Как диагностировать грипп

Методы диагностики гриппа



В настоящее время грипп – самое известное инфекционное заболевание в мире. Практически каждый человек когда-либо в своей жизни сталкивался с данной патологией. Ранняя диагностика позволяет своевременно начать специфическое лечение, и тем самым избежать развития серьезных последствий, в том числе смертельного исхода, и дальнейшего распространения вируса в обществе.

Оглавление:

Как диагностировать грипп?

Основные методы диагностики гриппа включают в себя следующие:

  1. Объективный осмотр и сбор анамнеза.
  2. Общеобязательные методы исследования (общий анализ крови, рентгенография органов грудной клетки).
  3. Специфические лабораторные анализы.
  4. Проведение дифференциального диагноза с другими острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ).

Обследование больного должно быть начато как можно быстрее, сразу после появления первых симптомов.

Клиническая картина

Заподозрить грипп в первую очередь можно по наличию характерных жалоб:

  • Острое начало.
  • Появление высокой лихорадки (38–40°С) в 1-ый день.
  • Непродуктивный навязчивый кашель.
  • Резкий болевой синдром в лобной области, висках, надбровных дугах, глазах, болезненность и ломота в мышцах, суставах, покраснение конъюктивы глаз.
  • При прогрессировании процесса появляется одышка, затруднение дыхания, ощущение жжения и дискомфорта в груди, понижение цифр артериального давления.

Физикальный осмотр врача нередко выявляет характерный внешний вид пациента (отечность лица, яркий румянец щек), зернистая структура задней стенки глотки, наличие геморрагических элементов в ротовой полости, на небных дужках.



Для установления диагноза «грипп» следует учитывать период времени года: эпидемическое увеличение заболеваемости наблюдается ежегодно во второй половине осени и зимой (при этом доля гриппа на фоне остальных острых вирусных инфекций достигает 90%).

Лабораторная диагностика

В клиническом анализе крови практически сразу обнаруживается повышение уровня лейкоцитов (более 9×109/л), палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, снижение числа лимфоцитов. Дальнейшим типичным проявлением заболевания является уменьшение количества нейтрофилов и развитие лейкопении до самого выздоровления. Лимфоциты, наоборот, к концу заболевания увеличиваются в количестве. Значение СОЭ обычно повышено незначительно, но чаще – в пределах нормы.

Специфическая диагностика

Специфические методы диагностирования позволяют с точностью подтвердить или опровергнуть болезнь. Они делятся на вирусологические и серологические. Для обнаружения вируса используют метод иммунофлюоресценции, который заключается в микроскопическом изучении мазков-отпечатков слизистой оболочки носа, обработанных мечеными антителами. Образцы материала берут как можно быстрее, желательно не позднее 5-го дня. В период эпидемии исследование незаменимо, так как относится к доступной экспресс-диагностике и подтверждает грипп у большей половины заболевших.

Также активно применяются серологические способы. Кровь из вены сдается в начальной стадии болезни и спустя 7–10 дней. В большей части случаев с целью выявления уровня антител и их нарастания используются следующие диагностические анализы:

  • Реакция торможения гемагглютинации (РТГА).
  • Реакция связывания комплемента (РСК).
  • Реакция радиального гемолиза (РРГ).

Клинически значимым является увеличение титра антител в 4 или более раз. Недостатком данного обследования является то, что результаты нельзя получить своевременно, а только в фазе выздоровления.

Особое место в диагностике гриппа занимает ПЦР – полимеразная цепная реакция, имеющая высокую чувствительность и необычайную точность. Вирус обнаруживается в клинических образцах из дыхательных путей. Результат готов через несколько часов. Однако, полимеразная реакция доступна далеко не во всех лечебно-диагностических центрах.



Дифференциальная диагностика гриппа

Во время сезонной эпидемии проведение диагностики гриппа не требует особых усилий, так как наблюдаются типичные признаки заболевания. Ближе к окончанию вспышки и в межсезонный период в большей степени встречаются стертые формы, которые по своему течению напоминают ОРЗ (острое респираторное заболевание). Наиболее легко спутать грипп с аденовирусной инфекцией, парагриппом, респираторно-синцитиальным вирусом, туберкулезом, орнитозом и др.

Важными отличительными симптомами гриппа являются боль в глазных яблоках, мышечные боли, явления трахеита, что не характерно для остальных инфекций. Кроме того, при гриппе ярко выражен интоксикационный синдром организма вплоть до развития раздражения мозговых оболочек (менингизм).

В неэпидемическое время, когда диагностика гриппа и ОРВИ затруднена, ввиду одинаковых симптомов, легкого течения, отсутствия тяжелой интоксикации, наличие болезни подтверждают только на основании лабораторных анализов.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/gripp-i-prostuda/diagnostika-grippa.html

Грипп

Грипп – острая вирусная респираторная инфекция, вызываемая РНК-содержащими вирусами гриппа А, В и С, проявляющаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением эпителиальной выстилки верхних дыхательных путей. Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций – ОРВИ. Наибольшую инфекционную опасность больной гриппом человек представляет в первые 5-6 суток от начала заболевания. Путь передачи гриппа — аэрозольный. Продолжительность заболевания, как правило, не превышает недели. Однако при гриппе могут наблюдаться такие осложнения, как отит, синусит, пневмония, цистит, миозит, перикардит, геморрагический синдром. Особенно опасен грипп для беременных женщин, поскольку может привести к угрозе прерывания беременности.



Грипп

Грипп – острая вирусная респираторная инфекция, вызываемая РНК-содержащими вирусами гриппа А, В и С, проявляющаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением эпителиальной выстилки верхних дыхательных путей. Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций – ОРВИ.

Характеристика возбудителя

Вирус гриппа относится к роду Influenzavirus, вирус типа А может поражать человека и некоторых животных, типы В и С размножаются только в организме человека. Вирусы гриппа характеризуются высокой антигенной изменчивостью (в большой степени развита у вирусов типа А и в, меньше у С). Антигенная полиморфность способствует частым эпидемиям, многократной заболеваемости в течение сезона, а также не позволяет выработать достаточно надежную групповую специфическую профилактику. Вирус гриппа неустойчив, легко погибает при повышении температуры доградусов, под действием химических дезинфицирующих средств. При 4 °С может сохранять жизнеспособность до 2-3 недель.

Резервуар и источник инфекции – больной человек (с явными клиническими проявлениями или стертой формой инфекции). Максимальное выделение вируса имеет место в первые 5-6 дней заболевания, контагиозность зависит от выраженности катаральной симптоматики и концентрации вируса в секрете слизистой оболочки дыхательных путей. Вирус гриппа типа А выделяют также больные свиньи, лошади и птицы. Одна из современных теорий предполагает, что определенную роль в распространении вируса гриппа в мировом масштабе играют перелетные птицы, млекопитающие животные служат резервуаром инфекции и способствуют формированию новых штаммов, способных в последующем заражать человека.

Механизм передачи гриппа – аэрозольный, вирус распространяется воздушно-капельным путем. Выделение происходит со слюной и мокротой (при кашле, чихании, разговоре), которые в виде мелкого аэрозоля распространяется в воздухе и вдыхается другими людьми. В некоторых случаях возможна реализация контактно бытового пути передачи (преимущественно через посуду, игрушки).

Естественная восприимчивость человека к вирусу гриппа высокая, особенно в отношении новых серотипов. Иммунитет типоспецифический, длительность его достигает при гриппе типа А – 1-3 лет, типа В – 3-4 года. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают антитела от матери, но зачастую этот иммунитет не предохраняет от развития инфекции. Распространенность вируса гриппа повсеместная, регулярно вспыхивают эпидемии, зачастую мирового масштаба.

Симптомы гриппа

Инкубационный период гриппа обычно составляет от нескольких часов до трех дней, начало преимущественно острое, течение может быть легким, среднетяжелым, тяжелым, с осложнениями и без. Клиническая картина гриппа представлена тремя основными симптомокомплексами: интоксикацией, катаром и геморрагией.



Развитие интоксикационного синдрома начинается с первых часов заболевания, температура тела может повышаться вплоть до 40 градусов, отмечается озноб, головные боли и головокружение, общая слабость. Могут иметь место умеренные миалгии и артралгии, судороги, нарушения сознания. Интенсивность интоксикационного синдрома определяет тяжесть течения неосложненного гриппа и может колебаться в весьма широких пределах, от умеренного недомогания до интенсивной лихорадочной реакции, рвоты центрального характера, судорог, спутанности сознания и бреда.

Лихорадка нередко протекает в две волны, симптоматика обычно начинает стихать к 5-7 дню болезни. При осмотре в лихорадочный период отмечается гиперемированность лица, гипертермия и сухость кожи, обнаруживается тахикардия, возможно некоторое снижение артериального давления. Катаральная симптоматика проявляется вскоре после развития интоксикации (иногда выражена слабо или может вовсе отсутствовать). Больные жалуются на сухой кашель, дискомфорт и болезненность в горле и носоглотке, насморк. Может проявляться клиника ларингита и бронхита: осиплость голоса, саднение за грудиной при сухом нарастающем по интенсивности, натужном кашле. При осмотре иногда отмечают легкую гиперемию зева и задней стенки глотки, тахипноэ.

В 5-10% случаев грипп может способствовать развитию геморрагического симптома. При этом к катаральным явлениям присоединяются мелкие кровоизлияния в слизистой оболочке ротоглотки, кровотечения из носа. При развитии тяжелой геморрагии возможно ее прогрессирование до острого отека легкого. Грипп обычно не сопровождается симптоматикой со стороны органов брюшной полости и малого таза, если таковая клиника имеет место, то она носит преимущественно нейрогенный характер.

Кишечные расстройства при гриппе у детей раннего возраста связанны с интоксикационным синдромом. Диарея при гриппе у взрослых, скорее всего, говорит о наличии хронических заболеваний пищеварительной системы, спровоцированных к обострению инфекцией. Продолжительность гриппа в среднем не превышает 3-5 дней, в последующем иногда на несколько дней сохраняется общая астения. Отмечены случаи атипичного течения гриппа, легких, стертых форм, а так же сочетанной с другими вирусами инфекции.

Осложнения гриппа

Грипп может осложняться разнообразными патологиями как в раннем периоде (обычно вызваны присоединившейся бактериальной инфекцией), так и позднее. Тяжелое осложненное течение гриппа обычно встречается у детей младшего возраста, пожилых и ослабленных лиц, страдающих хроническими заболеваниями различных органов.



Довольно редко при крайне тяжелой интоксикации грипп осложняется тяжелым, опасным для жизни состоянием – острым геморрагическим отеком легких. При этом отмечается резкое нарастание затруднения дыхания, и цианоза, выделяется кровянистая пенистая мокрота. Результатом острого геморрагического отека легких является прогрессирующая дыхательная недостаточность и гипоксическая кома, зачастую ведущая к смерти.

Присоединение инфекции во время течения гриппа чаще всего способствует развитию пневмонии, легкие поражаются преимущественно стрептококковой и стафилококковой флорой, пневмонии этой этиологии протекают со склонностью к деструкции легочной ткани, могут осложняться легочными кровотечениями, отеком, провоцировать инфекционно-токсический шок. После перенесенных пневмоний часто сохраняются остаточные явления в виде бронхоэктазов, пневмосклероза.

Грипп может способствовать развитию отита, а также осложняться синуситами, гайморитами, фронтитами. Со стороны других органов и систем могут отмечаться нефриты, пиелоцистит, миозиты, воспаление сердечной сумки (перикардит). Осложнения со стороны сердца при гриппе считается причиной повышения в период эпидемии частоты инфарктов миокарда, развития острой сердечно-сосудистой недостаточности.

У беременных женщин грипп может вызывать самопроизвольное прерывание беременности или внутриутробную смерть плода.

Диагностика гриппа

Предварительная диагностика осуществляется на основании клинической картины и данных экспресс-диагностики РНИФ или ИФА (выявление антигена вируса гриппа в мазках, взятых в полости носа), подтверждением диагноза служат методы серологической диагностики: определяется нарастание титра антител с помощью РТГА, РСК, РНГА, ИФА. Диагностическое значение имеет более чем четырехкратное нарастание.

При подозрении на развитие пневмонии пациенту с гриппом может потребоваться консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких. При развитии осложнений со стороны ЛОР-органов необходим осмотр отоларинголога с проведением ото- и риноскопии.

Лечение гриппа

Грипп лечат преимущественно амбулаторно, госпитализируя лишь больных с тяжелыми и осложненными формами инфекции. Кроме того, госпитализации подлежат воспитанники детских домов и интернатов.

На период лихорадки больным рекомендован постельный режим, обильное питье, сбалансированная полноценная диета, витамины. В качестве средства этиотропной терапии в первые дни болезни назначается ремантадин (имеет противопоказания: возраст до 14 лет, беременность и лактация, патологии почек и печени), озелтамивир. Позднее назначение противовирусных средств неэффективно. Может быть рекомендовано назначение интерферонов. Помимо противовирусной терапии, назначается витамин С, кальция глюконат, рутин, жаропонижающие, антигистаминные средства.

Тяжелое течение гриппа нередко требует проведения дезинтоксикационных мер (парентеральная инфузия растворов гемодеза, реополиглюкина) с форсированием диуреза. К дезинтоксикационным растворам нередко добавляют эуфиллин, аскорбиновую кислоту, димедрол. При развивающемся отеке легких или мозга увеличивают дозировку салуретиков, назначают преднизолон внутривенно, проводят необходимые мероприятия интенсивной терапии. Развивающаяся сердечно-сосудистая недостаточность является показанием к назначению тиаминпирофосфата, сульфокамфорной кислоты с прокаином, препаратов калия и магния. Одновременно производят необходимую коррекцию внутреннего кислотно-основного гомеостаза, контролируют проходимость дыхательных путей.

Прогноз и профилактика гриппа

Преимущественно прогноз гриппозной инфекции – благоприятный, выздоровление наступает через 5-6 дней. Ухудшение прогноза вызывает тяжелое течение у детей раннего возраста, стариков, развитие опасных для жизни осложнений. Неблагоприятен прогноз течения беременности – грипп довольно часто провоцирует ее прерывание.

В настоящее время разработаны меры специфической профилактики гриппа, осуществляющейся в отношении наиболее распространенных штаммов. Мультиантигенная структура эпидемий гриппа не позволяет с помощью вакцинирования полностью исключить возможность заболевания гриппом, но сенсибилизированный организм заметно легче переносит инфекцию, риск развития тяжелых осложнений у иммунизированных детей значительно снижен. Прививки против гриппа целесообразно делать за несколько недель до прогнозируемого эпидемического периода. Противогриппозный иммунитет – недолгосрочный, иммунизацию желательно производить каждый год.



Общая профилактика в периоды массовых эпидемий включает обычные меры по предотвращению распространения инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Личная профилактика заключается в избегании контактов с больными, мест скопления людей, ношение марлевой маски, прикрывающей дыхательные пути, профилактический прием противовирусных препаратов в случае возникновения риска заражения, а также — мероприятия, направленные на укрепление иммунных свойств организма.

Грипп — лечение в Москве

Cправочник болезней

Инфекционные болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/flu

Как проводится диагностика гриппа?

Диагностика гриппа, как правило, проводится в клинике. Грипп — это очень распространенное заболевание. Среди многочисленных инфекционных заболеваний грипп стоит на первом месте, по его причине бывает летальный исход. Возрастная категория людей в статистике смертности колеблется от 65 до 80 лет (примерно в 90% случаев).



Кто относится к группе риска

Грипп и острое респираторное заболевание — это достаточно схожие недуги, они похожи по способу заражения и по симптоматике проявлений. Необходимо знать, что грипп вызывает чрезмерную интоксикацию организма, как правило, часто протекает очень тяжело и может привести к многочисленным осложнениям.

В группу риска попадают категории людей, у которых сильно ослаблен иммунитет.

  • детки возрастом меньше двух лет, так как их иммунитет еще до конца не сформирован;
  • люди, которые страдают различными иммунодефицитными состояниями, например, врожденным вирусом иммунодефицита человека;
  • возрастная категория людей от 45 лет.

Тяжелее переносит данное заболевание такая категория людей:

  • люди, которые страдают хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно если есть врожденные либо же приобретенные пороки сердца;
  • люди, у которых ранее было диагностировано заболевание легких;
  • люди, у которых есть такие заболевания, как сахарный диабет, болезни сердца и почек;
  • женщины в положении.

Грипп: диагностика заболевания

Определить грипп в момент эпидемии будет не очень сложно. В период, когда эпидемия отсутствует, чтобы определить грипп, потребуется более сложная диагностика.

Главными симптомами проявления заболевания являются:


  • резкое и сильное повышение температуры тела (в течение суток) примерно от 38 до 40 градусов;
  • возникает головная боль, которая более выраженно проявляется в лобно-височной области и над бровями;
  • возникает гиперемия и не слишком большой отек лица.

На второй либо третий день происходят катаральные проявления, а именно:

  • появляется сухой непереносимый кашель;
  • возникают изменения в размерах печени и селезенке;
  • лейкопения с относительным лимфоцитозом.

Для того чтобы провести специальную диагностику, нужно взять смывы из носоглотки. Чтобы осуществить экспресс-диагностику, необходимо использовать метод обработки мазков-отпечатков слизистой оболочки с нижней носовой раковины. При применении данного метода появляется возможность обнаружить вирус в клетках эпителия.

Можно воспользоваться еще одним видом диагностики — это серологический вид. Данный способ возможно применять как ретроспективный. На практике большее значение приобрела реакция торможения гемагглютинации, которая в последнее время была заменена наиболее чувствительными и перспективными методами. Для того чтобы выяснить, как происходит нарастание титра антител, реакцию необходимо осуществлять в динамике (парная сыворотка). Первую вакцинацию делают не позднее, чем на третий день недуга, а вторую вакцинацию пациент получает примерно на седьмой либо десятый день.

Грипп, особенно в период эпидемии, это достаточно стандартное явление. Но если произошла ошибка при гипердиагностике гриппа, то это приводит к тому, что возникает множество серьезных последствий из-за того, что своевременно не была оказана правильная помощь. В первую очередь это относится к множеству острых инфекций: тиф, корь, вирусный гепатит, энцефалит.

Возникновение данных инфекций характеризуется резким началом заболеваний, лихорадочными явлениями и токсикозом. Более того, существует вероятность обострения хронических либо же развития острых воспалительных процессов (воспаление легких, аппендицит, панкреатит и др.). При атипичном течении есть вероятность принять их за грипп.



Типовой вид гриппа намного проще отличить от множества иных респираторных инфекций. Ни один из данных недугов не имеет такого острого начала и проявления токсикоза. Во всех острых респираторных заболеваниях основной симптоматикой являются признаки местного поражения и катарального проявления.

Лабораторная диагностика гриппа считается наиболее точной, для того чтобы сделать расшифровку этиологии вируса гриппа и иных острых респираторных вирусных инфекций. Более точный результат, как правило, зависит от того, насколько правильно по всем технологиям был осуществлен сбор материала, а также его предварительная обработка и доставка образцов. Для того чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз, можно использовать два способа:

  1. Обнаружение вируса при помощи молекулярно-биологической и иммунохимической методик. Они помогают обнаружить антиген, который возбудил вирус.
  2. ПЦР — это полимеразная цепная реакция, которая используется для того, чтобы обнаружить РНК-вируса гриппа.

Чтобы сделать диагностику гриппа в лабораторных условиях, необходимо собрать материал, в том числе носоглоточные смывы и кровь. Важно знать, что носоглоточные смывы следует брать в первые несколько дней с момента проявления заболевания. Сдавать кровь из вены для проведения серологического анализа нужно не реже двух раз.

Немаловажную роль играет скорость оседания эритроцитов в крови (СОЭ). Изменения, которые происходят в мембранах эритроцитов, приводят к тому, что происходит ухудшение свойств крови, повышается жесткость реологических свойств, что, соответственно, оказывает большую нагрузку на миокард. В то время, когда у человека развивается вирус гриппа, СОЭ повышается, что ухудшает прохождение крови в узких участках микроциркуляторного русла. Увеличение вязкости крови приводит к тому, что возникает агрегация форменных элементов. Это сопровождается сильным снижением объемной скорости выброса и кровотока.

Профилактические меры

Самое первое правило: не допустить попадание данного вируса на слизистые оболочки глаз, носа и рта. Для того чтобы этого избежать, необходимо максимально ограничить общение с уже заболевшими пациентами. Более того, необходимо запомнить, что вирус имеет способность к сохранению некоторое время на предметах, которые используются для личной гигиены, а также на поверхностях в комнатах.



Нужно всегда мыть руки после непосредственного контакта с предметами, на которых может быть вирус.

Не стоит трогать грязными руками область носа, рта либо глаз.

Вероятность заразиться заболеванием возникает у человека, чья иммунная система очень снижена и чей организм просто не может бороться с инфекциями. Для того чтобы иммунная система находилась в норме, рекомендуется соблюдать некоторые правила:

  1. Правильное и сбалансированное питание. Необходимо, чтобы в ежедневный рацион попадали белки, жиры и углеводы, а также большое количество витаминов.
  2. Ежедневно требуется выполнять физические упражнения.
  3. Нужно полноценно отдыхать. Сон должен быть не меньше 8 часов.
  4. Максимально необходимо стараться избегать нервного перенапряжения и стрессовых ситуаций.
  5. Курение — это сильный фактор. Курение не только оказывает негативное влияние на общую сопротивляемость инфекционным заболеваниям, но и очень снижает уровень иммунной системы.

Важно знать, что своевременное обращение к квалифицированным специалистам поможет избежать неприятных и плачевных последствий.

Источник: http://respiratoria.ru/gripp-i-prostuda/diagnostika-grippa.html



Диагностика гриппа

К числу опасных инфекционных заболеваний относится грипп. Болезнь поражает слизистую, дыхательные пути и создает мощную интоксикацию. Чем раньше будет проведена диагностика гриппа, тем меньше серьезных осложнений для больного человека.

Чтобы диагностировать любое заболевание, нужно полностью изучить его природу, выявить симптомы. Болезнь во время эпидемий быстро прогрессирует, наносит серьезный ущерб каждому органу и представляет угрозу для жизни последствиями. Эффективность лечения зависит от вовремя поставленного диагноза, для чего все чаще совершается лабораторная диагностика гриппа.

Что такое грипп и в чем его отличия от ОРВИ

Изучаемая нами инфекционная болезнь впервые была описана в начале 15-го века. Конечно, нет оснований полагать, что это и был момент возникновения нового заболевания. Скорее всего, она сопровождает человечество испокон веков и никогда не оставляет шансов истребить его существование.

С тех пор, как лекари средневековья описали гриппозное состояние, в мире произошло 18 пандемий, то есть эпидемии накрывали собой практически все страны, перешагивая границы и континенты. Тогда полная клиническая картина и причина гриппа не была ясна, из-за чего заболевали десятки, сотни миллионов. Большинство пострадавших стали жертвой опасной хвори, их косили осложнения, повлиявшие на сердце, почки, печень, ЖКТ, печень, мозг и т.д. В недавнем прошлом, в начале 20-го века гриппом с названием «испанка» заразилось полмиллиарда человек, из которых сто миллионов погибли.

Как возникает болезнь

Возбудителем инфекционного заболевания является микрочастица, болезнетворный микроорганизм, в котором содержится закодированная в РНК генетическая информация вирусов серотипа А, В или С. Тип А может поражать не только людей, но и животных, мы все чаще слышим об эпидемии свиного, куриного и другого видов болезни. Типы В и С представляют угрозу только для людей. Среди указанных, самым опасным является тип А, который и является провокатором эпидемий, пандемий.



Когда ставится диагноз «грипп»

Самое опасное в природе гриппа, это его способность мутировать. Ежегодно возникают эпидемии с новыми штаммами вируса, который поражает даже лиц с мощным иммунным ответом. По этой причине, болезнь не имеет границ и проникает в организм человека в считанные секунды. Каждые 10 лет возникают новые виды гриппа и если бы не слабая устойчивость, они бы достигали всех живущих на Земле. В каких случаях инфекция обречена на погибель:

  • при температуре -4 градуса и +50-60 градусов;
  • при прямом попадании солнечных лучей;
  • в мокроте человека с температурой 24 градуса.

Симптомы заболевания

Для точного диагностирования, как мы уже знаем, необходимо изучить основную симптоматику, которая сопровождает грипп. Существует несколько форм болезни: легкая, средней тяжести, тяжелая и гипертоксическая.

При легкой форме человека мучает:

  • ломота в суставах, мышцах;
  • сильный, сухой кашель;
  • слабость;
  • сильная жажда;
  • сильная головная боль;
  • тошнота, рвота.

Гипертоксическая говорит о сильнейшей интоксикации организма, возникают угрожающие и нередко необратимые процессы в оболочке мозга, легких, печени, почках, сердечной и нервной системах.

Грипп — дифференциальная диагностика

В пики заболеваемости очень трудно установить точный диагноз. Даже лица, которые пришли с симптомами обычной простуды, также подпадают под число инфицированных, что подтверждает статистику об ошибочном диагностировании. Выявить истинный характер болезни при дифференциальной диагностике также мешает катаральный синдром, присущий основному количеству заболеваний. Но все же есть возможность отличить грипп от других недугов.



Диагностика гриппа и ОРВИ

  • температура поднимается выше 38 градусов в редких случаях;
  • поражается в основном гортань, проявляется осиплым голосом, сухим кашлем;
  • гиперемия слизистой рта и глотки.

Аденовирус — поражает не только дыхательные пути, но и лимфу. Основная симптоматика:

  • покраснение и воспаление миндалин, тонзиллит;
  • увеличенные лимфоузлов;
  • легкий кашель на 3-й или 4-й день заболевания;
  • увеличенная печень, селезенка;
  • сильные выделения из носа;
  • конъюнктивит;
  • умеренный лейкоцитоз;
  • длительная лихорадка до 12 суток;
  • терпимый дискомфорт даже при высокой температуре.
  • сильные выделения серозные и легкая степень интоксикации;
  • постоянное чихание;
  • обильное слезотечение;
  • нормальная или невысокая температура тела;
  • гиперемия (легкая) слизистой рта.

РС инфекция — признаки:

  • поражаются нижние дыхательные пути;
  • возникает интоксикация;
  • легкие катаральные изменения;
  • гиперемия нёба и дужек;
  • возможен бронхит, трахеит, чувство жжения за грудиной;
  • у детей возможен бронхиолит, трахеит, воспаление легких.

Микоплазменная пневмония — болезнь начинается с головной боли, сильного и сухого кашля, миалгии (боли в мышцах, суставах). Также присутствуют следующие признаки:

  • легкий лейкоцитоз;
  • в редких случаях увеличивается печень;
  • бледность кожных покровов;
  • полиморфная экзантема.
  • инфекционное заболевание длиться долго — до 1-го месяца и больше.

Если производится диф диагностика гриппа и кори, то у состояний общим является всего три момента: сильный кашель, конъюнктивит и боязнь света. Отличие в наличии высыпаний на слизистой, затем на лице и по всему телу.

Методические рекомендации по диагностике и лечению гриппа

В случаях, когда дифференциальная диагностика затруднена, можно использовать серологический или иммунофлюоресцентный виды исследований. Но для точного выявления болезни требуется полный анамнез — исследование анализов. Лечащий доктор изучает очередность возникновения симптомов, степень их выраженности, динамику болезни, выраженность признаков. Но нужно помнить главное правило — грипп всегда сопровождается катаральным и интоксикационными синдромами. Если «выпадает» хоть одно из перечисленных — значит, имеет место другое заболевание. В редких случаях, катаральный признак при гриппе может возникнуть на 2-й день.



Диагностика гриппа у взрослых

Инфекционное заболевание в первые дни протекает без насморка и кашля, поэтому врачу необходимо знать — был ли контакт с инфицированным человеком, не посещал больной места, где была вспышка гриппа.

Яркие показатели гриппа:

  • белый налет на языке;
  • красные миндалины, нёбо, задняя дужка;
  • гипертрофированные фолликулы глотки;
  • слезоточивость или блеск в глазах;
  • красные щеки;
  • гиперемия слизистой.
  • учащенное сердцебиение;
  • тоны приглушенные;
  • сухое дыхание, хрипы;
  • слабость;
  • везикулярное дыхание.

ПЦР диагностика гриппа

Полимеразная цепная реакция — уникальный вид диагностирования гриппа, является относительно новым подходом для точного выявления болезни. У больного берется мазок слизистой и в лабораторных условиях выявляются генетические компоненты инфекции. Благодаря этому, распознать вирус гриппа и его штамм можно даже до первых симптомов. Если соблюдать рекомендации и методику, то результат будет абсолютно точным. В качестве биоматериала также подойдет слюна, мокрота, кровь инфицированного и т.д.

Лабораторное исследование организма

Каждый из нас знает, что при любой болезни, врачи требуют сдать общий анализ крови. Но согласно статистике, исследования не дают исчерпывающую информацию. Но если есть падение лимфоцитов, белых кровяных телец, быстро оседают эритроциты — значит, в организме «орудует» инфекция. Для полной клинической картины также необходим анализ кала, мочи и биохимия крови.

Серотипы вирусов выявляются следующими лабораторными исследованиями:



РТГА — оценка реакции торможения гемагглютинации, при котором выявляется агглютинация кровяных частиц человека, индейки, курицы и морской свинки.

Тест полоски — экспресс метод, проводимый непосредственно у постели инфицированного.

ИФА — иммуноферментный тип исследования клеток слизистой рта, глаз, носоглотки, благодаря которому можно определить наличие антигенов вируса. Проводится на 4-5 день после проявления симптомов.

РСК — определяются титры антител к антигенам. Если титр превышает четырехкратный уровень — человек болен гриппом.

Вирусологическое обследование — проводится посев мокроты больного на куриный эмбрион или клетку.



Также популярны инструментальные методы выявления болезни — рентген, спинно-мозговая пункция, УЗИ сердца, органов брюшной полости, электрокардиограмма, КТ головного мозга, органов грудной клетки.

Эффективное лечение гриппа

Главное правило для тех, кто не хочет болеть гриппом и страдать от его опасных осложнений — пройти иммунизацию. Вакцинацию проходить строго в условиях поликлиники, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Если болезнь все же настигла, необходимо посетить доктора, который предпишет:

  • противовирусные средства;
  • очищающие от токсинов сорбенты;
  • отхаркивающие таблетки, леденцы, микстуры;
  • больному в обязательном порядке предписан постельный режим.
  • комнату инфицированного необходимо регулярно проветривать, чтобы не было застоя воздуха и скопления болезнетворных микроорганизмов.

В первые дни заболевания пропадает аппетит, возникает апатия, быстрая утомляемость. В таких случаях лучше отказаться от еды и больше потреблять жидкости: чаи на травах, с лимоном, малиной, липой, ромашкой. Полезно здоровое питание — фрукты, овощи, цитрусовые, ягоды, орехи, мед, молоко.

Грипп «любит» проникать в ослабленный организм со сниженной иммунной системой. Если следить за своим здоровьем, заниматься спортом, правильно питаться, следить за весом и вовремя проходить вакцинацию, то шансы у инфекции вселиться в ваше тело только нулевые!

Источник: http://gripptips.ru/simptomyi/gripp/diagnostika-grippa.html



как отличить грипп от орви и орз, советы врачей и принципы лечения

Друзья, всем огромный привет.

Вчера крутилась на кухне и слушала радио. Шли очередные часовые новости, в которых рассказывалось, что многие медики ставят вместо гриппа диагноз орви. Пациенты, разумеется, возмущаются, мол, сейчас такая эпидемия гриппа, причём, вроде бы, снова свиного, а тут какие-то нелепые орви. Но так ли неправы доктора, не спешащие диагностировать грипп, и как отличить грипп от орви и ОРЗ? Предлагаю обсудить оба эти вопроса в сегодняшней статье.

Если по ходу чтения этой статьи у вас появятся какие-то вопросы или недопонимания, то смело пишите их в комментариях, постараюсь ответить на все, в рамках своих знаний, разумеется, а сейчас приступаю к объяснению поставленных в начале этой статьи вопросов.

Как отличить грипп от орви и ОРЗ, и почему медики не спешат диагностировать вирус гриппа у обратившихся больных

Чтобы правильно и толково ответить на вопрос, как отличить грипп от орви и ОРЗ, нам, в первую очередь, придётся разобраться с определениями этих трёх болезней. Скажу, что, на самом деле, сложного тут ничего нет, смотрите сами:

— это большая группа болезней, связанных с воспалением верхних дыхательных путей. Расшифровывается данное название, как острые респираторные заболевания, где термин «респираторные» и указывает на верхние дыхательные пути. Заболевания эти могут быть, как вирусного, так и бактериального происхождения, следовательно, и диагностироваться, и лечиться они будут по-разному. Говоря проще, в группу ОРЗ входит и различные орви, и всяческие простуды.



— это более узкая группа недугов, которая включает только заболевания верхних дыхательных путей вирусного происхождения, гриппы, пара-гриппы, знакомую многим свинку и т.д. То есть орви это одна из групп болезней, входящих в состав группы ОРЗ.

— а это уже самостоятельное заболевание, вызываемое одноимёнными вирусами. Вирусы эти год от года мутируют, вызывая новые и новые штаммы рассматриваемой болезни.

Ну, что понятно, что представляет собой ОРЗ, орви и грипп? Ладушки, теперь давайте взглянем, как эти бяки отличить друг от друга. Для этого современная медицина предлагает 2 инструмента, а именно:

Извините, друзья, но пока более точного исследования, чем эти, у современной медицины нет. Хотя, основываясь на своём жизненном опыте, могу сказать, что самое простое как раз и оказывается самым надёжным. Вот вам простой пример, у одной моей знакомой прихватило грудную клетку слева, да прямо на улице, так сильно и неожиданно, как будто это инфаркт. Но я всего лишь с помощью её собственной руки провела нехитрый диагностический тест, и выяснилось, что это межрёберная невралгия. Прочитать об этом тесте вы можете вот тут, а я возвращаюсь к нашим баранам и расскажу,

Как отличить грипп от орви и ОРЗ по симптомам

Вот список симптомов, характерных для всех трёх состояний, независимо от того, вызваны они вирусами, или расшалившейся бактериальной флорой:

  • ухудшение самочувствия;
  • повышение температуры;
  • Признаки интоксикации;
  • заложенность носа и насморк;
  • чихание и кашель;
  • Покраснение глаз;
  • головная боль;
  • Быстрая утомляемость;
  • Бессонница

Но, не смотря на то, что этот симптоматический топ 10 присущ и для простуды, и для орви, и для гриппа, в каждом конкретном случае они проявляются по-разному.

Характерно быстрое ухудшение состояния и скоростное нарастание симптомов. Температура с нормы молниеносно подскакивает до 39,5-40 C0, появляется довольно сильная и постоянная головная боль, которую трудно терпеть, болят и краснеют глаза, весь период болезни сопровождается сильным недомоганием и быстрой утомляемостью. А вот кашель, насморк, заложенность носа и чихание проявляются только на 2-ой — 3-ой день заболевания, или насморк может не проявиться вовсе. Думаю, это связано с высокой температурой, высушивающей организм до обезвоживания, что даже слизь пересыхает.

  • Для орви, или вирусного ОРЗ

    Здесь все симптомы проявляются в совокупности, но нарастают плавно и равномерно. Температура достигает 38-38,5, иногда 39 C0, но до 40, как при гриппе, не поднимается. С первых дней присутствуют и головная боль, и насморк с кашлем, и заложенность носа, и плохой сон, и все остальные «прелести» воспаления, но они не такие интенсивные и более терпимые, чем в предыдущем состоянии.

  • Для бактериального ОРЗ, или простуды

    Ну, а развитие заболеваний этой группы можно сравнить с миной замедленного действия, потому что нарастание симптомов может продолжаться от 2 до 5 дней, пока болезнь не взорвётся. И ещё, им всегда предшествует переохлаждение, оно снижает силу иммунитета и даёт доселе тихонько сидящим бактериям показать свой истинный нрав. Также для простуды характерен субфебрилитет, то есть подъём температуры не выше 37,5-37,7 C0, нормальное самочувствие с утра и болезненное под вечер, а сама болезнь, как правило, начинается с насморка и несильного першения в горле.

    Подводя черту под сказанным выше, резюмирую следующее.

    Если вы проснулись утром и обнаружили, что всё тело ломает, глаза покраснели, нет сил двигаться, а температура зашкаливает за 38,5C0, скорее всего, у вас грипп или орви. Если вы накануне долго мёрзли на остановке, промочили ноги или продрогли под дождём, а сегодня хлюпает нос, и слегка покалывает в горле, но в принципе жить и идти на работу можно, у вас банальная простуда, или, говоря профессиональным медицинским языком, бактериальное ОРЗ.

    Однако подтвердить эти выводы походом к врачу и сдачей анализа крови никогда и никому не помешает. Давайте разберёмся и с этим моментом диагностики.

    Как отличить грипп от орви и ОРЗ по анализу крови

    В этом анализе для нас важны всего 2 показателя:

    1. 1. Число лейкоцитов;
    2. 2. СОЭ, или по-другому, РОЭ, то есть скорость, или реакция оседания эритроцитов.

    При гриппе и орви в первую очередь изменяются показатели нормального количества лейкоцитов, они могут варьировать в большую или меньшую сторону от нормы. Повышение числа лейкоцитов называется лейкоцитоз, а понижение — лейкопения. В норме у взрослых мужчин и женщин количество этих составных крови одинакова и составляет примерно 4-9 × 109 литр. Норма лейкоцитов у детей зависит от возраста:

    • До 3 летед.;
    • От 3 до 6 летед.;
    • От 6 до 10 лет 5-11 ед.;
    • Влет эти показатели приближаются к показателям взрослых и составляют 4,2-9,5 ед.

    Лейкоциты — это наша внутренняя охрана, так сказать, храбрые воины, которые смело бросаются на врага, проникшего в организм извне. К таким врагам, в первую очередь относятся вирусы, неестественные для человека бактерии и грибки, различные паразиты. Если иммунитет на момент заболевания крепкий, то атака лейкоцитной армии будет мощная, их много, вот вам и лейкоцитоз. А вот если иммунитет ослаблен, и «воинов» в организме маловато, и новые клетки вырабатываться не успевают, наступает лейкопения, и это плохо. В таких случаях и бывают серьёзные осложнения, и даже летальный исход, хотя и случается это довольно редко.

    Скорость оседания эритроцитов в начале гриппа, чаще всего, остаётся без изменений, потому что в это время ещё нет факторов, провоцирующих эту реакцию. К провоцирующим факторам СОЭ относятся продукты распада вирусов и бактерий, а также отходы и останки жизнедеятельности грибков и паразитов. Как понимаете, при гриппе и орви все эти вещи явление вторичное, так сказать, результат хорошей или слабой работы лейкоцитов. А вот при простуде всё как раз наоборот.

    При бактериальном ОРЗ в анализе крови будут присутствовать оба упомянутые показателя, и причина тому следующая. Бактериальное ОРЗ, как правило, это результат переохлаждения, из-за которого падает иммунитет, и до того мирные трудовые бактерии нашего организма начинают бурно качать свои права. А что вы думали, в нашем организме вся флора только полезная? Нет, мои дорогие, полезные они только до тех пор, пока наш иммунитет в норме, а как только почувствуют слабину хозяина, так и идут в разнос, вызывая всякие болячки. Возвращаясь к показателям крови, что норма СОЭ у мужчин и женщин разнится из-за особенностей физиологии, а у ребёнка зависит от его возраста, вот эти показатели:

    • У мужчинмм/ч;
    • У женщин 3-15 мм/ч;
    • У новорожденных детей 0-2 мм/ч;
    • У детей в возрасте до 6 месяцевмм/ч;
    • У беременных женщин СОЭ может повышаться домм/ч и более, что в основном зависит от степени разжижения крови на фоне развития анемии.

    Ну, что, друзья, с анализами всё ясно? Если что, спрашивайте, я поясню. Да, чуть не забыла, сдавать анализ крови надо натощак и в первые же дни болезни, а то потом ещё и ангину с пневмонией исключать придётся. А теперь давайте поговорим о монстре 2016 г. свином гриппе и разберёмся,

    Как отличить свиной грипп от других орви, и почему его так все боятся

    Я по этому вопросу изучила массу материала и пришла к выводу, что не так страшен сам штамм h1n1, как его осложнения. От обычного гриппа этот вариант болезни отличается более резким и стремительным развитием описанных выше симптомов, они нарастают со скоростью вихря, прямо за час — два. А затем к клинической картине присоединяются признаки сильного желудочно-кишечного токсикоза и, как следствие, обезвоживания.

    Помню, когда я училась на 2-ом курсе в мед колледже, мы почти всей общагой валялись от странной простуды. Ну, это мы так думали, что от простуды. Хреново было, не то слово, жар, как в пустыне Кара-Кум, горло, голова и желудок постоянно ныли, а тошнота и диарея, как будто съел все токсины мира. Но ни насморка, ни кашля не было, а валялись все по неделе — дней 10. Вот это, как позже выяснилось, и был свиной грипп, от которого у нас кстати никто не умер и не получил никаких осложнений. А бояться при этой форме вируса надо:

    1. 1. Резкого спазма бронхов, как при бронхиальной астме.
    2. 2. Присоединения вирусной пневмонии.
    И в том, и в другом случае велик риск умереть от удушья, потому что воспалённые бронхи и лёгкие сильно спазмируются и почти не качают воздух. Но повторюсь, такое бывает очень редко и только в тех случаях, когда сами люди вопреки советам врачей не соблюдают правил лечения гриппа, давайте эти правила и советы тоже обсудим.

    Советы врачей о профилактике и лечении гриппа и орви

    Начну с профилактики, потому что считаю, что любую болезнь легче не допустить, чем вылечить. Итак, вот какие советы по профилактике гриппа и орви дают наши медики:

    Все доктора в один голос поют дифирамбы прививкам от гриппа, объясняя это тем, что антитела для противостояния болезни появятся в нашем организме лишь в двух случаях. Во-первых, если мы переболеем, во-вторых, если привьёмся. Кстати, говорят, что вакцину можно приобрести на дом, что исключит сидение в сопливой очереди и уменьшит риск заражения.

  • 2. Мыть руки даже там, где их вымыть нельзя.

    А это та банальность, о которой все знают, но мало кто делает. Побыв на улице, дотронувшись до разных предметов общего пользования (дверных ручек, банкоматов, поручней в транспорте), мы цепляем на свои ладони множество микробов и вирусов. Стоит лишь, не помыв руки, потереть ими лицо, нос или глаза, всё это великолепие тут же окажется в непосредственной близости от входных ворот в наш организм. В общем, мойте руки, как можно чаще, а если помыть возможности не представляется, то хотя бы оботрите их влажными гигиеническими салфетками из аптеки. И ещё, приучите себя чихать не в ладонь, а в сгиб локтя.

  • 3. Чаще проветривать и увлажнять воздух в помещениях.

    Вирусы обожают сухость и жару, поэтому для профилактики гриппа и орви комнаты дома и кабинеты на работе нужно, как можно чаще проветривать и увлажнять в них воздух с помощью протирания полов, распыления воды из пульверизатора или воздухоувлажнителя. Оптимальные условия для разрушения вирусов – это 20-21C0температура и 50-70% влажность воздуха.

  • 4. Не давайте пересыхать слизистым оболочкам в носу и носоглотке.

    Если слизь в верхних органах дыхания высыхает, падает местный иммунитет, и открываются входные ворота для вирусов. Чтобы так не случилось, во время эпидемии гриппа и орви смачивайте указанные места с помощью солевого полоскания. На 1 л. Кипячёной воды растворите 1 ст. л. Обычной пищевой, морской или целебной розовой соли, залейте этот раствор во флакончик с пульверизатором и время от времени пшикайте в нос и в горло.

    И, конечно, по возможности ограничьте контакты с больными людьми, хотя бы с друзьями и родственниками, подержите дома детей, школа и садик от этого не обеднеет. Согласитесь, предлагаемые меры профилактики совсем несложные, и соблюдать их гораздо легче, чем терпеть симптомы гриппа. Но если профилактировать было лень, и вы заболели, то вот вам советы по лечению.

  • 1. Создаём в помещение, где лежит больной, влажность и температуру непреемлимую для жизни вирусов.

    То есть 50-70% влажности и не выше 20c0 температура воздуха. Чтобы поддерживать эту атмосферу, периодически моем полы, протираем влажной тряпкой всё, что можно протереть, распыляем воду из пульверизатора, проветриваем помещение. Лучше теплее одеться и укрыться, чем включать обогреватели, которые сушат воздух.

  • 2. Если вы сами, или ваш заболевший ребёнок, не хочет есть, то и не надо себя или его заставлять.

    Лучше обратить внимание на питьё и сочные фрукты.

  • 3. При любой простуде вообще, и при гриппе в частности надо много пить, чтобы вирусы вымывались из организма, и не возникало обезвоживание.

    Температура питья должна быть равна температуре тела, а сами напитки содержать отвары трав, завары ягод и сухофруктов. То есть пейте морсы, лекарственные чаи, ягодные настои или разводите в тёплой воде мёд.

  • 4. Как можно чаще увлажняйте слизистую носа и носоглотки,

    закапывая и полоская эти органы солевым раствором. Вообще, заботьтесь, чтобы слизистые были влажными, исключите всякие противопростудные и антиаллергические препараты, они при гриппе не помогут, а лишь высушат и так стремящуюся к сухости слизистую.

  • 5. Если температура тела не превышает 38,5 C0, то снижать её не надо.

    Если уж жар попёр выше 39, и нет никаких сил его терпеть, применяйте только парацетамол или ибупрофен, но Боже упаси аспирин, он открывает вирусам путь в каждую клеточку нашего организма, вам это надо?

    6. И, пожалуйста, не суйте ни в себя, ни в своего заболевшего ребёнка всякие противовирусные, антибиотики, витамины, противокашлевые или отхаркивающие средства, они вам не помогут и даже могут, наоборот, навредить. Поймите, гриппом и любым орви надо просто переболеть, а лечить его бесполезно. Вот что по этому поводу сказал известный украинский доктор Комаровский:

    «Главная беда в том, что тепло одеть, увлажнить, проветрить, не пихать еду и напоить – это по-нашенски называется “не лечить“, а “лечить“ – это послать папу в аптеку“.

    И знаете, я с ним согласна, я вообще со всеми выше написанными рекомендациями согласна, кроме рекомендации о прививках. Почему? А прочитайте мою статью «Делать ли прививку от гриппа, 2 мнения, официальной медицины и моё личное», и вы всё поймёте. А что обо всей этой кутерьме думаете вы, делаете ли прививки, лечите ли грипп и орви таблетками или просто пережидаете и отлёживаетесь, используете какие-то личные средства по борьбе с этим недугом? Буду искренне рада, если поделитесь своим мнением в комментариях и понажимаете кнопки соцсетей, находящиеся чуть ниже. А у меня на сегодня всё, прощаюсь до новых постов, с любовью ваша Татьяна Суркова.

    Комментариев к статье: 6 комментариев

    Татьяна, привет! Вот вам тест. С вторника на среду в Моршанске был настоящий ливень. Проснулся ночью — голова идет на взрыв. Утром померил давление 170/105. температура 37,1. голова раскалывается. Принял нифедепин. Промучился до обеда. Выпил таблетку некст и ожил. Голова прошла. давление упало. В 4 утра на следующий день в вагоне проснулся опять с квадратной головой. У дверей в туалет чуть в обморок не упал. Умылся холодной водой. Выпил нифедепин. Кое — как добрался до дома. Второй день давление 125/75. температура нормальная, голова дурная, нос заложен. Просто никакой. Что это было и есть?

    Алексей, извините, что так долго не отвечала на ваш комментарий, сама сейчас с орз валяюсь. Предполагаю, что у вас какая-то бактериальная простуда, но точнее отвечу, когда поправлюсь и более детально проанализирую вашу ситуацию. Мне надо разобраться, что за лекарства вы принимали, я ведь далеко не все их знаю, ну, и подумать ещё раз над симптоматикой. Сейчас на вскидку всё же склоняюсь к бактериальной простуде, орз или чему-то в этом роде. На лицо признаки интоксикации, но на грипп это непохоже. И вопросик к вам, у вас во время воспалительных заболеваний температура подскакивает, и какие цифры артериального давления для вас норма, как вообще обстоят дела с сердцем и сосудами, часто ли бывает гипертония, и с чем подъём давления обычно связан?

    Татьяна, привет! Давление у меня подскакивает всегда, когда я заболеваю. Постоянно принимаю на ночь Валз 80. Утром Лозап. Но в этот раз подцепил что-то экзотическое. Соплей нет, но за ночь пазухи забиваются густой субстанцией так. что дышать нечем. И почти постоянно сжимает голову стальным обручем. Ни читать, ни учиться не могу. Давление 120/75 Для меня это пониженное.

    P.S. Диагноз готов : Синусит

    Татьяна ваша статья мне очень понравилась, пишите по больше таких статеечек , что-бы люди знали.. И могли различать эти злющие болезни… Удачи вам … Не болейте..

    Алексей, рада, что вам моя статья понравилась, постараюсь найти побольше таких вот интересных темок, а вы не стесняйтесь, говорите, что вас интересует, может, какие-то вопросы по здоровью имеются. Я всегда прислушиваюсь к пожеланиям своих читателей,стремлюсь отвечать на их вопросы и учитывать их замечания. А ваше пожелание не болеть пришлось прямо в точку, валяюсь с температурой, подхватила простуду, но надеюсь, что уже дня через 3 буду здорова.

    Оставьте комментарий

    Блог Татьяны Сурковой, как оставаться красивой, здоровой и жизнерадостной, даже при наличии аранжереи болезней

    Дизайн и разработка WP-Fairytale Заполняя любую форму на этом сайте, вы автоматически соглашаетесь с политикой конфиденциальности

    Источник: http://zdravomaniya.ru/kak-otlichit-gripp-ot-orvi-i-orz-sovety-vrachej-i-principy-lecheniya.html