенные и врожденные пороки развития легких, бронхов и трахеи;
  • экстренные ситуации, приводящие к острой дыхательной недостаточности – тромбоэмболии легочной артерии, респираторный дистресс-синдром;
  • доброкачественные и злокачественные (рак) новообразования легких и плевры.

Большинство болезней легких и бронхов имеют затяжной характер течения, который приводит к тяжелым осложнениям для здоровья, снижая качество жизни и сокращая ее продолжительность.

Современная пульмонология: диагностика и лечение болезней легких и бронхов

Современная пульмонология располагает новейшими методами диагностики болезней легких: рентгенография и томография органов грудной клетки, бронхография, бронхоскопия, методы исследования функции внешнего дыхания. Лабораторные методы диагностики болезней легких направлены на исследование мокроты на микробы и атипичные клетки, цитологию.

В зависимости заболевания органов дыхания, назначенное лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Консервативное лечение болезней бронхов и легких связано с нормализацией обмена в легочной ткани; разжижением и уменьшением мокроты, и беспрепятственным ее отхождением; снятием воспаления в бронхах и легких; снятием спазма бронхиальных мышц; расширением бронхов.

Хирургическое лечение заболеваний дыхательных путей в пульмонологии является экстренной мерой для устранения очага инфекции, угрожающей жизни человека. Плановое оперативное лечение заболеваний легких проводится только после детальной диагностики и невозможность безоперационного лечения болезни.



Самыми действенными мерами профилактики болезней органов дыхания являются: частые прогулки на свежем воздухе, отказ от курения или хотя бы сокращение потребления сигарет, проветривание помещения во время работы или отдыха и плановое прохождение флюорографии.

Пульмонология на Медзнайке

На страницах медицинской энциклопедии «Медзнайка» вы сможете ознакомиться с симптомами заболеваний органов дыхания, на которые следует обращать внимание. Это позволит диагностировать болезнь на ранней стадии и вовремя приступить к ее лечению. В разделе «Пульмонология» — рекомендации по профилактике, масса полезной информации о способах диагностики и методах лечения заболеваний органов дыхания, которая позволит вам контролировать ситуацию в случае возникновения болезни.

Источник: http://www.medznayka.ru/meditsina/pulmonologiya/

Пульмонология — болезни органов дыхания

Органы дыхания, кроме верхних дыхательных путей, включают бронхи, легкие, плевральные мешки, диафрагму и грудную клетку с ее костно-хрящево-мышечным скелетом в целом и соответствующий нервный аппарат.

Средостение, с которым легкие соединены корнями (гилюсами), т. е. в основном бронхами и сосудами, является до известной степени точкой опоры при дыхательных движениях легких, растягиваемых при вдохе присасывающим действием грудной клетки и спадающихся при выдохе в направлении к корню, благодаря в основном эластической ткани самих легких.



Плевра окружает легкие, распространяясь в междолевые щели, отчасти отгораживая пораженные участки легких при их повреждениях и заболеваниях.

Правое легкое делится на три доли, левое—на две, из которых верхняя включает так называемую «язычковую долю», гомологичную средней доле правого легкого. Правый бронх шире и расположен более по оси трахеи, чем левый, почему при аспирации инородное тело или кровь поступает чаще в правый бронх. Каждый бронх дает по четыре пары ветвей—более длинные вентральные и более короткие дорзальные, с дополнительным надартериальным бронхом для верхней доли правого легкого. Более подробное клинико-анатомическое изучение особенностей бронхиального дерева привело к выделению отдельных участков легких, так называемых бронхо-легочных сегментов, закономерно поражаемых при различных страданиях, что имеет особенно большое значение для хирургии легких (Б. Э. Линберг).

Легкие снабжены богатой сетью эластических волокон и тончайшими пучками гладких мышечных волокон (кроме мышечно-хрящевой оболочки более крупных бронхов и мышечной оболочки мелких бронхов). Поэтому при вскрытии грудной клетки и в меньшей степени при выдохе, благодаря преимущественно эластической силе самих легких, а также и грудной клетки, легкие спадаются. Однако и на высоте выдоха в полости плевры давление остается ниже атмосферного, почему при проколе плевры туда входит атмосферный воздух и легкие спадаются еще больше. Во время вдоха, совершаемого активными силами дыхательных мышц (межреберные, диафрагма, реже также mm. scaleni), грудная клетка расширяется (и в передне-заднем, и в боковом размере), а также углубляется благодаря сокращению диафрагмы, оттесняющей желудок и кишечник книзу. Легкое, хотя и не прикрепленное к грудной стенке, растягивается до размеров значительно увеличенной в своей емкости грудной клетки, благодаря большему разрежению виутриплеврального давления (падающего на высоте вдоха до —12 см водяного столба) и присасыванию лёгких.

В нормальных условиях дыхательное расширение легких, присасывание крови в грудную клетку при вдохе, растяжение одновременно и сердечных полостей, особенно тонкостенных предсердий и внутригрудных вен, а также растяжение той же силой стенок бесхрящевых бронхов происходят согласованным образом, причем средостение, несмотря на известную его подвижность, не отклоняется в какую-либо сторону. В патологических условиях—при поражении какого-либо участка легких с повреждением его эластических волокон или при закупорке бронха с быстрым всасыванием воздуха из соответственного участка легких, а также при поражении плевры с образованием распространенных сращений, накоплением жидкости и особенно воздуха в полости плевры—резко нарушается вся внутригрудная система с изменением эластических сил как по соседству с пораженным очагом на больной стороне, так и в здоровом легком.

Диафрагма, грудобрюшная преграда, разграничивает две смежные полости с различным давлением (внутригрудное давление ниже атмосферного, а внутрибрюшного—выше). Диафрагма, благодаря своему тонусу и дыхательным сокращениям, не присасывается в грудную клетку и не допускает присасывания к ней брюшных внутренностей, что неизбежно имеет место при параличе и тяжелом воспалении диафрагмы, а также при падении ее тонуса (расслаблении); в этих случаях можно говорить о недостаточности функции диафрагмы.



В силу более высокого внутрибрюшного давления при диафрагмальной грыже через щель между мышечными пучками в грудную клетку выходят желудок и кишки, как выходят наружу внутренности при грыже брюшной стенки.

Легкие, подобно, например, печени, снабжаются двойной кровеносной системой—кровью для специальной дыхательной функции (поступающей из малого круга через легочные артерии) и кровью для питания самого органа (поступающей из большого круга кровообращения через бронхиальные артерии); сосуды частично анастомозируют, что имеет значение для разгрузки кровообращения при гипертонии малого круга.

Лимфатический ток в легких направлен не только к лимфатическим узлам корня легкого, но в значительной степени, особенно во время вдоха, к периферии, от средостения к висцеральной плевре, что объясняет распространение некоторых патологических процессов из бронхиальных лимфатических узлов на плевру.

Функция легких, объединяемых вместе с воздухоносными путями в одну систему органов внешнего дыхания, состоит в обеспечении крови в альвеолах кислородом и в удалении из крови углекислоты; в то же время самое тканевое (внутреннее) дыхание осуществляется путем фермонтатишю-окислительных процессов в клетках всех органов благодаря крови, приносимой к ним по капиллярам.

Органы дыхания, так тесно связанные с кровообращением общностью основной функции дыхания—внешнего и тканевого, способствуют и динамике кровообращения. Так, диафрагма участвует не только в дыхании, но и в кровоснабжении, и акт дыхания в целом способствует продвижению крови.

Легким принадлежит также химическая, обменная функция. Кровь, проходя через легкие, не только обогащается кислородом и освобождается от избытка углекислоты,—она изменяется и химически, в частности, в отношении содержания жира, который частично задерживается и расщепляется активными элементами легких, а возможно, и обогащается некоторыми регулирующими свертываемость крови веществами. Да и сам процесс внешнего дыхания в легких происходит не столько физическим путем, сколько благодаря ферментативной деятельности легких, в частности, благодаря особому ферменту—угольной ангидразе, в чрезвычайной степени ускоряющей процесс легочного газообмена.



Таким образом, по сравнению с кровью воротной вены, состав которой изменяется при пищеварении, и кровью полых вен кровь левого сердца и артериальной системы большого круга более постоянна по составу и более соответствует потребностям таких чувствительных к изменению среды органов, как сердце и мозг. При заболеваниях легких следует считаться, как и при заболеваниях печени, и с изменениями химического состава внутренней среды организма.

Ретикуло-эндотелиальные клетки легких, как и других органов, очищают кровь от взвешенных коллоидных (чужеродных) частиц; эти клетки способствуют также поглощению и отчасти перевариванию частиц, засоряющих бронхиолы; эти пылевые клетки, клетки «сердечных пороков», выделяются наружу или откладываются в регионарных лимфатических узлах. Самоочищение воздухоносных путей осуществляется также деятельностью мерцательного эпителия, перистальтикой бронхов и силой воздушной струи при дыхании, особенно же при кашле и чихании.

Дыхательные движения—процесс автоматический, однако находящийся под влиянием рефлекторных и центрально-нервных раздражений (но меньшим, чем, например, сокращения сердца). Уже спадение легких при выдохе, в значительной степени акте пассивном, рефлекторно вызывает через окончания блуждающих нервов вдох (по аналогии с зависимостью сокращения сердца от диастолы его, в значительной степени пассивной).

Автоматические дыхательные движения включаются только с момента рождения под влиянием как периферических раздражений, так и раздражения дыхательного центра (автоматизм сердца выявляется уже в утробе матери, с момента закладки сердца; до рождения внешнее дыхание заменяется диффузией газов через плаценту). Периферические раздражения (кожи) применяют для усиления дыхания и при обмороке или коллапсе. Рефлексы с верхних дыхательных путей регулируют дыхание, а свежий озонированный воздух углубляет его (носо-легочный рефлекс, подчеркивающий важность носового дыхания), дурной воздух снижает дыхательные движения; резкое раздражение парами, водой вызывает спазм голосовой щели. Координация дыхания осуществляется в значительной степени проприоцептивными импульсами; эксперименты на животных показали, что дыхательные движения лицевой мускулатуры являются таким же пусковым механизмом для дыхания, как мнимое кормление для последующего переваривания пищи.

Дыхание усиливается при раздражении дыхательного центра углекислотой, Н-ионами (диабет, уремия, ацидоз), при недостатке кислорода, при раздражении термическом (лихорадка) и специфическими химическими, средствами. Дыхание ослабевает, расстраивается в ритме при ухудшении кровоснабжения дыхательного центра (атеросклерозе мозговых сосудов), особенно при одновременном снижении минутного объема крови; оно прекращается при выключении центра, например, при кровоизлиянии в IV желудочек, когда смерть наступает при продолжающихся сокращениях сердца.



Легкие являются источником и нервнорефлекторной регуляции деятельности других систем организма. Так, при раздражений легочных ветвей блуждающего нерва наступает урежение сокращений сердца (Тальянцев).

Раздражением определенных участков коры мозга удается вызвать в эксперименте изменение дыхательной деятельности.

При эмоциях наблюдаются значительные изменения дыхательных движений наравне с реакцией со стороны сердечно-сосудистой и других систем. Периодический ритм дыхания удавалось вызвать путем образования условного рефлекса. Доказано предрабочее повышение легочной вентиляции, а также усиление легочной вентиляции при одной команде приготовиться к работе, т. е. в результате образования корковой временной связи. В происхождении тепловой одышки также имеют значение условно-рефлекторные связи (Быков).

В физиологических условиях дыхательный акт доступен в значительной степени корковой регуляции. Также и в патологии легких, например, при бронхиальной астме, имеет большое значение нарушение кортико-висцеральиых связей.

Внебольничная пневмония МКБ 10: что это такое, лечение, причины, признаки, симптомы

Гипоксия: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки, последствия, профилактика

Гипоксия развивается при нарушении транспорта O2 из окружающего воздуха в ткани.



Гипероксия (оксидативный стресс): что это такое, причины, симптомы, лечение, признаки

Гипероксия, оксидативный стресс.

Алкалоз: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки

Нарушение диффузии газов в легких

Нарушение вентиляции и перфузии в легких

Концентрация O2 и CO2 в альвеолярном воздухе и соответствующих капиллярах зависит от соотношения вентиляции (VA) и перфузии (Q).

Рестриктивные нарушения дыхания

Под рестриктивными нарушениями дыхания понимают анатомическое или функциональное уменьшение площади газообмена (паренхимная рестрикция) либо ограничение дыхательных движений (экстрапаренхимная рестрикция).

Обструктивные нарушения дыхания

На пути к альвеолам вдыхаемый воздух встречает сопротивление дыхательных путей.

Регуляция дыхания человека: механизмы, система, нарушение

Ацидоз, гиперкапния, гипоксия, гормоны (прогестерон, тестостерон, АКТГ) и медиаторы (циркулирующие в крови (нор)адреналин, гистамин, ацетилхолин, простагландины), а также уменьшение уровня Ca 2+ и Mg 2+ в спинномозговой жидкости (СМЖ) вызывают увеличение вентиляции.

Уход при назальном постоянном положительном давлении в дыхательных путях

Создание постоянного положительного давления в дыхательных путях лишь способствует дыханию, однако всю работу, связанную с дыханием, ребенок выполняет сам; при самостоятельном дыхании с положительным давлением в дыхательных путях в конце выдоха обеспечена профилактика ателектазов и раскрытие спавшихся альвеол.

Эндотрахеальная аспирация

Уход за интубационной трубкой и трахеостомой

Уход за интубационной трубкой и трахеостомой.

Уход за детьми, находящимися на аппарате искусственной вентиляции легких

Уход за детьми, находящимися на аппарате искусственной вентиляции легких.

Экстубация трахеи: алгоритм проведения, показания и осложнения

Хилоторакс: лечение, классификация, причины, симптомы, признаки

Нередко хилоторакс фигурирует в историях болезни и протоколах патологоанатомических вскрытий как диагноз заболевания, если причина возникновения хилоторакса остается невыясненной.

Диспноэ: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки

Острая легочная недостаточность: причины, симптомы, первая неотложная помощь, лечение, признаки

Острая легочная недостаточность развивается при недостаточности паренхимы легких и возникающей вследствие этого гипоксемии.

Эмболия легких: что это такое, симптомы, лечение, признаки, причины

Следствием обструкции сосудов легких, в зависимости от величины эмбола и сердечно-легочного заболевания, является нарушение гемодинамики.

Пневмоторакс легких: лечение, первая помощь, симптомы, причины, признаки, диагностика

С точки зрения патогенеза различают первичный (спонтанный), вторичный, ятрогенный и травматический пневмоторакс.

Основные способы проведения, оказания искусственного дыхания

Любая гипербарическая оксигенация не является физиологичной ИВЛ!

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/pulmonologiya.html

Что лечит пульмонолог: перечень заболеваний

Пульмонология — это тот медицинский раздел, который полностью отвечает за все органы дыхания. А это значит, что за жизнеспособность и жизнедеятельность организма. Без дыхания жить невозможно.

Пульмонология, что это такое? Раздел медицины, который отвечает за все органы, относящиеся к дыхательной системе. Она включает в себя не только установку системных и острых заболеваний, к ней относится реанимационная медицина и даже хирургия, называющаяся торакальная. Бывают случаи, что при нарушении дыхательной способности организма больным требуется срочное оперативное вмешательство и перевод на искусственную вентиляцию легких.

В сферу пульмонологии входят системные заболевания и инфекционные. На возникновение первых влияют внутренние и внешние факторы, включающие в себя наследственные причины, воздействия агрессивной среды, переохлаждения, патологические изменения, происходящие в организме. На вторые – вирусы и бактерии.

Пульмонология — это та медицинская сфера, которая лечит заболевания, связанные с воспалениями нижних дыхательных путей. Органы, которые обследуют врачи, специализирующиеся по данному профилю – это легкие, плевра, гортань, трахея, бронхи.

Как отдельная отрасль медицины пульмонология стала развиваться только к концу 19 века. Заболевания классифицировались на основе клинических наблюдений, описывалась симптоматика. В то время еще невозможно было точно установить диагноз. Плеврит и пневмонию рассматривали, как одно целое. Бронхиты не выделяли на отдельные группы. Только в 80-х годах 19 столетия стали лечить заболевания в зависимости от причины возникновения.

Большой вклад в развитие этой отрасли сделал ученый-инфекционист С. П. Боткин. Именно он впервые разделил пневмонии в зависимости от природы возникновения на инфекционную и неинфекционную. Русский хирург Н. И. Пирогов практически стал основателем торакальной хирургии. Он описал изменения, происходящие в грудной клетке, после контузий.

Патологическими изменениями легочной системы, наблюдающиеся при изменении газовой составляющей атмосферы, первым начал исследовать И. М. Сеченов. В основу изучения физиологии дыхания легли работы последователей и учеников В. В. Пашутина.

Первые рентгеновские снимки легких сделаны были в начале 20 века величайшим немецким ученым Вильгельмом Конрадом Рентгеном, который и изобрел этот аппарат. Пульмонология сразу же оценила открытие и, благодаря ему, сделала огромный скачок в своем развитии. В настоящее время представить себе врача-пульмонолога, который не назначил пациенту рентгенологическое обследование попросту невозможно.

Для большинства пациентов, что лечит пульмонолог, неизвестно. Ведь с жалобами на кашель, одышку и прочую подобную симптоматику обращаются к терапевту. На первичной стадии заболевания действительно требуется консультация терапевта. Именно он уточняет диагноз и направляет к узким специалистам, к которым и относится пульмонолог.

Отдельно нужно рассмотреть симптомы, на основании которых терапевт перенаправляет к пульмонологу.

Самый основной из них – это длительный кашель. Он может быть лающим и хриплым, редким и частым, глубоким с отделением мокроты и поверхностным сухим, но если приступы продолжаются долгое время, без специфической консультации не обойтись. Одышка, которая возникает даже в случае полного покоя, например в ночное время. Одышка может сопровождаться сердцебиением и затруднением дыхания. Невозможность выдохнуть захваченный воздух, или медицинским языком – затруднение на выдохе.

Кроме вышеперечисленных симптомов причиной направления к пульмонологу могут быть аллергические реакции, связанные с дыханием, то есть – ринит, приступообразный кашель, отеки гортани, периодическая дыхательная недостаточность. Для того, чтобы уточнить диагноз, врач пульмонолог, кроме общих анализов, назначает специфические обследования. К ним могут относиться аллергопробы, исследования мокроты, анализ крови на иммуноглобулин и «провокация».

Провокация – это метод исследования, при котором активизируют возможные хронические инфекции, затаившиеся в организме, чтобы выяснить их присутствие. Кроме этого у пациентов берутся дыхательные пробы, делается им рентгенография, эхокардиография; бронхоскопия, и может назначаться компьютерная томография.

На основании результатов анализов и обследований, пульмонологом устанавливается окончательный диагноз и назначается лечение. Оно может включать в себя антибиотики, противокашлевые препараты, кортикостероиды и другие. Может потребоваться помощь физиотерапевта и мануальной терапии. Эффективно помогает в лечении системных заболеваний органов дыхания неинфекционного происхождения иглоукалывание.

Лечит пульмонолог: бронхиальную астму, все формы бронхитов, пневмонию, плеврит, туберкулез, эмфизему и саркоидоз. Эти болезни могут вызываться инфекциями, паразитами. Виновниками их возникновения также могут стать споры грибков, занесенные в легкие и бронхи респираторным путем. Бронхиальная астма бывает соматической породы, то есть связана с нервной деятельностью, наследственная и аллергическая.

Также к врачу данного профиля направляются лица, у которых заболевания дыхательной системы связаны с профессиональной деятельностью. Болезни легких, которые появляются под воздействием внешних факторов – это силикоз, силикатоз, пневмокониоз. Пульмонолог лечит и заболевания легких, возникшие в результате травм и ранений. В его сферу входит и послеоперационная реабилитация.

Ответ на вопрос, что лечит пульмонолог, можно дать такой. Пульмонолог лечит органы дыхания и восстанавливает дыхательную способность. Если возникает патология дыхательной системы, уровень жизни значительно снижается.

ВНИМАНИЕ! Прежде чем воспользоваться каким-либо лекарственным средством, необходимо посоветоваться с врачом!

Провизор. Сайт о лекарственных препаратах, медицине и здоровье. Копирование материалов возможно только с ссылкой на источник

Источник: http://provizor.org/node/26792

Пульмонолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Кто такой пульмонолог?

  • верхние дыхательные пути – полость носа, полость рта и глотка;
  • нижние дыхательные пути – гортань, трахея, правый и левый бронхи и бронхиолы (мелкие бронхи);
  • орган дыхания (газообмена) – легкие, в том числе и сосуды легких;
  • органы, участвующие в акте дыхания – плевра (оболочка, окружающая легкие), дыхательные мышцы (мышцы, которые изменяют объем грудной клетки во время вдоха и выдох), в том числе и диафрагма.

Не все случаи нарушения дыхания относятся к деятельности пульмонолога. В компетенции врача-пульмонолога находятся легкие, плевра и нижние дыхательные пути, расположенные внутри легких, то есть бронхи.

  • детский пульмонолог – лечит болезни органов дыхания у детей;
  • пульмонолог-аллерголог – занимается аллергическими заболеваниями, которые поражают бронхи и легкие;
  • пульмонолог-онколог – специализируется на опухолях легочной системы;
  • пульмонолог-фтизиатр – это врач, который занимается проблемами одной болезни, а именно туберкулеза.

Чем занимается пульмонолог?

Хронический бронхит

  • курение;
  • профессиональные вредности (пыль, газы);
  • загрязнение атмосферного воздуха;
  • перенесенный острый бронхит (хроническая инфекция способствует длительному течению болезни).

Хронический бронхит принципиально отличается от острого бронхита не только причинами развития, но и изменениями, которые происходят в бронхах. Для хронического бронхита характерно выделение большого количества вязкой слизи, которая закупоривает мелкие бронхи. Острый бронхит является одним из проявлений (или осложнений) острых респираторных заболеваний (ОРЗ), то есть возникает при вирусной или бактериальной инфекции.

  • хронический простой бронхит – поражение крупных и средних бронхов без закупорки их просвета;
  • хронический обструктивный бронхит (обструкция – завал, препятствие) – глубокие изменения происходят не только в крупных и средних, но и мелких бронхах (бронхиолах), при этом к кашлю и мокроте присоединяется одышка.

Бронхиальная астма

  • спазмом бронхов;
  • выработкой большого количества вязкой слизи в бронхах (отек слизистой).

Эти два процесса приводят к быстрому и практически полному закрытию просвета бронхов (преимущественно мелких), в результате чего воздух не только не может попасть в легкие, но и выйти оттуда. Приступ бронхиальной астмы больные описывают чаще как резкое удушье и невозможность выдохнуть.

Пневмонии

  • стадии прилива (начальная стадия) – появление экссудата (воспалительной жидкости) в легких (длится до 3 суток);
  • стадия красного опеченения – легочная ткань теряет воздушность и напоминает печеночную ткань, в связи со скоплением экссудата, богатого эритроцитами (длится до 3 суток), при этом выделяется мокрота «ржавого» цвета;
  • стадия серого опеченения – эритроциты разрушаются, а на их место приходят лейкоциты, которые разрушают микробы, формируя гной, при этом выделяется гнойная мокрота (длится до 8 суток);
  • стадия разрешения – происходит рассасывание воспаления и восстановление воздушности легких (длится до 12 дней).

Пневмония может быть острой и затяжной (длится более одного месяца, но заканчивается, обычно, выздоровлением).

Абсцесс и гангрена легких

Плевриты

  • сухим (фибринозным) – возникает, если воспалительная жидкость быстро рассосалась, но на листках плевры остался фибрин (плотные частички воспалительной жидкости), при этом трение листков друг о друга (во время дыхания) вызывает сильную боль в груди;
  • выпотным (экссудативным) – возникает, если в полости плевры накапливается много воспалительной жидкости, при этом процесс расправления легких нарушается, однако боль отсутствует.

Плевриты возникают в следующих случаях:

  • инфекция – бактерии, вирусы, грибы, простейшие, паразиты (эхинококкоз);
  • неинфекционные причины – злокачественные опухоли, аллергические и аутоиммунные болезни (например, системная красная волчанка, плеврит после инфаркта миокарда), травмы грудной клетки, хроническая почечная недостаточность, инфаркт легкого, а также плевральный выпот при панкреатите (воспаление поджелудочной железы).

К особым состояниям плевры относятся:

  • эмпиема плевры – гнойный плеврит (эмпиемой называют скопление гноя в естественной полости);
  • гидроторакс (гидро – вода, торакс – грудь) – скопление невоспалительной (отечной) жидкости в полости плевры, что особенно характерно для сердечной недостаточности;
  • гемоторакс – скопление крови в полости плевры (гема – кровь).

Если воспаление легких переходит на плевру, то это состояние называется плевропневмонией.

Бронхоэктатическая болезнь

  • слабость бронхиальной стенки (генетически обусловленное недоразвитие бронхиальных мышц);
  • частые инфекционно-воспалительные заболевания бронхов и легких в детстве (могут вызывать расширение бронхов при наличии наследственной предрасположенности);
  • врожденные бронхоэктазы (составляют 6% случаев).

При данной патологии поражаются, в основном, бронхи в нижних отделах легких, поэтому у таких больных наблюдается бронхопневмония, причем часто и на одном и том же месте (что подтверждается на рентгене).

Эмфизема легких

  • самостоятельным заболеванием – возникает из-за недостатка альфа-1-антитрипсина, который сохраняет эластичность легочной ткани (наблюдается у детей, является наследственным заболеванием);
  • следствием других болезней – формируется при длительно существующем обструктивном бронхите (особенно у курильщиков).

Хронические обструктивные болезни легких

  • хронический обструктивный бронхит;
  • облитерирующий бронхиолит (болезнь мелких бронхов, которая приводит к их закупорке);
  • бронхиальная астма;
  • эмфизема легких.

Болезнь может протекать в виде двух форм:

  • бронхитическая – кашель с мокротой преобладает над одышкой;
  • эмфизематозная – одышка выступает на первый план, кашель выражен слабее, выделяется мало мокроты.

Пневмокониозы

  • минеральная пыль (силикоз, асбестоз, талькоз, цементоз);
  • металлическая пыль (сидероз, алюминоз, бериллиоз);
  • углеродсодержащая пыль (антракоз, графитоз);
  • пыль растительного, животного или синтетического происхождения (биссиноз – от пыли хлопка и льна).

Пневмокониозы длительное время протекают бессимптомно.

Экзогенный аллергический альвеолит

  • заплесневелое сено;
  • заплесневелое зерно;
  • силос;
  • компост.
  • птичий помет;
  • пыль от перьев птиц.
  • белки шерсти животных.
  • кора;
  • опилки;
  • древесина.
  • грибки плесени, содержащиеся в сырой плесени.
  • водяной пар или воздух, содержащий микроорганизмы.
  • антибиотики;
  • кордарон;
  • ферменты;
  • соли золота;
  • рентгеноконтрастные вещества.

Таким образом, экзогенный аллергический альвеолит чаще всего является профессиональным заболеванием легких.

Фиброзирующий альвеолит

Саркоидоз

Аспергиллез легких

  • аллергический бронхолегочный аспергиллез – проявляется приступами бронхиальной астмы;
  • аспергиллезный бронхит – проявляется кашлем с мокротой (комочки серого цвета, напоминающие вату);
  • аспергиллезная бронхопневмония – проявляется мелкими «разбросанными» по легкому воспалительными очагами, чаще поражается правое легкое (правый бронх анатомически шире и короче левого);
  • аспергиллома – полость, заполненная грибковыми массами (биссус), имеет сообщение с бронхом.

Гемосидероз легких

Муковисцидоз

Туберкулез легких

  • воспалительный процесс (пневмония);
  • образование специфических гранулем (воспалительных бугорков);
  • перерождение воспалительных элементов в полости, заполненные творожистыми массами (каверны).

Рак легких

Тромбоэмболия легочной артерии

  • недостаточность правых отделов сердца (резкое повышение давления в легочной артерии);
  • инфаркт легкого;
  • рефлекторное резкое падение артериального давления (шок).

Чем ближе к сердцу закупоренная ветвь легочной артерии (то есть, чем она крупнее), тем больше влияния она оказывает на сердце. Закупорка мелких ветвей обычно проявляется пневмониями.

Пневмоторакс

  • травма грудной клетки;
  • разрушение легочной ткани и «прорыв» в плевру (абсцесс, гангрена легких, туберкулезная каверна, бронхоэктазы, злокачественные опухоли легких);
  • повышенная воздушность легких (эмфизема, особенно врожденная);
  • врожденная «слабость» плевры;
  • спонтанно (при отсутствии патологии или травм, например, при нырянии, во время полета в самолете).

С какими симптомами обращаются к пульмонологу?

  • раздражение кашлевых рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей слизью, гноем, кровью, бактериями, аллергенами;
  • резкое сужение просвета бронхов (спазм, сдавление извне) вызывает механическое раздражение нервных окончаний и кашель.
  • рентгенологическое исследование легких;
  • компьютерная томография легких;
  • магнитно-резонансное исследование легких;
  • бронхография;
  • бронхоскопия;
  • спирография;
  • пикфлоуметрия;
  • определение газового состава крови;
  • сцинтиграфия легких;
  • селективная ангиопульмонография;
  • электрокардиография;
  • анализ мокроты, промывных вод бронхов;
  • общий анализ крови и биохимический анализ крови;
  • аллергопробы;
  • иммунологический анализ крови;
  • серологический анализ (антитела к хламидиям, аспергиллам, микоплазмам и легионеллам);
  • анализ на Д-димер;
  • посев крови;
  • анализ мочи и анализ кала;
  • потовый тест.
  • бронхиты;
  • пневмония;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • аспергиллез;
  • гемосидероз легких;
  • муковисцидоз;
  • пневмокониозы;
  • туберкулез легких;
  • бронхиальная астма;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • рак легких.
  • рентгенологическое исследование легких;
  • компьютерная томография легких;
  • магнитно-резонансное исследование легких;
  • бронхоскопия;
  • торакоскопия;
  • спирография;
  • пикфлоуметрия;
  • определение газового состава крови;
  • сцинтиграфия легких;
  • пункция плевры;
  • биопсия легкого;
  • селективная ангиопульмонография;
  • УЗИ плевры;
  • электрокардиография;
  • анализ крови (общий и биохимический);
  • анализ промывных вод бронхов и плеврального выпота;
  • аллергопробы;
  • иммунологический анализ крови;
  • посев крови;
  • анализ на Д-димер;
  • анализ мочи и кала;
  • потовый тест.
  • вирусная пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • плеврит;
  • пневмокониозы;
  • муковисцидоз;
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • саркоидоз;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • рак легкого (начальные стадии);
  • пневмоторакс.
  • за ночь мокрота накапливается в полости, которая образовалась в легком, а утром начинает раздражать рефлексогенные зоны и вызывать кашель;
  • кашель по утрам у курильщиков также связан с раздражением бронхов никотином.
  • рентгенологическое исследование легких;
  • компьютерная томография легких;
  • бронхография;
  • бронхоскопия;
  • спирография;
  • пикфлоуметрия;
  • определение газового состава крови;
  • анализ крови (общий и биохимический);
  • анализ мокроты и промывных вод бронхов;
  • посев крови.
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • туберкулез (кавернозный);
  • хронический бронхит.
  • при наличии опухолевого образования в легком происходит сдавление места, где трахея делится на правый и левый бронх;
  • ночью повышена активность блуждающего нерва, при раздражении нервных окончаний которого возникает кашлевой рефлекс.
  • рентгенологическое исследование легких;
  • компьютерная томография легких;
  • магнитно-резонансное исследование легких;
  • бронхоскопия;
  • бронхография;
  • торакоскопия;
  • спирография;
  • определение газового состава крови;
  • биопсия легкого;
  • анализ крови (общий и биохимический);
  • анализ мокроты и промывных вод бронхов;
  • аллергопроба (проба Манту).
  • туберкулез;
  • рак легкого;
  • болезни верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит).
  • наличие на пути воздуха в дыхательных путях препятствия в виде инородного тела, слизи, спазма бронхов;
  • уменьшение количества дыхательной поверхности легких, накопление углекислого газа и низкий уровень кислорода стимулируют центр дыхания.
  • рентгенологическое исследование легких;
  • компьютерная томография легких;
  • магнитно-резонансное исследование легких;
  • бронхография;
  • бронхоскопия;
  • торакоскопия;
  • спирография;
  • пикфлоуметрия;
  • определение газового состава крови;
  • сцинтиграфия легких;
  • пункция плевры;
  • биопсия легкого;
  • селективная ангиопульмонография;
  • УЗИ плевры;
  • электрокардиография;
  • анализ крови (общий и биохимический);
  • аллергопробы;
  • иммунологический анализ крови;
  • анализ на Д-димер;
  • анализ мочи и кала;
  • потовый тест.
  • хронический бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • пневмония;
  • плевриты;
  • эмфизема легких;
  • пневмоторакс;
  • туберкулез легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • пневмокониозы;
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • саркоидоз;
  • гемосидероз легких;
  • муковисцидоз;
  • рак легких.
  • разрушение легочной ткани или слизистой бронхов;
  • выраженное кровенаполнение сосудов легких, в результате чего эритроциты проникают через стенку в легкие, а затем в бронхи.
  • рентгенологическое исследование легких;
  • компьютерная томография легких;
  • магнитно-резонансное исследование легких;
  • бронхография;
  • бронхоскопия;
  • спирография;
  • пикфлоуметрия;
  • определение газового состава крови;
  • сцинтиграфия легких;
  • селективная ангиопульмонография;
  • электрокардиография;
  • анализ крови (общий и биохимический);
  • аллергопробы (проба Манту);
  • иммунологический анализ крови;
  • посев крови;
  • анализ на Д-димер;
  • анализ мочи и кала.
  • пневмония;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • рак легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • аспергиллез легких;
  • гемосидероз легких;
  • туберкулез легких.
  • раздражение рецепторов плевры, особенно во время кашля и дыхания, когда листки плевры трутся друг о друга.
  • рентгенологическое исследование легких;
  • компьютерная томография легких;
  • магнитно-резонансное исследование легких;
  • бронхография;
  • бронхоскопия;
  • торакоскопия;
  • спирометрия;
  • пикфлоуметрия;
  • определение газового состава крови;
  • сцинтиграфия легких;
  • пункция плевры;
  • биопсия легкого;
  • УЗИ плевры;
  • электрокардиография;
  • анализ крови (общий и биохимический);
  • анализ мокроты;
  • аллергопробы; (ингаляционные);
  • иммунологический анализ крови;
  • посев крови;
  • анализ мочи и кала.
  • плеврит (фибринозный);
  • плевропневмония;
  • абсцесс легкого;
  • туберкулез легких;
  • злокачественное новообразование в плевре (метастазы);
  • травма плевры;
  • пневмокониозы;
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • саркоидоз;
  • рак легких;
  • пневмоторакс.
  • накопление в мелких сосудах (капиллярах) восстановленного (уже отдавшего кислород) гемоглобина, что возникает либо при недостаточном насыщении крови кислородом, либо при невозможности венозной крови отхлынуть от конкретного места.
  • рентгенологическое исследование легких;
  • компьютерная томография легких;
  • магнитно-резонансное исследование легких;
  • бронхография;
  • бронхоскопия;
  • торакоскопия;
  • спирография;
  • пикфлоуметрия;
  • определение газового состава крови;
  • сцинтиграфия легких;
  • биопсия легкого;
  • селективная ангиопульмонография;
  • электрокардиография;
  • анализ крови (общий и биохимический);
  • анализ мокроты;
  • аллергопробы;
  • иммунологический анализ крови;
  • анализ на Д-димер;
  • потовый тест.
  • бронхиальная астма (приступ);
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • эмфизема легких;
  • пневмония;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • саркоидоз;
  • гемосидероз легких;
  • рак легких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • муковисцидоз;
  • тромбоэмболия легочной артерии.
  • «свист» возникает, если воздух проходит через резко суженный бронх.
  • рентгенологическое исследование легких;
  • компьютерная томография легких;
  • бронхоскопия;
  • спирография;
  • пикфлоуметрия;
  • определение газового состава крови;
  • электрокардиография;
  • анализ крови (общий и биохимический);
  • анализ мокроты;
  • аллергопробы;
  • иммунологический анализ крови.
  • хронический бронхит;
  • хронические обструктивные болезни легких;
  • бронхиальная астма;
  • рак легкого.
  • во время борьбы с инфекцией со стороны микробов и иммунных клеток выделяются вещества (пирогены), которые действуют на центр терморегуляции в головном мозге;
  • при распаде легочной ткани лейкоциты (макрофаги) очищают организм от разрушенных клеток, в ходе своей деятельности выделяя пирогены.
  • рентгенологическое исследование легких;
  • компьютерная томография легких;
  • бронхоскопия;
  • селективная ангиопульмонография;
  • пункция плевры;
  • УЗИ плевры;
  • электрокардиография;
  • анализ мокроты, промывных вод бронхов и плеврального выпота (обязательно с бак посевом);
  • определение газового состава крови;
  • анализ крови (общий и биохимический);
  • анализ мочи и кала;
  • аллергопробы;
  • потовый анализ;
  • анализ на Д-димер;
  • серологический анализ (антитела к хламидиям, аспергиллам, микоплазмам и легионеллам);
  • иммунологический анализ крови;
  • посев крови;
  • потовый тест.
  • бронхиты,
  • пневмонии;
  • рак легкого;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • плеврит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • саркоидоз;
  • аспергиллез легких;
  • гемосидероз легких;
  • муковисцидоз;
  • туберкулез легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • рак легкого.

Какие исследования проводит пульмонолог?

Кроме того, некоторые патологические процессы в легких никак нельзя обнаружить, а тем более провести их дифференциальную диагностику (отличить одну болезнь от другой) с помощью фонендоскопа.

  • хронический бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • плевриты;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • эмфизема легких;
  • пневмокониозы;
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • саркоидоз;
  • аспергиллез легких;
  • гемосидероз;
  • муковисцидоз;
  • туберкулез легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • рак легкого;
  • пневмоторакс.
  • хронический бронхит (обструктивный);
  • пневмония;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • плевриты;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • эмфизема легких;
  • пневмокониозы;
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • саркоидоз;
  • аспергиллез легких;
  • гемосидероз легких;
  • муковисцидоз;
  • туберкулез легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • рак легкого;
  • пневмоторакс.
  • эмфизема легких;
  • туберкулез;
  • саркоидоз;
  • опухоли легких.
  • хронический бронхит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • муковисцидоз;
  • рак легких;
  • туберкулез легких;
  • абсцесс легкого.
  • туберкулез легких.
  • хронический бронхит;
  • пневмония;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • экзогенный аллергический альвеолит;
  • пневмокониозы;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • саркоидоз;
  • аспергиллез легких;
  • муковисцидоз;
  • туберкулез легких;
  • рак легкого.
  • плеврит (жидкость в полости плевры);
  • саркоидоз;
  • туберкулез легких;
  • рак легких.
  • хронический бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • эмфизема легких;
  • пневмокониозы;
  • туберкулез легких;
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • саркоидоз;
  • гемосидероз легких;
  • муковисцидоз.
  • хронический бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • плеврит;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • эмфизема легких;
  • туберкулез легких;
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • пневмокониозы;
  • саркоидоз;
  • гемосидероз легких;
  • пневмоторакс.

(перфузионное и вентиляционное сканирование легких)

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • пневмония;
  • хронические обструктивные болезни легких;
  • опухоли легкого;
  • эмфизема;
  • экзогенный аллергический альвеолит;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • саркоидоз;
  • гемосидероз;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • пневмокониозы.
  • пневмония;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • плевриты;
  • рак легких;
  • пневмоторакс.
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • пневмокониозы;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • саркоидоз;
  • аспергиллез легких;
  • гемосидероз легких;
  • туберкулез легких;
  • рак легкого.
  • тромбоэмболия легочной артерии.
  • плеврит (выпот в полости плевры).
  • хронический бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • плевриты;
  • эмфизема легких;
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • саркоидоз;
  • гемосидероз;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • пневмоторакс;
  • туберкулез легких;
  • рак легких.

Какие лабораторные анализы назначает пульмонолог?

Анализ крови (общий и биохимический)

  • бронхит;
  • пневмония;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • рак легкого;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • аспергиллез;
  • туберкулез;
  • гемосидероз легких.
  • воспаление органов дыхания на фоне ослабленного иммунитета.
  • туберкулез;
  • саркоидоз.
  • осложнение инфекции дыхательных путей (сепсис, тяжелая интоксикация организма).
  • бронхиальная астма;
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • аспергиллез;
  • гемосидероз легких.
  • бронхиальная астма, осложненная инфекцией;
  • пневмония.
  • бронхиты;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • плевриты;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • рак легкого;
  • туберкулез легких;
  • аспергиллез легких;
  • гемосидероз легких;
  • экзогенные аллергические альвеолиты.
  • эмфизема легких.
  • эмфизема легких;
  • хронический обструктивный бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • прием гормональных противовоспалительных препаратов (преднизолон).
  • внутривенное введение растворов;
  • легочное кровотечение (обильное кровохарканье);
  • гемосидероз легких;
  • муковисцидоз.
  • пневмония;
  • обострение хронического бронхита;
  • бронхоэктатическая болезнь (обострение);
  • опухоль легких;
  • плевриты;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • саркоидоз;
  • туберкулез легких;
  • экзогенный аллергический альвеолит;
  • идиопатический фиброзирующий альвеолит.
  • не имеет диагностического значения.
  • не имеет диагностического значения.
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • пневмония (тяжелая);
  • плевриты;
  • опухоль легких.
  • гемосидероз легких;
  • муковисцидоз;
  • тяжелая пневмония.
  • не имеет диагностического значения.
  • саркоидоз.
  • муковисцидоз
  • не имеет диагностического значения.
  • эмфизема легких.

(Cyfra 21-1 или фрагмент цитокератина 19)

  • рак легкого (в сочетании с другими анализами);
  • фиброз легкого;
  • рак других органов (пищевод, мочевой пузырь).
  • не имеет диагностического значения.

Исследование мокроты

  • время сбора – мокроту нужно собирать утром, до еды, после полоскания рта;
  • способ хранения – для хранения мокроты до сдачи в лабораторию используют специальные стерильные баночки, которые имеют завинчивающиеся крышки и горизонтальные деления, обозначающие количество собранного материала в миллилитрах (такие баночки можно приобрести в аптеке).
  • сроки доставки в лабораторию – мокрота должна быть доставлена в лабораторию в течение двух часов после ее забора, так как в «несвежей» мокроте начинают размножаться бактерии, а другие элементы, имеющие важное значение для диагностики, разрушаются;
  • кратность сдачи анализа – обычно мокроту сдают на анализ один раз, однако при подозрении на туберкулез или опухоль мокроту берут трижды, то есть 3 дня подряд.

Анализ мокроты включает следующие исследования:

  • макроскопическое исследование – признаки, которые можно определить невооруженным глазом (количество, цвет, запах, вязкость);
  • микроскопическое исследование – изучение состава мокроты под микроскопом;
  • анализ на микробную флору – окрашивание мазков на выявление бактерий;
  • бактериологический анализ мокроты – бак посев на питательные среды.
  • туберкулез легких (кавернозный);
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • рак легкого;
  • прорыв эмпиемы плевры в бронх.
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • рак легкого.
  • хронический бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • начальная стадия туберкулеза легких;
  • вирусная пневмония;
  • экзогенные аллергические альвеолиты;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • пневмокониозы.
  • бронхит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • пневмония;
  • туберкулез легких;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • рак легкого;
  • муковисцидоз.
  • рак легкого.
  • пневмокониозы (угольная пыль).

(прожилки, сгустки или полностью окрашенная розовая или ржавая мокрота)

  • хронический бронхит;
  • пневмония;
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • рак легкого;
  • туберкулез легкого;
  • инфаркт легкого (тромбоэмболия легочной артерии);
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • гемосидероз легких.
  • хронический бронхит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • болезни верхних дыхательных путей (трахеит, ларингит).
  • гемосидероз легких;
  • туберкулез легких;
  • рак легкого;
  • пневмокониозы.
  • абсцесс и гангрена легкого;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • муковисцидоз.
  • пневмония;
  • обострение хронического бронхита.
  • туберкулез легких;
  • обострение хронического бронхита.
  • бронхиальная астма;
  • пневмония.
  • инфаркт легкого (тромбоэмболия легочной артерии);
  • пневмония.
  • рак легкого;
  • при некоторых хронических формах туберкулеза легких.
  • бронхит;
  • пневмония;
  • туберкулез легких.
  • туберкулез легких;
  • абсцесс легкого (при гангрене отсутствуют);
  • рак легкого.
  • бронхиальная астма;
  • хронический обструктивный бронхит.
  • бронхиальная астма;
  • аллергические бронхиты;
  • пневмония;
  • туберкулез легкого.
  • туберкулез легких;
  • рак легких;
  • абсцесс легкого;
  • бронхоэктатическая болезнь.

Анализ на микробную флору помогает выявить:

  • грамположительные бактерии – окрашиваются в синий цвет при окраске по Грамму (пневмококки, стрептококки, стафилококки);
  • грамотрицательные бактерии – окрашиваются в красный цвет при окраске по Грамму (клебсиелла, гемофильная палочка, аспергиллы);
  • грибковое поражение легких – при окрашивании и исследовании на предметном стекле выявляются грибковые частицы (актиномикоз, кандидоз легких);
  • микобактерии туберкулеза – окрашиваются в красный цвет при окраске по Цилю-Нильсену (однако даже отрицательный результат не означает, что туберкулез отсутствует).

Анализ на микробную флору позволяет ориентировочно выявить группу возбудителей. Дело в том, что некоторые антибиотики убивают грамположительные бактерии, но не воздействуют на грамотрицательные, поэтому по данным окрашивания можно назначить «правильный» антибиотик еще до результатов бак посевов (требуется больше времени). При выявлении грибков назначают противогрибковые препараты. Назначение обычных антибиотиков при грибковой инфекции не только неэффективно, но и опасно (наблюдается ухудшение состояния).

  • конкретного возбудителя легочного заболевания;
  • чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Мокроту на бактериологический анализ берут до начала лечения антибиотиками. Данные приходят обычно в течение нескольких дней.

Исследование промывных вод бронхов

  • цитологическое исследование – клеточный состав смыва бронхов и альвеол (идентичен составу мокроты) определяется с помощью микроскопического исследования;
  • бактериологическое исследование – посев промывных вод на питательную среду для выявления конкретного возбудителя легочных инфекций и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • биохимическое исследование – повышение активности ферментов эластазы и коллагеназы, которые нарушают эластичность легких (туберкулез, саркоидоз, экзогенные аллергический альвеолит, хронический бронхит), уменьшение количества альфа-1-антитрипсина, препятствующему действию этих ферментов (эмфизема легких).

Цитологический анализ промывных вод бронхов (эндопульмональная цитограмма) информативен в следующих случаях:

  • экзогенный аллергический альвеолит – увеличение количества нейтрофилов, лимфоцитов;
  • саркоидоз – повышение уровня лимфоцитов и уменьшение количества макрофагов, а при обострении – нейтрофилов (много нейтрофилов при саркоидозе является неблагоприятным прогностическим признаков и свидетельствует о фиброзе легкого);
  • идиопатический фиброзирующий альвеолит – увеличение количества нейтрофилов;
  • бронхиальная астма – выявляется много эозинофилов;
  • опухоль легких – злокачественные клетки;
  • гемосидероз – макрофаги, заполненные гемосидерином (гемосидерофаги);
  • пневмокониозы – макрофаги, заполненные пылью (кониофаги).

Исследование плевральной жидкости

  • транссудат – невоспалительный выпот (возникает при сердечной или почечной недостаточности);
  • экссудат – воспалительный выпот (свидетельствует о плеврите), который может быть прозрачным (серозным), мутным (гнойным) или с примесью крови (геморрагическим).

Экссудат отличается от транссудата меньшей плотностью, то есть меньшим содержанием белка.

  • биохимический и иммунологический анализ – определение химических веществ (глюкоза, амилаза, ревматоидный фактор) позволяет выяснить причину плеврального выпота;
  • микроскопический анализ – исследование под микроскопом выявляет клеточный состав плевральной жидкости, который идентичен составу мокроты;
  • микробиологический анализ – выявление грамположительных и грамотрицательных бактерий, микобактерий туберкулеза, а также посев на питательную среду для выявления возбудителя плеврита.

Аллергопробы

  • Кожные пробы – введение известных аллергенов в кожу. Через некоторое время после нанесения на кожу (аппликации) или введения в кожу (царапание или прокол тонкой иглой) нескольких самых распространенных аллергенов оценивают реакцию. На месте введения «виновного в болезни аллергена» появляются наиболее выраженные изменения, а именно отек, покраснение и зуд.
  • Ингаляционные пробы – вдыхание раствора с аллергеном. Концентрация вдыхаемого аллергена постепенно увеличивается, пока у пациента не возникнет ощутимое затруднение дыхания (вследствие аллергического спазма бронхов).

С помощью аллергопроб выявляются:

  • бронхиальная астма;
  • экзогенные аллергические альвеолиты (например, «легкое птицевода»);
  • туберкулез (проба Манту).

Иммунологически анализ крови

  • снижение активности T-супрессоров, то есть лимфоцитов, которые подавляют чрезмерную иммунную реакцию организма (бронхиальная астма, экзогенные аллергические альвеолиты, туберкулез);
  • уменьшение количества T-хелперов или помощников в реализации адекватного иммунного ответа (саркоидоз, гемосидероз легких);
  • специфические антитела IgE – особый класс иммуноглобулинов, которые выявляются при атопической (наследственной) бронхиальной астме;
  • специфические антитела IgG – определяются при экзогенных аллергических альвеолитах.

Посев крови

Серологический анализ крови

D-димер

Общий анализ мочи и кала

Потовый тест

Какие болезни лечит пульмонолог?

Лечением таких болезней занимается врач-ревматолог, при необходимости консультируясь с пульмонологом.

  • устранение причинного фактора – исключить курение и профессиональные вредности;
  • улучшение бронхиальной проходимости – атровент, астмопент, беротек, эуфиллин;
  • антибиотики – амоксициллин, цефтриаксон, ципрофлоксацин, бисептол;
  • отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты – мукалтин, бромгексин, АЦЦ;
  • противовоспалительные препараты – эреспал, кортикостероиды;
  • лечебная бронхоскопия – введение лекарств через эндоскоп;
  • физиотерапия – ингаляции с аэрозолями.
  • прогноз благоприятный, особенно при прекращении курения;
  • болезнь протекает с периодами обострения и отсутствия симптомов (ремиссии);
  • при длительном течении хронический простой бронхит переходит в хронический обструктивный бронхит.
  • прогноз зависит от возраста, пола (хуже у мужчин), частоты обострения и других факторов;
  • при длительном течении развивается эмфизема легких, легочно-сердечная недостаточность.
  • немедикаментозное лечение – исключение контакта с аллергеном, аллерген-специфическая иммунотерапия (формирование нечувствительности к аллергену), спелеотерапия (соляные пещеры);
  • медикаментозное лечение – гормональные противовоспалительные (будесонид, флутиказон), негормональные противовоспалительные (сингуляр, зилеутон), бронхорасширяющие препараты (сальбутамол, фенотерол, теофиллин), отхаркивающие и муколитики (бромгексин, АЦЦ), антибиотики (при сопутствующей инфекции).
  • в большинстве случаев при правильном лечении удается добиться стабильного состояния без приступов (при средней степени тяжести);
  • у детей в период полового созревания астма может самостоятельно исчезнуть, однако в более чем 60% случаев она продолжается и во взрослом возрасте.
  • госпитализация – показана во всех случаях обнаружения симптомов пневмонии (в том числе на рентгене);
  • эрадикация возбудителя – полное освобождение организма от микроба с помощью антибиотиков (выбор антибиотика зависит от конкретного возбудителя);
  • устранение симптомов – муколитики (разжижающие мокроту) и отхаркивающие препараты (бромгексин, АЦЦ), дезинтоксикация (внутривенное капельное введение растворов гемодеза, глюкозы), кислород через маску, кортикостероиды (преднизолон при тяжелом течении).
  • при правильном лечении температура тела нормализуется на 2 – 4-й день, а признаки пневмонии на рентгене – в течение месяца;
  • затяжное течение или осложнения могут наблюдаться у людей старше 50 лет, при ослабленном иммунитете, очень заразном возбудителе, курении.
  • госпитализация – проводится во всех случаях гнойной деструкции легких;
  • антибиотикотерапия – антибиотики широкого спектра (амоксиклав, ципрофлоксацин) назначают до установления возбудителя, а после его выявления применяют антибиотики, к которым возбудитель окажется чувствителен;
  • дезинтоксикация организма – внутривенное введение растворов;
  • симптоматическое лечение – облегчение выведения мокроты (АЦЦ, бромгексин);
  • хирургическое лечение – дренаж во время бронхоскопии, чрескожная пункция (прокол) абсцесса и дренирование, открытая операция с удалением части легкого.
  • абсцесс может разрешиться самостоятельно, если он «прорвется» в бронх (естественный дренаж);
  • возможен прорыв абсцесса в плевру и развитие гнойного плеврита;
  • при гангрене имеется высокий риск летального исхода (40%).
  • антибиотики – при инфекционном воспалении плевры;
  • лечение других причин плевритов – сердечной и почечной недостаточности (мочегонные), злокачественной опухоли (химиотерапия), аутоиммунных болезней (диклофенак);
  • дезинтоксикация – введение жидкостей внутривенно (физраствор, раствор глюкозы);
  • восстановление уровня белков – белковая пища, внутривенное введение альбумина;
  • хирургическое лечение – пункция, дренирование плевральной полости (лечебная торакоскопия), удаление плевры (при эмпиеме).
  • прогноз зависит от причины плевритов;
  • при негнойных инфекционных плевритах прогноз благоприятный;
  • при эмпиеме плевры прогноз зависит от раннего выявления и своевременного удаления гноя (до развития серьезной дыхательной недостаточности).
  • медикаментозное лечение – отхаркивающие и муколитики (АЦЦ), антибиотики (в период обострения);
  • санация (очищение) бронхов – выведение гнойного содержимого и мокроты с помощью инстилляций (промываний) через носовой катетер или лечебной бронхоскопии с лекарственными препаратами (АЦЦ + фурацилин);
  • дезинтоксикация – обильное питье (чай с ягодами) и внутривенное введение растворов (физраствор, глюкоза);
  • физиотерапия – для облегчения выведения мокроты проводят массаж грудной клетки, микроволновую терапию, электрофорез;
  • хирургическое лечение – удаление части легкого с расширенными бронхами.
  • бронхоэктатическая болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии;
  • полное излечение возможно только в случае хирургического удаления бронхоэктазов, если они возникли на ограниченном месте.
  • заместительная терапия – внутривенное введение альфа-1-антитрипсина (проластин, араласт) и/или вливание человеческой плазмы;
  • немедикаментозное лечение – кислород, кинезотерапия (лечебная физкультура), дыхательная гимнастика;
  • симптоматическое лечение – разжижение мокроты и облегчение ее отхождения (АЦЦ, лазолван), расширение бронхов (атровент, теофиллин), антибиотики (в фазе обострения), гормональные противовоспалительные препараты (преднизолон);
  • хирургическое лечение – уменьшение объема легкого с помощью бронхоскопии, торакоскопии или открытой операции, трансплантация легких.
  • прогноз при врожденной форме зависит от выраженности дефицита фермента;
  • на прогноз у взрослых решающее значение оказывает отказ от курения и хороший эффект от проводимого лечения;
  • при отсутствии лечения болезнь приводит к легочно-сердечной недостаточности.
  • немедикаментозное лечение – прекращение контакта с пылью, использование противопылевых респираторов (масок), физиотерапия (электрофорез, ультрафиолетовое облучение, ингаляции);
  • медикаментозное лечение – гормональные противовоспалительные препараты (преднизолон), отхаркивающие и муколитики (бромгексин, АЦЦ), витаминотерапия.
  • полного излечения добиться пока не удается, возможно только замедление процессов развития фиброза легкого;
  • работникам пылевой промышленности показано периодически проводить экспертизу трудоспособности.
  • немедикаментозное лечение – прекращение контакта с аллергеном, использование респираторов (масок);
  • торможение иммунных реакций – преднизолон, циклоспорин, д-пеницилламин, колхицин.
  • при прекращении контакта с аллергеном и правильном лечении удается добиться более ли менее длительной ремиссии;
  • возможно также обратное развитие заболевания при своевременном устранении причины.
  • прогноз неблагоприятный, продолжительность жизни после начала болезни составляет 5 – 6 лет.
  • гормональные противовоспалительные препараты (преднизолон);
  • цитостатические препараты (метотрексат, азатиоприн);
  • негормональные противовоспалительные препараты (индометацин);
  • другие препараты (пентоксифиллин, витамин Е).
  • прогноз более благоприятный, если саркоидоз выявляется до 30 лет;
  • у некоторых больных может возникнуть спонтанное (без вмешательства врачей) временное исчезновение симптомов (ремиссия).
  • медикаментозное лечение – противогрибковые препараты (итраконазол, амфотерицин B, каспофунгин);
  • хирургическое лечение – удаление пораженного участка легкого.
  • при достаточно высоком иммунитете, правильном лечении выздоровление наступает в 25 – 40% случаев;
  • если аспергиллез развивается на фоне иммунодефицитных состояний, то прогноз неблагоприятный.
  • медикаментозное лечение – гормональные противовоспалительные препараты (преднизолон), иммунодепрессанты (азатиоприн);
  • хирургическое лечение – удаление селезенки в некоторых случаях позволяет добиться исчезновения симптомов надолго.
  • прогноз неблагоприятный, половина детей с идиопатическим гемосидерозом легких погибает в первые пять лет после появления симптомов заболевания.
  • очищение бронхов – муколитики (АЦЦ), бронхорасширяющие препараты (теофиллин), антибиотики (цефтриаксон, ципрофлоксацин), бронхиальный лаваж;
  • кинезотерапия – позиционный дренаж, специальные кашлевые и дыхательные упражнения для облегчения очищения бронхов;
  • хирургическое лечение – пересадка легких.
  • при своевременном выявлении и правильном, а главное, постоянном, лечении продолжительность и качество жизни значительно улучшаются;
  • при развитии осложнений прогноз резко ухудшается (у детей высок риск летального исхода).
  • противотуберкулезные препараты – изониазид, рифампицин, стрептомицин;
  • хирургическое лечение – удаление одного пораженного легкого и наиболее пораженной части второго, операции на каверне.
  • при своевременном выявлении и лечении прогноз благоприятный;
  • при отсутствии лечения имеется высокий риск летального исхода (около 50% больных в течение двух лет).
  • восстановление дыхания и кровообращения – сердечно-легочная реанимация (при остановке сердца), подача кислорода, искусственная вентиляция легких, нормализация давления (адреналин, добутамин, допамин, внутривенное введение растворов);
  • разрушение тромба и подавление свертывания крови – стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза, гепарин, эноксапарин;
  • антибиотики – при возникновении воспаления на фоне инфаркта легкого;
  • хирургическое лечение – удаление тромба, установка кава-фильтров.
  • прогноз зависит от массивности тромбоэмболии (количество закупоренных ветвей и их размер) и от своевременного лечения.
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • хирургическое лечение.
  • прогноз обычно неблагоприятный, эффект от лечения зависит от ранней диагностики.
  • удаление воздуха из плевры – пункция плевры и дренирование, открытая операция.
  • при большом количестве воздуха в плевре легкое сжимается и может быстро развиться дыхательная недостаточность.

Рекомендуем прочесть:

Комментировать или поделиться опытом:

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Регистрация

Вход в профиль

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Источник: http://www.polismed.com/articles-pulmonolog.html