Как лечить отомикоз уха

Грибок в ушах: причины, виды, как вылечить, профилактика



Отомикоз — заболевание ушей, связанное с проникновением в организм микроскопических грибков через наружный слуховой проход. Грибок в ушах не вызывает специфических симптомов и обычно проявляется болью и шумом, снижением слуха, появлением характерных выделений.

Оглавление:

В настоящее время отмечается увеличение количества больных с грибковым поражением ЛОР-органов. Это обусловлено бессистемным применением антибиотиков при лечении отита и увеличением факторов риска развития микозов.

Большинство микроскопических грибов относятся к условно-патогенным микроорганизмам, постоянно обитающим на коже человека. При снижении иммунитета или под влиянием неблагоприятных факторов грибки попадают в ушную полость и вызывают местное воспаление. Поврежденная кожа или слизистая оболочка способствуют проникновению грибков в среднее ухо и сосцевидный отросток, что приводит к развитию хронического гнойного отита, мастоидита и сопутствующих осложнений.

Отомикоз — одна из самых заразных патологий у людей, получившая наибольшее распространение в странах с тропическим климатом и повышенной влажностью. Это одностороннее заболевание, встречающееся одинаково часто у лиц обоих полов.

Классификация отомикоза

Н аиболее распространенные формы отомикоза:

В зависимости от расположения очага воспаления отомикоз подразделяют на:


  1. Наружный, который развивается в 50% случаев,
  2. Средний, составляющий 20% от всех отомикозов,
  3. Мирингит,
  4. Послеоперационный.

Этиология

Отомикоз вызывают сапрофитные грибы — нормальные обитатели тела человека:

  • Дрожжеподобные грибы рода Candida,
  • Плесневые грибки рода Aspergillus, Penicillium,
  • Актиномицеты,
  • Дерматофиты.

Факторы, способствующие развитию отомикоза:

  1. Травматическое поражение ушей,
  2. Гипергидроз,
  3. Несоблюдение гигиены ушей,
  4. Экзостозы и узость слухового прохода,
  5. Дерматиты различной этиологии, проявляющиеся зудом ушной раковины,
  6. Дисбактериоз уха,
  7. Воспалительные заболевания ушей,
  8. Длительная антибиотикотерапия и гормонотерапия,
  9. Частые промывания ушей,
  10. Сахарный диабет,
  11. СПИД,
  12. Аллергия,
  13. Онкозаболевания,
  14. Ослабленный иммунитет,
  15. Стрессы,
  16. Использование чужих берушей, наушников, гарнитуры.

Симптоматика

Наружный отомикоз

Патология развивается постепенно. Высокая влажность, постоянный приток кислорода и травмирование кожного покрова слухового прохода — факторы, приводящие к исчезновению с его поверхности жировой пленки, появлению выраженного отека и закупорки желез. Основные симптомы данной стадии — заложенность, зуд и шелушение в больном ухе. Эти признаки заставляют больных многократно очищать ухо, еще больше травмируя кожу. Повреждение кожного покрова приводит к проникновению в ухо болезнетворных грибков и развитию острого отомикоза.

Острый отомикоз проявляется всеми признаками воспаления: гиперемией, отечностью, выраженным болевым синдромом, появлением обильных выделений. В тяжелых случаях выраженный отек полностью закрывает слуховой проход. У больных появляется шум в ухе, развивается тугоухость.

Наружный отомикоз часто осложняется воспалением лимфатических узлов, сустава верхней челюсти, околоушной железы. У лиц, имеющих сопутствующие соматические заболевания — иммунодефицит, заболевания крови, туберкулез, возможно распространение инфекции в полость среднего уха.



Средний отомикоз

Патология обычно развивается у больных, страдающих гнойным воспалением среднего уха. Состояние пациентов резко ухудшается: появляется локальная боль и ощущение полноты в ухе, выделения становятся обильными, слух и чувствительность понижаются.

Пациенты отмечают регулярное образование ушных пробок, одностороннюю головную боль и головокружение. Выделения из уха при среднем отите грибковой этиологии не имеют запаха. Цвет их может варьироваться от грязно-белого, желтоватого до коричневого, серого и грязно-зеленого. Характер и окраска выделений зависят от типа возбудителя и его особенностей.

Отечность и объем выделений возрастают, просвет ушного прохода перекрывается, слух снижается. Повышается чувствительность заушной области.

Средний отомикоз, вызванный плесневыми грибками, часто проявляется симптомами интоксикации — лихорадкой, ознобом, слабостью, ломотой в мышцах и суставах. У лиц, склонных к аллергии, появляются высыпания на коже.

Средний грибковый отит осложняется образованием спаек, развитием адгезивного воспаления в ухе и необратимой потерей слуха. Возможно распространение патологического процесса на кожу лица и шеи.



Грибковый мирингит

Заболевание представляет собой воспаление барабанной перепонки грибковой этиологии. Мирингит обычно развивается на фоне поражения слухового прохода. Воспаленная барабанная перепонка становится менее подвижной, что приводит к снижению слуха у больных. Основные жалобы пациентов — боль, ощущение распирания или инородного тела в ухе, обильное отделяемое.

Заболевание характеризуется длительным течением с периодами обострения. Клинические признаки вначале патологии выражены умеренно. Длительное токсическое воздействие патогенных агентов на организм больного приводит к усилению симптоматики.

Отомикоз послеоперационной полости

Данная клиническая форма отомикоза встречается у больных, перенесших операцию по удалению ячеек сосцевидного отростка — радикальную мастоидэктомию. Проявляется заболевание периодически возникающей болью за ухом и чрезмерным количеством отделяемого.

Грибок в ухе при отсутствии своевременного лечения может повредить слуховой нерв, что нередко приводит к частичной или полной потере слуха. Хроническое течение грибковой инфекции полностью не излечивается.

Диагностика

Основными диагностическими методами при отомикозе являются:


  • Эндомикроскопический,
  • Микробиологический,
  • Микологический,
  • Рентгенологический.

Отоскопические признаки отомикоза — сужение ушного прохода, покраснение и отек кожи, инфильтрация слизистой, обильные выделения со скоплением мицелия.

Диагностика отомикоза любой формы основывается на данных лабораторных методов исследования отделяемого уха, в ходе которого определяют вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Микроскопическое исследование заключается в обнаружении в исследуемом материале нитей мицелия и спор грибов. Под микроскопом изучают нативные препараты, а также окрашенные метиленовым синим, по Грамму, просветляющими растворами. Микроскопия позволяет определить род гриба.

Бактериологическое исследование направлено на выявление на питательных средах характерных для грибов колоний. Для этого патологическое отделяемое засевают на твердые и жидкие селективные среды Сабуро. После инкубирования оценивают рост, подсчитывают количество выросших характерных колоний, проводят идентификацию до вида, после чего определяют чувствительность грибов к антимикотическим препаратам.

Лечение

Перед началом медикаментозной терапии следует устранить причину, вызвавшую развитие заболевания:


  1. Прекратить прием антибиотиков или гормонов,
  2. Повышать общую резистентность организма,
  3. Принимать витамины или антигистаминные средства.

Чтобы противогрибковое лечение было эффективным, необходимо очищать ушную полость раствором глицерина или обычной водой. Это позволит лекарству полноценно проникнуть в ухо.

Основную медикаментозную терапию отомикоза дополняют приемом средств народной медицины, физическими упражнениями, сбалансированным питанием с преобладанием овощей и фруктов, здоровым отдыхом.

Медикаментозное лечение

  • Местную противомикотическую терапию начинают с промывания уха растворами, содержащими «Амфотерицин», «Клотримазол», «Нистатин».
  • Местные средства, эффективные в отношении плесневых грибков — «Итраконазол», «Тербинафил», «Нитрофунгин», «Нафтифин»;
  • Противогрибковые средства, предназначенные для борьбы с дрожжеподобными грибками — «Флуконазол», «Эконазол», «Пимафуцин», «Клотримазол», «Натамицин». Эти препараты выпускают в виде ушных капель или раствора, который необходимо нанести на жгутик, а затем ввести его в больное ухо.
  • «Кандибиотик» — капли от грибка в ушах, обладающие противовоспалительным действием и предназначенные для лечения преимущественно наружного отомикоза. Эти капли не только уничтожают болезнетворные грибки, но и устраняют основные признаки воспаления.
  • Противогрибковые мази и кремы — «Ламизил», «Кандид Б», «Экзодерил».
  • Таблетки для приема внутрь — «Флюкостат», «Пимафуцин». Их назначают только в крайних случаях.
  • Противогрибковые средства часто нарушают микрофлору кишечника, что приводит к развитию дисбактериоза. Для его профилактики больным назначают «Бифиформ», «Аципол», «Линекс».
  • Витаминотерапия.
  • Иммунокоррекция — ушные свечи «Виферон», препараты «Иммунал», «Имунорикс».
  • Десенсибилизирующая терапия — «Супрастин», «Тавегил», «Цетрин».

Народная медицина

Средства народной медицины дополняют традиционную терапию отомикоза, но не заменяют ее полностью.

  1. На крупной терке измельчают луковицу, из полученной кашицы отжимают сок, который закапывают в уши по пять капель перед сном в течении трех дней.
  2. От ушного микоза поможет избавиться сок или отвар чистотела.
  3. Яблочный уксус разводят с водой в соотношении 2 к 1, смачивают раствором жгутик и вводят его в наружный слуховой проход. Спустя 10 минут его удаляют. Не разведенным уксусом можно только смазывать больное ухо.
  4. Грибки растут и размножаются только во влажной среде. Чтобы их победить, необходимо создать противоположные условия. Сухое тепло — отличное средство в борьбе с грибковой инфекцией. Больное ухо следует регулярно очищать и осушать. Для этого подойдет обычной фен. Теплым воздухом сушат ухо несколько раз в день.

Лечение грибкового отита у животных проводится также, как и у людей. Противомикотические средства применяют внутрь и местно. Животные с отомикозом очень заразны, особенно для лиц с ослабленным иммунитетом и истощенным организмом.

Профилактика

Для отомикоза характерно рецидивирующее течение, поэтому необходимо большое внимание уделять профилактическим мероприятиям.

Основные профилактические меры:

  • Рациональная антибактериальная и гормональная терапия,
  • Предупреждение повреждений кожи и воспалительной патологии ушей,
  • Правильный уход за ушами,
  • Общеукрепляющее лечение,
  • Закаливание,
  • Защита ушей от попадания воды во время купания в бассейнах и водоемах,
  • Периодическое смазывание кожи ушного прохода антимикотическими препаратами,
  • Лечение сопутствующих патологий,
  • Правильное питание.

Специалисты не рекомендуют использовать для чистки ушей ватные палочки, поскольку они царапают и травмируют кожу слухового прохода, что может усугубить ситуацию.

Источник: http://uhonos.ru/uho/bolezni-uha/otomikoz/

Отомикоз (грибок ушей): симптомы и лечение

Наружное поражение ушей – заболевание, имеющее инфекционную природу. Дословно в переводе с латыни название болезни означает «ушной грибок». Инфекция ушного прохода, барабанной перепонки или иногда среднего уха вызывается грибками, в норме обитающими на кожных покровах человека. Если целостность ушного пространства нарушается при гигиенических или иных манипуляциях, грибок начинает свой рост за счет питательной среды уха.

Грибки органа слуха – основные причины

Заражение болезнетворными микроорганизмами происходит легко – через контакт с кожей больного человека, грязные руки, предметы или личные вещи. Отомикоз уха вызывают плесневые или дрожжеподобные грибы. Они могут размножаться в наружном ухе:

  • при травмах органа слуха;
  • при попадании воды;
  • при несоблюдении правил гигиены;
  • при пользовании чужими предметами – наушниками, слуховым аппаратом, аксессуарами.

Главным критерием для размножения микробов является микротравма инфицированным предметом. Бояться заражения через сотовый телефон не стоит.

Прочие причины

Появление грибка в ушном проходе также говорит о том, что иммунная защита человека уязвима. Воспалительные и инфекционные заболевания также возникают на фоне высокой зашлакованности организма и приема антибиотиков широкого спектра действия. В ситуации токсического отравления система человека не может своевременно справиться с патогенной флорой. Поэтому, при наружном заболевании уха лечение ведется в 2-х плоскостях:

  1. очищения организма;
  2. противогрибковой и антибактериальной терапии.

Зачастую грибок появляется в результате постоянной чистки ушных раковин от серы, выполняющей защитную и питательную функцию. Удаляя ее, риск проникновения патогенной микрофлоры повышается. Слуховой проход – маленькое отверстие, что предусмотрено природой для ограничения доступа посторонних предметов. Кожа наружного уха также чувствительна и тонка, поэтому повредить ее легко даже ватой. Заболевания наружного уха часто провоцируются самими людьми при использовании обычных ватных палочек. Ее диаметр идентичен слуховому проходу, поэтому достать серную пробку с помощью нее невозможно, а травмировать участок органа просто. Кроме того, грибковый патоген инфицирует сам инструмент. Выбрасывать ватные палочки не стоит, но использовать нужно с умом. Ими стоит воспользоваться при обработке ушной раковины снаружи, промокнув борным спиртом.



Помимо этого, у людей, пораженных ушным грибком, существует повышенная вероятность заболеть бактериальными инфекциями. Поврежденная слизистая и ее благоприятная среда создают условия для размножения колоний микроорганизмов.

Меры по профилактике инфекций

Ушная сера выделяется абсолютно у каждого человека по причине физиологических особенностей, но имеет различную консистенцию и оттенок. Очищение слухового прохода происходит при работе жевательных мышц и движений ушных раковин, которые помогают сере продвигаться к наружному проходу. Когда сера обнаруживается визуально, удалять ее нужно при помощи пальца в душе или умываясь по утрам. При предрасположенности к серным пробкам необходимо регулярно посещать отоларинголога. Врач с помощью антисептического раствора сделает чистку слухового прохода. Процедура безболезненная, не вызывает дискомфорта.

Отомикоз у детей

Отомикоз у детей чаще всего возникает в летний период. Родители с детьми обращаются к врачу по поводу:

  • ушных болей;
  • боли при дотрагивании к ушной раковине;
  • ухудшения слуха;
  • выделений из наружного слухового прохода.

Патология связана с тем, что дети любят купание в открытых водоемах и на море, где есть своя флора. При попадании инфицированной воды в наружный слуховой проход эта флора размножается и вызывает воспаления кожи наружного уха. Микробному поражению способствует наличие серных пробок, поскольку для развития грибов важна влажность и питательная среда. Детские иммунодефициты также являются отправной точкой для возникновения грибковых поражений. Меры по профилактике в этом случае имеют огромное значение. Они заключаются:

  • в бережной гигиене наружных слуховых проходов;
  • в своевременном и обязательном мытье рук;
  • в пользовании индивидуальными предметами гигиены;
  • в тщательном соблюдении сроков и курса лечения;
  • в повышении иммунитета ребенка.

У детей при обнаружении отомикоза и симптомов поражения наружного слухового прохода проведет консультацию и назначит лечение педиатр, отоларинголог или лор-врач.



Отомикоз – симптомы

Симптомы указывают на стадии заболевания. Один из главных признаков того, что происходит рост ушных грибов, есть у большинства людей. Зуд предвещает болезнь, к которому потом присоединяется заложенность уха. Зуд в ушах является не только симптомом местного заболевания, но и патологических процессов в организме, поскольку возникает воспаление, которое выражается желанием почесать ухо. Когда слуховой проход лишается жирового покрытия, наблюдается отечность.

Следующая стадия развития наружного отита – выделения из ушей. Они бывают разного цвета, в зависимости от того, какой грибок произрастает в органе слуха. От вида гриба зависит характер выделений, а соответственно последующее лечение. Обычно выделения, образующиеся при жизнедеятельности грибка, имеют неестественный оттенок зеленого, желтого, черного, белого. Мокрота раздражает кожу слухового прохода. Это приводит к тому, что уши постоянно чешутся. Скапливаясь, выделения перекрывают просвет ушного прохода и приводят к заложенности, сужению слухового прохода, шумовому эффекту.

Отомикоз – диагностика

При первичном осмотре наблюдаются корочки и явное раздражение кожи. Присутствуют жалобы пациентов на головокружение, головную и ушную боль.

При диагностике грибковой инфекции назначаются антигрибковые средства. Даже при визуальном определении микотической составляющей поражения наружного слухового прохода, лечащий врач обязательно берет мазок из уха на микрофлору и на патогенные грибы. Кроме посева на микрофлору определяются, какие еще бактерии могут ассоциироваться с ушным грибом, тогда параллельно назначаются антибактериальные препараты. При посеве на патогенные грибы также можно выяснить, к какой группе принадлежит грибок и к какому препарату он устойчив.

Отомикоз уха – лечение

При ушных микробных заболеваниях и недомоганиях народная медицина прибегает к использованию перекиси водорода. Для этого кипяченая вода остужается до температуры тела. Четверть стакана воды нужной температуры разбавляется 10-ю каплями пероксида водорода. При помощи шприца 2 мл без иглы или пипетки раствор закапывается в проход, с наклоном головы. Непосредственно после процедуры полминуты массируется козелок уха. Промывание ушей перекисью водорода противопоказано при перфорации барабанной перепонки. Борный спирт, соки чеснока и лука применяют, если ухо чешется. Капля раствора поможет предотвратить прогрессирование заболевания. В ситуации, когда ухо продолжает зудеть, болит или повреждены его внутренние структуры, самолечение не безопасно – лучшее решение — прийти на прием к лор-специалисту.



Профессиональные методы лечения

Существуют противогрибковые препараты, которые наносятся в виде капель. Капли необходимо применять грамотно, чтобы исключить распространения инфекции еще глубже. Лечить отомикоз рекомендуется при помощи турунды – узкого марлевого или ватного тампона. Маленькая турунда изготавливается из ваты (марли), скрученной пальцами в жгутик. На нее наносится лекарственное средство и закладывается в ухо. Если, используя этот метод, острота слуха снижается или чувствуется дискомфорт, самостоятельную терапию следует отменить и посетить врача, так как лечить, скорее всего, необходимо барабанную перепонку. Врач в этом случае назначит препараты внутрь.

Мази, широко применяемые для лечения микотических инфекций, при поражении уха малоэффективны. Узость слухового прохода не позволяет нанести препарат равномерно. В виду этого, растворы и эмульсии признаются оптимальной формой лекарственных препаратов при ототерапии.

Любую болезнь легче профилактировать, чем лечить. Сегодня с инфекционными болезнями также легко бороться. Разнообразие групп антимикробных препаратов обеспечивает быстрое и эффективное лечение.

Источник: http://med-advisor.ru/otomikoz/

Особенности лечения отомикоза

Отомикоз – это патологический процесс, при котором в ушной полости начинает паразитировать грибковая инфекция. Она нарушает структуру наружного и среднего уха, а также затрагивает послеоперационную полость сосцевидного отростка в результате мастоидитамии.



Для рассматриваемого заболевания не свойственна специфическая симптоматика. Пациент может ощущать боль, шум в ухе, заложенность и снижение слуховой деятельности. Лечение носит комплексный подход и может быть назначено после тщательной диагностики.

Симптомы

Клиническая картина отомикоза зависит от стадии патологического процесса. Если говорить о стадии предвестников, то особых изменений не наблюдается. Все, что тревожит пациента, так это легкая заложенность и зуд в ухе. Слуховой проход лишается жировой пленки и немного отекает. Эти признаки многие люди принимают за скопление серы, поэтому начинают проводить мероприятия по ее удалению. В результате происходит повреждение кожи и поражение грибковой инфекцией.

При остром течении патологического процесса из уха выходят выделения. Их количество постоянно увеличивается, как и отечность. Это приводит к перекрытию просвета слухового прохода, что снижает слуховую деятельность. При внимательном изучении выделений врач сможет обнаружить там мицелий и эпидермис грибков. У некоторых пациентов наблюдается повышенная чувствительность заушной области.

Как правило, инфекционный процесс поражает только кожу наружного уха. Но вот у людей, страдающих сахарным диабетом, инфекция может поразить и полость среднего уха.

Для микотического среднего отита, который является разновидностью отомикоза, характерны специфические выделения. Их количество и окрас зависит от типа грибка, который и стал причиной заболевания. По сравнению с остальными формами отомикоза, эта отличается гипертермированностью барабанной перепонки. Наблюдаются разрастания разных размеров. Пациенты ощущают, что боль стала посещать их с большей интенсивностью, в результате чего еще больше снижается слух.



На видео- лечение отомикоз уха:

Следующая разновидность отомикоза – грибковый мирингит. Для него характерно вовлечение в инфекционный процесс барабанной перепонки. На развитие отомикоза послеоперационной полости может повлиять радикальная мастоидэктомия. Это связано с длительным нахождением в слуховом проходе ватных тампонов, которые пропитывают антибиотическим раствором. Симптоматика патологического процесса проявляется в виде сильной боли и увеличенного объема ушных выделений.

Клиническая картина отомикоза отличается своей коварностью. Ее очень легко спутать с отитом, так что при подозрении на грибковое происхождение нужно немедленно показаться врачу.

А вот что делать, когда у ребенка стреляет ухо, и какие средства самые эффективные, поможет понять данная информация.

Каковы причины закладывания левого уха и какими средствами можно избавиться от данной проблемы, поможет понять данная статья.



Как проводятся ингаляции при сухом кашле небулайзером с минералкой, можно увидеть на видео в данной статье: http://prolor.ru/g/lechenie/ingalyacii-pri-suxom-kashle-nebulajzerom.html

Медикаменты

После постановки диагноза врач сможет составить адекватную терапию, при помощи которой можно не просто справиться с неприятной симптоматикой, но и купировать причину патологического процесса- грибки.

Растворы

Применяют их для обработки ушной полости. Таким образом, удается купировать воспаление и грибковое поражение. Эффективными остаются:

  1. Кандибиотик. Этот медикамент способен снять воспаление, уничтожить грибки и оказать противоаллергический эффект. Кроме этого, действие раствора направлено на купирования боли. Применять Кандибиотик в виде раствора необходимо методом закапывания его в ухо 3-4 раза в стуки по 4-5 капель. Наблюдать положительную динамику можно будет уже через 3-5 дней. Общая длительность терапии оставит 7-10 дней. А вот какие дешёвые аналоги кандибиотика существуют в настоящее время, поможет понять данная статья.

Нитрофунгин для ушей

Сегодня довольно обширный выбор противогрибковых средств для наружного применения. Можно выделить самые эффективные:


  1. Пимафукорт. Это препарат, который обладает комплексным влиянием, так как одновременно оказывает антибактериальный, антигрибковый и противовоспалительный эффект. Его стоит наносить на ватный тампон и устанавливать его в ухо. Количество процедур в день составит 2-4.

Системные лекарственные препараты

Есть ряд препаратов, которые врач назначает для внутреннего приема. Они оказывают комплексное влияние, которое заключается в устранении воспаления, грибков и неприятных симптомов. Дозировка и длительность их приема врач определяет самостоятельно с учетом стадии заболевания и возраста пациента.

Самыми эффективными остаются:

При лечении отомикоза нельзя прогревать ухо или мыть его. Причина в том, что сырая среда или тепло создадут благоприятные условия для последующего размножения грибков. Во время приема водных процедур необходимо закрывать ушной проход ваткой. Лечение у маленьких пациентов аналогичное, что и взрослых. Определяет эффективные препараты и их дозировку отоларинголог.

Народные средства

При помощи некоторых народных рецептов удается облегчить состояние при инфекционном процессе. Но применять их нужно в сочетании с составленной медикаментозной схемой. Кроме этого, перед применением народных лекарств необходимо проконсультироваться с врачом. А перед применением любого средства, ухо нужно обработать перекись водорода.

Капли

Необходимо взять в равном соотношении перекись водорода, уксус и теплую воду. Перемешать, набрать капли в пипетку и закапать пораженное ухо. При этом голова должна быть наклонена. В таком положении находиться еще пару минут, чтобы лекарство не вытекло. Выполнять подобные мероприятия в течение 10 дней, капая капли 2 раза в сутки. Эффективными будут капли из сока лука. Их капать по 5 капель раз в сутки. Длительность терапии -7 дней.



Бороться с отомикозом может 2% раствор яблочного уксуса. Просто обработать им больное ухо. А вот капать его запрещено, иначе можно получить ожог. А вот почему возникает боль при закапывании капель в ухо, поможет понять данная статья.

Какое лечение должно быть, когда чешутся уши внутри, поможет понять данная информация.

А вот почему давит уши изнутри и какими средствами можно избавиться от данной проблемы, рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, что делать когда душит горло и какие лекарственные средства стоит использовать.

Для лечения болезни и купирования грибков можно обрабатывать уши при помощи ватки, смоченной в составе из оливкового масла и чеснока. Нудно взять 60 мл масла и 3 зубчика измельченного чеснока. Разбавить смесь ложкой воды. Подогреть мазь, а затем подождать 30 минут. Теплой мазью производить обработку пораженного уха.



Можно приготовить еще одну эффективную мазь на основе масла грецкого ореха. Нужно мелко нарубить несколько орешков, а затем при помощи марли выдавить из них масло. Им обработать уши или пропитать ватный тампон. Вложить его в слуховой проход на 2 часа.

Отомикоз – это распространенное заболевание, при котором грибки поражаю ушную полость, приводя к развитию инфекционного процесса. При этом пациент ощущает боль и снижение слуха. Лечение патологического процесса должно быть направлено на купирование причины заболевания, а также на облегчение общего самочувствие больного. Назначается терапия с учетом типа отомикоза, стадии развития и возраста пациента.

Источник: http://prolor.ru/u/lechenie-u/otomikoz.html

Как выявить отомикоз уха: симптомы, признаки, диагностика

Отомикоз — это грибок, развивающийся в полости уха. Инфекция задевает структуры среднего и наружного уха. Также грибок может задеть и сосцевидный отросток, а именно его полость после операции мастоидотомии. Код МКБ-10 В36.9.

Отомикоз практически не имеет ярко выраженных, характерных только этому заболеванию симптомов, благодаря чему самостоятельная диагностика болезни без врачебной помощи невозможна. Диагноз ставят на основе данных микроскопического исследования. Для этого у пациента берут посевы на признак наличия грибковой среды.



Терапия болезни проходит на основе антимикотических средств общего и местного применения, среди которых, чаще всего применяются:

Этиология отомикоза

Вызывать отомикоз могут некоторые виды грибов плесневого типа.

Среди них чаще всего встречаются Aspergillus, A. flavus, а также:

Именно эти виды грибковых культур могут развиваться в полости уха и вызывать отомикоз.

Симптомы

Возникает отомикоз очень постепенно. Обычно болезнь начинается с обычного, практически непримечательного зуда. Из-за дискомфорта, человек начинает расчесывать кожу слуховой раковины и наружной полости слухового прохода, благодаря чему происходит быстрое обсеменение кожи.



После, при врастании мицелия в кожу, у больного могут появиться следующие признаки болезни:

  • резкий и сильный, иногда приступообразный зуд;
  • боли в ухе (относятся к редким симптомам при отомикозе);
  • чувство наличия в ухе инородных тел;
  • жжение.

В случае, когда грибы начинают разрастаться ещё более обильно и закупоривают наружный слуховой проход, у человека может возникнуть дополнительная симптоматика:

В острой форме отомикоза, у пациентов могут появиться выделения из слухового прохода. Их количество с процессом развития болезни стремительно возрастает. Также возможно частичное перекрытие просвета слухового прохода. Причиной тому становится отечность.

Для наружного отомикоза характерен ярко выраженный болевой синдром. Возникает и усиливается боль при глотании и пережевывании пищи, во время бритья и зевков. Вместе с выделениями, у пациентов могут выходить слепки с содержанием мицелия грибков и клеток эпидермиса.

Причины

Самой частой причиной отомикоза является загрязнение наружного слухового прохода. Но есть и другие распространенные причины болезни. Среди них:


  • инородные тела в слуховом проходе;
  • влажность;
  • узость наружного слухового прохода;
  • предшествующие заболевания воспалительной этиологии;
  • нарушения гигиены;
  • ссадины и ранения;
  • чистка ушей неподходящими для этого предметами, а также ватными палочками.

Также одним из факторов риска является длительное применение антибиотиков, которое и приводит к дисбактериозу и развитию грибковых культур. Также стоит выделить следующие факторы, приводящие к отомикозу:

Подробнее о симптомах и причинах отомикоза в нашем видео:

Диагностика

Первоочередно диагностирование отомикоза предполагает собой тщательный осмотр пациента. Это позволяет отметить изменения стенок наружного слухового прохода и определить степень поражения барабанной перепонки. Также осмотр позволяет определить тип патологического отделяемого, выявить его количество и запах, который чаще всего бывает неприятным.

Далее необходимо определить разновидность грибка, поразившего ухо. Для этого собираются культуральные посевы из ушной раковины. Результаты исследования удается получить уже через неделю.

На фото ухо пораженное грибковой инфекцией



Лечение

Лечение отомикоза проводится в индивидуальном порядке. Учитывается общее состояние больного, а также цельная клиническая картина. Чаще всего лечение недуга не представляет собой сложностей. Но в отдельных случаях может понадобиться особое лечение, которое будет включать в себя комбинированную терапию.

Медикаментозная терапия

При наличии наружного отомикоза назначают местное лечение. Таким образом, наиболее результативный эффект дают раствор хинозола, левариновая мазь, мультифунгин, канестен. Не менее хороший результат демонстрируют общие противогрибковые препараты.

При наличии грибкового отита среднего уха общее лечение сочетается с местным. Это позволяет наиболее оперативно устранить причину заболевания и улучшить общее состояние. В первую очередь, схема лечения включает применение антибиотиков, таких как нистатин, леворин, микогептин. Также нужны для лечения препараты местного действия – нитрофунгин, экзодерил, нустатиновая мазь, гриземиновая эмульсия, канестен.

Стоит помнить, что главным условием лечения абсолютно любой разновидности заболевания, правильная очистка полости уха. Главная её цель – аккуратно удаление патологического выделяемого.

Выполняет процедуру очистки только специалист. Процедура проходит в стерильных условиях с использованием ватны, аттикового зонда и специального антимикотического препарата.

При среднем отите необходима очистка уха. Чаще всего выполняется перфорация барабанной перепонки. Патологическое выделяемое удаляется посредством промывания полости уха при помощи раствора мирамистина.

Популярные препараты для лечения отомикоза

Народные средства

Лечение отомикоза при помощи народных средств возможно далеко не всегда. Однако, подобный метод лечения все же уместен, но далеко не во всех формах заболевания. Перед тем, как приступить непосредственно к лечению, следует помнить, что процедуры необходимо выполнять постоянно. Также нужно регулярно чистить слуховой проход и наружную часть уха при помощи перекиси водорода.

Чтобы устранить грибок, можно воспользоваться такими средствами:

  • Чеснок и оливковое масло;
  • Раствор уксусной кислоты(2 процента);
  • Сок луковицы;
  • Теплая вода, уксус, перекись водорода.

Нельзя для лечения отомикоза в домашних условиях использовать согревающие компрессы, а также капли, содержащие антибиотики. Применение подобных мер пресечения лишь ускорят развитие заболевания и приведут к реальным осложнениям.

Альтернативное лечение и физиотерапия

Лечение отомикоза направлено на устранение грибка, который и поражает здоровые ткани уха. Альтернативное лечение и физиотерапевтические процедуры в данном случае противопоказаны, так как напрямую ведут к ухудшениям.

В случае с отомикозом показана только единственная физиопроцедура – методика облучения. Качественное её проведение может обеспечить только ЛОР специалист.

Как очистить ухо от грибка:

Возможные осложнения

Достаточно часто при отсутствии должного лечения отомикоз приобретает хроническую форму.Также отит грибкового характера вполне может перейти в бактериальную инфекцию, что в дальнейшем провоцирует у человека сильнейшие боли внутри и ведет к появлению гнойного процесса.

В наиболее критичных случаях грибок проникает в кровь. Это ведет к появлению новых очагов инфекции микотического характера.

Прогноз

Несмотря на то, что сама болезнь является достаточно сложной, а её лечение комплексное и длительное, прогноз на выздоровление практически всегда является благоприятным. Главное — соблюдать рекомендации врача.

Полное выздоровление больного происходит в случае, если врач смог найти эффективный препарат антимикотического действия, который способен устранить причины возникновения отомикоза. Если болезнь локализуется в среднем ухе, то врачам не всегда удаётся вернуть пациенту потерянный слух.

Отзывы доктора Комаровского о терапии грибковых инфекций:

Профилактика

Есть несколько правил ухода за ушами, которые помогут избежать возникновения отомикоза. Среди них:

  • Не стоит использовать ватные палочки для ухода за ушной полостью.
  • Купаясь в бассейнах и общественных душах, стоит избегать попадания воды в уши, но не стоит использовать наушников-вкладышей.
  • При прослушивании музыки стоит пользоваться только своими наушниками. Их также необходимо очищать хотя бы 1 раз в неделю.
  • При развитии болезней ушей, стоит сразу же отправляться к доктору. Даже если симптоматика слабо выражена — не стоит оттягивать момент похода к врачу, иначе последствия могут быть очень плачевными.

Таким образом, отомикоз не потревожит вас, если вы будете проводить общеукрепляющие комплексные мероприятия и осуществлять своевременный прием витаминов.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/otomikoz.html

Отомикоз: симптомы и лечение

Отомикоз – это инфекционное заболевание наружного уха, вызванное грибками. При этом заболевании поражается именно наружная часть уха, среднее и внутреннее ухо обычно не затрагиваются. Отомикоз может быть вызван самыми разнообразными грибками. Чаще всего возбудителями заболевания становятся аспергиллы или кандиды. Актиномицеты, фикомицеты и другие виды грибков тоже могут вызывать отомикоз, но это происходит гораздо реже. Большинство перечисленных грибков живет рядом с нами. Более того, почти каждый день мы вступаем с ними в контакт, даже не замечая этого. Заболевают чаще всего люди со слабым иммунитетом и больные сахарным диабетом.

Отомикоз на начальных стадиях часто путают с бактериальной инфекцией, поэтому пациентам часто назначают не нужные им антибиотики в ушных каплях. И только когда становится очевидным, что антибиотикотерапия не помогает, отоларинголог начинает подозревать грибковое поражение.

Причины и факторы риска развития отомикоза

  • Инфицированная вода (попадает в уши при купании).
  • Длительное применение местных антибактериальных препаратов (ушные капли).

Симптомы отомикоза

Диагностика отомикоза

Отоларинголог осматривает пациента и назначает некоторые анализы, в которые обязательно входит посев отделяемого из уха. После того как в чашке Петри в лаборатории будет получена колония грибков, можно установить вид возбудителя и подобрать адекватное лечение.

Лечение отомикоза

Первый шаг в лечении отомикоза – тщательная очистка уха. Нужно постараться удалить как больше грибков из уха еще до того, как начнется основное лечение. Также можно сделать промывание уха, которое необходимо повторять до 7–10 раз в неделю. При болевом синдроме можно использовать анальгетики. Лучше всего, конечно, доверить промывание уха ЛОР-врачу, т. к. при попытке вычистить всех грибков можно нечаянно повредить барабанную перепонку. Это создаст две новые проблемы: дефект перепонки и распространение инфекции на среднее ухо. После промывания и очистки уха пациент должен закапать в наружный слуховой проход капли с противогрибковым агентом (Кетоконазол, Клотримазол). Противогрибковые препараты в таблетках назначаются только в самых тяжелых случаях.

Хотя отомикоз довольно успешно лечится, у некоторых больных, особенно у пожилых, страдающих сахарным диабетом, инфекция может распространиться на среднее ухо, а оттуда и на кости черепа. В таких случаях, когда грибок перекидывается на основание черепа, пациента госпитализируют и проводят курс интенсивного лечения, которое включает капельницы.

Роль перекиси водорода в лечении отомикоза:

Перекись водорода поможет размягчить серные пробки и слишком густое отделяемое, что способствует удалению их из уха. Воспалительное отделяемое понижает pH, из-за этого многие ушные капли действуют гораздо хуже, чем могли бы. Таким образом, перекись водорода просто необходима для эффективного лечения отомикоза, нужно лишь использовать ее в разумных количествах. Однако не следует промывать ухо перекисью, поскольку это может только распространить инфекцию.

Роль ацетата алюминия (жидкости Бурова) в лечении отомикоза

5 % раствор ацетата алюминия помогает вывести содержимое наружного внутреннего прохода и уменьшает отек.

Противогрибковые средства, которые применяют для лечения отомикоза:

Самые распространенные и известные противогрибковые агенты, которые можно использовать и при отомикозе, – это Миконазол и Клотримазол. Однако есть и другие препараты, хорошо справляющиеся с болезнью, которые часто назначают врачи. В таблетках можно использовать Флуконазол или Кетоконазол. И все же эти препараты подходят не всем: например, их нельзя принимать при заболеваниях печени.

Лечение отомикоза в домашних условиях

Вот несколько простых советов, которые помогут ускорить выздоровление:

Сухое тепло

Грибковые инфекции любят влажную атмосферу, значит, чтобы победить их, нужно создать противоположные условия. Нужно не только регулярно осушать ухо и удалять отделяемое. Можно воспользоваться обычным феном и несколько раз в день сушить ухо теплым воздухом. Для чистки ушей желательно не пользоваться ватными палочками, т. к. ими можно нечаянно поцарапать наружный слуховой проход, что только усугубит ситуацию.

Растворы уксуса и спирта

Как уже отмечалось выше, для развития грибков нужна влажность, а раствор спирта прекрасно «выпаривает» всю лишнюю жидкость с поверхности кожи и к тому же дезинфицирует ее. Кислоты, присутствующие в уксусе, обладают схожим эффектом. Можно приготовить раствор из водки и столового уксуса, взятых в равных частях. Полученная жидкость поможет не только быстрее вылечить инфекцию, но и снимет болевой синдром.

Прогноз при отомикозе

Противогрибковое лечение отлично помогает всем людям с нормальным иммунитетом. Риск рецидива есть только в том случае, если у пациента слабый иммунитет и/или если он недобросовестно выполняет назначения врача. Нужно лишь избегать частых купаний и попадания воды в уши, своевременно принимать все лекарства и не чистить слишком усердно уши ватными палочками. При выполнении этих простых условий можно быть уверенным, что отомикоз не вернется.

Почему возникает отомикоз и как от него избавиться, рассказывает программа «Жить здорово!»:

Источник: http://otolaryngologist.ru/652

Отомикоз

В последнее время все больше людей сталкивается с грибковыми поражениями ЛОР-органов. Объясняется это чаще всего бессистемным использованием антибиотиков для лечения отитов. В число самых распространенных заболеваний грибкового характера входит отомикоз. Коварный недуг, который на начальных стадиях протекает практически бессимптомно, впоследствии вызывает серьезные осложнения.

Общие сведения

Отомикоз – в переводе с латыни «ушной грибок».

Это заразное инфекционное заболевание наружного слухового хода, которые провоцируется несколькими возбудителями:

Согласно статистическим данным, болезнь поражает как детей (около 27%), так и взрослых (18%). В группе риска – жители регионов с жарким влажным тропическим климатом, люди среднего возраста, в частности те, кто занимается плаванием, носит слуховые аппараты, наушники. Также в большей степени подвержены заражению люди, перенесшие мастоидотомию.

Важно! В 90% случаев отомикоз носит односторонний характер, то есть поражает только одно ухо.

Причины

Причиной развития отомикоза являются микроскопические грибки, которые часто могут быть обитателями тела человека. В обычной жизни они не представляют для него большой опасности, однако при создании благоприятных условий становятся провокаторами серьезного недуга.

Речь идет не только о длительном приеме антибактериальных препаратов для лечения отитов, но также о:

  • снижении иммунитета;
  • авитаминозе;
  • сильнейших аллергических реакциях на продукты питания;
  • длительном пребывании во влажной, ветреной или загрязненной среде;
  • работе на холоде;
  • несоблюдении правил личной гигиены или осуществлении неправильного гигиенического ухода;
  • проведении гормонотерапии;
  • наличии СПИДа, онкозаболеваний;
  • постоянных стрессах;
  • гипергидрозе;
  • наличии инородного тела в ухе, включая слуховой аппарат;
  • вредных привычках – например, постоянном почесывании ушей, в том числе и с использованием спичек или спиц.

Обратите внимание! Дополнительными факторами, провоцирующими развитие отомикоза, считаются: промывание уха, мастоидотомия, сахарный диабет. Кроме того, вызвать появление недуга могут также индивидуальные особенности организма, при которых у человека отмечается узость слухового прохода или наличие экзостозов – костных образований.

Классификация

В зависимости от локализации воспаления врачи различают:

  • Наружный отомикоз. Он диагностируется в 50% случаев, когда люди приходят к ЛОРу с ощущением заложенности и зудом в ухе, ошибочно приняв их за серную пробку или инородное тело. Ситуация усугубляется тем, что человек изначально пытается самостоятельно извлечь их, что приводит лишь к дальнейшему поражению кожи. В итоге, появляется отек наружного уха и слухового прохода, выделения, а в тяжелых случаях – шум и острая боль в ушах. В случае отсутствия квалифицированной помощи наружный отомикоз распространяется на среднее ухо и грозит серьезными последствиями. Как правило, возникает он чаще всего у людей с сахарным диабетом и лейкемией.
  • Микотический средний отит – обычно является продолжением воспаления среднего уха и сопровождается не только сильной ушной, но также головной болью, шумом в ушах вплоть до ухудшения слуха. Диагностируется в 20% случаев.
  • Грибковый мирингит. Болезнь развивается при переходе возбудителя с кожи слухового прохода на барабанную перепонку, в результате чего нарушается подвижность последней, а сам больной отмечает при этом ухудшение слуха.
  • Послеоперационный. Развивается вследствие хирургического вмешательства, например, при тимпанопластике, мастоидэктомии. Подобные процедуры предусматривают длительное использование в ухе перевязочных материалов, смоченных антибактериальными препаратами или специальными растворами. Усугубляется ситуация ошибочным расцениванием болевого синдрома при отомикозе, как банальное последствие операции.

Согласно клинической картине, отомикоз делят на 3 стадии:

  • стадию предвестников, когда у человека отмечаются зуд и заложенность без явных на то причин;
  • острую стадию, когда к вышеописанной симптоматике добавляются болевой синдром, отечность и выделения;
  • хроническую – когда признаки острой стадии то исчезают, то появляются вновь.

Симптомы отомикоза

Предвестником заболевания медики считают исчезновение жировой пленки, которой защищается кожа слухового прохода. Вслед за этим отмечается:

  • отечность;
  • иногда закупорка желез кожи;
  • зуд;
  • заложенность;
  • частичное или полное перекрытие просвета слухового прохода;
  • шум в ушах;
  • выраженная тугоухость;
  • болевой синдром при глотании или бритье у мужчин;
  • появление выделений без запаха грязно-белого, желтоватого или грязно-зеленого цвета из уха, включающих клетки эпидермиса или мицелий грибков;
  • головная боль;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • слабость;
  • ломота в теле;
  • высыпания на коже у аллергиков;
  • чувство распирания в ухе;
  • боль в заушной области.

Важно! При отомикозе наружного уха к воспалительному процессу может добавляться регионарный лимфаденит. Кроме того, могут поражаться околоушная железа и височно-нижнечелюстной сустав.

Диагностика

Для выявления отомикоза врачи используют следующие диагностические методы:

  • эндомикроскопический;
  • микологический;
  • рентгенологический;
  • микробиологический.

На наличие отомикоза указывает, в первую очередь, сужение ушного прохода, сопровождающееся отечностью и появлением выделений со скоплением мицелия. Впоследствии эти выделения берут на анализ в лаборатории, тем самым, устанавливая вид грибка и препараты, к которым он выявляет чувствительность.

Кроме того, врачи могут проводить бактериологическое исследование, в рамках которого делается посев взятого на анализ материала и оценивается рост, количество колоний, вид возбудителя и, соответственно, определяется препарат для лечения отомикоза.

Важно! Наряду с общей диагностикой, осуществляется диагностика нарушений слуха с использованием аудиометрии, камертона, акустической импедансометрии. В дополнение к лабораторной диагностике врачи нередко используют отоскопию или микроотоскопию – осмотр барабанной перепонки.

Бывают случаи, когда при отомикозе в отделяемом из уха не удается обнаружить мицелий, даже, несмотря на то, что неприятные ощущения не исчезают. Так случается при нарушении правил забора материала. Тогда врач может назначать пробную противогрибковую терапию, результаты которой позволят ему убедиться в правильности диагноза.

Лечение отомикоза

Лечение отомикоза требует много времени, средств и сил. Не всегда прогноз благоприятный, однако, при комплексном подходе выраженная симптоматика перестает беспокоить человека.

Лечение отомикоза проходит в несколько этапов, а именно:

  • установка точной причины развития заболевания – на этом этапе медики советуют прекратить прием антибиотиков или гормонов, заняться укреплением иммунитета, начать принимать витаминные комплексы или антигистаминные средства;
  • очищение ушной полости, оно заключается в удалении остатков серы, выделений с помощью промывания слухового прохода теплым раствором перекиси водорода (3%) для максимального проникновения в кожу местных средств;
  • использование противогрибковых растворов (жидкость Бурова, Нистатин, Амфотерицин);
  • использование противогрибковых препаратов (мази или капли) – Кандибиотик, Тербинафин, Микозолон, Ундецин.

Для лечения рецидивирующего отомикоза применяется также общая антимикотическая терапия с использованием кетоконазола, флуконазола или других средств с фунгицидной активностью.

Важно! Успех лечения отомикоза зависит не только от грамотно подобранных лекарственных препаратов, но также от образа жизни пациента. В этот период ему необходимо заниматься спортом, полноценно отдыхать (спать по 8 часов в сутки), избегать стрессов, правильно питаться.

Чаще всего на начальных стадиях лечения отомикоза больной в состоянии позаботиться о себе самостоятельно в домашних условиях. Капли или мази он изначально наносит на жгут ваты, который затем помещается в ушной проход. В запущенных случаях, когда обработка пораженных зон затруднена, врач может назначать ему процедуры в поликлинике, где с помощью специальных инструментов осуществляется не только эффективное очищение кожи в труднодоступных местах, но также ее обработка соответствующими препаратами.

Обратите внимание! Нельзя лечить отомикоз теплыми компрессами и ванночками, так как это лишь усугубляет ситуацию.

Народная медицина в лечении грибка ушей

Врачи не запрещают использовать средства народной медицины для лечения отомикоза, однако настаивают на необходимости предварительной консультации перед их применением. Тем более, что помочь такие средства могут исключительно в комплексе с назначенной лечебной терапии. В противном случае осложнений в виде сепсиса, менингита, поражений внутренних органов, к сожалению не избежать.

Важно! Длительное игнорирование отомикоза или самолечение могут стать причиной летального исхода.

Для лечения отомикоза в ушах народные лекари используют обычно отвары, настои из трав или припарки на основе прополиса, лука, алоэ. Для этого:

  • чистый луковый сок закапывают на ночь в слуховой проход по 5 капель на протяжении 7 дней;
  • теплый отвар чистотела (его можно предварительно смешать с отваром черемухи) закапывают по несколько капель в пораженное ухо дважды в день;
  • также для облегчения состояния в ухо закапывают до 5 капель алоэ трижды в день на протяжении 7 дней.

Профилактика отомикоза

Здоровый образ жизни и соблюдение правил личной гигиены – это основные условия, которые делают практически невозможным процесс развития грибка в ушной полости. Между тем, если однажды это уже случилось, болезнь, скорее всего, примет рецидивирующий характер.

В этом случае повторных заражений можно будет избежать, если:

  • прибегать к помощи антибактериальной или гормональной терапии лишь в крайних случаях;
  • не использовать острые предметы для очистки ушной полости и всячески препятствовать появлению повреждений в ней;
  • закаливать организм;
  • защищать уши от попадания воды при посещении бассейнов, водоемов;
  • своевременно лечить любые патологии ЛОР-органов.

Отомикоз – это не приговор, но коварная болезнь, которая не всегда полностью излечивается. Между тем, она успешно отступает при грамотном лечении и длительное время никак не проявляет себя при соблюдении всех рекомендаций специалистов.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

2,829 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Похожие записи
Шесть основных ошибок при лечении акне у подростков и взрослых
Атопический дерматит у детей: причины, проявления и принципы лечения
Молочница на сосках при кормлении: как лечить?
  • Аллергология (43)
  • Андрология (103)
  • Без рубрики (1)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (62)
  • Гастроэнтерология (150)
  • Гематология (36)
  • Гинекология (111)
  • Дерматология (118)
  • Диагностика (143)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (136)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (56)
  • Косметология (182)
  • Маммология (16)
  • Мать и дитя (169)
  • Медицинские препараты (307)
  • Неврология (120)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (59)
  • Ортопедия и травматология (108)
  • Оториноларингология (82)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (56)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (41)
  • Терапия (77)
  • Урология (98)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (97)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/otomikoz/