Программа аудиометрия

Программа аудиометрия



Новые темы необходимо создавать только в корневом разделе! В дальнейшем они будут обработаны модераторами.

Позволяет определить степень потери слуха на разных частотах звукового сигнала.

Оглавление:

Тональная аудиометрия является основным методом обследования слуха, который позволяет определить степень потери слуха на разных частотах звукового сигнала.

Возможности программы «Проверка слуха»:

* тональная аудиометрия с помощью комплектных наушников и заданных коэффициентов калибровки из базы данных (с возможностью систематического увеличения количества устройств);



* калибровка устройства (в случае отсутствия заданных коэффициентов или для других наушников, не входящих в комплект).

* просмотр результатов проверки;

* добавление комментариев к результатам проверки;

* вывод на печать результатов проверки;

* регулировка калибровки (коэффициенты калибровки можно регулировать на основе вашей аудиограммы, зарегистрированной аудиометром);



* контроль коэффициентов калибровки;

* подавление маскирующего шума для аудиометрии в свободном звуковом поле.

Требуется Android: 2.2 или более поздняя

Русский интерфейс: Да

Давно хотел это услышать. Вот бы реализовали!

* customization of the test frequencies,



* support for high frequency audiometry,

* estimation of the «hearing age»,

* audiogram interpretation: age norms, speech banana,

* optional hiding of results when tested,

* support for new versions of Android: material design, permission adjustments, documents printing.



Мне интересно услышать, что такое 93 дБ на частоте 31,5 Гц или 79 дБ на частоте 63 Гц и т.д.

А режим «СП» сможете сделать?

4PDA ® — зарегистрированный товарный знак.

Источник: http://4pda.ru/forum/index.php?showtopic=683548

Программа аудиометрия

Home Audiometer – это программа для вашего компьютера, которая поможет проверить ваш слух на дому с помощью наушников. Данный тест позволяет точно определить проблемы со слухом, тяжесть проблемы и сделает это наиболее точно, чем другие программы тестеры «сделай сам». Калибровка любого теста на дому не может быть такой же точной как профессиональная проверка слуха в клинике, но данная программа наиболее точная из таких тестов. Home Audiometer может допустить оплошность в 10 дБ, сравнивая с профессиональным в 5 дБ. В то время как общий объем, где то 70 дБ.



— Процедура проверки по стандартам ISO, — Графическое отображение результата, — Система калибровки без внешнего оборудования, — Анализ данных и категоризации, — Зарегистрированные пользователи могут получать неограниченное количество обновлений.

Источник: http://www.softsoft.ru/home-hobby/health-nutrition/18915.htm

Аудиометрия

Зарегистрирован: 04 май 2005, 07:53

Откуда: г. Советск Калининградской области

Рассыпчук Фёдор Иванович

Зарегистрирован: 28 май 2006, 16:32

Зарегистрирован: 04 май 2005, 07:53

Откуда: г. Советск Калининградской области

Рассыпчук Фёдор Иванович

Зарегистрирован: 29 янв 2005, 15:46



Зарегистрирован: 29 янв 2005, 15:46

Нужно искать «лекарство»

Зарегистрирован: 29 янв 2005, 15:46

Вот один из множества.

Зарегистрирован: 07 мар 2005, 17:46



Зарегистрирован: 17 дек 2005, 22:46

Программа и устройство разработаны фирмой «Мета» базирующейся в Ростовском институте нейрокибернетики удобны и отвечают практическим требованиям для тональной пороговой и надпороговой аудиометрии. По-существу — это часть выпущенного мелкой серией объективного аудиометра «Базол» для научных и учебных целей. Лично я работал в этой программе при испытаниях аудиометра, мне понравилось. Ориентировочная цена доруб. в зависимости от комплектации. Вопрос может рассматриваться при наличии не менее 10 желающих приобрести программу и приставку. От количества желающих по-видимому будет зависеть и цена. Все вопросы можно направлять директору фирмы Зонову Дмитрию Витальевичу. Адрес электронной почты:

Зарегистрирован: 28 май 2006, 16:32

Зарегистрирован: 04 май 2005, 07:53

Откуда: г. Советск Калининградской области



Рассыпчук Фёдор Иванович

05 апр 2014, 17:56

13 фев 2015, 15:35

Часовой пояс: UTC+03:00

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 6 гостей



Вы не можете отвечать на сообщения

Вы не можете редактировать свои сообщения

Вы не можете удалять свои сообщения

Вы не можете добавлять вложения

  • Реклама

Любое копирование материалов сайта возможно только при размещении активной обратной ссылки на копируемый материал.



Источник: http://loronline.ru/forum/viewtopic.php?t=5019

Аудиометрия

Аудиометрия представляет собой процедуру исследования человеческого слуха, процесс определения слуховой чувствительности к звуковым колебаниям. Посредством её проведения можно определить так называемый «порог слышимости» у пациента. Осуществлением аудиометрических исследований занимается врач-сурдолог — доктор, специализирующийся на выявлении и лечении проблем со слухом. Одним из ключевых направлений его деятельности является именно диагностика слуховых нарушений, в том числе, с помощью процедуры аудиометрии. Обычно к сурдологу пациенты попадают по направлению от терапевта или отоларинголога. В некоторых случаях необходимы и профилактические осмотры у этого доктора.

Что представляет собой аудиометрия

В нормальном состоянии человеческий слух способен воспринимать достаточно широкий диапазон звуковых колебаний. Однако, из-за различных причин, например, травм, инфекционных поражений, врождённых патологий, острота слухового восприятия может постепенно или резко снижаться, а в некоторых случаях исчезать полностью. В данном исследовании встречается понятие критерия слуховой нормы — ею считается уровень восприятия ухом пациента шёпота из источника, находящегося на расстоянии шести метров от него.

Методика проведения аудиометрии является безболезненной и безвредной для пациента, она не требует никакой специальной подготовки, для её осуществления не всегда нужны специальные приборы и аппараты, из-за чего её рекомендовано проводить и взрослым, и детям. При этом, с её помощью можно определить нарушения в работе любых отделов слухового аппарата, а регулярные профилактические осмотры такого плана позволяют выявить и предупредить потерю слуха уже на ранних стадиях появления такой вероятности. Кроме, собственно, определения самого факта снижения слуха, доктор-сурдолог в процессе аудиометрии может рассчитать степень такого снижения. Процедура обязательно проводится перед назначением слухопротезирования.

Получив результаты этой диагностической процедуры, доктор может оценить качество работы всего слухового аппарата, используя метод воздушной проводимости, или изучить функциональные возможности внутреннего уха с помощью метода костной проводимости. В первом случае звуковые волны вызывают колебания барабанной перепонки через наружный слуховой проход, для чего используются динамики или наушники, а во втором источник звука соприкасается с головой, вызывая вибрацию костного аппарата черепа, и, в свою очередь, колебания барабанной перепонки. Задачу стимулирования костей черепа выполняют специальные костные осцилляторы.

Разновидности аудиометрии

В зависимости от того, каким способом проводится обследование, какие аппараты и приспособления при этом используются, существует несколько основных типов аудиометрии. Наиболее простой и доступной является аудиометрия с использованием живой речи, без применения специальной аппаратуры. Приёмами этого вида речевой аудиометрии пользуются, в основном, отоларингологи, если пациент во время консультации жалуется на ухудшение слуха, заложенность ушей. В процессе проведения обследования доктор отдаляется от пациента на некоторое расстояние, после чего начинает произносить фразы и слова с разной громкостью, от обычной разговорной до шёпота. По тому, как отзывается пациент, насколько чётко и точно может повторить услышанное, врач уже может сделать определённые выводы. К сожалению, такая методика не является полностью достоверной, так как её результаты, не в последнюю очередь, зависят и от уровня развития пациента, от его возраста.



Виды аудиометрии с использованием технических приборов:

  • речевая — представляет собой методику определения восприятия речи (живой или в записи);
  • тональная и пороговая — исследует восприятие слухом пациента различных звуков, не имеющих отношения к человеческой речи;
  • надпороговая — методика, применяемая в случаях полной потери слуха. С её помощью специалист получает данные о дифференциальном пороге восприятия звука;
  • компьютерная — осуществляется с использованием специальных компьютерных систем и программ;
  • объективная — основывается на фиксации безусловных слуховых рефлексов;
  • детская — используется как метод проверки слуха у новорождённых младенцев и детей постарше.

Для отображения полученных данных об остроте слуха испытуемого используется прибор аудиометр.

Показания к проведению аудиометрии

Кроме систематических осмотров с целью профилактики нарушений слуха, существуют ситуации, когда проверка остроты слуха необходима по объективным причинам, например:

  • при заболеваниях среднего и внутреннего уха, особенно если пациент сам отмечает ухудшение слухового восприятия;
  • из-за болезней головного мозга, связанных с поражением слуховой коры мозга;
  • при получении травм ушей и головы, которые привели к снижению остроты слуха;
  • при подозрении развития профессиональной тугоухости;
  • при обнаружении тугоухости неизвестной этиологии;
  • перед подбором и установкой слухового аппарата;
  • при инфекционных болезнях уха;
  • после приёма определённых групп антибиотиков (Неомицина, Гентамицина), а также больших доз салицилатов;
  • для проверки и оценки результатов проведённого лечения.

Как происходит подготовка к процедуре

Перед тем, как приступить к исследованию остроты слуха пациента, доктор-сурдолог проводит с ним подготовительную беседу и опрос. Врач выясняет, когда начались проблемы со слухом, одно или оба уха они затрагивают, нет ли у пациента звона, болевых ощущений или дискомфорта в ушах. Также сурдолог поинтересуется, не были ли перенесены инфекционные заболевания или травмы ушей, каков уровень шума на рабочем месте пациента, есть ли у других членов его семьи проблемы со слухом.

Осмотр включает в себя визуальное изучение внешнего уха на наличие видимых деформаций, а также исследование слухового прохода и барабанной перепонки с использованием отоскопа.



Никаких специальных мер подготовки перед аудиометрией не требуется, однако, по возможности, лучше исключить до её проведения нахождение в шумных местах (дискотеках, концертах, взлётно-посадочных полосах), а также не слушать музыку в наушниках.

Децибелы и герцы

Использование децибелов в качестве единицы определения громкости звуковых колебаний обусловлено тем, что человеческое ухо способно воспринимать звуки в широком диапазоне интенсивности. Например, громкость шёпота составляет около 20 дБ, интенсивность шумной музыки может колебаться от 80 до 120 дБ, а громкость реактивного двигателя доходит додБ. Воздействие звука громкостью более 85 дБ в течение нескольких часов может стать причиной временной потери слуха. Превышение порога дискомфорта (более 112 дБ) вызывает стойкие болевые ощущения, и также может вызывать потерю слуха.

Герцы позволяют зафиксировать такое свойство звуковой волны как частотность, или высоту звука. Герц обозначает количество колебаний воздуха в секунду, которые воздействуют на барабанную перепонку.

Тональность басов колеблется в диапазонеГц. В среднем, рабочий диапазон человеческого слухового аппарата находится в пределах от 20 доГц. Диапазон высоких тонов находится вышеГц. Человеческая речь имеет частоту от 500 до 3000 Гц.

Порядок проведения речевой аудиометрии

Для осуществления процедуры, пациента помещают в звукозаглушённое или звуконепроницаемое помещение. Звук подаётся через телефонные наушники или в динамик. Во втором случае, испытуемый должен находиться на расстоянии примерносантиметров от источника звука. Динамики или наушники воспроизводят цифровую запись речи диктора, или передают его живую речь. Пациент озвучивает слова, которые произносит диктор, в специальный микрофон.



Диагност, слыша текст, передаваемый обследуемому, и анализируя ответы пациента, изменяет интенсивность звука с помощью специального электронного прибора — аттенюатора, и следит за тем, как воспринимает произносимый текст пациент. Таким образом доктор определяет минимальную громкость (пороговую интенсивность) речи, при которой обследуемый слышит не менее 2/3 всего текста.

Наушники в данном методе используются, чаще всего, при необходимости исследования каждого уха отдельно.

В случае, если диктор живьём произносит в микрофон текст, он должен обращать внимание на показания вольтметра, чтобы установить, с какой громкостью озвучивается речь. Такой способ считается более удобным, так как, во-первых, позволяет установить более тесный контакт между доктором и обследуемым, во-вторых, аудиометр без предусмотренного в конструкции записывающего устройства имеет существенно более низкую стоимость. В то же время, запись гарантирует, что громкость озвучиваемого текста будет более стабильной. Что касается того, использовать ли для обследования мужской голос или женский, судя по отзывам врачей, весомой разницы в результатах речевой аудиометрии, в зависимости от пола диктора, не обнаружено. А вот постоянство частотной характеристики произносимого материала, как и достаточность разнообразия текста, играет важную роль в проведении исследования. Например, для определения слухового восприятия русского языка, посредством проведения аудиометрии, составлены специальные списки слов в виде таблиц. С их помощью можно установить степень разборчивости русского языка для обследуемого.

Учёные и сурдологи также отмечают, что, например, использование одиночных изолированных слов или длинных осмысленных предложений одинаково негативно влияют на результаты обследования, делая их менее объективными. При произнесении одиночных слов, у пациентов отмечается большее понижение слуха, а в случае, когда испытуемый слышит связную осмысленную речь, состоящую из логически составленных предложений, повышается шанс того, что не расслышанные фразы или слова он может угадать или додумать. Оптимальным вариантом считается использование фраз, состоящих из двух-трёх логически связанных слов.

Для полноценного обследования возможностей слухового аппарата человека имеет значение и такой показатель как динамический диапазон восприятия речи, который напрямую связан с понятием порога неприятных ощущений. При наличии стойкой тугоухости, порог может повышаться — в таком случае динамический диапазон остаётся неизменным. Если же порог неприятных ощущений остаётся на уровне нормы, диапазон сужается.



Существует также критерий благоприятного и неблагоприятного уровня восприятия речи. В первом случае пациент может нормально воспринимать речь в течение длительного периода времени, а во втором — обычно не более 2-3 минут. У людей с нормальным уровнем остроты слуха порог воспринимаемой громкости составляет более 60 дБ, а неприятные ощущения вызываются звуками громче 112 дБ. Повышение порога неприятных ощущений на 5-10 дБ наблюдается при поражении звукопроводящего аппарата, а понижение — при некоторых прогрессирующих процессах, например, при токсическом неврите.

Тональная и пороговая аудиометрия

Чтобы определить пределы звуковосприятия пациента, доктор проводит обследование на частотном отрезке от 125 до 8000 Гц, и устанавливает, с каких значений пациент нормально слышит звуки. Исследование такого типа проводится с применением аудиометра. Эта аппаратура позволяет использовать звуковые сигналы различной степени интенсивности — от 125 Гц, и далее по нарастающей (250, 500, 750 и более Гц), до частот в 8000 Гц. Реже используются аппараты с доступными частотами болееГц. Шаг переключения при этом составляет 67,5 Гц. Такая методика позволяет определить минимальное и максимальное значение — уровень появления дискомфортного состояния, применяя при этом и чистые тона, и узконаправленную шумовую завесу.

Используемые в данных случаях аудиометры имеют накладные наушники, представляющие собой два отдельных воздушных телефона, или же два внутриушных телефона, которые вставляются в ушную раковину. Также в их комплектации предусмотрен костный вибратор, используемый для исследования костного звукопроведения, микрофон и кнопка, предназначенные для пациента. Записывающее устройство, подключенное к аудиометру, фиксирует результаты обследования.

Помещение, предназначенное для проведения исследования, должно быть звукоизолированным. Если это требование не соблюдено, при проведении анализа результатов тестирования доктор должен принимать во внимание, что на них могут влиять внешние шумы. Впрочем, решить эту проблему способны внутриушные телефоны — их применение позволяет получить максимально объективные результаты, исключить вероятность появления коллапса наружного слухового прохода, а также снизить общий природный шум надБ. Уровень междоушного расслабления при этом вырастает додБ, что значительно увеличивает комфорт пациента при проведении обследования.

Пациенту, посредством наушников, в уши передаётся сигнал конкретной тональности, и в случае, если он его слышит, он нажимает специальную кнопку. Если доктор видит, что кнопка не нажата, он повышает тональность до того показателя, когда испытуемый услышит его и нажмёт на кнопку. Таким образом определяется минимальное значение. Максимум восприятия выявляется аналогично — когда уровень сигнала превышает предел слышимости, пациент отпускает кнопку. Результаты обследования отображаются в аудиограмме.



Нормой пороговой слышимости является громкость в 0 дБ. Переключение звуковых показателей происходит с шагом в 5 дБ, доходя до отметки в 110 дБ. Отклонение от нулевого уровня допускается не более, чем надБ — в таком случае результат считается нормальным.

Надпороговая аудиометрия

В случаях, когда у пациента диагностирована глухота, доктору будет достаточно сложно точно определить место и причину поражения. Для этих целей применяется метод надпорогового исследования. К нему относятся:

  • шумовые исследования;
  • тесты Фоулера и методика Люшера;
  • тесты Лангенбека.

По результатам этого типа аудиометрии можно определить, локализуется ли патология в ушном лабиринте, клетках преддверного или слухового нерва.

Метод Люшера является сегодня самым популярным. С его помощью врач-сурдолог определяет дифференциальный порог восприятия силы звуковой волны (индекс малых приростов интенсивности). Надпороговая аудиометрия позволяет сбалансировать силу звучания сигнала с помощью методики Фаулера, а также зафиксировать начальную границу дискомфорта.

Процедура обследования проводится таким образом: в наушники пациенту поступает звуковой сигнал частотностью на 40 дБ выше слухового порога. В диапазоне между 0,2 и 6 дБ осуществляется модуляция сигнала. Тестирование начинается с уровня на 20 дБ выше слухового порога, с постепенным наращиванием интенсивности звука, с интервалом в 4 секунды. За 0,2 секунды происходит прирост интенсивности звука на 1 дБ, пациент описывает свои ощущения при этом, а доктор исследует их правильность.



Доведя показатели до 3-6 дБ, врач объясняет обследуемому суть теста, и возвращает интенсивность сигнала к 1 дБ. Если диагностирован дефект звукопроницаемости, пациент в процессе способен отличить около 20% увеличения интенсивности тона.

При диагностированной кондуктивной тугоухости (нарушении прохождения звукового сигнала по слуховому пути), нормой является нарушение проводимости звуковых волн от наружного уха до барабанной перепонки, при этом глубина модуляций колеблется в диапазоне от 1 до 1,5 дБ. При кохлеарной тугоухости (неинфекционном поражении внутреннего уха) уровень распознаваемой модуляции существенно ниже — около 0,4 дБ.

Тестирование выравнивания громкости по Фаулеру, в основном, актуально при подозрении развития невриномы слухового нерва (доброкачественной опухоли), или болезни Меньера (патологии внутреннего уха, при которой в нём увеличивается количество эндолимфы). Чаще всего она проводится, если подозревается односторонняя тугоухость, впрочем, это не является обязательным правилом. При двусторонней тугоухости возможно применения данного надпорогового метода, если разность слуховых порогов обеих сторон составляет не более, чем 40 дБ. В таком случае на каждое ухо одновременно подаётся звук, имеющий пороговое значение для конкретного слухового аппарата, после чего сигнал, поступающий в глуховатое ухо, повышают на 10 дБ, подбирая при этом на втором ухе такую интенсивность, чтобы по восприятию больного оба сигнала были одинаковой тональности. Далее процедура поднятия тональности и выравнивания громкости по обоим ушам повторяется.

Компьютерная методика исследования слуха

Такой способ обследования не требует активного участия подопытного, его можно применять даже к новорождённым детям. Компьютерная аудиометрия считается наиболее достоверным и информативным способом исследования возможностей человеческого слуха, так как ни от пациента, ни от способности доктора интерпретировать результат, объективность полученных данных никак не зависит. Процедура проводится, когда пациент погружается в состояние сна. К его голове подключают специальные электроды, а в ухо с помощью наушников подаются звуковые сигналы разной частоты. Компьютерная программа фиксирует реакции мозга, и строит на их основании аудиограмму.

Объективная аудиометрия для выявления поражений слухового аппарата

Особенно часто этот способ обследования слуха применяется для новорождённых младенцев и маленьких детей. Результаты объективной аудиометрии базируются на проведении анализа рефлексов человеческого организма, которые срабатывают в ответ на определённые звуковые раздражители, и фиксируются независимо от действий или желания пациента.



Такими рефлексами являются:

  • расширение зрачка (улитково-зрачковая реакция);
  • смыкание век при неожиданном звуковом воздействии (ауропальпебральный рефлекс);
  • сокращение круговой мышцы глаза;
  • у младенцев — затормаживание сосательной рефлекторики как реакция на различную тональность звукового сигнала;
  • реакции сосудистой системы, например, степень сужения сосудов;
  • кожно-гальваническая реакция, которая измеряется как электрическая проводимость тела через кожу ладоней.

Самыми современными методами, используемыми для диагностики слуха, являются:

  1. Акустическая импедансометрия: в результате её проведения можно оценить состояние среднего уха. В рамках этой методики проводится две процедура — тимпанометрия и регистрация акустического рефлекса. Первый тип исследования даёт доктору возможность диагностировать уровень подвижности барабанной перепонки и цепочки костной составляющей слухового аппарата, позволяет определить степень противодействия воздушной подушки в полости барабанной перепонки в условиях различных микроколебаний в наружном слуховом проходе. Что касается акустического рефлекса, речь идёт о регистрации сигнала из внутриушных мышц в ответ на воздействие, направленное на барабанную перепонку.
  2. Электрокохлеография — способ диагностики, осуществляемый при искусственной электрической стимуляции слухового нерва. Такая стимуляция вызывает активацию улитки.
  3. Электроэнцефалоаудиометрия — процедура, позволяющая зафиксировать вызванный потенциал слуховых зон коры мозга (в процессе её проведения производится запись электроэнцефалограммы).

Известная эффективность такого вида обследований состоит в том, что их можно проводить по отношению к тем пациентам, кто не хочет, или не может, например, в силу возраста, контактировать с доктором-сурдологом. Такими пациентами являются психически больные люди, новорождённые младенцы и маленькие дети, обвиняемые и заключённые.

Особенности проведения детской аудиометрии

Определение нарушения остроты слуха у ребёнка представляет собой сложную проблему. Так происходит, в основном, потому что ребёнок маленького возраста, и, тем более, новорождённый малыш, просто не в состоянии определить у себя нарушение, и подробно объяснить ситуацию родителям. С детьми работать сложнее ещё и потому, что их внимание в процессе исследования сложнее удержать, они быстрее устают, из-за чего результативность может искажаться.

Аудиологический осмотр младенцев имеет чётко определённую схему, которой придерживается сурдолог. Первый приём крошечного пациента доктор может проводить уже на 3-4 день его жизни. Изначально врач осуществляет наружную отоскопию — визуально оценивает состояние наружного уха и барабанной перепонки. Учитывая специфику возраста малыша, не исключена возможность обнаружения различного рода загрязнений (серы, родовой смазки), а также наружных деформаций или гиперемии. В таких случаях дальнейшая диагностика производится не ранее, чем через 2 недели после того, как будет проведена очистка и лечение слухового аппарата.



К новорождённому может применяться метод тимпанометрии — обследования состояния барабанной перепонки и среднего уха с помощью специального зонда, который воспроизводит серию частот с определёнными характеристиками. По её результатам можно выявить патологии развития, а также наличие инфекционных воспалительных заболеваний.

Следующим этапом обследования новорождённого является регистрация и анализ вызванной отоакустической эмиссии. Известно, что в ответ на конкретное звуковое воздействие, человеческий слуховой аппарат способен генерировать ответные импульсы. Именно на этом принципе и строится указанный метод диагностики. Если в процессе были выявлены отклонения и нарушения, ребёнка направляют на консультацию к отоларингологу и сурдологу.

Дети более старшего возраста, например, школьного или младшего школьного, могут проходить тестирование слуха в игровой форме — так проще добиться от них длительной концентрации внимания и заинтересованности в процессе. В основе методики лежит возможность выработки условного двигательного рефлекса как реакции на определённый звуковой раздражитель. Ребёнку предлагается выполнить конкретное движение из тех, которыми он уже владеет, в момент появления звука. Звуковая слышимость определяется в диапазоне от 250 до 4000 Гц, по отдельности для каждого уха. Звуковые сигналы подаются попеременно с разной частотой.

Понятие аудиограммы, механизмы её расшифровки

Результатом проведённого тестирования слухового аппарата является аудиограмма — показатели, преобразованные в график. По горизонтальной его оси отображается частота звука, по вертикальной — соответствующий порог слышимости, при этом ось вектора находится вверху. Отображаемый порог звуковых волн лежит в пределах от 125 до 8000 Гц.

Для каждого уха составляется отдельная аудиограмма, которая обозначается по-разному: график правого уха отмечается как AD, левого — AS. Внешний вид графиков тоже отличается — аудиограмма правого уха отображается с помощью красного цвета, а вместо точек на нём изображены кружочки. Для левого уха график отображён синим цветом и крестиками вместо точек.

На графиках показывается уровень воздушной и костной проводимости: в первом случае график выглядит как сплошная линия, во втором — как пунктир. При этом линия костной проводимости всегда расположена выше, чем линия воздушной. Расстояние между ними называется костно-воздушным интервалом, и в норме не должно превышать значение в 10 дБ.

Читая графики, доктор-сурдолог имеет возможность диагностировать тугоухость, её степень, а также наличие и характер других нарушений. Самыми распространёнными видами тугоухости, которые может определить по графику врач, являются:
  • кондуктивная (когда нарушено воздушное проведение звуков);
  • смешанная (если нарушены оба типа звукопроведения);
  • сенсоневральная (в случаях, когда костное звукопроведение повторяет воздушное).

Причины снижения слуха в некоторых случаях также отображаются на графике, например, при значении костно-воздушного интервала более 20 дБ врач делает выводы о наличии кондуктивной тугоухости, которая появляется в результате отосклероза или отита. Нельзя переоценивать значение графика для окончательной постановки диагноза. Расшифровка аудиограммы не даёт возможности сделать абсолютно точные выводы без проведения последующих исследований.

Обследуя пациента, доктору важно определить степень поражения и уровень нарушения слуха. Для этого он обращает внимание на расположение кривой графика. У пациентов с лёгкой формой потери слуха значения децибел находятся в пределах между 20 и 40 дБ, при умеренной тугоухости показатели графика определены между 41 и 55 децибелами, при умеренно-тяжёлой — от 56 до 70 дБ, а тяжёлая форма потери слуха изображена в значениях между 71 и 90 дБ. Показатели для каждого уха могут отличаться. Нормой считается диапазон от 0 до 25 дБ. График в громкости свыше 91 дБ свидетельствует об абсолютной глухоте.

Если кривая стремится вниз, это говорит о затруднённом восприятии высоких частот, и наоборот. Кривая, имеющая форму гиперболы, свидетельствует о том, что в середине диапазона потери слуха самые сильные. В таких случаях человек может воспринимать только очень громкие звуки. Показатели аудиограммы необходимы для диагностирования степени потери слуха, определения причины нарушений, её данные очень важны для процесса подбора слухового аппарата.

Нормальные показатели результатов аудиометрии

В процессе проведения диагностики, врач может сделать вывод о том, что пациент имеет нормальный уровень остроты слуха, если он способен расслышать шёпот, тиканье часов, нормальную речь. Также об этом свидетельствует симметричная нормальная воздушная и костная проводимость звука. В данном случае пациент воспринимает частоты звука от 250 до 8000 Гц при громкости 25 дБ и ниже.

При проведении анализа полученных данных, доктор обращает внимание на некоторые факторы, которые могут влиять на результаты аудиометрии, например, на наличие профессиональной тугоухости, болезни Меньера, отосклероза, перфорации или разрыва барабанной перепонки.

Возможно ли фальсифицировать результаты аудиометрии

В некоторых случаях пациентов интересует и такой вопрос. При проведении компьютерной формы тестирования, обмануть аппаратуру невозможно никаким образом, так как она фиксирует показатели, на которые человек сознательно не может повлиять. Что касается речевой аудиометрии, в данном случае испытуемый может симулировать тугоухость, делая вид, что не слышит текста, произносимого диктором.

Выдать показатели слухового восприятия выше, чем они есть на самом деле, для пациента практически невозможно, даже в условиях проведения речевой аудиометрии.

Аудиометрия является основным способом обследования состояния и функциональных возможностей слухового аппарата человека. Для установления конечного диагноза врачи нередко назначают комплексное аудиометрическое исследование, которое включает в себя несколько видов аудиометрии — речевую, пороговую, компьютерную и объективную. Все эти методики позволяют получить полные и точные данные о том, на каком уровне находится слуховое восприятие пациента, и, если диагностировано снижение слуха, что стало причиной такого снижения. Информация, собранная благодаря проведению аудиограммы, позволяет выявить нарушения и патологии, изучить их природу, определить направления их лечения. Аудиометрия обязательно проводится, если пациенту необходимо подобрать слуховой аппарат.

Процедура рекомендована и детям, и взрослым. Профилактические проверки слуха — лучший способ сохранить его остроту в норме.

Предлагаем взаимовыгодное сотрудничество практикующим врачам.

Источник: http://foodandhealth.ru/diagnostika/audiometriya/

Программа аудиометрия

Клиники по данной услуге (подробнее по тел. ):

Аудиометрия пороговая

Аудиометрия, цена

Для того, чтобы слух всегда оставался острым, необходимо с должным вниманием относиться к состоянию своего слухового аппарата. Если Вы начали замечать, что стали чаще переспрашивать у собеседника, не поленитесь пройти диагностику слуха у отоларинголога в сети клиник ВиТерра. Аудиометрия с целью проверки слуха – это безопасная и одновременно крайне информативная процедура, которая даст достоверный ответ: имеются ли какие-либо патологические изменения в вашем слуховом аппарате.

Аудиометрия слуха

Наиболее важным тестом, который позволяет выявить нарушения функции слухового анализатора, является тональная пороговая аудиометрия. Определяя порог чувствительности, специалист производит оценку, насколько хорошо пациент слышит.

Научный термин «аудиометрия» возник из двух различных слов — audio — слышу (латинское) и metreo — измеряю (греческое). Их сочетание очень точно определяет саму суть данной методики: аудиометрия – это процедура, позволяющая оценить уровень остроты слуха.

Обычный человек с нормальным слухом без проблем воспринимает как простую разговорную речь, так и шепот. Однако в силу различных причин (вследствие травмы, профессиональной деятельности, заболевания, врожденного дефекта) у некоторых людей начинает пропадать слух. Для того, чтобы оценить чувствительность слухового органа к восприятию звуков разной тональности пользуются таким тестирующим методом, как аудиометрия слуха.

Цель данной методики — в определении порога звукового восприятия. Главное преимущество данной процедуры состоит в том, что для ее проведения нет необходимости использовать дополнительное дорогостоящее оборудование. Основной инструмент для аудиометрии – это речевой аппарат доктора. Используются также аудиометры и камертоны.

Основным критерием слуховой нормы принято считать восприятие ухом исследуемого лица шепота, источник которого отстоит на расстоянии в шесть метров. Если в процессе тестирования используется аудиометр, то результат проверки отражается на специальной аудиограмме, которая и дает возможность специалисту получить представление об уровне чувствительности слуховосприятия и о месте нахождения поражения.

Как проводится процедура аудиометрии

Аудиометрия проводится с помощью специального прибора – аудиометра. Аудиометр может генерировать чистые тоны различной частоты и интенсивности, которые затем передает через головные телефоны (наушники) или через костный вибратор. Пациент, в свою очередь, услышав даже слабый, на границе его восприятия, звук, нажатием на соответствующую кнопку либо поднятием руки сообщает врачу о том, что звук услышан. При предъявлении тестирующего тона через наушники оценивается функция проведения звукового сигнала структурами наружного среднего и частично внутреннего уха. При помощи костного вибратора исследуется функция системы звуковосприятия внутреннего уха. В последнем случае звуковая волна воспринимается непосредственно улиткой в обход звукопроводящей системы.

Интерпретация результатов

Результаты исследования врач наносит на специальный бланк с горизонтальной и вертикальной осями. Вертикальная ось соответствует уровню звука (интенсивности) в дБ нПС (децибелы над порогом слуха). На горизонтальной оси отмечены частоты в Гц (герцы). Полученный график называется аудиограммой. Красная кривая на аудиограмме соответствует правому уху, синяя — левому. Данные исследования с использованием наушников изображают сплошной линией, с использованием костного вибратора – прерывистой. Проведение исследования не имеет противопоказаний и осложнений, проходит при подборе слухового аппарата и длится обычномин.

Нормы аудиометрии

Существуют принятые нормы аудиометрии, благодаря которым специалист оценивает степень восприимчивости слуховых рецепторов, то есть уровень глухоты.

• Восприятие находится на уровне от 26 до 40дБ — I степень тугоухости.

• От 41 до 55дБ — II степень тугоухости.

• От 56 до 70дБ — III степень тугоухости.

• От 71 от 90дБ — IV степень тугоухости.

• Показатель выше 90дБ – это полная глухота.

Контрольные точки берутся как пороговые значения по воздуху, определенные для частот 0,5 тыс., 1 тыс., 2 тыс. и 4 тыс. Гц.

Первая степень тугоухости характеризуется тем, что пациент нормально слышит обычный разговор, но испытывает дискомфорт в шумной компании или если собеседник шепчет.

Если у пациента вторая степень, то обычную речь он различает в радиусе двух–четырех метров, а шепот не далее, чем метр–два. При этом возникает потребность постоянно переспрашивать у собеседника, что он сказал.

При третьей стадии патологических изменений человек может понимать внятную речь в радиусе не более метра – двух от себя, а шепот практически не дифференцирует. В такой ситуации собеседнику приходится повышать свой голос, даже стоя рядом с пострадавшим.

Больной с диагностированной четвертой степенью тугоухости может ясно расслышать слова разговорной речи, только если его собеседник говорит очень громко, при этом находясь рядом. В такой ситуации без применения жестикуляции или использования слухового аппарата найти взаимопонимание с респондентом очень сложно.

При полной глухоте больного общение его с окружающим миром без использования специального слухового оборудования и вспомогательных средств (например, обмена записками) попросту невозможно.

Многолетний мониторинг аудиограмм при проведении аудиометрии показывает, что преимущественно наблюдаются кривые плавнониспадающими, максимальная глухота приходится на высокие частоты. Нормальная аудиограмма здорового человека представляет собой линию, приближенную к прямой. Она редко превышает значениядБ.

В любом случае, оценить уровень звуковосприятия и дать оценку состояния слухового аппарата согласно данным аудиометрического исследования может только опытный врач-отоларинголог (сурдолог). Расшифровка аудиометрии позволяет ему не только определить порог слышимости, но и локализовать место патологии, предположив заболевание, которое и спровоцировало снижение звуковосприятия.

Немаловажное место занимает и сравнительный анализ показателей, полученных по воздуху и через кость. Данное сравнение позволяет доктору определиться с локализацией поражения, приводящего к потере слуха. Исходя из его данных, медики различают три типа патологии:

• Кондуктивные изменения, когда наблюдаются нарушения звукопроницаемости.

• Сенсоневральные дефекты, когда констатируются нарушения звукового восприятия.

Когда делают аудиометрию?

Показанием к проведению аудиометрии является:

• Состояние острой или хронической глухоты.

• Отит – воспаление среднего уха.

• Проверка результата терапии.

• Подбор слухового аппарата.

Пороговая аудиометрия

Данное исследование проходит с применением аудиометра, который позволяет изменять раздражающий звуковой сигнал от минимальной частоты в 125 Гц и далее 250, 500, 750, 1 000, 1 500, 2 000, 3 000, 4 000,иГц и более. Шаг переключения обычно составляет 67,5 Гц. Пороговая аудиометрия с применением подобного сверхчувствительного и высокоточного медицинского оборудования дает возможность проводить тестирование, как с применением чистых тонов, так и узконаправленной шумовой завесы.

Переключение звуковых показателей начинают с 0 дБ (норма пороговой слышимости) и шагом в 5 дБ интенсивность звуковой нагрузки постепенно начинает увеличиваться, доходя до показателей 110 дБ, некоторые модели аппарата позволяют остановиться на 120 дБ. Аппараты последнего поколения, которые применяют в сети клиник ВиТерра, дают возможность получить более мелкий шаговый диапазон в 1 или 2 дБ. Но каждая модель аудиометра снабжена ограничением по интенсивности выходного раздражителя на трех показателях: 125 Гц, 250 Гц иГц. Существуют аппараты с накладными наушниками, представленными двумя отдельными воздушными телефонами, или же модели с внутриушными телефонами, вставляемыми непосредственно в ушную раковину. В состав аппарата входит также костный вибратор, применяемый для анализа костного звукопроведения, а также микрофон и кнопка для исследуемого пациента. К оборудованию подключено записывающее устройство, которое и выдает результаты теста на аудиограмму. Предусмотрена возможность подключения воспроизводящей аппаратуры (магнитофона), используемой для речевой аудиометрии.

Использование при пороговой аудиометрии внутриушных телефонов позволяет значительно повысить точность тестирования. Благодаря такому устройству общий природный шум удается снизить надБ. Кроме того, уменьшается потребность в применении маскирующих звуков: это происходит благодаря росту междоушного расслабления до уровнядБ, увеличивается комфорт больного. Применение внутриушных телефонов позволяет исключить вероятность возникновения коллапса наружного слухового прохода. Особенно это актуально при работе с маленькими детьми, а именно с новорожденными. Благодаря такой аппаратуре повышается уровень повторяемости результатов исследования, что говорит о достоверности полученных результатов.

Допускается отклонение от нулевой отметки не более чем надБ – этот результат попадает в норму. Анализ графика воздушной проводимости дает возможность оценить уровень функционирования среднего уха, тогда как диаграмма костной проницаемости позволяет получить представление о состоянии внутреннего уха.

Если диагностирована полная потеря слуха – глухота – сразу локализовать место поражения сложно. Для уточнения данного параметра дополнительно проводятся надпороговые тесты. К таким уточняющим методикам можно отнести шумовые исследования, тесты Лангенбека или Фоулера. Такой анализ позволит понять: касается ли поражение ушного лабиринта, клеток слухового или преддверного нерва.

Где сделать аудиометрию в Москве?

Пройти необходимое исследование можно в многопрофильном медицинском центре ВиТерра, который оснащен современным медицинским оборудованием и специальными кабинетами для проведения аудиометрии, которые соответствуют всем необходимым акустическим требованиям. Наши специалисты, имеющие огромный опыт лечения заболеваний различной степени тяжести, всегда к вашим услугам и рады помочь Вам.

Отоларингология цены

Вопросы и ответы

Отоларингология отзывы

Выражаю благодарность Лефтер Юлии Дмитриевне за очень внимательное отношение к здоровью и самочувствию пациента. Хочу отметить, что Юлия Дмитриевна использует в работе передовые технологии и назначает щадящие, но крайне эффективные препараты, способствующие быстрому выздоровлению и отсутствию рецидивов. Всегда позитивный настрой и трепетное отношение к детям, умение найти с ребенком контакт заслуживают отдельного внимания!

— Пациенты сервиса ДокДок о докторе Кычкове Г.В.

Выражаю благодарность сотруднице клиники ВиТерра – лор-врачу Юлие Дмитриевне за быстрое и качественное лечение таких заболеваний, как отит, гайморит. После кратковременных процедур сильно ослабли течение из носа, заложенность в ушах, першение и боль в горле, а также высокая температура и слабость. Грамотно прописанные лекарства помогли мне избежать дальнейшего развития болезни и ее симптомов. Спасибо! Желаю успехов в Вашем нелегком труде.

Наша семья выражает огромную благодарность Богдановой Е.С. Считаем ее нашим семейным доктором. Наблюдаемся у нее уже давно и всегда Екатерина Сергеевна проявляет самый высокий профессионализм и ответственное отношение к нам. Уверена, что к другим пациентам такое же отношение.

Летом 2016 года Екатерина Сергеевна сделала моей дочери операцию — аденотомию. Все прошло наилучшим образом, на самом высоком уровне, ребенок выздоровел.

Мы хотим отметить прекрасные качества доктора: заботу и внимание к пациентам, отзывчивость, очень высокий профессионализм.

Берегите таких докторов!

Спасибо Екатерине Сергеевне за дышащий нос и здоровое горло. В 2014 году сделали радиоволновую вазотомию, втонзиллэктомию. Теперь как новенький!

Выражаем огромную благодарность Чегодар Татьяне Геннадьевне за чуткое отношение и высокий профессионализм врача. Замечательное отношение к ребенку и умение расположить к себе маленького пациента.

Запустила сильно насморк, пришла к врачу, когда стало сильно хуже.

Огромная удача, что я попала к врачу-оториноларингологу высокого уровня, к Лефтер Юлии Дмитриевне.

После осмотра меня отправили на рентген, через пять минут я уже была в кабинете, еще через пять со снимком и расшифровкой.

Далее мне назначили своевременное и эффективное лечение, включая промывание, что позволило снизить риск прогрессирующего гайморита.

Спасибо вам большое за заботу и ту оперативность, благодаря которой я снова дышу!

Доктор Богданова Е.С. после успешно выполненной радиоволновой вазотомии.

Пациент Дмитрий, 47 лет: «Спасибо замечательному доктору Богдановой Е.С. за свободное дыхание! Операция прошла легко, совершенно никакой боли, доктор все время шутила, руки очень легкие. Мне так понравилось, что не хотелось уходить. Рекомендую!»

Большое спасибо ЛОР врачу Чегодар Татьяне Геннадьевне! Обратились к ней после долгих и безуспешных попыток вылечить детей в другой клинике. Доктор внимательно осмотрела моих детишек, сделали рентген и сдали все необходимые анализы. Назначенное лечение в корне отличалось от проводимого ранее. Положительный результат не заставил себя долго ждать ! В целом понравилась клиника ВиТерра, приветливый персонал, довольно удобное расположение.

Татьяна Геннадьевна сразу же производит впечатление квалифицированного специалиста. Предоставив консультацию и проведя осмотр по наболевшей проблеме, врач не только назначил качественную схему лечения, доказавшую свою эффективность впоследствии, но и дал уверенность в том, что вопрос может быть решен без излишних беспокойств по существу вопроса. Встреча еще одного врача клиники «ВиТерра», которого приятно и представляется возможным назвать «своим», уверила меня в высоком уровне этого лечебного заведения.

Спасибо доктору — Ломаевой Юлии Владимировне за прекрасное отношение. Всё прошло. Ничего не болит. Еще раз огромное спасибо!

Я, Киселев Алексей Олегович, 1984 г.р., прохожу лечение у доктора, Чегодар Татьяны Геннадьевны.

За период лечения мое состояние улучшилось (даже очень), благодаря усилиям доктора. Чегодар Татьяна Геннадьевна проявила себя, как высококвалифицированный специалист, с большим вниманием и терпением выслушивает все мои жалобы на состояние здоровья и пожелания, а также с огромной заботой относится ко мне — простому пациенту. Общение с Чегодар Татьяной Геннадьевной оставляет мне только положительные эмоции и чувства. Я чувствую, как крепнет мое здоровье.

Со своей стороны, обязуюсь впредь строго придерживаться наставлений и рецептов, полученных мною от доктора, соблюдать режим.

В дальнейшем планирую наблюдаться у Чегодар Татьяны Геннадьевны профилактически.

Всегда оставаться позитивным человеком, поменьше больных, побольше зарплаты, счастья, здоровья, благополучия, мирного неба над головой и почаще улыбаться!

— Киселев Алексей Олегович о докторе Чегодар Т.Г. (02.12.2016г.)

Хочу передать огромное спасибо врачу ЛОР, Чегодар Татьяне Геннадьевне, за внимательное и профессиональное отношение к пациенту, назначенный курс лечения и чуткий подход. Был произведен тщательный осмотр, разьяснены все методики лечения, выполнены назначения. Таким докторам хочется доверять и посещать клинику в будущем.

— Брайнин Леонид Давыдович о докторе Чегодар Т.Г.

Спасибо ЛОР врачу клиники ВиТерра Татьяне Чегодар за то, что она быстро вылечила меня без применения сложных и неприятных процедур !

Очень хорошая врач, осмотрела ребенка, дала рекомендации, объяснила. Нам понравилось.

Кандидатуру доктора Екатерины Сергеевны выбрала моя жена. До консультации с этим доктором мы посетили еще трех врачей. Но результата не было. Считаю, что Екатерина Сергеевна — очень грамотный и ответственный специалист. Обращаемся к ней в крайних случаях, помощь получаем в полном объеме.

Замечательный доктор. Очень тактичная, приятная, дружелюбная женщина, располагающая к спокойному обсуждению вопросов. Объяснила, почему нужно делать операцию, развеяла мои сомнения по этому поводу. Я абсолютно доверилась опыту доктора и в дальнейшем буду только к ней обращаться.

Принял нас доктор вовремя. Консультацией остались довольны. Был быстро налажен контакт с ребенком. Григорий Валентинович выписал нам лечение, которое сейчас проходим. Специалист нам понравился, будем обращаться к нему еще.

Консультация Григория Валентиновича прошла в спокойной обстановке. Доктор был очень внимателен, а ребенок его очень хорошо воспринял, не боялся. О результатах говорить пока рано, т.к. лечение только начато, но я уже довольна тем, что доктор смог меня успокоить и обнадежить, что скоро с моим ребенком будет все хорошо!

Мы наблюдаемся у Григория Валентиновича давно, шли именно к этому доктору. Он замечательный врач. Всем рекомендую.

Юлия Владимировна оказала мне квалифицированную помощь, я осталась очень довольна консультацией. Спасибо.

Прием состоялся в назначенное время. Все, что я хотел узнать по состоянию здоровья, мне подробно объяснили и назначили верное лечение. Я действительно доволен работой клиники и врача.

Были на приёме у Юлии Владимировны. Юлия Владимировна опытный и грамотный врач, очень рад, что посетили именно этого специалиста. Не побоюсь посоветовать этого специалиста. Спасибо!

Профессиональный хирург и очень внимательный и ответственный человек. Очень ему благодарна за сложную операцию носа и доброе отношение. Удачи, Георги Зурабовичу в его непростых трудах! Благодарная пациентка.!

Врачи

Врач-оториноларинголог. Отоларинголог-хирург. Врач высшей категории

Врач-отоларинголог. Врач-сурдолог. Детский отоларинголог

Врач-оториноларинголог. Специалист по лазерной хирургии

Врач-отоларинголог. Детский отоларинголог. Отоларинголог-хирург.

Отоларинголог. Отоларинголог-хирург. Детский отоларинголог. Пластический хирург

Врач-отоларинголог. Детский отоларинголог. Врач-фониатр

Врач-отоларинголог. Детский отоларинголог.

© Сеть клиник ВиТерра™. Все права защищены.

Источник: http://vi-terra.ru/departments/otolaringologija/audiometriya-porogovaya