Причины возникновения обструктивный бронхит у детей

Признаки обструктивного бронхита у детей, лечение, факторы риска



Заболеваниями бронхолегочной системы чаще диагностируются у детей в возрастной группе от 8 месяцев до 6 лет. Важную роль в развитии этой патологий играет наследственный фактор, подверженность ребенка глистным инвазиям, бактериальным и вирусным инфекциям.

Оглавление:

При неутешительном диагнозе хронический обструктивный бронхит у детей остается шанс избежать возникновения серьезных последствий. Эффективное лечение заключается в устранении воспалительной реакции в бронхах, восстановлении их нормальной проходимости, применении бронхорасширяющих и отхаркивающих препаратов.

Бронхит с обструкцией у ребенка — основные причины

Для младенцев характерно слабое развитие верхних дыхательных путей, бронхов и легких. Железистая ткань внутренних стенок бронхиального дерева — нежная, подверженная раздражению и повреждению. Часто при заболеваниях вязкость слизи повышается, реснички не могут эвакуировать густую мокроту. Все это следует учитывать перед тем, как лечить обструктивный бронхит у ребенка медикаментами и домашними средствами. Необходимо помнить, что на тяжесть заболевания у малышей оказывают влияние перенесенные ими внутриутробные инфекции, ОРВИ в грудном возрасте, недостаточная масса тела, наличие аллергии.

Важнейшие причины возникновения у детей бронхита с обструкцией:

  • вирусы — респираторно-синтициальные, аденовирусы, парагриппа, цитомегаловирус;
  • аскаридоз и другие гельминтозы, миграции гельминтов в организме;
  • аномалии строения носовой полости, глотки и пищевода, рефлюкс-эзофагит;
  • микроорганизмы — хламидии, микоплазмы;
  • слабый местный иммунитет;
  • аспирация.

Наибольшее влияние на возникновение обструктивного бронхита у детей всех возрастов оказывает вирусная инфекция. Также негативная роль принадлежит факторам окружающей среды, климатическим аномалиям. Развитие обструктивного бронхита у младенцев может происходить на фоне раннего отказа от грудного молока, перехода на смешанное или искусственное вскармливание. Возникают спазмы бронхов у грудничков даже при частом попадании капель и кусочков пищи в дыхательные пути. Миграции гельминтов могут вызвать бронхообструкцию у детей старше 1 года.



Среди причин ухудшения состояния слизистой бронхов врачи называют плохую экологическую обстановку в местах проживания детей, курение родителей. Вдыхание дыма нарушает естественный процесс очищения бронхов от слизи и посторонних частичек. Смолы, углеводороды и другие компоненты дыма повышают вязкость мокроты, разрушают эпителиальные клетки дыхательных путей. Проблемы с функционированием слизистой бронхов также наблюдается у детей, родители которых страдают от алкогольной зависимости.

Обструктивный бронхит — симптомы у детей

Бронхиальное дерево здорового человека изнутри покрыто слизью, которая удаляется вместе с посторонними частицами под воздействием миниатюрных выростов клеток эпителия (ресничек). Типичный обструктивный бронхит начинается с приступов сухого кашля, для острой формы характерно образование густой, трудно отделяемой мокроты. Затем присоединяется одышка из-за того, что в воспаленных бронхах утолщается воспаленная слизистая. В результате просвет бронхиальных трубочек сужается, происходит обструкция.

Проявления синдрома бронхообструкции у детей:

  • сначала развиваются катаральные процессы — горло становится красным, болезненным, возникает ринит;
  • втягиваются при дыхании межреберные промежутки, участок под грудной костью;
  • затрудняется вдох, возникает одышка, шумное, учащенное, свистящее дыхание;
  • мучает сухой кашель, не переходящий в продуктивный (влажный);
  • держится субфебрильная температура (до 38°С);
  • периодически развиваются приступы удушья.

Хрипы и свисты в легких у ребенка, больного обструктивным бронхитом, можно услышать даже на расстоянии. Частота вдохов составляет до 80 в минуту (для сравнения — средняя норма в 6–12 месяцев — 60–50, от 1 года до 5 лет — 40 вдохов/минуту). Различия в протекании такой разновидности бронхита объясняются возрастом маленьких пациентов, особенностями метаболизма, наличием гипо- и авитаминозов. Тяжелое состояние у ослабленных малышей может сохраняться до 10 дней.

При рецидивирующем течении заболевания возможно повторное обострение симптомов. На фоне ОРВИ происходит раздражение слизистого слоя, повреждаются реснички, нарушается проходимость бронхов. Если речь идет о взрослом человеке, то врачи говорят о хроническом бронхите с обструкцией. Когда повторно болеют дети раннего возраста и дошкольники, специалисты осторожно заявляют о рецидивирующем характере заболевания.



Бронхиальная обструкция происходит не только при бронхите

Основные симптомы и лечение обструктивного бронхита у детей отличаются от признаков других заболеваний органов дыхания. Внешне симптоматика напоминает бронхиальную астму, бронхиолит, муковисцидоз. При ОРВИ у детей иногда развивается стенозирующий ларинготрахеит, когда больной малыш с трудом говорит, надсадно кашляет, тяжело дышит. Особенно тяжело ему сделать вдох, даже в покое возникает одышка, кожный треугольник вокруг губ бледнеет.

Приступы удушья у совершенно здорового ребенка могут спровоцировать забросы содержимого желудка в пищевод, аспирация инородного тела. Первое связано с рефлюксом, а второе — с твердыми кусочками пищи, мелкими деталями игрушек, другими инородными телами, попавшими в дыхательные пути. При аспирации, меняя положение тела малыша, помогают ему уменьшить приступы удушья. Главное в таких случаях — как можно быстрее извлечь посторонний предмет из дыхательных путей.

Причины бронхиолита и обструктивного бронхита во многом похожи. Бронхиолит у детей протекает тяжелее, эпителий бронхов разрастается и производит большой объем мокроты. Облитерирующий бронхиолит часто принимает хроническое течение, сопровождается бактериальными осложнениями, воспалением легких, эмфиземой. Бронхолегочная форма муковисцидоза проявляется образованием вязкой мокроты, коклюшеподобным кашлем, удушьем.

Главное отличие бронхиальной астмы от хронического бронхита с обструкцией заключается в том, что приступы возникают под воздействием не инфекционных факторов. К ним относятся различные аллергены, стресс, сильные эмоции. При астме обструкция бронхов сохраняется днем и ночью. Также верно и то, что со временем хронический бронхит может перейти в бронхиальную астму.

Общие рекомендации родителям больного ребенка

К сожалению, хроническую форму заболевания у детей нередко выявляют лишь в запущенной стадии. Дыхательные пути к этому моменту настолько узкие, что полностью излечить обструкцию бронхов практически невозможно. Остается только сдерживать воспаление, облегчать дискомфорт, возникающий у маленьких пациентов. Применяются с этой целью противомикробные препараты, глюкокортикостероиды, отхаркивающие и муколитические средства.

Рекомендации родителям, как вылечить в домашних условиях обструктивный бронхит у детей:


  1. Делать ингаляции с физраствором, щелочной минеральной водой, бронхорасширяющими средствами через паровой ингалятор либо воспользоваться небулайзером.
  2. Подобрать с помощью врача и фармацевта отхаркивающие препараты.
  3. Давать чаще травяной чай и другое теплое питье.
  4. Обеспечить ребенку гипоаллергенную диету.

При лечении острого обструктивного бронхита у детей необходимо учитывать, что терапию не всегда проводят только амбулаторно. При отсутствии эффективности малышей с бронхоспазмом госпитализируют. Часто у маленьких детей острый обструктивный бронхит сопровождается рвотой, слабостью, плохим аппетитом или его отсутствием. Также показаниями для госпитализации служит возраст до 2 лет и повышенный риск осложнений. Родителям лучше не отказываться от стационарного лечения, если у ребенка дыхательная недостаточность прогрессирует, несмотря на лечение в домашних условиях.

Особенности медикаментозной терапии

Купирование приступов у больных детей проводят с помощью нескольких типов бронхорасширяющих лекарственных средств. Используют препараты «Сальбутамол», «Вентолин», «Сальбувент» на основе одного и того же действующего вещества (сальбутамола). Препараты «Беродуал» и «Беротек» также относятся к бронхорасширяющим средствам. Отличаются от сальбутамола комбинированным составом и продолжительностью воздействия.

Определиться с выбором медикаментов, решить, что делать с ними в период амбулаторного лечения, помогут консультации врача и фармацевта. При обструкции бронхов, возникшей на фоне ОРВИ, эффективны антихолинергические лекарства. Больше всего положительных отзывов специалистов и родителей собрал препарат «Атровент» из этой группы. Применяется средство для ингаляций через небулайзер до 4 раз в сутки. Подходящую по возрасту дозу ребенку необходимо обсудить с педиатром. Бронхорасширяющий эффект средства проявляется через 20 минут.

Особенности препарата «Атровент»:

  • проявляет выраженные бронхорасширяющие свойства;
  • действует эффективно на крупные бронхи;
  • вызывает минимум побочных реакций;
  • сохраняет эффективность при длительном лечении.

Антигистаминные препараты при обструктивном бронхите назначаются только детям с атопическим дерматитом, другими сопутствующими аллергическими проявлениями. Применяют у грудничков капли «Зиртек» и его аналоги, «Кларитин» используется для лечения детей после 2 лет. Тяжелые формы обструкции бронхов снимают ингаляционным препаратом «Пульмикорт» , относящимся к глюкокортикоидам. Если лихорадка сохраняется более трех дней, и воспаление не утихает, то применяют системные антибиотики — цефалоспорины, макролиды и пенициллины (амоксициллин).



Средства и методы для улучшения отхождения мокроты

Разнообразные медикаменты от кашля при детском бронхите также находят применение. Из богатого арсенала отхаркивающих средств и муколитиков заслуживают внимания препараты с амброксолом — «Лазолван», «Флавамед», «Амбробене» . Дозы для разового и курсового приема определяют в зависимости от возраста или массы тела ребенка. Также подбирают наиболее подходящую лекарственную форму — ингаляция, сироп, таблетки. Активный компонент быстрее оказывает противовоспалительное, отхаркивающее и муколитическое воздействие при ингаляциях.

При обструктивном бронхите используют различные комбинации препаратов, например, 2–3 отхаркивающих средства. Вначале дают лекарства, разжижающие слизь, в частности, с ацетилцистеином или карбоцистеином. Затем ингаляции с растворами, стимулирующими откашливание — гидрокарбонат натрия и его смеси с другими веществами. Улучшение состояния ребенка становится заметнее через неделю, а полная продолжительность терапевтического курса может составить до 3 месяцев.

Применяют для облегчения отхождения мокроты дыхательную гимнастику, специальный массаж. С этой же целью выполняют процедуру, способствующую оттоку мокроты: выкладывают ребенка на живот, чтобы его ноги оказались немного выше головы. Затем взрослый складывает свои ладони «лодочкой» и постукивает ими по спине малыша. Главное в этой дренажной процедуре, чтобы движения рук были несильными, но ритмичными.

Знаете ли вы, что…

  1. Генетическая подоплека заболеваний легких доказана в результате научных исследований.
  2. Среди факторов риска бронхо-легочных заболеваний, кроме генетики, — аномалии развития дыхательной системы, сердечная недостаточность.
  3. В механизме развития заболеваний органов дыхания большую роль играет чувствительность слизистой оболочки к определенным веществам.
  4. Дети, склонные к аллергическим реакциям или уже страдающие от аллергии, больше подвержены рецидивирующим формам хронических заболеваний органов дыхания.
  5. Специалисты из США обнаружили влияние на легкие микробов, вызывающих зубной кариес.
  6. Для выявления заболеваний легких применяются методы радиографии и компьютерной томографии, биопсии.
  7. К современным альтернативным методам лечения заболеваний органов дыхания относится оксигенотерапия — лечение кислородом и озоном.
  8. Из пациентов, которые подверглись трансплантации легких, 5% составляют несовершеннолетние.
  9. Пониженная масса тела часто сопутствует прогрессированию заболеваний легких, поэтому необходимо позаботиться о повышении калорийности рациона часто болеющих детей.
  10. Частые обструктивные бронхиты — до 3 раз в год — повышают риск появления бронхоспазма без воздействия инфекции, что свидетельствует о начальных признаках бронхиальной астмы.

Профилактические меры

Рацион и образ жизни матери в период беременности влияет на состояние здоровья младенца. Рекомендуется придерживаться здоровой диеты, не курить, избегать пассивного курения. Очень важно для беременной или кормящей женщины и ее малыша держаться подальше от вредных химических веществ, провоцирующих аллергию и токсикозы.

Негативные факторы, увеличивающие шансы заболеть обструктивным бронхитом:


  • вредное влияние загрязнителей воздуха — пыли, газов, испарений;
  • различные вирусные и бактериальные инфекции;
  • генетическая предрасположенность;
  • переохлаждение.

Способствует профилактике обструктивного бронхита у детей до года сохранение грудного вскармливания. Нужно регулярно проводить уборку, проветривать и увлажнять воздух в комнате, где находится ребенок. Оздоровительный сезон летом рекомендуется посвятить закаливающим процедурам, отдыху у моря. Все эти мероприятия помогут уберечься от бронхита с обструкцией детям и взрослым членам семьи.

Сложнее уберечь от разнообразных инфекций, глистных инвазий ребят, посещающих детские учреждения. Рекомендуется с ранних лет постоянно формировать у ребенка гигиенические навыки, следить за соблюдением режима дня, рационом. В период сезонных инфекций желательно избегать посещения людных мест, где новые вирусы быстро атакуют детский организм. В результате учащаются болезни — ОРВИ, ангина. Слизистая верхних дыхательных путей, бронхов не успевает восстанавливаться, что провоцирует развитие бронхитов, их осложнений.

Источник: http://zdorovyedetei.ru/dyxanie/priznaki-obstruktivnogo-bronxita-u-detej-lechenie-faktory-riska.html

Обструктивный бронхит у детей

Бронхиты – это довольно частые заболевания бронхолегочной системы у детей. Чаще всего встречаются у детей до с 1 года до 6 лет, особенно среди детей, посещающих детские сады.

Под бронхитом понимают воспалительные изменения в бронхах, вызванные бактериальной или вирусной инфекцией, аллергией или физико-химическими факторами.

Обструктивный бронхит у детей – это бронхит, при котором наблюдается нарушение проходимости бронхов (обструкция) и развитие в связи с этим дыхательной недостаточности.

Формы обструктивного бронхита:

  1. Острый;
  2. Рецидивирующий – заболевание возникает повторно на фоне вирусной инфекции, чаще у детей раннего возраста. При этом не характерно приступообразное нарушение дыхания, нет связи с действием неинфекционных факторов, что отличает рецидивирующий обструктивный бронхит от бронхиальной астмы. Причиной появления обструкции при этом бронхите может послужить частая аспирация (попадание в дыхательные пути) пищи.

Причины развития обструктивного бронхита

Одной из причин обструктивного бронхита у детей раннего возраста является аспирация при нарушениях глотания, гастроэзофагеальном рефлюксе и некоторых других аномалиях пищевода и носоглотки.

На втором году жизни и старше причиной бронхообструкции могут послужить миграция гельминтов.

Симптомы

Ведущим симптомокомплексом при обструктивном бронхите является бронхообструктивный синдром. К проявлениям этого синдрома относятся:


  • Шумное, свистящее дыхание;
  • Приступы удушья;
  • Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков, пространства под грудиной);
  • Непродуктивный кашель.

На 2-4 день от начала респираторного инфекционного заболевания появляются симптомы бронхообструкции на фоне катаральных явлений (насморк, покраснение и боль в горле и др.) и непродуктивного сухого кашля. Ребенок с затруднением делает выдох (экспираторная одышка), свистящие хрипы могут быть слышны на расстоянии, дыхание шумное, учащенное (дов минуту). Заметно втяжение уступчивых мест грудной клетки (межреберных промежутков, подгрудинного пространства). Температура тела чаще повышена до субфебрильных цифр (37,5 о С).

Ребенок проявляет беспокойство, старается принять вынужденное положение (сидя с опорой на руки). Длится такое состояние чаще 2-3 дня, у детей с рахитом может затягиваться на более длительный период.

Предрасполагающие факторы развития бронхообструктивного синдрома

  1. Особенности анатомического строения органов дыхания у детей раннего возраста:
    • Увеличенная железистая ткань бронхов;
    • Продукция вязкой мокроты;
    • Особенности строения диафрагмы;
    • Более узкие дыхательные пути по сравнению со старшими детьми и взрослыми;
    • Недостаточный местный иммунитет.
  2. Преморбидный фон (состояние организма ребенка до заболевания):
    • Аллергические заболевания и наследственная предрасположенность к ним;
    • Рахит;
    • Увеличение вилочковой железы (тимуса);
    • Недостаточная масса тела;
    • Внутриутробные инфекции;
    • Ранний переход на искусственное вскармливание;
    • Перенесенные ОРЗ в возрасте до года.
  3. Факторы окружающей среды:
    • Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания ребенка;
    • Пассивное курение. При вдыхании табачного дыма нарушается мукоцилиарный клиренс (очищение дыхательных путей от слизи и инородных частичек), увеличивается вязкость мокроты, увеличивается объем желез слизистой оболочки бронхов. Под действием табачного дыма происходит разрушение эпителия бронхов, снижается местная иммунная защита.
  4. Здоровье родителей и алкоголизм в частности. У детей с алкогольной фетопатией происходит нарушение функционирования слизистой и мышечной ткани бронхов.

Особенности развития обструкции у детей разного возраста

Внешние признаки обструктивного синдрома обусловлены воспалительной реакцией, которая приводит к отеку слизистой бронхов, появлению большого количества вязкой мокроты, развитию спазма бронхов.

В развитии обструкции дыхательных путей у детей раннего возраста основную роль играет отек слизистой оболочки и продукция вязкой мокроты, это обусловлено особенностями анатомического строения бронхов.

У детей старшего возраста на первый план выступает бронхоспазм.



Эти особенности необходимо принимать во внимание при назначении лечения обструктивного бронхита.

Синдром бронхиальной обструкции встречается не только при обструктивном бронхите, но и при некоторых прочих заболеваниях дыхательной и других систем организма. Рассмотрим некоторые из них:

  • Бронхиальная астма – воспалительное заболевание бронхов преимущественно аллергической этиологии. Характеризуется появлением приступов бронхиальной обструкции, как в дневное, так и в ночное время. Приступы связаны с воздействием аллергена на организм.
  • Стенозирующий ларинготрахеит появляется чаще на 2-5 день ОРЗ. На фоне осиплости голоса и лающего кашля при нагрузке развивается приступ инспираторной одышки (тяжело вдохнуть). При прогрессировании заболевания одышка появляется и в покое, характерно бледность носогубного треугольника, а позже и всех кожных покровов.
  • Аспирация инородного тела. Для этого состояния характерно появление приступа удушья на фоне здоровья (без воздействия аллергических и инфекционных факторов). Это возможно при вдыхании кусочков твердой пищи, нахождении во рту ребенка небольших посторонних предметов, мелких игрушек. При попадании инородного тела в бронхи появляется коклюшеподобный приступообразный кашель. При изменении положения тела выраженность симптомов может уменьшаться.
  • Острый и облитерирующий бронхиолиты развиваются тоже на фоне вирусной инфекции, при этом происходит разрастание эпителия бронхов и усиленное образование пенистой мокроты. Характерны симптомы бронхиальной обструкции, сухой кашель носит спастический характер, может быть рвота. Облитерирующий бронхиолит протекает более тяжело и часто приводит к хронизации процесса. При этих заболеваниях могут развиться осложнения: бактериальная пневмония, пневмоторакс, эмфизема.
  • Муковисцидоз (бронхолегочная форма) – наследственное заболевание, при котором поражаются экзокринные железы в различных органах. Проявляется у младенцев. Характерно отставание в физическом развитии, коклюшеподобный приступообразный кашель, очень густая вязкая мокрота, приступы удушья, на фоне кашля может быть рвота. Бронхиты и пневмонии приобретают затяжной характер. Возможно сопутствующее наличие признаков кишечной непроходимости.
  • Паразитарные инфекции (токсокароз, аскаридоз и др.). Цикл развития некоторых червей в организме человека включает их миграцию с током крови по различным органам. При их попадании в легкие могут развиться симптомы бронхиальной обструкции.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Показания для госпитализации детей с обструктивным бронхитом:
  • Неэффективность амбулаторного лечения (на дому) в течение 3 часов;
  • Изначально тяжелое состояние больного ребенка;
  • При невозможности полноценного ухода за больным ребенком;
  • Дети с высоким риском развития осложнений.

Лечение детей на дому:

  1. Гипоаллергенная диета;
  2. Обильное теплое питье (щелочная минеральная вода – Боржоми, Ессентуки);
  3. Отхаркивающие и муколитические (разжижающие мокроту) препараты.С этой целью можно проводить ингаляции щелочной минеральной воды с помощью небулайзера.Из лекарственных препаратов назначают препараты амброксола (Лазолван, Амбробене, Флавамед, Халиксол, Амброгексал), которые обладают отхаркивающим, муколитическим и противовоспалительным эффектом. Эти лекарственные средства принимают в различных дозах в зависимости от возраста и веса ребенка 2-3 раза в день через рот в виде сиропа и таблеток или ингаляционно.

При тяжелом течении обструктивного бронхита показано применение ингаляционных глюкокортикоидов (Пульмикорт).

  • При сохранении повышения температуры более 3-х дней, воспалительных изменениях в общем анализе крови показано применение антибиотиков широкого спектра (защищенные пенициллины, цефалоспорины, макролиды).
  • Но не забывайте, что в лечении обструктивного бронхита немаловажно и состояние окружающей среды. Необходимо регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку, увлажнять воздух. Все это поможет легче дышать вашему малышу.

    

    Осложнения

    У детей склонных к аллергии или страдающих аллергическими заболеваниями может развиться рецидивирующий обструктивный бронхит, для которого характерно появление на фоне ОРЗ обструктивного бронхита 2-3 раза в год и появление симптомов обструкции без воздействия инфекционных причин.

    В некоторых случаях обструктивный бронхит может носить роль первого проявления бронхиальной астмы.

    Профилактика

    Профилактика обструктивного бронхита начинается еще во время планирования беременности. Здоровый образ жизни матери, отказ от курения, полноценное питание являются залогом здоровья ее малыша, правильного развития всех органов плода.

    После рождения младенца необходимо помнить о важности продолжительного грудного вскармливания, о необходимости исключения даже пассивного курения, об осторожном применении продуктов и химических веществ, которые могут послужить причиной развития аллергических процессов в организме ребенка.

    Нужно оберегать ребенка от различных инфекционных заболеваний. Это не значит, что младенца нужно укутывать, чтобы не заболел, закупоривать дома форточки, чтобы не продуло.

    

    Достаточно для этого чаще гулять на свежем воздухе, проводить закаливающие процедуры, не ходить с ребенком в места массового скопления людей (особенно в период эпидемий).

    Все эти мероприятия помогут уберечь вашего ребенка от развития обструктивного бронхита.

    Источник: http://doctor-detkin.ru/bolezni/obstruktivnyj-bronxit/

    Как проявляется обструктивный бронхит у детей

    Обструктивный бронхит у детей возникает, как правило, начиная с возраста 1 год и, в среднем, до 3 лет. Чаще всего заболевание возникает у малышей 2 года жизни. При этом ребёнок с повышенной массой тела имеет больше шансов развития обструктивных процессов при бронхите, чем дети с нормальным или незначительно пониженным весом.

    Симптомы и лечение этого заболевания имеет свои характерные особенности, которые членам семьи маленьких детей надо знать обязательно.

    Длится обструктивный бронхит от недели до двух. Продолжительность болезни зависит от своевременности начатого лечения и точности выполнения врачебных рекомендаций.

    

    Причины появления

    Обструктивный бронхит у ребенка как самостоятельное заболевание практически не встречается. В редких случаях первичное заболевание может возникнуть только в период смены сезона с конца осени и до начала весны. Чаще всего причины возникновения острого обструктивного бронхита заключаются в вирусной инфекции. Также болезнь может развиться и под действием многих других факторов

    Причины обструктивного бронхита у детей следующие.

    Во-первых, это различные группы вирусов. Как правило, первое проявление болезни начинается после перенесенных острых респираторно-вирусных инфекций.

    Также обструктивную патологию могут вызывать и другие виды вирусов, такие как:

    • респираторно-синцитиальные;
    • аденовирусы;
    • парагрипп 3 типа;
    • энтеровирусы;
    • возбудители гриппа;
    • аденовирус.

    Во-вторых, повторно обструктивный процесс может начаться при наличии в организме таких патогенов как:

    
    • цитомегаловирус;
    • возбудители микоплазмоза;
    • герпетические вирусы;
    • плесневые грибки;
    • хламидии.

    Большую роль в развитии обструкции дыхательных путей играет также аллергический компонент. Индивидуальная непереносимость пищевых продуктов, медикаментозных препаратов, пыли и пыльцы, животных и т.д. является серьезным провоцирующим фактором развития болезни. В этих случаях обструкция часто сопровождается поражением аллергической этиологии кожи, слизистых оболочек глаз, носа и т.д.

    Частые обструктивные бронхиты у ребенка могут развиваться на фоне наличия в организме паразитов. По причине глистной инвазии часто возникает обструктивный бронхит у ребенка 2 лет и старше.

    Вызвать заболевание может и наличие у ребенка очагов хронической вялотекущей инфекции. Это могут быть зубы, пораженные кариесом, воспаления придаточных пазух носа и т.д.

    В группу риска также входят дети, проживающие в экологически неблагоприятных регионах.

    Патогенез

    Что такое обструктивный бронхит? Нарушение проходимости просвета бронхов называется обструкцией. Обструктивный бронхит, развивающийся у детей – это воспалительный процесс слизистых оболочек бронхов, приводящий к сужению просвета ветвей дыхательного дерева и нарушению дыхания.

    

    При обструктивном бронхите у детей сужение просвета органов дыхания происходит на фоне воспалительных процессов в слизистых оболочках, вызванных патогенной микрофлорой. При этом происходит массивное проникновение клеток крови в толщу слизистых. Необычное местонахождение эозинофилов, моноцитов, нейтрофилов и фагоцитирующих клеток усиливает выработку гистамина, провоцирующего развитие гиперчувствительной реакции организма. Вследствие этого начинаются такие патологические процессы, как отечность и спазм бронхиальной мускулатуры.

    Отечность и воспалительные процессы стимулируют усиленную выработку слизи с повышенной вязкости. А сниженный кашлевой рефлекс приводит к накоплению этой слизи в просвете бронхов вплоть до его полного перекрытия. Таким образом, создаются благоприятные условия для жизнедеятельности патогенной микрофлоры, усиливающей воспалительный процесс и поддерживающий развитие заболевания.

    Развитию заболевания также способствуют некоторые анатомо-физиологические особенности детей раннего возраста.

    К ним относятся:

    • значительная длина ветвей бронхов на фоне узкого просвета в них;
    • кашель еще не может выступать самостоятельным защитным рефлексом и способствовать очищению бронхов от слизи и мокроты в силу незаконченного развития кашлевого центра;
    • повышенная готовность бронхиальной мускулатуры к спазмам даже при незначительном раздражении;
    • незаконченное развитие иммунных ответов как на местном уровне, так и со стороны всего организма;
    • слабость дыхательных мышц грудной клетки;
    • повышенная готовность детского организма к аллергическим реакциям.

    Симптомы

    Симптомы развития обструктивного бронхита у маленьких детей развиваются на фоне респираторно-вирусной инфекции и имеют все ее признаки:

    
    1. Начинается заболевание с повышения температуры, держащейся на протяжении суток. В зависимости от состояния иммунной системы ребенка, температура может быть от субфебрильных цифр до 39 о .
    2. Также важным фактором является факт наличия на момент развития обструкции респираторно-вирусной инфекции.
    3. Дыхание учащается до 50 – 60 экскурсий в минуту и становится клокочущим.
    4. Кашель является ведущим симптомом болезни. Появление специфического кашлевого рефлекса совпадает с повышением температуры. В начале заболевания кашель сухой и проявляется практически с каждым вдохом. Так воспаленная слизистая оболочка реагирует на раздражение воздухом. Примерно через три дня, когда начинаются восстановительные процессы в эпителиальных клетках бронхов, начинает вырабатываться вязкая слизь, и ребенок начинает откашливать мокроту.
    5. Активное участие в дыхательном акте межреберных мышц.
    6. Появлением боли в грудной клетке сопутствует ухудшение общего состояния.
    7. Все эти признаки развиваются на фоне явлений общей интоксикации организма: вялости ребенка, жалоб на общую слабость, а также снижение аппетита.
    8. Появление хрипов поможет дифференцировать обычный бронхит от обструктивного. При развитии обструкции хрипы будут иметь свистящий оттенок, слышимый даже на расстоянии.
    9. Гипоксия организма проявляется посинением ногтей и в области носогубного треугольника.
    10. Появление одышки является грозным признаком и свидетельствует о развитии дыхательной недостаточности.
    11. Усиленное и учащенное сердцебиение свидетельствует о присоединении сердечной недостаточности и тяжелом состоянии малыша.

    Появление таких признаков у детей, как сердечная и дыхательная недостаточность, требует ургентного вмешательства медиков скорой помощи. Также срочная помощь в условиях клиники нужна в случаях, если ребенку еще нет 1 года.

    Как долго длится заболевание, зависит от состояния иммунитета ребенка и тяжести воспалительного и обструкционного процесса. Обычно выздоровление наступает в течение недели. В тяжелых случаях болезнь может продолжаться и дольше, до 10 – 14 дней.

    Диагностика болезни

    Диагноз обструктивных процессов в бронхах у ребенка ставится совместно педиатром и детским пульмонологом после тщательного обследования. Также лечащий врач может привлечь к консультациям детского аллерголога, отоларинголога и иммунолога.

    Диагноз подтверждается следующими обследованиями:

    1. Физикальные методы. При осмотре ребенка врач отмечает состояние кожных покровов, участие межреберных мышц в акте дыхания и т.п. Аускультативно над легкими определяются двусторонние специфические хрипы. Также присутствует удлинение вдоха. При перкуссии над легкими будет характерный коробочный звук.
    2. Рентгенологически выявляются признаки гипервентиляции легких.
    3. Анализы крови в клинической лаборатории определяют увеличение содержания в крови количества лимфоцитов и эозинофилов, а также снижение лейкоцитов. Также будет незначительное повышение СОЭ.
    4. Если врач сочтет необходимым, могут быть назначены дополнительные обследования: биохимический, серологический и иммунологический анализы крови, проведение проб на выявление аллергена и другие.
    5. Также может быть назначено бактериологическое исследование мокроты и смывов из носоглотки.

    Диагностика обструктивного бронхита, как правило, не представляет трудностей. Дополнительное обследование обычно требуется только в крайних случаях.

    

    Неотложная помощь

    Если при обструктивном бронхите у ребенка начала развиваться дыхательная недостаточность, надо немедленно вызвать скорую помощь. До приезда бригады первая помощь может быть оказана членами семьи.

    Возникающую недостаточность можно облегчить следующими способами:

    1. Открыть настежь окно и поднести ребенка поближе к нему. В холодное время года малыша лучше укутать в теплое одеяло.
    2. Если на ребенке есть застежки, стесняющие грудную клетку и живот, то их надо ослабить.
    3. Придать малышу вертикальное положение. Так мокрота в бронхах будет легче отторгаться и откашливаться, облегчая малышу дыхание.
    4. Ко рту ребенка надо приложить теплый платок или другую вещь. Это обеспечивает повышение концентрации углекислого газа во вдыхаемом малышом воздухе. В этом случае незначительное повышение углекислоты в воздухе окажет спазмолитическое действие.

    При частых приступах желательно в доме иметь специальный ингалятор – небулайзер и препараты, назначенные врачом для купирования приступа дыхательной недостаточности. Дальнейшее лечение проводится в условиях стационара.

    Что делать, если приступы и в дальнейшем будут повторяться, расскажет врач при выписке. Также желательно иметь в доме медикаменты, назначенные врачом, для купирования внезапной дыхательной недостаточности.

    Лечение

    Как лечить обструктивный бронхит у детей в каждом отдельном случае, педиатр решает индивидуально в зависимости от степени тяжести проявлений заболевания. Чаще всего лечится обструктивный бронхит в домашних условиях.

    

    Но лечение обструктивного бронхита у детей имеет также ряд общих положений, которые обязательно надо соблюдать:

    1. Режимные моменты. Постельный режим показан только в случае высокой температуры. Вертикальное положение тела ребенка и умеренная двигательная активность будут способствовать очищению бронхиального дерева и быстрому выздоровлению.
    2. Диагноз обструктивный бронхит у детей подразумевает и лечение свежим воздухом. Час-полтора в день ребенку надо гулять на свежем воздухе. Выбирать для тихих прогулок надо места, удаленные от загазованных дорог и предприятий.
    3. Вылечить обструктивный бронхит у ребенка поможет и ежедневная влажная уборка его комнаты с форсированным проветриванием, которые лучше проводить в то время, пока малыш на прогулке. Также следует повышать влажность воздуха в детской комнате всеми доступными средствами.
    4. В процессе лечения обструктивного бронхита ребенку надо обеспечить обильное питье. Обезвоживание организма в этом случае приведет к повышению вязкости мокроты. Чем больше воды выпьет малыш, тем легче будет откашливаться мокрота.
    5. При сухом надрывном кашле лечащим врачом назначаются противокашлевые средства. Когда кашель увлажняется и начинает вырабатываться мокрота, для лечения выбираются отхаркивающие препараты.
    6. Чем лечить вирусную инфекцию, ставшую причиной развития обструктивных процессов, подскажет лечащий врач. Обычно назначаются противовирусные препараты в соответствии с возрастом ребенка.
    7. Заболевание, развившееся на фоне бактериальной инфекции дыхательных путей, лечится назначением антибиотиков.
    8. Выбор лекарств иммуномодулирующего действия должен делать иммунолог, т.к. некоторые препараты этой группы повышают вязкость мокроты, что приведет к ухудшению состояния ребенка.
    9. Как вылечить болезнь и облегчить состояние малыша, проконсультирует врач-физиотерапевт. Если правильно сделать лечебные приемы перкуссионного массажа, то ускорится выведение мокроты и ребенку станет легче дышать. Также будет полезной дыхательная гимнастика.

    Показателями вылеченного заболевания являются улучшение общего состояния малыша, исчезновение кашля и нормализация анализа крови и результатов других методов обследования.

    Сколько лечится болезнь, зависит от этиологии обструктивного процесса, возраста ребенка и тяжести общего состояния малыша. После выздоровления такие дети берутся на диспансерный учет в поликлинике по месту жительства.

    Чем лечить обструктивный бронхит у детей и какая должна быть схема лечения медицинскими препаратами, решает врач с учетом возраста ребенка, этологии заболевания и характера течения болезни.

    Питание

    В дополнение к общему лечению врачом назначается специальная диета при обструктивном бронхите. Правильно подобранное питание уменьшает кашель и интоксикацию организма ребенка.

    

    В острый период с температурой питание малыша должно быть легко усваиваемым организмом. С учетом того, что обструктивный бронхит протекает на фоне повышенного образования гистамина, диета должна состоять только из гипоаллергенных продуктов. Из-за пищевых погрешностей у больных детей могут происходить обострения заболевания и появляться новые приступы.

    Сколько длится ограничение в питании? Не менее трех месяцев после выздоровления.

    Следует исключить следующие продукты:

    • с содержанием пищевых красителей и консервантов;
    • сладкие жидкости, содержащие газ;
    • колбасные изделия;
    • молочнокислая продукция с вкусовыми добавками;
    • мед и другие продукты, производимые пчелами;
    • рыба, особенно не типичная для региона проживания или выращенная в прудах;
    • все, что содержит в составе различные специи.

    Также не следует употреблять жирную, жареную еду и продукты, содержащие какао. Овощи и фрукты следует давать ребенку только сезонные и выращенные в местности проживания малыша.

    Профилактика

    Профилактика обструктивного бронхита у детей заключается в создании условий, в которых невозможны проявления аллергий или простудных заболеваний:

    
    1. Предупреждение повторных проявлений болезни в первую очередь заключается в повышении иммунитета ребенка. Для этого надо проводить закаливающие процедуры, указанные врачом лечебной физкультуры. Также будет полезным регулярное санаторно-курортное лечение на морском побережье.
    2. Профилактические прививки снизят риск заболеваний простудного и вирусного характера.
    3. Предупреждение заболевания заключается и в максимальном ограничении контакта ребенка с различными аллергенами, находящимися во вдыхаемом воздухе, в пище, напитках. Также осторожно следует выбирать игрушки, ткани, из которых пошита его одежда и постельное белье и т.д. Иногда приступ обструкции может начаться только от одного запаха маминых духов. В некоторых случаях может потребоваться регулярное профилактическое лечение у детского аллерголога.

    Как предотвратить повторные проявления заболевания в дальнейшем, расскажет на консультации лечащий врач. Неукоснительное соблюдение его рекомендаций позволит сохранить здоровье малышу.

    Предотвращать обструктивный бронхит намного проще, чем лечить заболевание и его последствия.

    Источник: http://pulmonologi.ru/bronhit/obstruktivnyj-detej.html

    Что из себя представляет обструктивный бронхит у детей и как проводится лечение?

    Простудные заболевания у детей нередко переходят из носоглотки в дыхательные пути, поражая трахею и бронхи. Возбудители инфекции вызывают воспаление слизистой бронхиального дерева, сопровождающееся мучительным кашлем и секрецией трудноотделяемой слизи. Обструктивный бронхит у детей отличается от обычного появлением приступов удушья.

    Обструктивный бронхит у детей — причины болезни

    Малыши до 5 лет – главные «мишени» бронхита с дыхательной недостаточностью. Это связано с особенностями функционирования респираторной системы у детей младшего возраста относительно взрослых людей:

    
    1. Не до конца сформированный эпителиальный слой бронхов приводит к тому, что у малышей вырабатывается очень вязкий секрет, который с трудом продвигается мерцательными ресничками наружу. Происходит застой мокроты, который способствует размножению патогенной флоры в дыхательных путях.
    2. Сами бронхи в детском возрасте имеют узкий просвет из-за гипертрофии железистой ткани.
    3. Гладкие мышцы, выстилающие стенки бронхов, у детей слишком чувствительны к раздражению. Даже на небольшое воздействие они могут реагировать сильным спазмом.
    4. Местный иммунитет у малышей еще не развит.
    5. Крохи больше подвержены аллергическим реакциям.

    Усугубляют и без того уязвимое состояние дыхательных органов дополнительный факторы:

    • патологии, полученные во внутриутробном и родовом периоде;
    • ранний отказ от грудного вскармливания (до года);
    • избыточный или малый вес;
    • гиповитаминоз D;
    • частые инфекционные заболевания в грудном возрасте;
    • слабая терморегуляция у малышей;
    • нездоровая климатическая и экологическая обстановка;
    • пагубные привычки у родителей – курение, прием алкоголя во время беременности.

    Непосредственные причины обструктивного бронхита у детей связаны с проникновением в верхние дыхательные пути патогенных возбудителей:

    • вирусной инфекции (парагрипп, аденовирус, цитомегаловирус, респираторно-синцитиальный вирус);
    • бактерий (микоплазмы, хламидий, стрептококков, пневмококков).

    Симптомы и признаки

    Главный симптомокомплекс заболевания — бронхообструктивный синдром. Он проявляется приступообразно, обычно на фоне ОРЗ или переохлаждения ребенка и характеризуется следующими признаками:

    • частым и громким свистящим дыханием – до 70 – 90 дыхательных циклов при норме около 20 в минуту;
    • ощущением удушья;
    • экспираторной одышкой – затрудненным выдохом;
    • включением в дыхательный процесс вспомогательных мышц – межреберные промежутки, подгрудинное пространство втягиваются внутрь;
    • сухим кашлем без мокроты или с минимальным количеством;
    • болями в ребрах, между лопатками, в солнечном сплетении.

    Симптомы обструктивного бронхита у детей возникают на 2 – 4 сутки простудного заболевания с ярко выраженными катаральными явлениями: насморком, красным опухшим горлом, непродуктивным кашлем. Инфекция, спустившись через трахею в бронхиальные ветви, вызывает воспалительную реакцию с отеком слизистых, усиленной секрецией густой мокроты и спазмами.

    Приступ обычно случается ночью и развивается мгновенно: издалека слышно, как ребенок издает свистящие звуки. У него наблюдается высокий пульс, лицо приобретает синюшный оттенок. Кроха садится на кровати и опирается на руки – так ему легче дышать. Температура обычно не превышает 37,5 о С.

    Такие приступы продолжаются 2 – 3 суток, у ослабленных детей острая фаза может затянуться. Вне приступов одышка сохраняется, особенно при физической нагрузке.

    Проблематично определить бронхоспазм у грудничков, поскольку они не могут предъявить конкретных жалоб и практически любой дискомфорт выражают беспокойством и криком. Обструктивный бронхит у детей до года можно заподозрить по появлению:

    • навязчивого кашля с рвотными позывами;
    • свистящих, хрипящих звуков при дыхании;
    • сиплого плача;
    • сильного раздувания грудной клетки;
    • субфебрильной температуры.

    Бронхообструкция – состояние, вызывающее дыхательную недостаточность. Она может иметь разную степень тяжести – от легкой до опасной формы. Обычно бронхит не приводит к серьезным последствиям, но если он сопровождается сильными приступами удушья, необходимо вызывать скорую помощь. К таким случаям относятся:

    • невозможность нормально вздохнуть;
    • одышка не купируется приемом бронхолитиков;
    • ребенок не может дышать лежа, издавая булькающие звуки и получая облегчение только в вертикальном положении;
    • синеет носогубный треугольник, а затем все лицо;
    • развивается головокружение, болит голова;
    • стремительно поднимается температура тела.

    Диагностика бронхита с обструктивным синдромом

    Даже если у ребенка уже были бронхиты, в случае с обструкцией применять то же лечение нельзя. Важно диагностировать наличие бронхоспазма и убедиться, что он не вызван каким-либо другим заболеванием с похожими симптомами. Малыша нужно показать педиатру и профильным специалистам – пульмонологу, ЛОРу, аллергологу.

    Для уточнения диагноза проводятся исследования:

    • сбор анамнеза, включая семейный;
    • клинический анализ крови (лейкоцитоз и повышенная СОЭ свидетельствуют о воспалении);
    • стетоскопия (выслушивание выявляет мелкопузырчатые хрипы и шумы в бронхах);
    • рентгенография (снимок демонстрирует усиление легочного рисунка);
    • анализ мокроты (определяет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам);
    • спирометрия (измеряет объем и скорость дыхания).

    По необходимости иммунолог проводит аллергопробы, также рекомендуется анализ на глисты.

    Острый обструктивный бронхит у детей следует дифференцировать от других патологий с аналогичным симптомокомплексом:

    1. Бронхиальная астма. Отличается обязательным присутствием аллергического фактора. Приступ может появиться в любой момент, а не только ночью. Из-за отсутствия воспалительного компонента температура тела нормальная.
    2. Сужение гортани на фоне ларинготрахеита. Симптомы обструкции напоминают бронхит, но затруднения вызывает вдох, а не выдох – так называемая инспираторная одышка. Температура поднимается выше субфебрильных цифр.
    3. Аспирация инородных предметов. Кашель с признаками удушья возникает у здорового ребенка без предшествующих симптомов при попадании в дыхательные пути пищи, жидкости, мелких тел.
    4. Острый бронхиолит. Кашлевые приступы заканчиваются рвотой с выделением обильной пенистой слизи. Избыток мокроты образуется из-за чрезмерного разрастания эпителия.
    5. Муковисцидоз. Генетическая патология, манифестирующая в грудном возрасте. Кашель похож на коклюшный, сопровождается удушьем, выделением большого количества мокроты, рвотой. Анализ на заболевание делают в роддомах, но проявиться оно может еще до получения результатов.
    6. Глистная инвазия. Некоторые паразиты могут внедряться в легочную ткань, попадая в нее из органов ЖКТ по кровяному руслу. Гельминты вызывают сильную обструкцию, устранить которую можно только специальной терапией.

    Методика лечения бронхита и других обструктивных заболеваний отличается, поэтому крайне важно провести квалифицированную диагностику.

    Лечение

    Обструктивный бронхит у ребенка 2-х лет и младше лучше лечить в условиях стационара. Пациенты постарше при отсутствии тяжелых приступов могут оставаться дома и проходить терапию под контролем участкового врача. Показаниями к госпитализации больного, находящегося на домашнем режиме, являются:

    • рост признаков гипоксии;
    • слабая эффективность проведенного лечения, отсутствие улучшений в течение 4 – 6 часов;
    • стремительное развитие заболевания.

    В остальных случаях достаточно выполнять врачебные рекомендации и организовать больному ребенку условия для скорейшего выздоровления:

    1. Обеспечить гипоаллергенный рацион.
    2. Обильно поить теплой минеральной водой с щелочным составом (Боржоми, Ессентуки), компотом, морсом.
    3. Поддерживать в помещении, где находится пациент, чистоту: регулярно протирать поверхности, делать влажную уборку без средств бытовой химии, избавиться от предметов, накапливающих пыль (мягкие игрушки, ковры).
    4. Позаботиться о микроклимате в комнате: чаще проветривать, использовать увлажнитель воздуха. Температура в детской не должна превышать 20, в идеале – 18 градусов, влажность – на уровне 50 – 70%.

    Ребенку надо дышать прохладным и влажным воздухом, много пить, чтобы предотвратить сгущение слизи в легких. Желательно выходить на прогулки по 1 – 2 часа, не кутая малыша, одев по погоде. Дома – не заставлять кроху лежать, пусть занимается играми и привычными делами – так мокрота не будет застаиваться в бронхах. Обязательно нужно очищать нос, при необходимости – закапывать сосудосуживающие капли.

    Муколитическая терапия

    Как и чем лечить обструктивный бронхит у детей – решает врач: нужны ли антибиотики, бронхолитики, ингаляционные глюкокортикостероиды зависит от тяжести симптомов и типа возбудителя. Как правило, пациентам старше 2 лет назначают средства, разжижающие мокроту и способствующие ее выведению:

    • для увлажнения слизистой бронхов и размягчения слизи хороши дисперсионные ингаляции минеральной водой или физиологическим раствором с помощью небулайзера;
    • препараты на основе амброксола принимаются в возрастных дозировках перорально (таблетки, сироп) либо ингаляционно – Амбробене, Лазолван, Амброгексал, Флавамед и аналоги;
    • с разжижением мокроты и переходом кашля во влажную форму муколитики заменяются отхаркивающими средствами – грудные сборы, Бронхикум, Гербион, Доктор Тайсс, Доктор Мом, Геделикс и другие.

    Муколитики и отхаркивающие средства нельзя давать самостоятельно, только по назначению врача. Малышам до 2 лет эти препараты противопоказаны, поскольку ребенку трудно откашливать обильную слизь. Лекарства, подавляющие кашлевый рефлекс, при обструктивном бронхите категорически запрещены!

    Антигистаминная терапия

    Противогистаминные препараты показаны детям, имеющим аллергореакции, текущие или в анамнезе. Грудничкам от 6 месяцев разрешен Зиртек, деткам после 2 лет – Эриус, Клиритин, в 5 – Телфаст и синонимы.

    Однако многие специалисты придерживаются мнения, что при бронхообструкции всегда присутствует аллергический компонент. Когда носовые пазухи, пораженные инфекцией, плохо справляются с функциями очистки, обогрева и увлажнения вдыхаемого воздуха, он попадает в легкие в неадаптированном виде и провоцирует негативную реакцию бронхов на привычные примеси. Это частички пыли, бытовой химии, шерсти любимого плюшевого мишки и иные факторы, которые в обычных условиях нормально воспринимаются организмом ребенка.

    Доктор Комаровский, говоря о лечении обструктивного бронхита у детей, утверждает, что это заболевание в любом случае носит инфекционно-аллергический характер, и антигистмины – важная часть терапии. Эти препараты снижают гиперреактивность бронхов, благодаря чему уменьшаются спазмы и отек дыхательных путей.

    Бронхолитическая терапия

    Для купирования обструкции применяются препараты, снимающие спазм бронхов и расширяющие их просвет. Лучше всего использовать ингаляционные лекарства:

    1. Беродуал – для самых маленьких разводится физраствором и вдыхается через небулайзер 2 – 3 раза в сутки.
    2. Сальбутамол – детям с 1,5 лет в виде раствора для ингаляций, с 2 лет – аэрозоль по 1 — 2 дозы до 6 раз в сутки.

    В более старшем возрасте можно давать бронхолитики в таблетках и сиропе (Сальметерол, Аскорил), препараты теофиллина (Эуфиллин). В тяжелых случаях показаны гормональные средства (Пульмикорт, Буденит) – как в пероральной, так и ингаляционной форме. Однако Сальбутамол и Беродуал предпочтительней, поскольку имеют меньше побочных эффектов. Все эти препараты быстро снимают бронхообструкцию – эффект наступает в промежутке от 5 до 20 минут.

    Борьба с инфекцией

    Бронхит чаще возникает на фоне ОРВИ. Быстрее справиться с инфекцией организму помогают противовирусные препараты:

    • Гриппферон – назальные капли;
    • Виферон – ректальные суппозитории;
    • Орвирем – сироп для детей от 1 года;
    • Арбидол, Кагоцел – таблетки с 3 лет.

    При бронхообструкции нельзя давать ребенку иммуностимуляторы – они могут активизировать и без того избыточную секрецию мокроты.

    Антибиотики при ОРВИ не нужны, они назначаются только в том случае, если анализы показали наличие бактериальной инфекции, и у ребенка появились признаки пневмонии:

    • высокая температура, которая держится более 3 суток;
    • влажные хрипы;
    • симптомы интоксикации;
    • гнойная слизь (желтая).

    При микробном воспалении педиатр прописывает Цефазолин, Макропен, Аугментин – препараты широкого спектра.

    При грамотной терапии ребенок с бронхитом выздоравливает за неделю. У большинства малышей хорошо пролеченное острое воспаление в 50 – 70% случаев остается единственным эпизодом. Но не исключен рецидивирующий обструктивный бронхит у детей – повторение в течение 6 месяцев – года на фоне нового ОРВИ. При отсутствии осложнений такая форма заболевания проходит к 3 – 4 годам.

    Вспомогательные методы лечения бронхообструкции

    Домашние методы, которыми родители привыкли лечить детей от простуды, при обструктивном бронхите не работают, и более того, способны нанести вред. Речь идет о таких вещах как горчичники, мази, ингаляции, компрессы на основе трав и эфирных масел – эти «лекарства» могут спровоцировать у ребенка бронхоспазм.

    А вот массаж и дыхательная гимнастика не помешают. Массаж нужен специальный – постуральный. Кроха укладывается на живот, голова ниже ног. Легким постукиванием ребра ладони по спине производится дренаж мокроты из дыхательных путей.

    Простые дыхательные упражнения, такие как надувание шарика, также способствуют отхождению слизи, а также уменьшают гипоксию у ребенка за счет активной вентиляции легких.

    Лечение обструктивного бронхита народными средствами включает:

    • «сухие» прогревания – теплым песком, солью, гречкой;
    • брусничный отвар – для отведения мокроты;
    • горячее молоко, в котором сварены 2 ягоды инжира;
    • компресс из сливочного масла с медом – смесь готовится из подогретых продуктов, наносится на спину и грудь, укутывается тканью и полиэтиленом;
    • кашица из перемолотых луковиц, варившихся 2 часа, сахара и меда (по 4 ст. л.) и яблочного уксуса (2 ст. л.) – по 0,5 чайной ложки раз в час в течение 5 суток;
    • смесь из ягод калины с медом (по 200 г) и 100 г воды, оставленная на огне до выкипания жидкости, — по половине маленькой ложки каждые 3 часа.

    Используя народные рецепты, важно помнить, что мед и многие травы являются сильными аллергенами. Их можно применять только в том случае, если у ребенка никогда не отмечалось на них негативных реакций.

    Профилактика

    До 90% случаев обструктивного бронхита – следствие вирусного заражения. Уберечь ребенка от простудных заболеваний невозможно, но постараться, чтобы они переносились легче и не давали осложнений, родителям вполне по силам. По сути профилактика обструктивного бронхита у детей – это профилактика ОРВИ, которая включает:

    • своевременную вакцинацию от детских инфекций и гриппа;
    • санацию очагов хронических ЛОР-патологий;
    • адекватную терапию острых респираторных заболеваний;
    • отсутствие переохлаждений, резких температурных колебаний;
    • закаливающие мероприятия;
    • укрепление иммунитета;
    • избегание общественных мест в периоды сезонных эпидемий.

    Для здоровья малышей крайне важны внутриутробный и грудничковый периоды жизни:

    • полноценное питание матери;
    • отказ от курения во время и после вынашивания;
    • длительное грудное вскармливание;
    • оптимальный микроклимат в детской;
    • регулярные продолжительные прогулки;
    • использование гипоаллергенных средств для стирки, уборки, гигиены.

    Если ребенок уже простыл, важно не допустить развития бронхообструкции. Для этого существуют 3 главных правила:

    1. Обильное питье.
    2. Чистый, прохладный, влажный воздух.
    3. Дышащий нос.

    Частые обструктивные бронхиты у ребенка могут свидетельствовать о развитии инфекционно-аллергической разновидности астмы, которая всегда обостряется на фоне ОРВИ. В таких случаях, помимо профилактики простудных заболеваний, необходимо максимально изолировать малыша от аллергенов: домашних «пылесборников» в виде ковров и мягких игрушек, потенциально опасной пищи, пассивного курения, химических паров, автомобильных выхлопов. Рекомендуются прогулки подальше от магистралей, санаторно-курортное лечение, морской воздух.

    Отзывы о лечении

    Своим опытом лечения и профилактики бронхита с обструкцией делятся участницы родительского форума:

    Дочке было 4 месяца, не знаю где схватили вирус, в общем и я, и она – обе разболелись. Лечились как обычно: капельки в нос, Лазолван от кашля, гомеопатия от гриппа. Ночью я вскочила от того, что трудно дышать, воздух проходит прям со свистом, перепугалась.

    Смотрю, и ребенок тоже сипит. Утром вызвали врача, поставила обструктивный бронхит, прописала Беродуал и ингаляции с минералкой чередовать. Папа наш бегом в аптеку, купил небулайзер – так по очереди и дышали. Теперь всегда делаем ингаляции, как только ОРЗ болеем – 2 – 3 мл физраствора и все, легкие увлажняются, мокрота откашливается хорошо.

    А нам не повезло с малышом. Нас ночью скорая забрала и увезла в больницу. Выявили бронхит, сразу начали колоть антибиотики. Ребенку все хуже и хуже, хрипит, задыхается. В палате жарища, духота, гулять не выпускают, постельный режим еще. Хорошо, муж притащил планшет, и я посмотрела школу доктора Комаровского. Оказывается, нас вообще неправильно лечили!

    При обструктивном бронхите антибиотики никакие не нужны, от кашля сиропы – все не подходит. В итоге так залечили, что спазмы сыну удалось снять только гормонами! Выписались домой под свою ответственность, нашли нормального педиатра. Он заставил купить в детскую увлажнитель, одеть ребенка тепло и открыть форточку, еще делали массаж спинки. Носик обязательно промывать Долфином, затем – капли. 3 раза в день дышать через ингалятор Беродуалом, по полтаблетки супрастина утром и на ночь».

    Оставить отзыв Отменить

    Перед применением медицинских препаратов проконсультируйтесь с врачом!

    Источник: http://glavvrach.com/obstruktivnyy-bronkhit-u-detey/