Больной перенесший грипп выписывается

Грипп — причины, первые признаки, симптомы, лечение, осложнения вируса гриппа и профилактика



Грипп – это острое вирусное заболевание, которое может поражать верхние и нижние дыхательные пути, сопровождается выраженной интоксикацией и может приводить к серьезным осложнениям и летальным исходам, в основном у пожилых больных и детей.

Оглавление:

Эпидемии появляются почти каждый год, обычно осенью, зимой, причём при этом поражается более 15% населения.

Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций – ОРВИ. Наибольшую инфекционную опасность больной гриппом человек представляет в первые 5-6 суток от начала заболевания. Путь передачи — аэрозольный. Продолжительность заболевания, как правило, не превышает недели.

Более подробно о причинах, первых признаках и общих симптомах у взрослых, а также о лечении и осложнении, мы рассмотрим в этом материале.

Что такое грипп?

Грипп — это острая респираторная вирусная инфекция, вызванная вирусами группы А, В или С, протекающая с тяжелым токсикозом, лихорадкой, поражением верхних и нижних дыхательных путей.



Многие люди ошибочно принимают грипп за банальную простуду и не осуществляют целесообразных мер по купированию воздействия вируса и предупреждения заражения лиц, контактирующих с больным человеком.

В зимнее и осеннее время увеличение частоты заболеваемости этим вирусом объясняется тем, что большие группы людей на протяжении длительного отрезка времени находятся в закрытых помещениях. Вначале вспышка инфекции отмечается среди детей дошкольного возраста и среди взрослого населения, а затем болезнь регистрируется чаще у пожилых людей.

Предупреждение эпидемии гриппа во многом зависит от сознательности уже заболевшего человека, которому необходимо избегать общественных мест с большим скоплением людей, для которых больной, особенно кашляющий и чихающий, представляет потенциальную опасность заражения.

Виды вируса гриппа

Грипп подразделяется на:

  • тип А (подтипы А1, А2). Причиной большинства эпидемий является вирус гриппа типа А, его разновидности многочисленны, он способен заражать как людей, так и животных (птичий, свиной грипп и др.), а также, способен к быстрым генетическим изменениям.
  • тип B. Вирусы гриппа типа B часто не вызывают эпидемии и переносятся намного легче, чем грипп типа А.
  • тип С. Возникает в единичных случаях и протекает в легкой или вообще бессимптомной форме.

Попав в клетку, вирус начинает активно размножаться, провоцируя острую вирусную инфекцию респираторного типа под названием грипп. Заболевание сопровождается лихорадочным состоянием, интоксикацией организма и прочими симптомами.



Вирус гриппа крайне изменчив. Ежегодно появляются новые подвиды (штаммы) вируса, с которыми наша иммунная система еще не встречалась, а, следовательно, не может легко справиться. Именно поэтому и вакцины против гриппа не могут обеспечить 100%-ю защиту – всегда существует вероятность новой мутации вируса.

Причины

Грипп вызывает группа вирусов, относящихся к семейству Orthomyxoviridae. Различают три больших рода — A, B и C, которые подразделяются на серотипы H и N, в зависимости от того какие белки обнаруживаются на поверхности вируса, гемагглютинин или нейраминидаза. Всего таких подтипов 25, но у человека обнаруживаются 5 из них, причём один вирус может содержать оба вида белков разных подтипов.

Основная причина возникновения гриппа — вирусное заражение человека с последующим распространением микроорганизма по всему телу человека.

Источником является уже заболевший человек, который в окружающую среду выделяет вирус посредством кашля, чихания и т. д. Имея аэрозольный механизм передачи (вдыхание капель слизи, слюны), грипп распространяется достаточно быстро – больной представляет собой опасность для окружающих в течение недели, начиная с первых часов заражения.

В каждый эпидемический год осложнения гриппа уносят в среднем в год от 2000 до 5000 человек . В основном это люди старше 60 лет и дети. В 50% случаев причиной смерти становятся осложнения со стороны сердечно–сосудистой системы и в 25% случаев осложнения со стороны легочной системы.



Как передается грипп?

Как все инфекционные заболевания, грипп распространяется от источника к восприимчивому организму. В роли источника гриппа выступает больной человек, имеющий явные или стёртые клинические проявления. Пик контагиозности приходится на первые шесть суток заболевания.

Механизм передачи гриппа – аэрозольный, вирус распространяется воздушно-капельным путем. Выделение происходит со слюной и мокротой (при кашле, чихании, разговоре), которые в виде мелкого аэрозоля распространяется в воздухе и вдыхается другими людьми.

В некоторых случаях возможна реализация контактно бытового пути передачи (преимущественно через посуду, игрушки).

Точно не установлено, благодаря каким защитным механизмам прекращается размножение вируса и наступает выздоровление. Обычно через 2-5 суток вирус перестает выделяться в окружающую среду, т.е. больной человек перестает быть опасным.

Инкубационный период

Инкубационный период гриппа – это тот временной отрезок, который необходим вирусу, чтобы размножиться в организме человека. Он начинается от момента заражения и продолжается до момента появления первых симптомов.



Как правило, время инкубационного периода оставляет от 3-5 часов до 3 суток . Чаще всего он продолжается 1-2 дня.

Чем меньше первоначальное количество вируса, попавшего в организм, тем дольше будет промежуток инкубационного периода гриппа. Также это время зависит от состояния иммунной защиты человека.

Первые признаки

Первые признаки гриппа заключаются в следующем:

  • Ломота в теле.
  • Головная боль.
  • Озноб или жар.
  • Насморк.
  • Дрожь в теле.
  • Боль в глазах.
  • Потливость.
  • Неприятное ощущение во рту.
  • Вялость, апатия или раздражительность.

Основной признак болезни – резкий подъем температуры тела доградусов Цельсия.

Симптомы гриппа у взрослых

Длительность инкубационного примерно 1-2 дня (возможно от нескольких часов до 5 дней). Далее следует период острых клинических проявлений заболевания. Тяжесть неосложненной болезни определяется продолжительностью и выраженностью интоксикации.



В первые дни человек заболевший гриппом имеет вид как бы заплаканного, наблюдается выраженное покраснение и одутловатость лица, блестящие и красноватые глаза с «огоньком». Слизистая оболочка неба, дужек и стенок глотки ярко красного цвета.

Симптомами гриппа являются:

  • повышение температуры (обычно 38-40о С), появление озноба, лихорадки;
  • миалгия;
  • артралгия;
  • шум в ушах;
  • головная боль, головокружение;
  • чувство усталости, слабость;
  • адинамия;
  • сухой кашель, сопровождающийся болью в грудной клетке.

Объективными признаками является появление у пациента:

  • гиперемии лица и конъюнктивы глаз,
  • склерита,
  • сухости кожных покровов.

Высокая температура и другие проявления интоксикации держатся, как правило, до 5 дней. Если температура не спадает через 5 дней, следует предполагать бактериальные осложнения.

Катаральные явления продолжаются чуть дольше – до 7-10 дней После их исчезновения больной считается выздоровевшим, однако ещё в течение 2-3 недель могут наблюдаться последствия перенесенного заболевания: слабость, раздражительность, головная боль, возможно, бессонница.

При отсутствии осложнений заболевание длится 7-10 дней. В течение этого времени его симптомы постепенно уходят, хотя общая слабость может сохраняться еще до двух недель.

Симптомы гриппа, требующие вызова скорой помощи:

  • Температура 40 ºС и выше.
  • Сохранение высокой температуры дольше 5 дней.
  • Сильная головная боль, которая не проходит при приеме обезболивающих средств, особенно при локализации в области затылка.
  • Одышка, частое или неправильное дыхание.
  • Нарушение сознания – бред или галлюцинации, забытье.
  • Судороги.
  • Появление геморрагической сыпи на коже.

Если грипп имеет неусложненное течение, лихорадка может длиться 2-4 дня, и заболевание заканчивается через 5-10 дней. После заболевания на протяжении 2-3 недель возможна постинфекционная астения, которая проявляется общей слабостью, нарушением сна, повышенной утомляемостью, раздражительностью, головной болью и другими симптомами.

Степени тяжести заболевания

Различают 3 степени тяжести гриппа.

Осложнения гриппа

Когда вирус атаковал организм, сопротивляемость иммунной системы падает, а риск развития осложнений (процесс, которые развивается на фоне основного заболевания) возрастает. И можно быстро переболеть гриппом, но долго страдать от его последствий.

Грипп может осложняться разнообразными патологиями как в раннем периоде (обычно вызваны присоединившейся бактериальной инфекцией), так и позднее. Тяжелое осложненное течение гриппа обычно встречается у детей младшего возраста, пожилых и ослабленных лиц, страдающих хроническими заболеваниями различных органов.



Обычно поздние осложнения гриппа связаны с присоединением бактериальной инфекции, что требует подключения к лечению антибиотиков.

Люди склонные к осложнениям

Некоторые категории населения более склонны к тяжелому осложненному течению гриппа, чем остальные. Довольно часто данная инфекция приводит к тяжелым последствиям у таких групп лиц:

  • пожилые (старше 55 лет);
  • грудные дети (от 4 месяцев до 4 лет);
  • люди с хроническими заболеваниями инфекционной природы (имеющие хронический отит, бронхит, гайморит и т.д.);
  • страдающие болезнями сердца и легких;
  • люди с нарушениями работы иммунной системы;
  • беременные.

Грипп к сожалению влияет на все жизненно-важные системы человеческого организма, именно поэтому это одно из самых непредсказуемых заболеваний.

Диагностика

При появлении симптомов гриппа необходимо вызвать на дом педиатра/терапевта, а при тяжелом состоянии больного — «Скорую помощь», которая доставит пациента на лечение в инфекционный стационар. При развитии осложнений болезни проводятся консультации пульмонолога, ЛОР-врача и других специалистов.

Диагностика гриппа основана на типичной клинической картине. В случае резкого подъема температуры нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью. Наблюдение врача при гриппе очень важно, т.к. оно позволит своевременно выявить начало возможных бактериальных осложнений.



При резком повышении температуры обязательны:

Лечение гриппа

У взрослых лечение гриппа, в большинстве случаев, проводится дома. Только тяжелое течение болезни или наличие одного из следующих опасных симптомов требует госпитализации:

Затяжное лечение или несоблюдение рекомендаций врача зачастую приводит к осложнениям.

Как правило, при лечении гриппа назначаются:

  • обильное питье;
  • жаропонижающие средства;
  • средства, поддерживающие иммунитет;
  • средства, снимающие катаральные симптомы (сосудосуживающие для облегчения носового дыхание, противокашлевые);
  • антигистаминные препараты при угрозе аллергической реакции.

Для борьбы с лихорадкой показаны жаропонижающие препараты, которых на сегодняшний день очень много, но предпочтительней принимать парацетамол или ибупрофен, а также любые лекарственные средства, которые изготовлены на их основе. Жаропонижающие препараты показаны, если температура тела превышает 38° С.



При гриппе важно употреблять больше жидкости — она поможет быстрее вывести из организма токсины и облегчить состояние больного.

Схема лечения гриппа у взрослых

Схема лечения гриппа включает в себя последовательное проведение процедур для снятия текущих симптомов заболевания и нейтрализации вирусных клеток.

  1. Противовирусные. Для уничтожения вирусов показаны противовирусные лекарства от гриппа. Так, следует принимать: Ремантадин, Арбидол, Амиксин и Анаферон. Приём противовирусных препаратов при гриппе поможет не только сократить длительность болезни, но и предотвратить развитие осложнений, поэтому у лиц со сниженным иммунитетом их нужно использовать. При лечении осложнений также используют противовирусные препараты.
  2. Антигистаминные. Назначаются при гриппе специальные антигистаминные препараты – это лекарства, применяемые при лечении аллергии, поскольку они уменьшают все признаки воспаления: отек слизистых и заложенность носа. Препараты, относящиеся к первому поколению этой группы – тавегил, супрастин, димедрол имеют побочный эффект такой как сонливость. Препараты же следующего поколения – фенистил, лоратадин, зиртек — подобным эффектом не обладают.
  3. Жаропонижающие. Для борьбы с лихорадкой используют жаропонижающие препараты, которых на сегодня великое множество, но предпочтительней использовать парацетамол и ибупрофен, а также препараты, изготовленные на основе этих веществ. Жаропонижающие препараты используют при повышении температуры более 38,5 о С.
  4. Отхаркивающие препараты. К тому же следует принимать отхаркивающие средства при гриппе (Гербион, Амброксол, Мукалтин).
  5. Капли. Чтобы убрать такие симптомы, как заложенный нос применяют сосудосуживающие средства: Эвказолин, Нафтизин, Тизин, Риназолин. Капли закапывают трижды в сутки по 1 капле в каждый носовой проход.
  6. Полоскание горла. Показаны также периодические полоскания горла травяными отварами, содово-соляными растворами, регулярное обильное тёплое питьё, отдых и постельный режим.

При гриппе, как и при других ОРВИ, необходимости в назначении антибиотиков нет, они целесообразны только при подозрении на бактериальную природу воспалительного процесса в дыхательных путях.

Чтобы не допустить развитие осложнений , всегда строго следуйте назначенному лечению, ведите постельный режим в острый период, не прекращайте преждевременно прием лекарств и лечебные процедуры.

Рекомендации

Для того чтобы вылечить грипп в домашних условиях стоит соблюдать прописные истины:


  1. Необходим постельный режим.
  2. Прием противовирусных препаратов и других препаратов для поддержания иммунитета.
  3. Ежедневные проветривания помещения, желательна по возможности влажная уборка помещения. Больного с симптомами гриппа укутывают и создают среду потеплее. Вымораживать помещение не стоит, но регулярные проветривания делать надо.
  4. Необходимо пить много жидкости. Около 2-3 литров в день. Компоты, морсы, чай с лимоном, с фруктами будет самым лучшим помощником.
  5. Чтобы предотвратить развитие осложнений на сердечнососудистую и нервную системы, необходимо максимум отдыха, противопоказана любая интеллектуальная нагрузка.
  6. В период болезни и в течение нескольких недель после нее необходимо максимально бережно относиться к своему здоровью, показан прием витаминно-минеральных комплексов и потребление витаминсодержащих продуктов.

Питание и диета

Диета при гриппе является обязательным условием быстрого выздоровления. Однако не стоит пугаться при виде этого слова. Морить себе голодом при гриппе не придется. Список продуктов, которые лучше есть о время болезни, весьма обширен.

  • Отвары лекарственных трав;
  • Свежий фруктовый сок;
  • Теплый бульон, особенно полезен куриный бульон;
  • Запеченную рыбу или не жирное мясо;
  • Легкие овощные супы;
  • Кисло-молочные продукты;
  • Орехи и семена;
  • Бобовые;
  • Яйца;
  • Цитрусовые.

Как вы понимаете, питание при гриппе состоит не только из тех продуктов, которые есть можно, но также тех, какие есть не рекомендуется. К последним относятся:

  • жирная и тяжелая пища;
  • колбасы и копчености;
  • кондитерские изделия;
  • консервированные продукты;
  • кофе и какао.

Примерное меню:

  • Ранний завтрак: манная каша на молоке, зеленый чай с лимоном.
  • Второй завтрак: одно яйцо всмятку, отвар коричного шиповника.
  • Обед: овощной суп-пюре на мясном бульоне, паровые мясные биточки, каша рисовая, компот протертый.
  • Полдник: яблоко печеное с медом.
  • Ужин: рыба на пару, картофельное пюре, фруктовый сок разбавленный водой.
  • Перед сном: кефир или другие кисломолочные напитки.

Питье

Пить нужно, в среднем, не менее 2 литров жидкости в день, периодически, не дожидаясь появления жажды. В качестве питья хорошо подойдут чай, отвар шиповника, чай с лимоном или малиной, травяные чаи (ромашка, липа, душица), компот из сухофруктов. Желательно, чтобы температура всех напитков была примерно°С – так жидкость будет быстрее всасываться и помогать организму.

Народные средства от гриппа

Народные средства в лечении гриппа применяются с той целью, чтобы восстановить иммунитет больного, снабдить его организм витаминами и лекарственными экстрактами, способствующими выздоровлению. Однако наибольший эффект будет достигнут, если комбинировать прием народных средств с приемом фармацевтических препаратов.

  1. Вылить в кастрюлю стакан молока, добавить по 1/2 ч.л. имбиря , молотого красного перца, куркумы. Довести до кипения и томить на медленном огне 1-2 минуты. Дать немного остыть, добавить 1/2с.л. сливочного масла, 1 ч.л. меда. Принимать по стакану 3 раза в день.
  2. Приготовьте калиновый чай с лепестками липы! Возьмите по 1-ой ст. ложке сушеных цветов липы и небольших калиновых плодов, залейте ½ литра кипятка и дайте настояться чаю один час, после чего процедите и употребляйте по половине стакана 2 раза в сутки.
  3. Самое активное средство при гриппе — черная смородина во всех видах, с горячей водой и сахаром (до 4 стаканов в день). Даже зимой можно приготовить отвар из веточек смородины). Нужно веточки мелко поломать и заварить их полную горсть четырьмя стаканами воды. Кипятить минуту, а затем парить 4 часа. Выпить на ночь в постели в очень теплом виде 2 стакана с сахаром. Провести такое лечение дважды.
  4. Требуется: 40 г плодов малины, 40 г листьев мать-и-мачехи, 20 г травы душицы обыкновенной, 2 стакана кипятка. Сбор измельчите и перемешайте. Возьмите 2 ст. л. полученной смеси, залейте в термосе кипятком, настаивайте 1 час, процедите. Пейте настой теплым по 100 мл 4 раза в день за 30 минут до приема пищи.
  5. При насморке закапывать в нос свежий сок алоэ (столетника) по 3—5 капель в каждую ноздрю. После закапывания помассировать крылья носа.

Вакцинация

Вакцинация от гриппа – это способ профилактики инфекции. Показана она всем, особенно группам риска – пожилым, детям, беременным, людям социальных профессий.

Вакцинация проводится ежегодно, перед началом эпидемического сезона, с сентября-октября, для формирования стойкого иммунитета к моменту эпидемии. Постоянная вакцинация повышает эффективность защиты и выработку антител к гриппу.



Особо желательны прививки для:

  • маленьких детей (до 7 лет);
  • людей преклонного возраста (после 65);
  • беременных женщин;
  • пациентов с хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом;
  • медицинских работников.

Профилактика

Чтобы не болеть гриппом, старайтесь на протяжении всего года укреплять свой организм. Рассмотрим некоторые правила профилактики гриппа и укрепления своего организма:

  1. Профилактика в первую очередь должна заключаться в том, чтобы вы не дали вирусу гриппа попасть в свой организм. Для этого, как только вы приходите домой с улицы, обязательно помойте руки с мылом, причём рекомендуется мыть руки чуть ли не до локтей.
  2. Очень полезным для профилактики гриппа у детей и у взрослых будет промывание носа. Промывания можно осуществлять тёплым солевым раствором воды, либо же специальным спреем.
  3. Перед приёмом пищи, которая находилась до этого на прилавке, обязательно хорошо промойте её под струёй воды.

Для поддержания нормального иммунитета следует:

  • Полноценно, а главное правильно питаться: в пище должно содержать достаточное количество углеводов жиров, белков и витаминов. В холодную пору года, когда в рационе значительно снижается количество употребляемых в пищу фруктов и овощей, необходим дополнительный прием комплекса витаминов.
  • Заниматься регулярно физкультурой на свежем воздухе.
  • Избегать всевозможных стрессов.
  • Бросить курить, ведь курение значительно снижает иммунитет.

Подводя итоги, напомним, что грипп — инфекционное, заразное заболевание, которое может привести к различным осложнениям. Вероятность заражения возрастает осенью и зимой.

Добавить комментарий Отменить ответ

© Вся информация на сайте «Симптомы и лечение» предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение |

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/gripp/



Вопросы теста по лечебному делу (первичная аккредитация 2017) c ответами

  • 1) звуковые
  • 2) корригирующие
  • 3) деторсионные
  • 4) изометрические
  • 1) остеохондроз позвоночника
  • 2) отек Квинке
  • 3) дерматит
  • 4) тромбофлебит
  • 1) выкручивание
  • 2) разминание
  • 3) растирание
  • 4) вибрацию
  • 1) калипер
  • 2) ростомер
  • 3) угломер
  • 4) динамометр
  • 1) плантография
  • 2) измерение длины стопы
  • 3) пальпация стоп
  • 4) сбор анамнеза
  • 1) беременность
  • 2) сколиоз I степени
  • 3) избыток массы тела
  • 4) слабое физическое развитие
  • 1) корригирующие
  • 2) идеомоторные
  • 3) рефлекторные
  • 4) дыхательные
  • 1) систолическое артериальное давление равно или выше 140 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление равно или выше 90 мм рт.ст.
  • 2) ежедневное употребление алкоголя в переводе на этиловый спирт 10 грамм
  • 3) употребление овощей и фруктов в количестве 450 грамм в сутки
  • 4) ежедневная ходьба в течение 1 часа
  • 1) 10
  • 2) 15
  • 3) 12
  • 4) 17
  • 1) мероприятия, предупреждающие развитие осложнений и рецидивов заболеваний
  • 2) проведение прививок
  • 3) мероприятия, предупреждающие развитие заболеваний
  • 4) выявление заболеваний
  • 1) 3 раза
  • 2) 2 раза
  • 3) 1 раз
  • 4) 5 раз
  • 1) семейный
  • 2) бытовой
  • 3) производственный
  • 4) профессиональный
  • 1) 21 мм и более
  • 2) 12 мм
  • 3) 8 мм
  • 4) 6 мм
  • 1) милиарный
  • 2) цирротический
  • 3) кавернозный
  • 4) очаговый
  • 1) прямая микроскопия
  • 2) метод посева на питательные среды
  • 3) метод флотации
  • 4) люминесцентная микроскопия
  • 1) инфильтративный
  • 2) диссеминированный
  • 3) фиброзно-кавернозный
  • 4) внутригрудных лимфатических узлов
  • 1) распространенном деструктивном туберкулезе
  • 2) ограниченном инфильтративном туберкулезе с распадом
  • 3) очаговом туберкулезе
  • 4) туберкулезе плевры
  • 1) дети и подростки
  • 2) лица от 20 до 30 лет
  • 3) лицалет
  • 4) лицалет
  • 1) острое
  • 2) подострое
  • 3) малосимптомное
  • 4) хроническое
  • 1) вовлечением лимфатической системы в патологический процесс
  • 2) более частой локализацией специфических изменений в легком
  • 3) отрицательной пробой Манту с 2 ППД-Л
  • 4) положительной пробой Пирке
  • 1) мужчины
  • 2) подростки
  • 3) дети
  • 4) женщины
  • 1) лимфоидные, эпителиоидные, гигантские клетки Пирогова-Лангханса, казеозный некроз
  • 2) клетки Березовского-Штернберга
  • 3) эпителиоидные гранулемы с единичными клетками Пирогова-Лангханса
  • 4) моноцитарная инфильтрация, эпителиоидные клетки
  • 1) сахарный диабет
  • 2) гипертоническая болезнь
  • 3) хронический вирусный гепатит
  • 4) микседема
  • 1) стрептомицин
  • 2) рифампицин
  • 3) этамбутол
  • 4) этионамид
  • 1) госпитализация в хирургическое отделение по экстренным показаниям
  • 2) купирование болей наркотическими анальгетиками
  • 3) госпитализация в хирургическое отделение только при наличии желтухи
  • 4) назначение консультации хирурга
  • 1) через 3 дня после нормализации температуры и исчезновения клинических проявлений гриппа
  • 2) после исчезновения катаральных явлений
  • 3) через 5-6 дней от начала болезни
  • 4) на фоне уменьшения клинических проявлений, через день после нормализации температуры
  • 1) врачебная комиссия медицинской организации
  • 2) заведующий отделением
  • 3) лечащий врач
  • 4) главный врач медицинской организации
  • 1) при наступлении клинической ремиссии
  • 2) по просьбе больного
  • 3) по требованию администрации с места работы больного
  • 4) по просьбе родственников
  • 1) в местных кардиологических санаториях
  • 2) на климатических курортах
  • 3) на бальнеологических курортах
  • 4) не может лечиться, санаторно-курортное лечение противопоказано
  • 1) 2
  • 2) 1
  • 3) 3
  • 4) 4
  • 1) клинический и трудовой прогноз
  • 2) условия труда
  • 3) степень выраженности функциональных нарушений
  • 4) характер течения заболевания
  • 1) 15
  • 2) 10
  • 3) 5
  • 4) 30
  • 1) ветераны боевых действий
  • 2) реабилитированные и репрессированные
  • 3) ветераны труда
  • 4) лица с системными заболеваниями соединительной ткани
  • 1) два
  • 2) три
  • 3) один
  • 4) четыре
  • 1) старше 50
  • 2) старше 55
  • 3) до 45
  • 4) до 30
  • 1) 1700
  • 2) 1000
  • 3) 2500
  • 4) 5000
  • 1) элевация сегмента ST
  • 2) депрессия сегмента ST
  • 3) инверсия зубцов Т
  • 4) развитие БЛНПГ
  • 1) 3-4 часа
  • 2) 1-2 часа
  • 3) 6-8 часов
  • 4) 24 часа
  • 1) ЛПОНП
  • 2) ЛПВП
  • 3) ЛП(а)
  • 4) ЛПНП
  • 1) перипортальная
  • 2) дилатационная
  • 3) гипертрофическая
  • 4) рестриктивная

The Android robot is reproduced or modified from work created and shared by Google and used according to terms described in the Creative Commons 3.0 Attribution License.

Android is a trademark of Google Inc.

Источник: http://geetest.ru/tests/Pervichnaya_akkreditatsiya_po_spetsialnosti_lechebnoe_delo_2017/list/24

Больной перенесший грипп выписывается

Диспансеризация. Наблюдение не проводится за реконвалесцентами, переболевшими легкой и среднетяжелой формами, а также не имеющими в процессе болезни осложнений. При возможности целесообразно проведение в течение первого месяца контрольных осмотров, общеклинических исследований крови и мочи, ЭКГ; по показаниям – осмотр терапевта, невропатолога, ЛОР-врача.

Лица, перенесшие осложненные формы гриппа подлежат обязательной диспансеризации на срок до полугода. Лица, перенесшие грипп, осложненный пневмонией, подлежат диспансеризации в течение года. Им проводятся клинико-лабораторные обследования через месяц после выздоровления и выписки, затем каждые 3 месяца с момента выписки до 1 года



Мероприятия в очаге. Заключительную дезинфекцию не проводят. На контактных карантин не накладывается. В квартирном очаге необходима влажная уборка, проветривание, кипячение посуды и носовых платков.

Спецпрофилактика проводится ежегодно в октябре-ноябре месяце. Наиболее применяемые вакцины в России: жидкая гриппозная вакцина (Россия); гриппол (Россия); «Ваксигрипп» (Франция); «Инфлювак» (Голландия). Вакцину вводят подкожно дозировкой 0,5 мл. Для впервые вакцинирующихся детей показана вакцинация дважды, интервалом 1 месяц дозировкой 0,25 мл.

Источник: http://www.ul-med.ru/publ/infekcionnye_zabolevanija/virusnye_infekcii/gripp_pravila_vypiski_dispanserizacija_i_meroprijatija_v_ochage_pri_grippe/

Больной перенесший грипп выписывается

Под диспансеризацией понимается активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших, проведения мероприятий по оздоровлению их условий труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности. При этом основная цель диспансеризации состоит в сохранении и укреплении здоровья населения, увеличении продолжительности жизни людей и повышении производительности труда работающих путем активного выявления и лечения начальных форм заболеваний, изучения и устранения причин, способствующих возникновению и распространению заболеваний, широкого проведения комплекса социальных, санитарно-гигиенических, профилактических, лечебно-оздоровительных мероприятий.

Содержанием диспансеризации является:

» активное выявление больных в целях раннего распознавания начальных форм заболеваний;



» взятие на диспансерный учет и систематическое наблюдение;

» своевременное проведение лечебных и социально-профилактических мероприятий для скорейшего восстановления здоровья и трудоспособности; изучение внешней среды, производственных и бытовых условий и их улучшение; участие в диспансеризации всех специалистов.

Анализ определения, целей и содержания диспансеризации показывает, что общим для диспансеризации и реабилитации является проведение лечебных и социально-профилактических мероприятий для скорейшего восстановления здоровья и трудоспособности переболевшего.

При этом следует заметить, что мероприятия по восстановлению здоровья и трудоспособности все в большей и большей степени становятся прерогативой реабилитации. Причем дальнейшее совершенствование диспансеризации предусматривает все более активное развитие реабилитации. Таким образом, решение задач по восстановлению здоровья и трудоспособности постепенно переходит к реабилитации и приобретает самостоятельное значение.

Завершается реабилитация тогда, когда достигнуто восстановление адаптированности, закончился процесс реадаптации. Однако в тот момент, когда реабилитация завершается, лечение всегда уже закончено. Причем после окончания лечения реабилитация осуществляется одновременно с диспансерными мероприятиями. По мере восстановления здоровья и трудоспособности роль реабилитационного компонента становится все меньше, и, наконец, при полном выздоровлении и восстановлении трудоспособности реабилитация может считаться законченной. Переболевший подлежит только диспансерному наблюдению.



Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами после инфекционных болезней осуществляется в соответствии с приказами и руководящими документами Минздрава (Пр. № 408 от 1989 г. и др.). Регламентирована диспансеризация переболевших дизентерией, сальмонеллезом, острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии, брюшным тифом и паратифами, холерой, вирусными гепатитами, малярией, менингококковой инфекцией, бруцеллезом, клещевым энцефалитом, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, лептоспирозом, инфекционным мононуклеозом. Кроме того, в научной литературе приводятся рекомендации по диспансеризации больных после псевдотуберкулеза, орнитоза, амебиаза, ангины, дифтерии, гриппа и других ОРЗ, кори и других «детских» инфекций. Обобщенная методика диспансеризации при основных инфекционных болезнях приведена в табл. 21.

Дизентерия. Перенесшие заболевание без бактериологического подтверждения выписываются не ранее трех дней после клинического выздоровления, нормализации стула и температуры тела. Имеющие непосредственное отношение к производству продуктов питания, их хранению, транспортировке и реализации и приравненные к н.им подвергаются бактериологическому обследованию через 2 дня после окончания лечения. Выписываются только при отрицательном результате обследования.

Перенесшие заболевание, подтвержденное бактериологически, выписываются после отрицательного контрольного бактериологического обследования, проведенного через 2 сут после окончания лечения. Все работники питания и приравненные к ним выписываются после двукратного отрицательного бактериологического обследования.

При затяжных формах дизентерии с длительным бактериовыделением и при хронической дизентерии выписка производится после стихания обострения, исчезновения токсикоза, стойкой, в течение 10 дней, нормализации стула и отрицательного результата бактериологического обследования. Дети из детских домов и школ-интернатов допускаются в коллективы по выздоровлении, но в течение 2-х последующих месяцев им запрещаются дежурства по пищеблоку. Дети, посещающие дошкольные учреждения, после выписки допускаются в коллективы при осуществлении диспансерного наблюдения в течение 1-го месяца с обязательным осмотром стула.

В процессе диспансеризации во время контрольных ежемесячных осмотров обращают внимание на самочувствие больного (общая слабость, повышенная утомляемость, нарушения аппетита, наличие явлений дискомфорта или болей в животе), характер стула (оформленный или неоформленный, наличие в кале примесей крови, слизи), частоту дефекаций, состояние органов брюшной полости и, особенно, кишечника (болезненность или чувствительность, утолщение или спазм по ходу отдельных его участков), состояние печени и селезенки.



Особого внимания заслуживают реконвалесценты, перенесшие тяжелые и среднетяжелые формы болезни. У них нередко отмечаются явления астенизации, вегетодистонии, нейровегетативные расстройства кишечника. Полное выздоровление у таких реконвалесцентов может затягиваться домес после болезни. В этих случаях необходима активная диспансеризация с проведением комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий. Показаны назначение общеукрепляющих и седативных препаратов, а также использование физических методов лечения (хвойные ванны, электрофорез с введением ионов брома, кальция, новокаина и др. медикаментов, гемотерапия и пр.), а также лечебной физкультуры.

Всем реконвалесцентам категорически запрещается употребление любых спиртных напитков, включая пиво, а также прием жирной и острой пищи — по крайней мере, в течение ближайших 4—6 нед.

Брюшной тиф и паратифы. Дополнительно к приведенным в таблице рекомендациям следует иметь в виду следующее. В случае повышения температуры тела или ухудшения общего состояния (снижение аппетита, нарушение сна, появление слабости, головной боли) выполняют общий анализ крови, посевы мочи, кала и крови на выявление тифопаратифозных бактерий, а при установлении рецидива больные вновь госпитализируются. Кроме того, если при любом из обследований, проведенных по истечению 3 мес после выздоровления, у работников пищевых предприятий хотя бы однократно была выделена культура бактерий брюшного тифа или паратифа, они считаются хроническими носителями, отстраняются от работы и должны изменить профессию.

Холера. Перед выпиской из стационара бактериологические исследования проводят не ранее, чем через 24 ч после окончания лечения антибиотиками. Исследованию подлежат испражнения (троекратно) и желчь — порции В и С (однократно). Работники пищевых предприятий, детских и лечебно-профилактических учреждений, а также больные хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей подлежат обследованию в течение 5 дней (ежедневное бактериологическое исследование испражнений и однократное — желчи).

Амебиаз. Перед выпиской больных на диспансерное наблюдение обязательны отсутствие патологических изменений слизистой оболочки толстой кишки (при контрольной ректороманоскопии) и трехкратные отрицательные результаты исследований кала на амебу (с интервалом 3—5 дней).



Вирусные гепатиты. Реконвалесценты могут быть выписаны для диспансерного наблюдения при условии отсутствия жалоб, уменьшения печени до нормальных размеров или четко выраженной тенденции к их сокращению, отсутствия желчных пигментов в моче, нормализации уровня билирубина в крови. Допускается выписка при повышении активности аминотрансфераз (в 2—3 раза) или увеличении печени на 1—2 см.

Все реконвалесценты подлежат диспансеризации, организация и содержание которой зависят от нозологической формы перенесенного гепатита, а также характера остаточных явлений.

Менингококковая инфекция. Перенесшие генерализованные формы могут быть выписаны для диспансерного наблюдения при определившемся исходе болезни, нормализации цереброспинальной жидкости и после одного отрицательного посева слизи из носоглотки на менингококк (не ранее, чем через 3 сут после окончания лечения антибиотиками).

Ангина. Реконвалесценты выписываются не ранее седьмого дня нормальной температуры тела при полном клиническом выздоровлении с нормализацией общеклинических исследований крови (лейкоцитоз не более 8 • 109/л, СОЭ до 15 мм/ч) и мочи (количество лейкоцитов в препарате из осадка — до 8 клеток в поле зрения при отсутствии эритроцитов и цилиндров). Допускаются незначительные изменения ЭКГ (умеренное снижение вольтажа зубцов, расширение комплекса QRS не более, чем до 0,1 с).

Дифтерия. Выписка реконвалесцентов осуществляется после полного клинического выздоровления и получения двух отрицательных результатов бактериологического обследования, проводимого с интервалом в 1 сутки и не ранее, чем через 3 дня после отмены антибиотиков.



Грипп и ОРЗ. Переболевшие выписываются при условии полного клинического выздоровления, но не ранее, чем через 3 дня после нормализации температуры тела.

Орнитоз. Выписка производится после полного клинического выздоровления и исчезновения рентгенологических изменений в легких.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Выписка производится после исчезновения клинических проявлений болезни и нормализации показателей лабораторного исследования, при тяжелых формах — не ранее 3—4 нед от начала болезни. Изогипостенурия и полиурия не являются противопоказаниями для выписки.

Инфекционный мононуклеоз. Выписка осуществляется после полного клинического выздоровления и улучшения формулы крови (более 50% лейкоцитов — нейтрофилы).

Псевдотуберкулез. Выписка переболевших производится после полного клинического выздоровления (с нормализацией температуры тела и гемограммы) и двухкратного отрицательного бактериологического исследования испражнений, но не ранее 21-го дня болезни, что связано с возможностью рецидива.



Малярия. Выписка больных проводится после окончания курса про-тивопаразитарной терапии, при полном клиническом выздоровлении, отрицательном результате исследований мазка крови на малярийный плазмодий и нормальных результатах общих анализов крови и мочи.

Источник: http://www.med.tehlit.ru/kn6/str209.htm

3.4 Правила выписки

Переболевшие гриппом выписываются после полного клинического выздоровления (отсутствие жалоб, нормализация температуры тела, отсутствие объективных признаков заболевания и осложнений), при нормальных контрольных результатах общих клинических анализов крови и мочи, ЭКГ, но не ранее чем через 3 дня после установления нормальной температуры тела. Средние сроки временной нетрудоспособности перенесших грипп легкой степени тяжести составляют не менее 6, средней тяжести — не менее 9, тяжелые степени- не менее 12 дней. Больные гриппом, осложненным острой пневмонией, должны выписываться на работу при полном клиническом выздоровлении, рассасывании воспалительной инфильтрации легких, нормализации лабораторных показателей крови, мочи,

Соответствующих возрасту нормальных спирографических данных.

Делись добром 😉

Похожие главы из других работ:

3.2 Критерии выписки

Выход из анестезии можно разделить на три этапа: пробуждение и восстановление сознания; готовность к выписке домой; полное восстановление психомоторных функций.

3. Правила хранения

Важность лекарственной терапии в современной медицине не вызывает сомнения. Практически каждый человек рано или поздно прибегает к помощи лекарственных средств, а многие постоянно нуждаются в медикаментозной поддержке.

1.2 Правила фитотерапии

1. Не начинать лечения, пока не установлен диагноз болезни. Несмотря на относительную «безвредность» лекарственных растений, лечение «вслепую», на основании отдельных симптомов.

1. Правила выписки рецептов врача в Республике Беларусь

1.2 Общие правила выписки рецептов врача

Рецепт врача выписывается медицинским работником, занимающим в установленном законодательством порядке должность врача-специалиста в организации здравоохранения, иной организации или у индивидуального предпринимателя.

1.6 Особенности выписки наркотических средств, психотропных веществ и веществ, обладающих анаболической активностью, спирта этилового

Рецепты врача на эфедрин, псевдоэфедрин и фенобарбитал в чистом виде и в смеси с другими лекарственными средствами для больных, имеющих затяжные и хронические заболевания, могут выписываться на курс лечения сроком до 30 дней.

2. Правила выписки рецепта врача за рубежом

2.1 Правила выписки рецептов врача в Российской Федерации

Правила выписки рецептов врача в Российской Федерации регламентируется Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н. Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом.

2.2 Правила выписки рецептов врача в Украине

С 31 декабря 2013 министерство здравоохранения Украины запретило указывать в рецепте торговое название лекарственного средства и обязало указывать только международное непатентованное название.

2.3 Правила выписки рецептов врача в Республике Казахстан

Правила выписки рецептов врача в Республике Казахстан регламентируются Приказом и. о. министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 мая 2008 года № 289.

2.4 Правила выписки рецептов врача в Великобритании

Выписка рецепта в Англии, Шотландии и Северной Ирландии осуществляется платно. В Уэльсе рецепт на лекарство можно получить бесплатно. Некоторые пациенты автоматически получают бесплатные рецепты на лекарства.

2.5 Правила выписки рецептов врача в Германии

В Германии многие лекарственные средства отпускаются из аптек только при наличии рецепта врача. Перечень лекарств, для приобретения которых в аптеке требуется рецепт врача, содержится в так называемом Красном списке (RotenListe).

Долгосрочная цель: пациент продемонстрирует знания об аллергических заболеваниях и их профилактике к моменту выписки.

Независимые действия медсестры: 1.Создание физического и психологического покоя. 2.Рекомендации по соблюдению диеты для предупреждения повторной аллергии. 3.Уход за кожей и слизистыми для предупреждения инфицирования. 4.Наблюдение за пульсом.

1.2 Правила фитотерапии

· Не начинать лечения, пока не установлен диагноз болезни. Несмотря на относительную «безвредность» лекарственных растений, лечение «вслепую», на основании отдельных симптомов.

1.2 Правила фітотерапії

1. Не починати лікування, поки не встановлено діагноз хвороби. Незважаючи на відносну «нешкідливість» лікарських рослин, лікування «наосліп», на підставі окремих симптомів.

Источник: http://med.bobrodobro.ru/10821

Госпитализация и выписка больных из инфекционных стационаров — Основные принципы, условия, правила

вкл. 17 Август 2012 .

Дизентерия.

Больные, перенесшие острую дизентерию без бактериологического подтверждения, выписываются из стационара не ранее чем через 3 дня после нормализации стула и температуры. Больные, перенесшие острую дизентерию, подтвержденную бактериологически, выписываются при тех же условиях и обязательном однократном контрольном отрицательном бактериологическом исследовании кала, проведенном не ранее, чем через 2 дня после окончания этиотропного лечения.

Работники пищевых предприятий и лица, приравненные к ним, перенесшие острую дизентерию без бактериологического подтверждения, выписываются из стационара при соблюдении перечисленных условий и однократном бактериологическом исследовании кала с отрицательным результатом. Если у этих лиц диагноз был подтвержден бактериологически, необходимо двукратное бактериологическое исследование кала с интервалом 1—2 дня при тех же условиях.

Реконвалесценты дизентерии, не подлежащие диспансерному наблюдению, допускаются к работе на следующий день после выписки из стационара. Реконвалесценты, нуждающиеся в трудоустройстве, диетическом питании, а также подлежащие диспансерному наблюдению, выписываются с открытым больничным листом, который продлевается на 1 день для явки к врачу КИЗа.

Сальмонеллез.

Выписка из стационара лиц, переболевших сальмонеллезом, проводится после полного клинического выздоровления и отрицательного результата однократного бактериологического исследования кала, взятого через 2 дня после окончания этиотропного лечения; работников пищевых предприятий — после клинического выздоровления и двукратного отрицательного посева кала, взятого при тех же условиях с интервалом 1—2 дня. Если работники пищевых предприятий в период реконвалесценции остаются бактериовыделителями, их выписка из стационара проводится с разрешения СЭС, с учетом жилищно-бытовых условий и гигиенических навыков.

Лица, перенесшие острые формы болезни, независимо от профессии допускаются к работе сразу после выписки из стационара без дополнительного обследования. Реконвалесценты-бактериовыделители, относящиеся к декретированным группам населения, не допускаются к работе по специальности. Прочие контингенты, являющиеся бактериовыделителями, допускаются к работе сразу после выписки из стационара, но не допускаются к дежурству на пищеблоках и в столовых в течение 3 месяцев.

Эшерихиоз.

Работники пищевых и приравненных к ним объектов выписываются из стационара не ранее чем через 3 дня после клинического выздоровления, нормализации стула и температуры, двух отрицательных посевов кала, взятых через 2 дня после окончания этиотропного лечения с интервалом 1— 2 дня. Прочие контингента выписываются не ранее чем через 3 дня после нормализации стула и температуры с одним отрицательным посевом кала, взятым через 2 дня после окончания этиотропного лечения.

Все реконвалесценты допускаются к работе сразу после выписки из стационара без дополнительного обследования.

ОКИ, нерасшифрованные.

Работники пищевых и приравненных к ним объектов выписываются из стационара не ранее чем через 3 дня после клинического выздоровления, нормализации стула и температуры, однократного отрицательного посева кала, взятого через 2 дня после окончания этиотропного лечения. Прочие контингенты выписываются не ранее, чем через 3 дня после клинического выздоровления, нормализации стула и температуры.

Все реконвалесценты допускаются к работе сразу после выписки из стационара.

Ботулизм.

Выписывать переболевших из стационара рекомендуется не раньше, чем через 7—10 дней после исчезновения основных расстройств определяющих тяжесть состояния,— нарушение дыхания, дизартрия, дисфагия офтальмоплегия. При выписке больничный лист продлевается на 7—10 дней в зависимости от тяжести перенесенной болезни. Рациональное трудоустройство реконвалесцентов сроком на 2—3 месяца с освобождением от тяжелого физического труда, занятий спортом, командировок и работы, требующей напряжения зрения.

Гельминтозы.

Исследование кала на наличие яиц гельминтов проводится всем лицам, обратившимся за медицинской помощью как в поликлиниках (1 раз в год), так и в стационарах (в первые 3—5 дней с момента госпитализации). О выявлении лиц, инвазированных гельминтами, сообщается в СЭС по месту жительства больных для проведения копрологического обследования всех проживающих вместе с больными и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на ликвидацию очагов. В условиях стационара выявленным инвазированным лицам при отсутствии противопоказаний назначается лечение. Оно может осуществляться и в дневном гельминтологическом стационаре, а также на дому в зависимости от вида гельминтоза и характера дегельминтизации.

Сроки временной нетрудоспособности определяются основным заболеванием, на фоне которого выявлена инвазия. В поликлинике больничный лист выдается на 3—6 дней только лицам с длительным течением инвазии после стационарного лечения.

Диспансерное наблюдение.

КИЗ организует работу по обнаружению гельминтозов среди населения, осуществляет учет и контроль за лечебно-профилактической работой по выявлению и оздоровлению инвазированных, диспансерному наблюдению за ними.

Исследования на гельминтозы проводятся в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений.

На работников ЦГЭ возлагается организация работы по обследованию населения на гельминтозы; методическое руководство; выборочный контроль качества лечебно-профилактической работы; обследование населения на гельминтозы в очагах по эпидемиологическим показаниям; исследование элементов внешней среды (почва, продукты, смывы и т. д.) с целью установления путей заражения.

Эффективность лечения переболевших аскаридозом определяется путем контрольного исследования фекалий после окончания лечения через 2 недели и 1 месяц, энтеробиозом — по результатам исследования перианального соскоба через 14 дней, трихоцефалезом — по отрицательному трехкратному копрологическому исследованию каждые 5 дней.

Инвазированные карликовым цепнем (гименолепидоз) после лечения наблюдаются на протяжении 6 месяцев с ежемесячным исследованием испражнений на яйца глистов, а в первые 2 месяца — через каждые 2 недели. Если в течение этого времени все анализы оказываются отрицательными, они снимаются с учета. При обнаружении яиц гельминта проводится повторное лечение, наблюдение продолжается до полного выздоровления.

Больные тениидозами после успешного лечения находятся на диспансерном учете не менее 4 месяцев, а больные дифиллоботриозом 6 месяцев. Контроль за эффективностью лечения следует проводить через 1 и 2 месяца. Анализы надо повторять еще через 3—5 дней. В конце срока наблюдения производится исследование испражнений. При наличии отрицательного результата, а также при отсутствии жалоб на отхождение члеников эти лица снимаются с учета.

Необходимо особо подчеркнуть, что дегельминтизация при дифиллоботриозе сочетается с патогенетической терапией, в частности с лечением анемии. Шестимесячное клиническое наблюдение после дегельминтизации осуществляется параллельно с ежемесячным лабораторным исследованием кала на яйца гельминтов и крови в случае дифиллоботриозной анемии, сочетающейся при этом инвазии с эссенциальной пернициозной анемией.

При анкилостомидозах через месяц после дегельминтизации нужно провести контрольное копрологическое исследование. Лица, не избавившиеся от паразитов за один (2—3-цикловой) курс лечения, лечатся повторно. За лицами с отрицательным результатом контрольного исследования устанавливается диспансерное наблюдение в течение 3 месяцев и ежемесячно проводится копрологическое исследование. Снятие с учета производится только после трех отрицательных анализов.

При описторхозе после лечения рекомендуется диспансерное наблюдение на протяжении 6 месяцев. Через 4—6 недель проводится трехкратное исследование испражнений, а также дуоденального содержимого на яйца глистов.

Трихинеллез.

Переболевшие выписываются при отсутствии клинических проявлений трихинеллеза, изменений на ЭКГ, восстановлении количества лейкоцитов, нормализации показателей сиаловой кислоты и С-реактивного белка. Разрешается выписка реконвалесцентов с тупыми мышечными болями, небольшими астеническими явлениями, незначительным снижением зубца Т на ЭКГ. Наличие эозинофилии не является противопоказанием ни к выписке из стационара, ни к допуску к работе.

В зависимости от тяжести заболевания, вида терапии, имеющихся остаточных явлений и характера работы переболевшие выписываются или сразу на работу, или под наблюдение участкового врача (в этом случае выдается больничный лист на 6 дней с явкой в поликлинику).

Вирусные гепатиты.

Критерии выписки реконвалесцентов вирусных гепатитов — клиническое выздоровление и восстановление функциональных проб печени.

Допустимые остаточные явления при выписке:

  1. умеренное повышение активности АлАТ (в 2— 3 раза по сравнению с верхней границей нормы), тимоловой пробы при нормальных размерах печени и нормализации содержания билирубина сыворотки крови;
  2. некоторое увеличение размеров печени (1—2 см) при полном восстановлении ее функциональных проб;
  3. наличие повышенной утомляемости, незначительной иктеричности склер при нормализации размеров печени и восстановлении ее функций.

При выписке из стационара больные, перенесшие легкую форму вирусного гепатита А, освобождаются от работы на 7 дней, а вирусного гепатита В — на 9 дней. Реконвалесцентам после среднетяжелой и тяжелой форм острого гепатита больничный лист при выписке дается на 10 дней и не закрывается. Врач

КИЗа продлевает его переболевшим среднетяжелой формой гепатита А до 14 дней с момента выписки и гепатита В—до 16 дней, а после тяжелой формы гепатита А—до 21 дня и гепатита В—до 25 дней.

Методы диспансерного обследования реконвалесцентов: клинический (выявление жалоб, определение величины печени и селезенки и т. д.)- лабораторный с применением биохимических тестов (уровень билирубина, активность АлАТ, показатели сулемовой и тимоловой проб сыворотки крови), иммуносерологический (HBsAg, HBeAg и анти-HBs), молекулярно-генетический (ПЦР).

Грипп и ОРВИ.

Всем больным гриппом показан постельный режим не менее чем на 3 дня. Необоснованно часто в период реконвалесценции больным назначают амбулаторный режим. Это способствует увеличению числа осложнений и обострению хронических заболеваний.

В связи с рекомендованным постельным режимом больным гриппом параклинические методы исследования (взятие мазков из носовой части глотки для вирусологической экспресс-диагностики, клинический анализ крови, электрокардиография) должны проводиться на дому, а при необходимости — и консультации узких специалистов.

Критериями выздоровления при гриппе являются: нормализация температуры тела не менее чем в течение 3 дней, отсутствие ветегативно- сосудистых расстройств, астении, патологических изменений со стороны сердечнососудистой системы, органов дыхания, восстановление показателей параклинических методов исследования.

При легкой форме гриппа продолжительность временной нетрудо-способности должна быть не менее 6 дней, при среднетяжелой — до 8 и тяжелой — не менее 10 дней. В случае присоединения различных осложнений временное освобождение больных от работы определяется характером осложнений и их тяжестью. При других ОРВИ в связи с более благоприятным их течением больничный лист выдается на 6—8 дней.

В соответствии с Положением об экспертизе трудоспособности на 6-й день заболевания все больные, имеющие больничный лист, должны быть проконсультированы заведующим отделением.

В ряде случаев после восстановления трудоспособности лицам, перенесшим грипп и ОРВИ, при наличии отрицательных производственных факторов на работе (сквозняки, переохлаждение, воздействие токсических веществ и др.) по заключению ВКК можно рекомендовать временно перевод на другую работу.

Правила выписки из стационара.

Реконвалесцент выписывается после окончания комплексного лечения и значительного уменьшения или исчезновения местных проявлений, несмотря на наличие остаточных признаков болезни (шелушение, пигментация, пастозность и застойная гиперемия кожи).

После выписки из стационара больничный лист продлевается на 7—10 дней. При локализации рожи на ногах реконвалесцент может приступить к работе только после полного исчезновения местных острых проявлений болезни.

Менингококковая инфекиия.

Выписка реконвалесцентов из стационара после генерализованных форм заболевания (менингит, менингококцемия) производится при соблюдении следующих условий:

  1. Клиническое выздоровление, сроки наступления которого индивидуальны. В среднем пребывание больного в стационаре длится не менее 2,5—3 недель.
  2. Двукратное бактериологическое исследование слизи из носовой части глотки на менингококк с отрицательным результатом. Посевы делаются после клинического выздоровления не ранее чем через трое суток после окончания лечения антибиотиками с интервалом 1—2 дня.

Выписка из стационара перенесших назофарингит производится после однократного бактериологического обследования, проводимого не ранее чем через 3 дня после окончания санации. Больных назофарингитом, находящихся на дому, ежедневно должен посещать медицинский работник.

При выписке реконвалесцентов, перенесших генерализованную форму менингококковой инфекции, больничный лист продлевается на 7—10 дней в зависимости от тяжести болезни. В дальнейшем вопрос о допуске к работе решается невропатологом поликлиники в каждом случае индивидуально, с учетом тяжести перенесенного заболевания, наличия осложнений, остаточных явлений.

Лица, перенесшие локализованную форму болезни, допускаются к работе сразу после выписки из стационара.

Наблюдению у невропатолога подлежат лица, перенесшие генерализованную форму инфекции (менингит, менингоэнцефалит). Длительность наблюдения — 2—3 года с периодичностью осмотров 1 раз в 3 месяца в течение первого года, в последующем — 1 раз в полгода.

Клещевой энцефалит.

Длительность стационарного лечения при клещевом энцефалите колеблется в пределах 25—40 дней в зависимости от тяжести и формы заболевания. Выписка реконвалесцентов из стационара производится через 2—3 недели после нормализации температуры и при отсутствии менингеальных симптомов.

Больничный лист при выписке продлевается до 10 дней. Вопрос о допуске к работе в каждом конкретном случае решается невропатологом индивидуально. При очаговых формах сроки временной нетрудоспособности Удлиняются до восстановления нарушенных функций (2—4 месяца).

Диспансерное наблюдение осуществляется невропатологом в течение 1— 2 лет (до стойкого исчезновения всех остаточных явлений).

Лептоспироз.

Сроки выписки реконвалесцентов зависят от тяжести перенесенной болезни, наличия остаточных явлений (протеинурия, анемия, астеновегетативный синдром) и осложнений со стороны органов зрения (ириты, иридоциклиты, помутнение стекловидного тела, потеря остроты зрения), почек (нефрозо-нефрит, хроническая почечная недостаточность), нервной системы (парезы лицевого и тройничного нервов, полиневрит). При наличии осложнении больной долечивается в соответствующем специализированном стационаре.

Больничный лист при выписке продлевается до 10 дней и по клиническим показаниям может быть продлен врачом КИЗа. Рациональное трудоустройство реконвалесцентов на 3—6 месяцев с освобождением от тяжелого физического труда, занятий спортом, командировок, работы, связанной с промышленными вредностями и в неблагоприятных метеоусловиях. Соблюдение режима питания, диеты на 2—3 месяца с исключением острой, соленой, жареной, жирной «ищи, алкоголя.

Иерсиниозы.

Выписка реконвалесцентов производится при клиническом выздоровлении и нормальных показателях крови, мочи не ранее 10-го дня после исчезновения проявлений болезни. Больничный лист при выписке из стационара после желтушной и генераличованной форм дается на 5 дней, после прочих форм — на 1—3 дня. В условиях поликлиники больничный лист реконвалесцентам после желтушной и генерализованной форм может быть продлен до 10 дней.

После желтушных форм диспансерное наблюдение длится до 3 месяцев с двукратным исследованием функциональных проб печени через 1 и 3 месяца, после других форм — 21 день (самое частое время возникновения рецидивов).

Малярия.

Реконвалесценты выписываются после окончания полного курса этиотропной терапии при наличии 2—3 отрицательных результатов исследований мазка или толстой капли крови на наличие малярийного плазмодия. При выписке из стационара больничный лист продлевается на один день для явки реконвалесцента в поликлинику.

После перенесенной малярии с вовлечением в патологический процесс печени реконвалесценты нуждаются в соблюдении диеты в течение 3—6 месяцев. Необходимо освобождение от тяжелого физического труда, а также исключение психического перенапряжения сроком на 6 месяцев.

Источник: http://bolezni.by/praktikum/139-osnovnye-printsipy-usloviya-pravila-gospitalizatsii-i-vypiski-bolnykh-iz-infektsionnykh-statsionarov