Как врач определяет пневмонию

JMedic.ru



Пневмония – опасное заболевание дыхательной системы, которое при несвоевременной диагностике и неправильном лечении может привести к летальному исходу даже у взрослых. Несмотря на то, что воспаление легких у взрослых имеет ряд характерных признаков, диагностировать его зачастую становится очень проблематично, особенно при наличии каких-либо сопутствующих заболеваний или же нарушений иммунитета у пациента.

Оглавление:

Важно заметить, что в процессе диагностики воспаления легких допускают ошибки не только пациенты, которые затягивают со своевременным обращением в больницу, но и врачи, даже при проведении всех дополнительных методов обследования могут пропустить наличие воспалительного процесса в паренхиме легких. Это связано как с анатомо-физиологическими особенностями человеческого организма, так и с полиморфностью симптоматики воспаления легких. Поэтому, вопрос касательно того, как распознавать пневмонию у взрослых не теряет своей актуальности никогда.

Тактика диагностических мер

Следует отметить, что у пациента при мысли: «У меня пневмония» возникает панический страх, в большинстве случаев. Сразу представляет: меня положат в больницу, меня будут колоть болезненными уколами, затем меня заставят потреблять больничную еду, меня заставят пить много вредных таблеток, меня не смогут проведать родственники, меня выгонят с работы из-за того, что буду долго лежать в больнице, меня до смерти залечат и так далее.

Итак, какими должны быть действия пациента, если есть подозрение на пневмонию (интерстициальную, казеозную или какую-либо еще)? В том случае, если пациент отмечает лихорадку (особенное внимание следует обратить на подъем температуры до фебрильных значений) на протяжении короткого периода времени, продолжительный по времени субфебрилитет заставляет задуматься в большей степени о туберкулезе, кашель с выделением большого количества мокроты, боль в грудной клетке, перенесенное накануне переохлаждение, то ему необходима, в любом случае, профессиональная медицинская помощь. Даже если человек болел некоторое время самой обычной острой респираторной вирусной инфекцией, а после проведенного лечения не замечает улучшения (а тем более, если отмечает негативную динамику общего состояния) – это повод для обращения к врачу, вне всяких сомнений. По той простой причине, что пневмония (особенно интерстициальная) далеко не всегда определяется по клиническим проявлениям. А в некоторых случаях ее невозможно заметить и на рентгене (даже интерстициальную).

Алгоритм диагностики рассматриваемой патологии респираторного тракта

Касательно того, как распознать воспаление легких (интерстициальное или какое-либо другое). В любом случае, диагностика воспаления легких (даже интерстициального), как и любого другого заболевания, начинается с опроса больного.



Наиболее распространенные жалобы, которые предъявляет пациент – это признаки гипертермического (интоксикационного), катарального синдромов. Собственно все вышеуказанные проявления, которые, так или иначе, пациент определяет самостоятельно.

Необходимо акцентировать внимание на наличии или отсутствии боли в грудной клетке и цвете отделяемой мокроты. Эти признаки имеют чрезвычайно важное прогностическое значение и во многом определяют тактику дальнейшего ведения пациента. Иногда указывают на тяжелую, интерстициальную пневмонию.

Из анамнеза заболевания (анамнез – это история того, как манифестировала и протекала болезнь вплоть до настоящего времени) нужно выяснить, как именно протекало заболевание (признаки, которые имеют место сейчас, появились сразу же или до этого момента заболевание протекало в более мягкой форме), что способствовало возникновению заболевания или же прогрессированию патологического процесса.

Из анамнеза жизни следует выяснить, как часто болеет человек, есть ли у него какие-либо проблемы с иммунной системой, наличие у него вредных привычек, которые в той или иной степени способствовали развитию заболевания, аллергологический и семейный анамнез. Это все в определенной мере позволит уточнить тактику ведения больного. Ниже приведены основные критерии диагностики.

Касательно данных объективного осмотра. Можно с уверенностью говорить о том, что у пневмонии (даже если она ранняя) есть несколько патогномоничных признаков (то есть симптомов, которые характерны именно для этого заболевания, благодаря которым его выявить, диагностировать несколько проще). После оценки общего состояния, подсчета частоты дыхательных движений, частоты сердечных сокращений, пульса, измерения температуры (критерии витальных функций), необходимо приступать к физикальным методам исследования.

При аускультации легких (то есть выслушивания при помощи фонендоскопа) характерным будет жесткое дыхание (то есть вдох по продолжительности будет больше выдоха), наличие в области поражения легочной ткани влажных мелкопузырчатых хрипов и ослабление дыхания.



Перкуторно будет отмечаться притупление звука в той же самой области. При оценке объективного состояния больного необходимо будет узнать и обратить внимание на частоту дыхательных движений. Ее повышение более двадцати в минуту будет свидетельствовать о наличии дыхательной недостаточности – неблагоприятного в прогностическом плане признака, который указывает на необходимость госпитализации в стационар (простой в оценке, но очень важный критерий). Дома лечить нельзя ни в коем случае, так как в домашних условиях спасти человека не получится. Выявить отрицательную динамику также очень сложно. Кроме того, дыхательная недостаточность определяется показателем сатурации – процента насыщенности крови кислородом. Его значение меньше 95% также подтвердит наличие синдрома дыхательной недостаточности. О том, что организму не хватает кислорода из-за нарушения газообмена в респираторном тракте, также укажет и наличие периферического цианоза (синюшность кожных покровов конечностей, носогубного треугольника). Это все – очень важные критерии для определения тактики ведения больного.

Необходимость получения наиболее полной клинико-диагностической картины

Однако это неполный ответ на вопрос о том, как определить пневмонию (в том числе интерстициальную или казеозную). Все-таки, даже при уверенности врача в том, что на основании физикальных данных уже можно выставить или исключить диагноз пневмонии, необходимо проведение дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. Это стандарт диагностики, указывающий на определенные критерии. По этой причине пациенту обязательно должны быть проведены следующие анализы:

  1. Общий анализ крови и общий анализ мочи. Один из стандартов. Будут характерны типичные воспалительные изменения – палочкоядерный лимфоцитоз со сдвигом влево и повышение СОЭ более 15 мм/ч. Эти признаки укажут на наличие в организме воспалительного процесса. Большой диагностической ценности они не имеют, однако в том случае, если будет выражена симптоматика дыхательной недостаточности, а вышеуказанные показатели будут в пределах нормы, то это однозначно будет указывать на наличие больших проблем в иммунной системе человека (вплоть до развития синдрома приобретенного иммунодефицита человека).
  2. Обзорная рентгенография органов грудной клетки — золотой стандарт диагностики. Этот метод исследования в большинстве случаев позволяет подтвердить или же опровергнуть присутствие воспаления легких. На рентгене легких пневмония, как правило, выглядит гомогенным затемнением. Однако есть случаи (это в первую очередь относится к прикорневой пневмонии) в которых на рентгене не заметны признаки воспаления легких.
  3. Анализ мокроты. В любом случае, необходима дифференциальная диагностика пневмонии с другими инфекционными и воспалительными процессами респираторного тракта. Анализ мокроты позволит исключить туберкулез, в том случае, если будут выявлены палочки Коха. Скажем так, анализ мокроты – золотой стандарт дифференциальной диагностики, позволяющий понять суть патологического процесса.
  4. Касательно того, стоит ли делать УЗИ. Проведение УЗИ в данном случае несколько не рационально, так как УЗИ ничего нового не покажет. Хотя, УЗИ может понадобится (уточнение — УЗИ грудной клетки) в том случае, если есть необходимость в проведении дифференциальной диагностики и подозрении на абсцесс или еще какое-либо осложнение. УЗИ, безусловно, позволит оценить гомогенность легочной ткани, однако, не факт, что УЗИ сможет выявить небольшой очаг воспаления. Так что в любом случае именно в этом случае рентген лучше УЗИ.

Выводы

При малейшем подозрении на пневмонию (особенно интерстициальную или казеозную) следует немедленно обращаться за профессиональной медицинской помощью. Дома оставаться нельзя. В домашних условиях пневмонию лечить чисто теоретически можно, но только после консультации врача. Даже в том случае, если воспаление легких (особенно интерстициальное или казеозное) подтвердить не получается, а воспалительный процесс имеет место, то показано применение антибиотикотерапии (дома или в больнице – это уже другой вопрос). Безусловно, дифференциальная диагностика пневмонии с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику, должна быть выполнена обязательно, однако, этот подход в лечении позволит избежать дальнейших осложнений, особенно если придется лечить больного дома. Так что, в любом случае, вопрос касательно того, как определить воспаление легких, должен решаться только врачом, учитывая стандарты диагностики.

Источник: http://jmedic.ru/pnevmoniya/kak_raspoznat_u_vzroslyh.html

Что такое пневмоня и как самостоятельно выявить первые признаки

После простуды очень часто появляются осложнения, одним из таких может быть пневмония. В далёком прошлом для наших предков это было страшное заболевание, которые забирало много жизней. Но сегодня пневмония не представляет собой такой опасности при правильном лечении. Как определить воспаление лёгких? Появление кашля, высокой температуры, а главное, ощущения боли в груди является первым тревожным звонком о воспалении лёгких.



Каким образом возникает пневмония?

Дыхательная система очень чувствительна и уязвима к различным инфекциям. Самый распространённый способ передачи инфекционного заболевания – воздушно-капельный. При попадании микроорганизмов начинается инфекционный процесс, который вызывает воспалительный процесс слизистой, а после, может привести к пневмонии – лёгочная ткань начинает воспаляться. Заболевание опасно тем, что кровь перестаёт нормально насыщаться воздухом из-за затруднения газообмена, а это приводит к тому, что больному становится трудно дышать.

Какие симптомы воспаление лёгких у взрослых?

Диагностировать данное заболевание у взрослых намного проще, чем у детей, поскольку оно выражено более явно и протекает значительно быстрее. Поэтому очень важно понимать причины возникновения:

  • проявление вирусной инфекции;
  • застой мокроты, как следствие малоподвижного режима во время протекания гриппа;
  • пристрастие к вредным привычкам, которые осложняют процесс выздоровления;
  • хронические заболевания носоглотки (например, гайморит, синусит).
  • кашель может быть как сухим, так и с мокротами. Основное, на что надо ориентироваться – боли в боку грудной клетки при откашливании;
  • болевые ощущения при вдохе;
  • откашливание сопровождается густой мокротой. Первый признак гнойного процесса – ржаво-медный цвет мокрот;
  • появление высокой температуры. В зависимости от вида пневмонии температура тела больного колеблется от 37.5 и практически до 40 (срочно вызывать врача);
  • истощённость, вялость и сильная слабость.

Каким образом выявить воспаление лёгких у ребёнка?

Детская иммунная система отличается от взрослой, поэтому причины возникновения пневмонии разнятся:

  • врождённые пороки;
  • переохлаждение;
  • осложнение после протекания гриппа;
  • инфекционное заболевание, которое появилось по причине микроб – пневмококков или стафилококков;
  • частые заболевания бронхитом или систематичные заболевания глотки.

Пневмонию несложно перепутать с обычным гриппом, поскольку также сопровождается сильным кашлем и высокой температурой. Но, существуют отличительные признаки, по которым можно диагностировать воспаление лёгких у детей:

  1. В альвеолах лёгких образовывается воспалительная жидкость, следствием которой является недостаток кислорода в организме, из-за чего резко учащается дыхание.
  2. Недостаток кислорода в крови приводит к учащению сердцебиения.
  3. Общая слабость.
  4. Заметная потеря аппетита.
  5. Синдром нижних отделов лёгких будет отдавать болевые ощущения в живот.
  6. В области рта проявляется синяя отёчность.
  7. В дыхании почувствуется сиплость.

Как выявить пневмонию и каковы её виды?

Выделяют такие виды пневмонии:



Каждый из видов имеет отличительные черты и своеобразно проявляется.

Вирусная пневмония

Начальная стадия заболевания характеризуется температурой, которая достигает 39 градусов и сухим кашлем. Болезненные ощущения в лёгких отдают в область лопаток. Также характерны общие признаки: слабость в мышцах, озноб и лихорадка, резкое снижение аппетита, головные боли.

Как лечить вирусную пневмонию? Необходимо принимать комплексный курс противовирусных препаратов, подкрепляя лечением народными средствами в домашних условиях.

Бактериальная форма пневмонии

Температура этой формы заболевания повышает температуру тела уже до 40 градусов. Больной лихорадит и чувствует сильный озноб. Бактериальное воспаление лёгких характеризуется отхаркивающим влажным кашлем. Цвет мокрот от жёлтого до зелёного. Сильные боли в области лопаток. Бактериальную пневмонию легко отличить от других её форм по чрезмерному потоотделению, которое длится на протяжении всей болезни.

Атипичная форма воспаления лёгких

Для данной формы недуга характерно небольшое повышение температуры тела в пределах 38 градусов. Периодически больной может лихорадить. Общие признаки включают в себя головокружение, головную боль, чувство постоянной слабости, исключением не являются и сильные боли в области грудной клетки, которые отдают межлопаточную зону. Исключительно для атипичной формы характерна постоянная тошнота, которая нередко заканчивается рвотами. Болезнь сопровождается влажным и отхаркивающимся кашлем с обильным отхождением мокроты.



Для устранения атипичного воспаления лёгких применяют комплексное лечение из антибактериальных и противовирусных препаратов.

Диагностика и лечение пневмонии

При первых признаках, по которым можно узнать воспаление лёгких необходимо обратится к врачу. Прежде всего, специалист прослушает больного и отправит на рентген и сдачу анализов, на основе которых будет установлен точный диагноз. Воспаление лёгких на начальных стадиях можно лечить в домашних условиях, более тяжёлая форма требует исключительно стационарное лечение. Тяжёлая форма заболевания сопровождается дыхательной недостаточностью, а также сердечной, поэтому находится под наблюдением врача просто необходимо.

Лечение народными средствами возможно, но исключительно в комплексном лечении с медикаментозным (приём антибиотиков обязателен). Помимо курса антибиотиков, назначают препараты для расширения бронх и средства для отхождения мокрот. В период лечения вспомогательной терапией для быстрого выздоровления выступает витаминный комплекс. Также назначаются массажные процедуры и физические упражнения, но только после спадания высокой температуры.

Как самостоятельный приём антибиотиков может привести к пневмонии

Как следствие такие действия приводят к тому, что у антибактериального средства нет противоборства против инфекционных заболеваний. А главное, после самостоятельного неграмотного приёма противомикробных средств, клинические признаки воспаления лёгких практически не выражены, что приводит к серьёзным осложнениям. К примеру, температура с помощью таких средств понижена, а значит, беспокойств для обращения к врачу нет. Как итог – скрытая форма воспаления лёгких, которая не получает рационального лечения. Чем это опасно? Существует вероятность постепенного поражения новых участков лёгочной ткани. Как тогда определить пневмонию, если нет высокой температуры. У больного будет наблюдаться сильная отдышка, а при отхаркивании мокрот могут проявляться вкрапления крови и, конечно же, болевые ощущения в грудной клетке при кашле и вдохе. Поэтому при первых серьёзных признаках нельзя заниматься самолечением.

Все о застойной пневмонии: диагноз, лечение и профилактика

Обструкция — что это и чем грозит

Похожие посты

Какой антибиотик предпочтительно выбрать?

Содержание1 Азитромицин.2 Спектр действия.3 Показания.4 Противопоказания.5 Дозировка и способ введения.6 Побочные реакции.7 Взаимодействие с другими препаратами.8 Амоксициллин.9 Фармакокинетика.10 Показания к…

Рак легких: причины возникновения, симптомы, особенности лечения

Рак легких — это онкологическое заболевание, представленное злокачественным образованием. Новообразование формируется в области слизистых оболочек бронхов и легких. Существует три…

Добавить комментарий Отменить ответ

ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ

Рак легких: причины возникновения, симптомы, особенности лечения

Что показывает рентгенография при пневмонии

Лучшие способы лечения кашля народной медициной.

СВЕЖИЕ ПОСТЫ

Пневмония. Реабилитация взрослых пациентов

Пневмония – распространенное инфекционно-воспалительное заболевание. Патология поражает респираторные отделы легких, чревато опасными для жизни человека осложнениями. По частоте летальных исходов…

Источник: http://pnevmoniya.com/simptomy/priznaki-pnevmonii.html

Что такое пневмония и как определить воспаление легких?

Опытные пульмонологи и терапевты знают, как определить воспаление легких у своего пациента. Данное заболевание иначе называется пневмонией. В последнее время все чаще воспаление протекает в атипичной форме, что затрудняет постановку диагноза. При исследовании больного необходимо исключить другие патологии дыхательной системы (бронхит, туберкулез, ларингит).

Как распознать пневмонию, знает не каждый. Это заболевание проявляется неспецифическими признаками (кашлем, лихорадкой, потливостью, болью в груди, ознобом, выделением мокроты), поэтому поставить окончательной диагноз можно только на основании инструментального исследования. Заподозрить воспаление способны как сам больной, так и его близкие родственники.

Это можно сделать по имеющимся факторам риска. К ним относятся:


  • переохлаждение;
  • травмы грудной клетки;
  • аллергические реакции;
  • очаги хронической инфекции;
  • длительный постельный режим;
  • аспирация рвотных масс или другой жидкости.

Нередко пневмония развивается на фоне бронхита при отсутствии должного лечения. Заподозрить воспаление можно в том случае, если человек находится на постельном режиме и при этом кашляет.

Неотъемлемой частью диагностики является сбор анамнеза. Лечащий врач определяет основные жалобы больного. Долевые и очаговые пневмонии протекают по-разному. Заболевание является инфекционным, поэтому на первый план выходят симптомы интоксикации организма. На развитие долевой (крупозной) пневмонии указывают следующие признаки:

  • лихорадка выше 39ºC;
  • боль в груди;
  • одышка;
  • озноб;
  • слабость;
  • продуктивный кашель с выделением мокроты ржавого цвета;
  • покраснение кожи.

Очаговая форма воспаления развивается более спокойно. Температура редко когда превышает 38,5ºC. Предшествовать заболеванию может ОРВИ или трахеобронхит. Мокрота имеет слизисто-гнойный характер. На вдохе и при кашле у таких людей возникает выраженная боль. Если очаги сливаются между собой, то состояние ухудшается.

Опытный врач может отличить крупозную пневмонию от застойной. Последняя вызвана нарушением тока крови. При застойной пневмонии температура тела повышается незначительно или остается в пределах нормы. Возможно наличие кровохарканья. Частыми признаками являются усиливающиеся одышка и слабость. Имеются симптомы основного заболевания (инфаркта). Наиболее сложно заподозрить аспирационную пневмонию, так как она протекает в скрытой форме.

Как диагностировать воспаление легких, известно не каждому. Большое значение имеют результаты физикального исследования и осмотра. Проводятся пальпация, перкуссия и аускультация. На пневмонию указывают следующие изменения:


  • отставание в акте дыхания пораженной стороны;
  • усиление голосового дрожания;
  • влажные хрипы различного калибра;
  • укорочение перкуторного звука в отдельных участках тела;
  • жесткое или бронхиальное дыхание;
  • наличие патологических дыхательных шумов;
  • ослабление дыхания.

У большинства больных пневмонией выслушиваются хрипы. Они представляют собой шумы, образующиеся во время дыхания. При воспалении они влажные. Хрипы бывают мелкопузырчатыми, среднепузырчатыми и крупнопузырчатыми. Это зависит от калибра бронхов, в которых нарушена проходимость. Влажные хрипы возникают из-за накопления экссудата.

На ранних стадиях пневмонию можно определить по наличию крепитации. Это звук, который выслушивается во время вдоха. Он похож на треск. Крепитация — следствие заполнения альвеол жидким содержимым. Если к пневмонии присоединяется плеврит, то выслушивается шум трения плевры. В норме у здорового человека над легочной тканью определяется ясный звук. При воспалении появляются очаги со сниженной воздушностью.

Выявить пневмонии можно в процессе инструментального исследования. Наиболее простой способ — провести рентгенографию органов грудной полости, включая легкие. Это исследование позволяет не только выявить воспаление, но и определить форму пневмонии. При очаговом поражении выявляются следующие изменения:

  • перибронхиальная или периваскулярная инфильтрация;
  • затемнение отдельного участка легкого;
  • признаки плеврита;
  • увеличение корней легкого;
  • изменение легочной ткани.

Распознавать эту формы воспаления сложнее всего. На стадии разрешения картина более стертая. Инфильтрация исчезает. С помощью рентгенографии удается узнать о наличии у человека долевой (крупозной) пневмонии. Она отличается тотальностью поражения. Основной признак этой патологии — наличие тени средней интенсивности. На рентгенограмме выявляется смещение средостения, изменение легочной ткани и положения купола диафрагмы, тяжистость корней. Обнаруживаются однородные очаги инфильтрации.

Как распознать воспаление легких, знает не каждый. При подозрении на пневмонию обязательно проводятся следующие лабораторные исследования:


  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование;
  • полимеразная цепная реакция;
  • исследование мокроты на микобактерии;
  • цитологический анализ.

Как выявить пневмонию, известно всем пульмонологам. В крови больных обнаруживаются следующие изменения:

  • ускорение СОЭ;
  • увеличение концентрации сиаловой кислоты и фибриногена;
  • повышение уровня лейкоцитов;
  • сдвиг формулы влево;
  • диспротеинемия.

Нередко обнаруживается С-реактивный белок. В некоторых случаях наблюдается лейкопения. Для исключения туберкулеза могут потребоваться проба Манту и диаскинтест. Нужно знать не только то, как определить пневмонию, но каким образом установить возбудителя. Им могут быть бактерии, вирусы, грибы. Это важно для последующего лечения. Для исследования проще всего взять мокроту больного.

Как определить воспаление легких в домашних условиях, должен знать каждый. Обязательно проводится дифференциальная диагностика. Нужно исключить следующие заболевания:

В первую очередь врач должен выявлять основные жалобы. Бронхит чаще всего протекает с умеренной лихорадкой. При нем наблюдается сильный, лающий кашель с отделением вязкой мокроты. Причина — обструкция бронхов. Нередко этому предшествуют симптомы вирусной инфекции (насморк, боль в горле, першение).

При бронхите мокрота вязкая и слизисто-гнойная. При пневмонии она нередко с примесью крови. Отличительными признаками туберкулеза являются сильная потливость, слабость, потеря массы тела, кровохарканье. Возможно увеличение лимфатических узлов. Ларингит же проявляется осиплостью голоса, щекотанием и першением в горле, сухим кашлем, ощущением присутствия инородного тела.


Диагностированный недуг требует лечения. При пневмонии чаще всего назначаются антибиотики, отхаркивающие препараты, протеолитические ферменты. Чтобы устранить легочный воспалительный процесс, проводят физиотерапию и массаж грудной клетки. В тяжелых случаях организуется инфузионная терапия. Подтвердить диагноз пневмония можно только с помощью инструментального исследования.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://lecheniegorla.ru/kak-opredelit-vospalenie-legkix/

Методы определения пневмонии

Чтобы найти ответ, как распознать пневмонию, предлагаем читателям ознакомиться с диагностическими алгоритмами, которые использует пульмонология для выявления заболевания. Они основаны на осмотре пациента, результатах клинико-диагностических методов исследования и лабораторных анализах.

Для постановки диагноза врачу необходимо:

  • Подтвердить, что внутрилегочная патология – это действительно воспаление;
  • Выявить причины заболевания;
  • Определить степень тяжести патологии.

Лабораторные и инструментальные методы

Для выявления воспаления легких применяются следующие методы диагностики пневмонии:


  • Общий анализ крови с определением содержания лейкоцитов;
  • Биохимический анализ крови на выявление С-реактивного белка, уровня глюкозы и печеночных ферментов (АЛТ, АСТ);
  • Взятие и исследование мокроты по Грамму на определение чувствительности возбудителя к антибиотикам;
  • Микробиологическое исследование крови на выявление анаэробных и аэробных микроорганизмов;
  • Серологические тесты при подозрении на атипичные пневмонии: легионелла, хламидии, микоплазма;
  • Перкуссия – простукивание границ легочных полей, которые уплотняются при воспалительных процессах в легочной ткани;
  • Определение концентрации газов в артериальной крови у больных с признаками дыхательной недостаточности;
  • Бронхоскопия мокроты с использованием бронхоальвеолярного лаважа и защищенной «браш-биопсии». Применяется при неэффективности лечения у людей со сниженными функциями иммунной системы.

Как выявить болезнь по клинической картине

Первоначально признаки воспалительных изменений в легочной ткани можно предположить на основе анализа клинической картины заболевания у пациента. Чтобы диагностировать патологию, необходимо выявить 2 из 4 нижеперечисленных признаков:

  1. Повышение концентрации лейкоцитов в анализе крови более 10 на 10*8 на литр;
  2. Кашель с выделением мокроты;
  3. Лихорадка вначале заболевания с температурой более 38 градусов;
  4. Одышка и затруднение дыхания.

Для студентов медицинских ВУЗов существуют простые рекомендации, как распознать пневмонию или бронхит (воспалительные изменения в бронхах) при первичном осмотре пациента:

  1. Вначале необходимо собрать анамнез, в котором зафиксировать информацию о переохлаждении, перенесенных недавно простудных заболеваниях;
  2. Затем осмотреть носогубный треугольник и состояние грудной клетки. Если прослеживается синюшность кожных покровов или западение межреберных промежутков, высока вероятность воспаления легких.

Перкуссия и аускультация в процессе диагностического обследования

С помощью пальцев руки глухими ударами по грудной клетке устанавливается область расположения легочных полей, а также воздушность ткани. Чтобы диагностировать бронхит или пневмонию при использовании этого метода диагностики, необходимо знать характеристики перкуторного звука, которые существуют у человека в норме

Следующий этап плана диагностики – аускультация. Она предполагает «выслушивание» дыхания с помощью специального медицинского прибора – фонендоскопа. При пневмонии аускультация позволяет выявить следующие симптомы:

  • Влажные, звучные мелкопузырчатые хрипы. Они появляются из-за скопления экссудата в просвете альвеол. Диагностическое значение данного симптома возрастает при наличии одновременно нескольких признаков утолщения легочной ткани (бронхофония, ослабление звука);
  • Сухие, распространенные хрипы разного калибра свидетельствуют о хроническом бронхите;
  • Отсутствие хрипов свидетельствует о том, что воспалительных изменений стенки бронхов и альвеол не имеется.

Вышеперечисленные аускультативные критерии работают только при поражении нескольких альвеол одновременно. Если у человека очаговая пневмония, аускультация может не выявить патологических симптомов. Перкуссия и аускультация – ведущие методы диагностики заболевания у детей, так как рентгенодиагностику органов грудной клетки для них врачи назначают только в крайних случаях.



У взрослых стандартная диагностика воспаления легких всегда опирается не только на результаты клинической картины, но и на данные рентгенографии органов грудной клетки.

План обследования легких у пульмонологов

В практике пульмонологов встречаются случаи, когда результаты внешнего осмотра пациента свидетельствуют о подозрении на пневмонию, а рентгеновский снимок не подтверждает такую информацию.

Рентгенологическое обследование легких не выявляет мелкую инфильтрацию легочной ткани, которая наблюдается при начале патологического процесса.

Причины рентген негативной картины пневмоний:

  • Множество наложений и артефактов (инородных теней), которые затрудняют интерпретацию картины;
  • Обезвоживание организма, снижающее интенсивность теней на снимке легких;
  • Низкий практический уровень рентгенолога.

Томограммы лёгких проводят при подозрении на связь патологического процесса с корнями легких. Методика предполагает получение послойного изображения органов грудной клетки на определенных уровнях (наиболее часто срез выполняется на уровне корней). Она помогает понять связь патологического образования с анатомическими структурами.



Бактериологическая диагностика воспалительных инфильтратов

Бактериологическая диагностика воспалительных инфильтратов в легочной ткани предполагает выявление возбудителя заболевания путем посева на питательные среды. В последующем при росте колоний можно будет определить их чувствительность к антибиотикам, чтобы проводить направленное лечение.

Для бактериологического исследования собирается мокрота и смывы из слизистых верхних дыхательных путей. Затем в лаборатории материал помещается на специальные питательные среды.

Ожидать роста колоний можно через 2 недели, что существенно ограничивается применение метода. Если диагностировать болезнь лишь с помощью бактериального метода, пациент погибнет, так как классическая очаговая пневмония в среднем вылечивается при использовании антибиотиков широкого спектра действия в течение 10 дней. Вследствие этого тест на чувствительность возбудителей к антибиотикам при пневмонии утрачивает смысл.

Его рациональность незаменима при длительно текущих воспалительных процессах в легочной ткани. Тест на выявление чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам всегда проводится при туберкулезе.

Способы лучевой диагностики

Рентгенологические методы являются основой для определения пневмонии на ранних стадиях у взрослых и последующего динамического наблюдения за состоянием их дыхательной системы в процессе лечения.

У детей лучевая диагностика проводится только в крайних случаях. Она позволяет обнаружить экссудативный плеврит (скопление жидкости в плевральной полости), хотя его можно выявить также применением ультразвука.



Как определить пневмонию рентгеновскими методами:

  • Обзорная рентгенография органов грудной клетки (ОГК) в прямой и боковой проекциях;
  • Компьютерная томография легких выполняется при низкой интенсивности рентген снимка легких или необходимости дифференцировки между различными формами патологии дыхательных путей. Такая диагностика рациональна при неэффективности консервативной терапии патологии.

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт. Читать далее >>

Ультразвуковое обследование плевральной полости применяется для диагностики плевритов (воспаление плевральных листков).

Что показывает рентгеновский снимок легких

Рентгеновская диагностика позволяет выявить следующие изменения:


  • Определить увеличение лимфоузлов средостения;
  • Выявить дополнительные тени;
  • Оценить причину деформации корней и легочного рисунка;
  • Обнаружить прикорневую инфильтрацию.

Компьютерная томография дает более подробную информацию, но она сопровождается высокой лучевой нагрузкой на пациента, поэтому применяется в основном для изучения состояния легочной ткани при пневмониях, которые не лечатся антибактериальными препаратами.

Изменения на рентгенограмме при воспалении легких прослеживаются обычно к 3 дню заболевания. Раньше этого срока можно выявить только усиление легочного рисунка, но оно встречается при множестве заболеваний, поэтому не является специфичным для пневмонии.

Динамическая рентгеновская диагностика пациента в процессе лечения позволяет оценить эффективность терапии. К примеру, если на протяжении недели инфильтративное затемнение не исчезает, можно предположить грибковое или вирусное поражение ткани.

Рентген снимок обычно повторяют через месяц после лечения, что позволяет исключить раковую природу инфильтрата, а также оценить успешность консервативной терапии заболевания.

Вышеперечисленные критерии позволяют пульмонологам узнать о состоянии легочной ткани и определить правильную тактику лечения заболевания.



Рентгенологическая диагностика у детей

Рентгенологическая диагностика пневмоний базируется на выявлении следующих особенностей легочных полей на снимке:

  • Наличие очаговых, долевых или сегментарных затемнений;
  • Деформация легочного рисунка;
  • Усиление корней легких за счет лимфаденита (при вирусном поражении);
  • Плевральные изменения (воспалительные изменения плеврального листка);
  • Скопление жидкости в реберно-диафрагмальном синусе (при экссудации).
Несмотря на высокую достоверность рентгенологической диагностики заболевания, она не является совершенной. Ее применение у детей ограничено высокой лучевой нагрузкой и низким коэффициентом полезного действия. В молодом возрасте крупные инфильтративные очаги появляются редко, а тени до 2 мм на снимках отображаются плохо.

На рентгенограмме лёгких бронхит вообще не визуализируется. У детей о его наличии по снимкам вообще говорить невозможно, так как деформации легочного рисунка (косвенный признак бронхиальных воспалительных изменений) у них не прослеживается. Клиническая картина болезни в юном возрасте обусловлена множественными мелкими инфильтратами в нескольких альвеолах.

Как на рентгене ОГК выявляется атипичная пневмония

Типичные пневмонии локализуются преимущественно в нижних долях обоих легких. Это связано с тем, что данные отделы богаты сосудами и кислородом, который необходим для жизнедеятельности большинства возбудителей заболевания (аэробных микроорганизмов). Анаэробные бактерии поражают преимущественно верхние отделы легких (к примеру, туберкулез).

Возбудители атипичных пневмоний (хламидии, легионеллы, микоплазмы) являются аэробными, поэтому также поражают нижние доли легких. Вследствие этого по рентгенологическим данным сложно отличить их от инфильтративных очагов, обусловленных типичными бактериальными инфекциями – стрептококковой, стафилококковой и пневмококковой.

У детей атипичные пневмонии характеризуются быстрым прогрессированием, поэтому требуется не только аускультация, перкуссия, выполнение клинико-инструментальных методов, но и бактериологическая диагностика.



Общий план обследования пациента

Существует план обследования заболевания, позволяющий врачам с высокой степенью достоверности определить патологию (бронхит и пневмонию):

  • На начальном этапе необходимо провести осмотр и аускультацию пациента.

Типичные симптомы пневмонии при аускультации: укорочение звука над областью локализации воспалительного инфильтрата, бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые хрипы, инспираторная крепитация (специфический звук в момент выдоха).

  • При наличии признаков воспалительного изменения в легочной ткани назначается общий анализ крови и рентгенография органов грудной клетки.

В общем анализе крови при бактериальном воспалении в легких выявляется увеличение лейкоцитов, повышение количества сегментоядерных или палочковидных форм (при наличии интоксикационного синдрома).

При повышении температуры и наличии влажных хрипов в проекции легочных полей пациент отправляется в первую очередь на рентгенографическое обследование легких, а затем ему выполняются другие клинико-диагностические методы.

  • Микробиологическая диагностика проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии антибактериальными препаратами широкого спектра действия в течение первой недели после выявления патологического процесса;
  • Для анализа на возбудители собирают мокроту до начала антибиотикотерапии.

Бактериоскопическая диагностика мазка, окрашенного по Грамму, в настоящий момент подвергается дискуссиям, так как в нем кроме возбудителей воспаления в легких обнаруживаются микроорганизмы, присутствующие на слизистой оболочке верхних дыхательных путей.



В пульмонологическом стационаре всем пациентам рекомендовано бактериологическое исследование крови. Достоверность данного метода составляет только 11%, но при наличии воспалительного процесса в легочной ткани, он помогает скорректировать лечение в условиях стационара.

  • Серологические тесты не помогают в терапии пневмоний, но имеют большее значение для анализа вероятности появления повторных рецидивов. При них обнаруживают высокое количество иммуноглобулинов в крови, что отражает состояние иммунной системы у детей и взрослых;
  • Существуют экспресс методы выявления микроорганизмов в моче. С их помощью можно обнаружить Legionella pneumophila, которая часто приводит к гибели пациента с воспалением легких;
  • Биохимический анализ крови при пневмонии назначается для оценки степени тяжести патологического процесса. Он позволяет также узнать о сопутствующей патологии, которая может затруднять терапию заболевания;
  • Согласно европейским рекомендациям по лечению пневмоний от 2005 года, при воспалительных изменениях в легких следует определять уровень С-реактивного белка, который отражает прогноз болезни;
  • Дополнительная диагностика с помощью ультразвука помогает выявить экссудат в плевральной полости, который появляется при осложнениях заболеваниях.

Отвечая на вопрос, как распознать пневмонию у детей и взрослых на основе вышеприведенной информации, очевидно, что медицина располагает богатым арсеналом средств для своевременной диагностики заболевания. Тем не менее, очень важно, чтобы пациент своевременно обратился к лечащему врачу. Только так можно предотвратить грозные осложнения патологии.

Своевременное диагностирование и назначение правильного лечения – залог быстрого излечения. Говорю на собственном не очень приятном опыте! Работаю на металлургическом заводе. В обычную поликлинику не ходим – у нас свой медицинский центр. Так вот, медработник этого центра упорно неделю лечила меня от простуды, температура была 39 каждый день – я просто сгорал. Направить меня элементарно на анализы и флюро у наблюдавшего меня врача – «тямы» не хватило. Всю неделю меня кололи дорогостоящими антибиотиками, которые никакого результата не давали. В итоге врач вызвал обычную скорую и меня увезли в обычную больницу, где диагностировали воспаление легких. После «усиленного» лечения врача из нашего заводского центра в больнице я пролечился целый месяц!

Уважаемый, Владимир, «простуду» врачи не лечат антибиотиками, видимо доктор, которая Вас вела, все-таки подозревала бактериальную инфекцию и назначили антибактериальные препараты. Просто возбудитель именно этого воспаления легких видимо был нечувствителен к выбранному лекарству, что потребовало более тщательной диагностики и лечения уже в стационаре. Возможности небольших закрытых профклиник крайне ограничены.

Уважаемый, Владимир, «простуду» врачи не лечат антибиотиками, видимо доктор, которая Вас вела, все-таки подозревала бактериальную инфекцию и назначила антибактериальные препараты. Просто возбудитель именно этого воспаления легких видимо был нечувствителен к выбранному лекарству, что потребовало более тщательной диагностики и лечения уже в стационаре. Возможности небольших закрытых профклиник крайне ограничены.



Очень часто бывают случаи, когда пневмонию диагностируют не сразу. Причем не всегда это происходит по вине врача, а потому, что мы в большинстве случаев при заболевании принимаем решение пару деньков отлежаться дома, не обращаясь к доктору, а потом идем на работу, не вылечившись полностью. Самостоятельно решить, насколько серьезна ситуация, невозможно: нужно учесть очень много факторов и назначить нужные исследования, и это может сделать только врач.

Все таки самый надежный способ определить наличие или отсутствие воспаления легких — это рентген органов грудной клетки. Так как существует атипичная форма этого заболевания. При которой могут быть скудные аускультативные данные(нет хрипов) и нормальные показатели крови. Хотя также существует и такое понятие, как рентген-негативная пневмония. Это когда при наличие характерной симптоматики снимки получаются без ярко выраженных изменений. Но такое обычно случается на начальной стадии заболевания.

На начальных этапах болезни можно не увидеть рентгенологических изменений особенно при плохом качестве снимка, при флюорографии. Если необходимо получить достоверные данные, например определить наличие пневмонии в после операционной периоде, выполняют компьютерную томографию.

Чем бронхит отличается от пневмонии

Какие показатели у крови и мочи при воспалении легких

Основные отличия пневмонии от туберкулеза

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

©, медицинский портал о заболеваниях органов системы дыхания Pneumonija.ru

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://pneumonija.ru/inflammation/diagnostika/kak-opredelit-diagnostirovat.html

Как определить пневмонию в домашних условиях

Пневмония – это одно из самых часто встречаемых инфекционных заболеваний легких. Воспаление легких требует своевременной диагностики и правильно подобранного лечения, поэтому очень важно определить болезнь.

Пневмонией могут заболеть люди любого возраста. Но в группе риска находятся малыши и пожилые люди. Чем старше человек, тем больше вероятность возникновения воспаления легких и тем хуже прогноз.

Данное заболевание нельзя лечить самостоятельно. Но нужно знать, какими методами это делается. В этой статье мы рассмотрим все методы лечения пневмонии, а также расскажем о том, как ее диагностировать.

Определение заболевания и причины возникновения

Пневмония – это воспалительное заболевание, которое поражает альвеолярные участки легких и сопровождается накоплением экссудата в альвеолах.

В зависимости от обстоятельств и места заражения больного пневмония бывает нескольких видов:

  • Внебольничная. Заражение происходит дома, на работе, в транспорте и других подобных местах.
  • Нозокомиальная. Заражение происходит через несколько дней нахождения в больнице. Раньше такой вид воспаления легких назывался госпитальным.
  • Аспирационная. У больного возникают симптомы макроаспирации при потере сознания, травме и так далее.
  • Пневмония у людей, страдающих тяжелыми иммунодефицитами.

При пневмонии воспалительный процесс развивается в альвеолах и бронхах и приводит к появлению патологических изменений в них.

Возбудителями заболевания являются микоплазмы, стафилококки и вирусы. Симптоматика заболевания зависит от типа микроорганизмов. Подробнее о распространении заболевания читайте тут.

Следует помнить, что пневмония может возникать не только при попадании бактерий и вирусов в организм. Она встречается у лежачих больных при нарушении легочного кровообращения. Чтобы этого избежать, необходимо чаще переворачивать человека. В таком случае не будут образовываться пролежни, которые провоцируют попадание инфекции в кровь.

Основные симптомы воспаления легких:

  1. Кашель. Он бывает сухой или влажный (с выделением гнойной или слизисто-гнойной мокроты). Очень опасно, если в мокроте присутствуют прожилки крови. При наличии крови в мокроте необходимо сделать снимок легких.
  2. Повышение температуры.
  3. Боли в груди, под лопаткой, возникающие во время дыхания и кашля. Этого симптома может и не быть.
  4. Ощущение нехватки воздуха.
  5. Боль в мышцах и суставах.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу.

На возникновение заболевания влияет слабый иммунитет. Течение пневмонии усугубляют такие вредные привычки как курение и употребление алкогольных напитков.

К другим причинам развития заболевания можно отнести: хирургические вмешательства, хронические заболевания сердца и сосудов, эндокринные нарушения, неправильное питание, плохая экологическая обстановка.

Как диагностировать

Клинические симптомы пневмонии зависят от степени поражения легочных тканей и возраста человека. У детей и людей пожилого возраста это заболевание протекает наиболее тяжело.

Одним из характерных симптомов являются болезненные ощущения при кашле. Редкие покашливания через какое-то время переходят в мучительный кашель.

Также происходит резкое повышение температуры тела до тридцати девяти-сорока градусов, сопровождающееся лихорадкой. Появляются боли в груди и животе при вдохе, чиханье и кашле.

Диагностика пневмонии в больнице

По мере прогрессирования заболевания все время присутствуют ноющие боли за грудиной, дыхание становится чаще. Мокрота содержит примеси гноя. Она приобретает желтый или бурый цвет. При повышении температуры кожа становится сухой и начинает шелушиться. Развивается интоксикация организма, которая сопровождается учащенным сердцебиением и головной болью.

Другими симптомами пневмонии являются: снижение аппетита, нездоровый румянец на щеках, стоматит, высыпания на губах, моча темного цвета.

Когда надо обращаться к врачу

Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее произойдет выздоровление и восстановление после пневмонии.

При появлении следующих признаков нужно незамедлительно вызывать скорую помощь:

  1. Сильные боли в груди, которые усиливаются или возникают одновременно с другими симптомами сердечного приступа.
  2. Появляется упадок сил, возникают затруднения при дыхании.
  3. Отхаркивается мокрота с большим количеством крови.
  4. Предобморочное состояние.

К врачу нужно обратиться, если:

  1. Возникает кашель с кровавой, желтой или зеленой мокротой.
  2. Заболевание сопровождается лихорадкой и ознобом.
  3. Дыхание учащено и сопровождается отдышкой или хрипами.
  4. Возникает рвота.

Методы лечения

Длительность лечения пневмонии зависит от ее формы, степени тяжести и состояния иммунитета. Сроки лечения в среднем составляют от семи до десяти дней.

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия – это основа лечения пневмонии. Основные правила:

  1. После выявления пневмонии необходимо использовать антибиотики широкого спектра действия (Супракс, Цефтриаксон). До выявления возбудителя подбирается такая доза препарата, чтобы в крови всегда поддерживалась действующая концентрация активного вещества.
  2. Если симптомы заболевания схожи с атипичными инфекциями, то применяются специализированные антибиотики (Сумамед, Кларитромицин).
  3. Сочетание из двух-трех препаратов: Цефтриаксон, Супракс, Сумамед или Кларитромицин. Они применяются чаще всего при пневмонии у взрослых.
  4. Если воспалительный очаг занимает более одного сегмента, то используются такие комбинации как Цефтриаксон и Амикацин или Супракс и Аугментин.

Следует помнить, что антибиотики назначается исходя из течения заболевания, цвета отхаркиваемой мокроты.

Для этого нужно провести БАК-анализ мокроты на выявление возбудителя, поставить пробу на чувствительность возбудителя к антибиотикам. После этого прописывается схема лечения на основании результатов анализа. При этом учитывать степень тяжести заболевания, эффективность, вероятность развития осложнений и аллергии, возможные противопоказания, скорость всасываемости препарата в кровь, время выведения из организма.

Противовирусная

Для лечения вирусной пневмонии обычно назначается три противовирусных лекарственных препарата: Рибавирин, Ацикловир, Ремантадин.

Кроме того дополнить лечение рекомендуется следующими лекарственными средствами:

  • Кортикостероидные препараты.
  • Препараты от кашля (в зависимости от типа).
  • Жаропонижающие препараты (Ибупрофен).

Как удалить мокроту

Удаление мокроты – это одна из самых важных частей лечения пневмонии. Мокрота способствует размножению бактерий и усугубляет ход заболевания.

В настоящее время для лечения воспаления легких применяется Амброксол. Он разжижает мокроту, активизирует перистальтику бронхов. Благодаря этому обеспечивается быстрое выведение мокроты из бронхов, стимулируется выработка сурфактанта, который не дает склеиваться стенкам альвеол.

Народная медицина

Народные средства – это хорошее дополнение к основному лечению пневмонии.

Рассмотрим несколько вариантов:

  • Одну столовую ложку зверобоя и три столовые ложки девясила залить двумя стаканами кипятка. Отвар кипятить на слабом огне полчаса. Два стакана липового меда растопить на водяной бане. Добавить к нему один стакан растительного масла. Затем отвар зверобоя и девясила процедить и добавить в него полученную смесь меда и масла. Настаивать лекарство в холодильнике две недели в стеклянной банке, после чего принимать по пять раз в день по одной чайной ложке. Курс лечения – две недели.
  • Двести пятьдесят грамм листьев алоэ мелко нарезать, смешать с двумя стаканами кагора, добавить триста пятьдесят грамм жидкого меда. Настоять две недели, процедить и принимать по одной столовой ложке три раза в день.
  • При сухом кашле используют корень солодки, алтея, мать-и-мачехи, душицы. Из этих трав готовят отвар. Его пьют каждые три часа по две чайных ложки.
  • Сто грамм изюма измельчить (через мясорубку), залить стаканом воды и кипятить на медленном огне в течение десяти минут. Затем процедить и отжать через марлю. Отвар принимается несколько раз в день.
  • Теплый творог смешать с мёдом (на сто грамм творога — одна столовая ложка мёда). Сделать компресс на грудную клетку, исключая область сердца.

Реабилитация пациента

Правильная реабилитация эффективно препятствует возникновению осложнений — постпневмонического пневмофиброза, цирроза легкого, фиброзных спаек плевральных листков.

Выделяют четыре направления реабилитации:

  1. Физиотерапевтические методы (ингаляции, электрофорез с экстрактом алое, УВЧ облучение зоны воспаления).
  2. Физические методы (лечебная и дыхательная гимнастика).
  3. Диета с повышенным содержанием белка, повышение суточной калорийности рациона.
  4. Медикаментозные методы (прием пробиотиков при дисбактериозе, препаратов калия при его дефиците).

Период восстановления после пневмонии может занимать от шести до восемнадцати месяцев.

Программа реабилитации после пневмонии составляется врачом с учетом индивидуальных параметров каждого пациента.

Выводы

Пневмония – это очень серьезное заболевание. Важно выявить воспаление легких на начальных этапах, чтобы избежать развития осложнений и добиться скорейшего выздоровления.

Следует помнить, что лечение воспаления легких должно проходить под контролем врача. А после проведенной терапии нужна реабилитация.

Нужно обязательно соблюдать все рекомендации специалиста и своевременно проходить обследования. Все это в комплексе поможет быстро восстановить организм после пневмонии и предупредить повторные возникновения этого опасного заболевания.

Источник: http://proinfekcii.ru/legkie/pnevmoniya/opredelit-pnevmoniyu-v-domashnih-usloviyah.html