Билобарная пневмония

Лобарная пневмония



Пневмонии разной этиологии разделяются на три основные группы:

лобарная, или крупозная, пневмония;

очаговая пневмония, или бронхопневмония;

межуточная (интерстициальная, или перибронхиальная, пневмония) .

Оглавление:

Лобарная пневмония (крупозная, фибринозная, долевая, плевропневмония) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся своеобразным поражением одной или нескольких долей легкого, развитием в паренхиме легкого фибринозного воспаления и поражением плевры. Отсюда и различные названия болезни.



Этиология лобарной пневмонии хорошо изучена. Установлено, что возбудителем болезни являются пневмококки I, II и III групп. В редких случаях крупозная пневмония вызывается диплобациллой Фридлендера.

Патогенез крупозной пневмонии очень сложен. Вопрос о том, почему заболевание начинается остро, с поражением целой доли, молниеносным появлением фибринозного экссудата и относительно быстрым его рассасыванием, остается недоказанным. Непонятен и механизм попадания инфекции. Заболевание, как правило, начинается остро среди полного благополучия и без предварительного контакта с больным крупозной пневмонией. Доказано также, что многие люди являются носителями пневмококков различных видов. Активация их и появление вирулентных особенностей наблюдаются в тех случаях, когда уменьшается резистентность человека, например под действием охлаждения, травмы, психического напряжения. Таким образом, заболевание появляется в результате эндогенной инфекции, или аутоинфекции.

Источник: http://ophthalmologys.ru/pnevmoniya/194-lobarnaya-pnevmoniya.html

Пневмония

Воспаление легких в большинстве случаев относится к ин­фекционным заболеваниям и вызывается различными возбуди­телями (пневмококки, стафилококки, стрептококки, микоплаз­мы, легионеллы, хламидии, анаэробные микроорганизмы, клебсиеллы, кишечная палочка, вирусы и др.).

Клиническая картина крупозной пневмонии характе­ризуется острым началом с резким повышением температуры до 39—40 °С, сочетающимся с ознобом и потливостью. Одновремен­но появляются головная боль, значительная слабость, вялость. При выраженной гипертермии и интоксикации может наблюдаться це­ребральная симптоматика — сильная головная боль, рвота, оглу­шенность больного или спутанность сознания и даже менингеаль­ные симптомы. Очень рано в грудной клетке на стороне воспале­ния возникает боль. Нередко при пневмонии плевральная реакция выражена настолько сильно, что боль в груди составляет основную жалобу и требует оказания неотложной помощи. Отличительная осо­бенность плевральной боли при пневмонии — ее связь с дыханием и кашлем: резкое усиление при вдохе и кашлевом толчке. В первые дни может появиться кашель с выделением ржавой от примеси эритроцитов мокроты, иногда необильное кровохарканье.



При осмотре нередко обращает на себя внимание вынужденное положение больного: чаще он лежит на стороне воспаления. Лицо обычно гиперемировано, иногда лихорадочный румянец больше выражен на щеке соответственно стороне поражения. Характерна одышка до 30—40 дыханий в 1 мин, сочетающаяся с цианозом губ, раздуванием крыльев носа. Нередко в ранний период болезни по­являются пузырьковые высыпания на губах (herpes labialis). При обследовании грудной клетки обычно выявляется отставание по­раженной стороны при дыхании. Из-за сильных плевральных бо­лей больной как бы щадит сторону воспаления. Над зоной воспа­ления при перкуссии легких определяется укорочение перкутор­ного звука, дыхание приобретает бронхиальный оттенок, рано по­являются мелкопузырчатые влажные крепитирующие хрипы. Ха­рактерны тахикардия до 100 ударов в 1 мин и некоторое снижение АД. Выраженная плевральная реакция иногда сочетается с реф­лекторной болью в соответствующей половине живота, болезнен­ностью при пальпации в его верхних отделах. Иктеричность кож­ных покровов и слизистых оболочек может появляться вследствие разрушения эритроцитов в пораженной доле легкого и, возможно, образования очаговых некрозов в печени.

При очаговой пневмонии, часто возникающей у пациентов с хроническим воспалением верхних дыхательных путей и бронхов либо с сердечной недостаточностью и другими тяжелыми заболе­ваниями, симптоматика, как правило, менее выражена: лихорадка до 38—38,5 °С, кашель сухой или с отделением слизисто-гнойной мокроты, возможно появление боли при кашле и глубоком дыхании, объективно выявляются признаки воспаления легочной тка­ни, выраженные в той или иной степени в зависимости от обшир­ности и расположения (глубокого или поверхностного) очага вос­паления, чаще всего выявляется фокус крепитирующих хрипов.

Угрожающее жизни состояние при пневмонии, как крупоз­ной, так и очаговой, может быть обусловлено развитием ослож­нений — септического шока, отека легких, психозов. Обычно шок и отек легких наблюдаются тогда, когда пневмония развивается у пожилых ослабленных больных с тяжелой сопутствующей сер­дечной патологией и нередко недостаточностью кровообращения. Предвестником шока следует считать появление стойкой тахи­кардии, особенно свыше 120 ударов в 1 мин при малом наполне­нии пульса. Развитие шока сопровождается значительным ухуд­шением состояния, появлением резкой слабости, иногда сниже­нием температуры. Кожа приобретает серый оттенок, черты лица заостряются, усиливается цианоз, значительно нарастает одыш­ка, пульс становится частым и малым, АД падает ниже 90/60 мм рт. ст., прекращается мочеотделение.

Особенно неблагоприятен прогноз при сочетании острой со­судистой недостаточности с нарастающей сердечной слабостью, ведущей к отеку легких. В происхождении отека легких при пнев­монии, помимо сердечной недостаточности, имеет значение ток­сическое повреждение легочных капилляров с повышением со­судистой проницаемости. Об угрозе развития отека легких свидетельствует появление сухих и особенно влажных хрипов над здо­ровым легким на фоне усилившейся одышки и ухудшения состо­яния больного.

Развитие пневмонии у лиц преклонного возраста с сопутству­ющими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, эмфизе­мой легких, пневмосклерозом часто требует оказания неотлож­ной помощи, но распознавание пневмонии в ранние сроки бо­лезни у этих пациентов нередко затруднено в связи с отсутствием острого начала, слабовыраженной плевральной реакцией с боля­ми в груди при дыхании, незначительным повышением темпера­туры. Мысль о пневмонии у стариков и ослабленных больных должна возникать в тех случаях, когда без видимых причин зна­чительно снижается активность больного, нарастает слабость, он перестает двигаться, все время лежит, становится безучастным, нередко сонливым, отказывается от еды. Внимательный осмотр выявляет иногда односторонний румянец щеки, сухой язык и все­гда значительную одышку и тахикардию. Аускультация легких обычно обнаруживает фокус звонких влажных хрипов.

Весьма опасна острая пневмония у больных, страдающих хро­ническим алкоголизмом и вообще злоупотребляющих алкоголем. Обычно воспаление легких у них протекает тяжело, с выраженной интоксикацией и нередко осложняется развитием алкогольного психоза — «белой горячки». Психоз сопровождается зрительными и слуховыми галлюцинациями, психическим и двигательным воз­буждением, неправильным поведением, дезориентацией во време­ни и пространстве. Нередко больные пытаются бежать и даже вы­брасываются из окна, не дают осматривать себя и делать инъек­ции. Между тем очень часто пневмонии у больных в состоянии «белой горячки» осложняются развитием тяжелого шока.



Легочные осложнения пневмонии (экссудативный плеврит, аб­сцедирование и особенно прорыв гнойника в плевральную полость с развитием пиопневмоторакса) также требуют оказания неотложной помощи больному. Экссудативный плеврит проявляется отставанием нижней части грудной клетки на поражен­ной стороне при дыхании, выраженной тупостью и ослаблением дыхания на пораженной стороне. Об абсцедировании следует ду­мать в том случае, когда нарастает интоксикация, появляется обильный ночной пот, температура приобретает гектический ха­рактер с суточными размахами до 2 °С и более. Прорыв гнойника в бронх и отхождение большого количества гнойной зловонной мокроты делают диагноз абсцесса легкого очевидным. Резкое ухуд­шение состояния, усиление боли в боку при дыхании, значитель­ное, бурное нарастание одышки, тахикардии, падение артериаль­ного давления могут свидетельствовать о прорыве гнойника в плев­ральную полость и осложнении пневмонии развитием пиопнев­моторакса. Состояние больных с пиопневмотораксом всегда тя­желое. Обычно из-за боли они вынуждены занимать полусидячее положение. Дыхание, кашель и движение резко усиливают боль. Характерна одышка (свыше 40 в 1 мин). Над больной стороной дыхание проводится ослабленным. Перкуссия выявляет коробоч­ный звук над верхними и тупость над нижними отделами легко­го. Пульс частый, малый. АД низкое. Подобная грозная картина плеврального шока требует оказания экстренной помощи.

Обычно пневмония успешно распознается на основании ха­рактерной клинической картины болезни — совокупности легочных, внелегочных ее проявлений и рентгенологической картины. Диагноз воспаления легких на догоспитальном этапе ставится на основании следующих клинических признаков:

1. Легочные — одышка, кашель, выделение мокроты (слизис­той, слизисто-гнойной и др.), боль при дыхании, локальные клинические признаки (притупление перкуторного звука, бронхи­альное дыхание, крепитирующие хрипы, шум трения плевры).

2. Внелегочные — лихорадка, ознобы и потливость, миалгии, головная боль, цианоз, тахикардия, herpes labialis, кожная сыпь, поражение слизистых оболочек (конъюнктивит), спутанность сознания, диарея, желтуха, токсические изменения периферичес­кой крови.

Некоторые особенности клиники позволяют проводить этио­логическую диагностику пневмоний до получения результатов микробиологического исследования. Наиболее часто возбудите­лями «домашних» пневмоний у лиц моложе 60 лет без тяжелой сопутствующей патологии становятся пневмококки, при соответ­ствующей эпидемиологической ситуации — микоплазмы и виру­сы (табл. 7). Больные пожилого возраста, с тяжелыми соматичес­кими заболеваниями и хроническим алкоголизмом особенно под­вержены пневмонии, вызываемой грамотрицательными микро­организмами (клебсиеллами, кишечной палочкой, протеем, энтеробактером), с частым развитием деструкции легочной ткани и образованием абсцессов легкого.



У больных пожилого возраста, страдающих тяжелыми сомати­ческими заболеваниями или выраженным иммунодефицитом, пнев­монии могут протекать атипично. У таких пациентов нередко от­сутствует лихорадка, преобладают внелегочные симптомы (нару­шения со стороны центральной нервной системы и др.), мало вы­ражены или отсутствуют физикальные признаки легочного воспа­ления, затруднена идентификация возбудителя пневмонии.

Важнейшим методом, подтверждающим диагноз пневмонии и уточняющим локализацию очага воспаления, является рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Рентгенологи­ческие признаки воспаления легких появляются позднее клини­ческих, что наряду с особенностями возбудителя и локализации процесса обусловливает случаи «рентгеннегативных» пневмоний.

Дифференциальный диагноз. Распространение бо­лей на верхние отделы живота, сочетание их с болезненностью при пальпации, особенно правого верхнего квадранта живота, уси­ление болей при поколачивании по правой реберной дуге неред­ко затрудняют диагностику пневмонии. Все эти симптомы обус­ловлены вовлечением в воспалительный процесс плевры и раз-

Дифференциально-диагностические признаки некоторых этиологических вариантов пневмоний

дражением заложенных в ней окончаний правого диафрагмально­го и нижних межреберных нервов, участвующих, кроме того, в иннервации верхних отделов передней брюшной стенки и органов брюшной полости. Этим объясняется частое появление различ­ных симптомов со стороны живота (абдоминальных) при острых заболеваниях органов грудной клетки. Выраженность болей в жи­воте, сочетающихся с другими желудочно-кишечными расстрой­ствами, часто служит причиной ошибочной диагностики острых заболеваний органов брюшной полости у больных крупозной пнев­монией, а также плевритом, перикардитом, инфарктом миокарда. Нередко этих больных направляют в хирургические отделения с диагнозом острого холецистита, аппендицита, прободной язвы желудка; известны случаи, когда они подвергались оперативному вмешательству. В таких случаях диагностике помогает отсутствие у большинства больных напряжения брюшных мышц и симпто­мов раздражения брюшины, хотя и этот признак не является абсо­лютным. Дифференциальный диагноз пневмоний рассмотрен так­же в части 1 (см. Боль в грудной клетке, Кашель, Одышка).



Лечение. Объем неотложной помощи при пневмонии зави­сит, естественно, от преобладающей симптоматики. При нали­чии тяжелой дыхательной недостаточности показана кислородо­терапия, при упорном изнуряющем кашле — противокашлевые препараты, при плевральных болях — ненаркотические анальге­тики, при выраженной интоксикации — дезинтоксикационная терапия, при инфекционно-токсическом шоке — противошоко­вая терапия (см. часть I, Шок).

Развитие психических нарушений у алкоголиков при пневмо­нии требует применения психотропных средств: седуксена (10 мг внутривенно или внутримышечно, препарат противопоказан при хронических обструктивных заболеваниях легких), галоперидола (1—2 мл 0,5% раствора), аминазина (2 мл 2,5% раствора). Следует учитывать гипотензивное действие аминазина, поэтому его применение при артериальной гипотензии противопоказано. Кроме того, применение психотропных средств противопоказано у па­циентов при остром алкогольном опьянении.

Установление диагноза пневмонии влечет за собой необходи­мость госпитализации больного в терапевтическое отделение больницы, ибо только в условиях стационара можно завершить кли­ническое обследование и провести достаточно интенсивную терапию. Лечение пневмонии на дому оправдано лишь в случаях ее легкого неосложненного течения, при отсутствии каких-либо сомнений в диагнозе. При пневмонии, осложненной сердечной и сосудистой недостаточностью, развитием абсцесса или пиопневмоторакса, требуется немедленная госпитализация больно­го. Больные с неправильным поведением, психическим и двига­тельным возбуждением должны быть под неослабным наблюде­нием медицинского персонала (см. часть II, глава 8, Неотложная помощь при острых психических расстройствах).

В условиях стационара до установления чувствительности воз­будителя к антибиотикам проводится эмпирическая антибактериальная терапия. При тяжелом течении заболевания с выражен­ными физикальными признаками легочного воспаления пневмо­нию расценивают как пневмококковую и применяют пеницил­лин внутримышечно или внутривенно от 6 до 30 млн ЕД в сутки. У больных хроническими неспецифическими заболеваниями лег­ких предпочтителен ампициллин в суточной дозе 4—8 г. У боль­ных хроническим алкоголизмом и тяжелыми соматическими за­болеваниями, а также у пациентов преклонного возраста тера­пию начинают с цефалоспоринов 2-го поколения либо с комби­нации ампициллина с ингибиторами беталактамаз. При билобарных (двудолевых) пневмониях, тяжелом течении с выраженными явлениями интоксикации и неустановленном возбудителе при­меняют комбинацию антибиотиков (полусинтетические пенициллины или цефалоспорины с аминогликозидом — гентамицином или нетромицином), используют фторхинолоны, карбапенемы.

Источник: http://xn--80ahc0abogjs.com/terapiya-anesteziologiya-intensivnaya/pnevmoniya-59231.html

Лобарная (крупозная) пневмония.

Острые воспалительные заболевания органов дыхания

Острые воспалительные заболевания легких называют пневмониями, они характеризуются накоплением экссудата в полостных образованиях легких (альвеолы, бронхиолы, бронхи) и/или клеточного инфильтрата в межуточной ткани (межальвеолярных перегородках, междольковых прослойках, перибронхиальной и периваскулярной ткани). В последнем случае их называют интерстициальными пневмониями, а в зарубежной литературе используются термины «пневмониты» или «альвеолиты».

Этиология. Факторы риска. В этиологии пневмоний ведущее значение имеют инфекционные агенты: бактерии (стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, легионелла, иерсинии и др.), вирусы (вирусы гриппа и парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус кори и др.), грибы (кандиды, аспергиллы, актиномицеты и др.), простейшие микроорганизмы (пневмоцисты, микоплазмы, хламидии), риккетсии, а также микст-инфекции (вирусно-бактериальные, вирусно-микоплазменные, бактериально-грибковые и другие ассоциации). Реже пневмонии возникают от воздействия химических или физических факторов (промышленная пыль, пары едких химических веществ, ионизирующие излучения, уремия и др.).

К факторам риска относятся инфекции верхних дыхательных путей (как правило, вирусные), обструктивные изменения бронхов, иммунодефициты, алкоголизм и курение, вдыхание токсических веществ и пылей, ранения и травмы, послеоперационный период, ранний детский и пожилой возраст, злокачественные опухоли, переохлаждение, стрессы.

Среди путей попадания микроорганизмов и других повреждающих агентов в легкие выделяют 4 основных: воздушно-капельный, аспирационный из носо- и ротоглотки, гематогенный из инфекционных очагов внелегочной локализации, контагиозный из соседних инфицированных участков.



Классификация. Основным принципом классификации пневмоний является этиологический, так как он позволяет эффективно использовать этиотропную терапию, этот же принцип нашел свое отражение в МКБ-10.

По патогенезу и нозологии пневмонии делят на первичные и вторичные. Первичные пневмонии возникают по собственным этиопатогенетическим законам, а вторичные являются проявлением других, как правило, системных или внелегочных заболеваний.

Распространенность и объем поражения легочной ткани предполагают деление пневмоний на одно- и двусторонние; ацинарные, милиарные, дольковые (очаговые), сливные дольковые, сегментарные, полисегментарные, долевые, тотальные.

По-прежнему остается актуальным различие острых пневмоний по клинико-морфологическим особенностям: лобарная (долевая, фибринозная, крупозная, плевропневмония), бронхопневмония (очаговая), интерстициальная (межуточная, пневмонит, альвеолит).

Лобарная (крупозная) пневмония.

Лобарная (крупозная) пневмония – острое инфекционно-аллергическое воспалительное заболевание легких, характеризующееся преобладанием фибринозного экссудата и быстрым вовлечением целой доли или реже нескольких долей вместе с плеврой (плевропневмония).



Возраст больных чаще около 30 и старше 50 лет.

Этиология крупозной пневмонии характеризуется узким спектром бактериальных агентов: в большинстве случаев до 95 % — это пневмококки 1-3-го и 7-го типов; реже клебсиелла, легионелла, стафиллококки.

В патогенезе лобарной пневмонии важным обстоятельством является предварительная сенсибилизация возбудителем с последующей гиперергической реакцией в виде фибринозного воспаления, как правило, при действии разрешающих факторов, чаще переохлаждения. Признается иммунокомплексное повреждение МЦР легких.

Классически крупозная пневмония протекает в 4 стадии:

стадия прилива: в течение суток быстро нарастают гиперемия и отек, фокус серозного воспаления увеличивается до целой доли, чаще правой нижней, реже двух и более долей легких; в экссудате активно размножается возбудитель, присутствуют альвеолярные макрофаги и лейкоциты, к концу суток появляется фибрин, параллельно развивается воспаление и в плевре, при этом бронхи остаются интактными на протяжении всех стадий;



стадия красного опеченения: на 2-е и 3-и сутки заболевания выражена гиперемия, в экссудате появляется большое количество эритроцитов, выпадает фибрин; пораженная доля плотная, красная, подобна печени; фибринозный плеврит;

стадия серого опеченения охватывает 4-6 день, гиперемия спадает, лизированные эритроциты устраняются фагоцитарной системой, в экссудате доминируют фибрин и лейкоциты; пораженная доля плотная, безвоздушная, желтовато-серая, зернистая на разрезе, на плевре фибринозные наложения;

стадия разрешения длится до 9-11 дня, когда осуществляется лизис и фагоцитоз фибрина лейкоцитами и макрофагами, экссудат разжижается и выделяется с мокротой, постепенно восстанавливается воздушность легочной ткани, рассасывается фибринозный экссудат на плевре.

Осложнения и причины смерти.

Осложнения принято делить на легочные и внелегочные. К первым относят карнификацию (от латинского carno — мясо)легкого – организацию экссудата при недостаточном его рассасывании, абсцесс или гангрену, эмпиему плевры.



К внелегочным осложнениям приводит возможность лимфогенного или гематогенного распространения инфекта. Лимфогенный путь лежит в основе возникновения медиастинита и перикардита, а гематогенный – абсцессов головного мозга, менингита, язвенного эндокардита, гнойного артрита, перитонита, сепсиса и др. К смерти могут приводить легочно-сердечная недостаточность или гнойно-деструктивные осложнения.

Бронхопневмония, или очаговая пневмония, характеризуется развитием очагов острого воспаления размерами от ацинуса до сегмента и более. При этом воспалительный процесс начинается в бронхах. Очаговые пневмонии чаще вторичные, первичными могут быть у маленьких детей и у пожилых людей. По этиологии они полиэтиологичные.

Среди бронхопневмоний целесообразно выделять особые формы со своими этиопатогенетическими особенностями: аспирационную, гипостатическую и послеоперационную пневмонии, возникающие при активации аутоинфекции.

Отличительной патоморфологической особенностью очаговой пневмонии является очаг воспаления с бронхитом и/или бронхиолитом. Нарушение дренажной функции бронхов ведет к проникновению инфекции в респираторные отделы легких, в их просветах накапливается экссудат, характер которого имеет некоторую связь с характером возбудителя. Фокусы воспаления различных размеров локализуются обычно в задних и задненижних сегментах (II, VI, VIII, IX, X): ацинарные, милиарные, дольковые, сливные дольковые, сегментарные и полисегментарные,

Патоморфологические особенности различных этиологических вариантов бронхопневмоний.



Пневмококковая бронхопневмония: в очагах преобладает фибринозный экссудат, по периферии отек с размножающимся возбудителем.

Стафилококковая бронхопневмония: чаще возникает как осложнение после фарингита, респираторной вирусной инфекции, характерны геморрагический бронхит, нагноения с некрозом межальвеолярных перегородок.

Стрептококковая бронхопневмония: вызывается гемолитическими стрептококками группы А и В, характерно сочетание с вирусными инфекциями, часто наблюдается у больных сахарным диабетом, поражаются нижние доли, экссудат серозно-гнойный с интерстициальным компонентом, иногда формируются абсцессы и бронхоэктазы, присоединяется плеврит.

Грибковая бронхопневмония: чаще вызывается грибами рода Candidа, характеризуется сочетанием экссудативного гнойного воспаления и продуктивного гранулематозного, при этом в экссудате и в гранулемах можно обнаружить элементы гриба, среди клеток заметна примесь эозинофилов, интерстициальный компонент указывает на гиперергическую реакцию.

Вирусная бронхопневмония: пневмония присоединяется к воспалению дыхательных путей, имеет серозно-десквамативный характер, в экссудате может быть фибрин, в тяжелых случаях геморрагический компонент, обязательна и иногда преобладает интерстициальная инфильтрация мононуклеарами, в бронхах и альвеолах слущенный эпителий с характерными изменениями и вирусными включениями, а также гиалиновые мембраны.



Осложнения очаговой пневмонии такие же как и крупозной. Если при крупозной пневмонии плеврит является постоянным признаком, то при очаговой он возникает лишь при субплевральной локализации очагов.

Источник: http://megapredmet.ru/.html

Долевая пневмония: симптомы и лечение

Пневмонии встречаются очень часто – именно на них приходится треть случаев неспецифических заболеваний легочной ткани. Наибольшее внимание привлекает воспаление одной или нескольких долей органа ввиду распространенности поражения. Речь идет о лобарной или крупозной пневмонии.

Причины

Воспаление в легочной ткани чаще всего инициируется пневмококком, реже – клебсиеллой (палочкой Фридлендера). Эти возбудители относятся к условно-патогенным микробам, обитающим в носоглотке. Но вызвать болезнь они могут на фоне снижения иммунной реактивности и в результате сенсибилизации организма к собственным антигенам. Большое значение в развитии долевой пневмонии имеют следующие факторы:

  • Переохлаждение.
  • Грипп и ОРВИ.
  • Длительная интубация.
  • Травмы грудной клетки.
  • Аспирация рвотных масс.
  • Избыточные физические нагрузки.
  • Психологический стресс.
  • Злоупотребление алкоголем.

Кроме того, возникновению патологии способствуют другие заболевания респираторного тракта (обструктивный бронхит, туберкулез, опухоли), эндокринные расстройства (сахарный диабет), сердечно-сосудистые проблемы (ишемическая болезнь). Поэтому есть определенные группы риска по возникновению крупозного воспаления легких.



Патологические механизмы

Ключевое значение в механизме развития пневмонии имеет гиперчувствительность тканей к возбудителю. Такая реакция провоцирует воспалительные изменения в ткани легкого. В результате повреждения стенок сосудов иммунными комплексами и микробными токсинами нарушается их проницаемость и в альвеолах появляется фибринозный экссудат.

Согласно патоморфологическим представлениям, лобарная пневмония проходит несколько стадий развития:

Сначала наблюдаются отечность и гиперемия (покраснение) пораженной доли. Из-за повышенной проницаемости сосудов легкое полнокровно и уплотнено. Возбудитель интенсивно размножается, в большом количестве присутствуя в патологическом экссудате. В стадию красного опеченения в альвеолы просачиваются эритроциты и нейтрофилы, начинают откладываться фибриновые нити. Легкое приобретает красный оттенок и по плотности становится похожим на печень (отсюда и название).

В дальнейшем степень гиперемии уменьшается, интенсивно идут процессы фагоцитоза, нейтрофилы начинают лизировать (растворять) фибриновые нити. Доля легкого становится серой на разрезе, плотность сохраняется. Наблюдается воспаление висцерального листка плевры. В стадию разрешения весь экссудат рассасывается, альвеолы очищаются от возбудителей и фибрина.

Пневмония инициируется микробами, а протекает на фоне гиперчувствительности и ослабления резистентности организма. Развитие крупозного воспаления в легочной ткани проходит через несколько последовательных стадий.



Симптомы

Начинается долевая пневмония внезапно – типичны лихорадка до 39 градусов с ознобом и симптомы интоксикации (недомогание, слабость, ломота в теле, головные боли). А среди локальных признаков нельзя не отметить:

  • Кашель со «ржавой» мокротой.
  • Затруднение дыхания (одышку).
  • Боли в грудной клетке на пораженной стороне.

Последние связаны с развитием плеврита и усиливаются при глубоком дыхании, наклонах. Сначала кашель сухой, но спустя несколько суток начинает отходить вязкая слизисто-гнойная мокрота, которая часто приобретает «ржавый» оттенок. Степень дыхательных расстройств определяется тяжестью пневмонии. В легких случаях у пациентов молодого возраста отмечается лишь чувство нехватки воздуха при нагрузке. Но распространенный характер процесса может стать причиной острой респираторной недостаточности.

Результатом токсического воздействия на организм становятся не только слабость и лихорадка. При лобарной пневмонии можно ожидать учащения сердцебиения, снижения давления, головокружения, возбуждения, бессонницы, даже бреда с галлюцинациями. Нередко возникают функциональные расстройства со стороны пищеварительного тракта (снижение аппетита, желтушность склер, тошнота, вздутие живота, послабление стула).

Выраженность симптоматики во многом определяется локализацией воспаления. Верхнедолевой процесс, как правило, имеет более тяжелое течение и яркие признаки с гемодинамическими и неврологическими расстройствами. Поражение нижней доли может симулировать картину «острого живота», а у пациентов с центральной левосторонней пневмонией зачастую отмечают скудные проявления.

Важное значение для клинической диагностики имеет физикальное обследование. При внешнем осмотре можно заметить некоторое отставание одной половины грудной клетки в дыхании. Это связано с сопутствующим плевритом и ограничением глубокого вдоха. Голосовое дрожание над очагом воспаления усилено, а перкуторный звук притуплен. Аускультативная картина представлена бронхиальным или ослабленным везикулярным дыханием, влажными хрипами и крепитацией, шумом трения плевры.



Клиническая картина долевой пневмонии складывается из локальных (грудных) симптомов и признаков интоксикации.

Осложнения

Плевропневмония при тяжелом течении и несвоевременной диагностике может спровоцировать ряд негативных последствий. Легочные осложнения включают абсцесс и гангрену, эмпиему плевры, острую дыхательную недостаточность. А системные связаны с токсическим влиянием микробов (шок), а также их гемато- и лимфогенным распространением. К ним относят:

Внелегочные осложнения, по сути, можно отнести к проявлениям сепсиса. В этих случаях состояние пациента будет крайне тяжелым.

Дополнительная диагностика

Чтобы поставить окончательный диагноз пневмонии лобарной, одного клинического обследования будет мало. Врач направит пациента на дополнительные лабораторно-инструментальные процедуры:

  • Общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ).
  • Общий анализ мочи («токсическое» повышение белка, цилиндров, лейкоцитов).
  • Биохимия крови (острофазовые показатели, печеночные пробы, электролиты, коагулограмма).
  • Анализ мокроты (микроскопия, посев).
  • Определение чувствительности микробов к антибиотикам.
  • Рентгенография грудной клетки.

Дифференцировать крупозную пневмонию приходится с туберкулезом, бронхоэктатической болезнью, раком. При нижнедолевом поражении следует исключать язвенную болезнь, острые холецистит и панкреатит, аппендицит.



Диагностический алгоритм при долевой пневмонии включает стандартные исследования, необходимые каждому пациенту.

Лечение

Как и другое инфекционное заболевание, пневмония требует соблюдения постельного режима, диетического питания (богатого витаминами и белком), употребления большого количества жидкости (теплое питье). Определяющее значение в лечении крупозного воспаления легочной ткани приобретают медикаменты:

  1. Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды).
  2. Дезинтоксикационные (Реосорбилакт, Неогемодез).
  3. Муколитики (Лазолван, карбоцистеин).
  4. Антигистаминные (Лоратадин, Тавегил).
  5. Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).
  6. Витамины и иммуностимуляторы.

Противомикробные препараты назначаются с учетом чувствительности микробов, а до получения результатов анализа – эмпирически. Продолжительность антибактериальной терапии устанавливается с учетом распространенности поражения, состояния организма и лабораторно-рентгенологической динамики процесса.

Если же пневмония сопровождается осложнениями, то пациенту оказывается соответствующая помощь. При дыхательной недостаточности необходимы оксигенотерапия, лечебные бронхоскопии, а инфекционно-токсический шок для нормализации давления и микроциркуляторных нарушений требует введения инфузионных растворов, глюкокортикоидов и симпатомиметиков.

В период рассасывания воспалительных инфильтратов показаны физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ, ингаляции), дыхательная гимнастика, ЛФК и массаж грудной клетки. Все это способствует более быстрому выздоровлению пациента.



При лобарной пневмонии наблюдается поражение одной или нескольких долей легкого. Это довольно опасная патология, требующая своевременной диагностики и адекватного лечения. А предотвратить ее появление можно путем повышения общей реактивности организма и устранения способствующих факторов.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/pnevmoniya/lobarnaya-pnevmoniya.html

Лобарная (крупозная) пневмония

Лобарная (крупозная) пневмония – острое инфекционно-аллергическое воспалительное заболевание легких, характеризующееся преобладанием фибринозного экссудата и быстрым вовлечением целой доли или реже нескольких долей вместе с плеврой (плевропневмония).

Возраст больных чаще около 30 и старше 50 лет.

Этиология крупозной пневмонии характеризуется узким спектром бактериальных агентов: в большинстве случаев до 95 % — это пневмококки 1-3-го и 7-го типов; реже клебсиелла, легионелла, стафиллококки.

В патогенезе лобарной пневмонии важным обстоятельством является предварительная сенсибилизация возбудителем с последующей гиперергической реакцией в виде фибринозного воспаления, как правило, при действии разрешающих факторов, чаще переохлаждения. Признается иммунокомплексное повреждение МЦР легких.



Классически крупозная пневмония протекает в 4 стадии:

стадия прилива: в течение суток быстро нарастают гиперемия и отек, фокус серозного воспаления увеличивается до целой доли, чаще правой нижней, реже двух и более долей легких; в экссудате активно размножается возбудитель, присутствуют альвеолярные макрофаги и лейкоциты, к концу суток появляется фибрин, параллельно развивается воспаление и в плевре, при этом бронхи остаются интактными на протяжении всех стадий;

стадия красного опеченения: на 2-е и 3-и сутки заболевания выражена гиперемия, в экссудате появляется большое количество эритроцитов, выпадает фибрин; пораженная доля плотная, красная, подобна печени; фибринозный плеврит;

стадия серого опеченения охватывает 4-6 день, гиперемия спадает, лизированные эритроциты устраняются фагоцитарной системой, в экссудате доминируют фибрин и лейкоциты; пораженная доля плотная, безвоздушная, желтовато-серая, зернистая на разрезе, на плевре фибринозные наложения;

стадия разрешения длится до 9-11 дня, когда осуществляется лизис и фагоцитоз фибрина лейкоцитами и макрофагами, экссудат разжижается и выделяется с мокротой, постепенно восстанавливается воздушность легочной ткани, рассасывается фибринозный экссудат на плевре.



Осложнения и причины смерти.

Осложнения принято делить на легочные и внелегочные. К первым относят карнификацию (от латинского carno — мясо)легкого – организацию экссудата при недостаточном его рассасывании, абсцесс или гангрену, эмпиему плевры.

К внелегочным осложнениям приводит возможность лимфогенного или гематогенного распространения инфекта. Лимфогенный путь лежит в основе возникновения медиастинита и перикардита, а гематогенный – абсцессов головного мозга, менингита, язвенного эндокардита, гнойного артрита, перитонита, сепсиса и др. К смерти могут приводить легочно-сердечная недостаточность или гнойно-деструктивные осложнения.

Источник: http://studopedia.ru/5_88427_lobarnaya-krupoznaya-pnevmoniya.html

Воспаление легких: симптомы и лечение

Воспаление легких — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Слабость
  • Увеличение лимфоузлов
  • Боль в животе
  • Головокружение
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Одышка
  • Боль в груди
  • Озноб
  • Потливость
  • Першение в горле
  • Спутанность сознания
  • Насморк
  • Сухой кашель
  • Интоксикация
  • Воспаление носоглотки
  • Лихорадка
  • Герпес
  • Воспаление слизистой ротовой полости

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Описание заболевания

Признаки воспаления лёгких описывал в своих трактатах ещё легендарный Гиппократ, но настоящий прорыв в лечении этой инфекции случился лишь в начале XX века, после открытия пенициллина Александром Флемингом. Лёгочная болезнь очень коварна: она стремительно развивается, при этом успешно маскируется под грипп или классическую простуду, отчего распознать её не всегда просто.

Учёные различают 2 основные разновидности пневмонии – первичную, которая начинается как самостоятельная болезнь, и вторичную – развивается на фоне ОРВИ или других недугов, чаще всего при пониженном иммунитете. Заболевание может передаваться тремя путями, самый распространённый – классический воздушно-капельный, когда инфекция попадает в лёгкие здорового ребёнка или взрослого от больного.

Ещё один путь – гематогенный, возбудитель проникает вместе с кровью (при заражении крови и других тяжёлых инфекциях). Третий способ – эндогенный, когда бактерии, живущие в носу и горле, активизируются и становятся источником инфекции. Таким образом, вопрос, бывает ли заразно воспаление лёгких, имеет однозначный ответ: да, заразно.

Разновидности

Особенности протекания пневмонии и у взрослого, и у ребёнка зачастую зависят от разновидности инфекции:

  1. Очаговая (страдает небольшой участок лёгкого – одна или несколько альвеол).
  2. Сегментарная (поражён один или несколько лёгочных сегментов).
  3. Долевая (воспаление в целой лёгочной доле).
  4. Тотальная (инфекция захватывает дыхательный орган полностью).

Одна из разновидностей долевого поражения лёгких – опасная крупозная пневмония, которая без должного лечения нередко становится двухсторонним воспалением лёгких.

Причины

Причины воспаления лёгких у детей и взрослых одинаковы – непосредственно возбудитель инфекции и сниженный иммунитет.

Основные возбудители лёгочной инфекции – это:

Первые три возбудителя вызывают типичную пневмонию, последние 4 группы микроорганизмов становятся причиной атипичного лёгочного воспаления.

Самый популярный возбудитель инфекции – это стрептококк. Он обычно присутствует и на коже, и в дыхательных путях, а при ослабленном иммунитете на фоне других болезней может проникнуть в лёгкие и спровоцировать их воспаление. Энтеробактерии обычно вызывают пневмонию у людей с хроническими патологиями почек, стафилококковую инфекцию в основном диагностируют у пожилых пациентов.

Хламидийную пневмонию чаще можно обнаружить у ребёнка после 5 лет. Самый эффективный метод её лечения – антибиотики, минимальный срок 3 недели. Микоплазма обычно вызывает лёгочное воспаление у молодых людей, а гемофильная палочка традиционно поражает курильщиков. Реже всего встречается легионеллезная инфекция, но такая патология может вызвать тяжёлые последствия.

Существуют и дополнительные факторы риска, которые способны спровоцировать появление симптомов воспаления лёгких:

  • Хронические лёгочные заболевания;
  • Хронические инфекции носоглотки (например, гайморит);
  • Постоянные бронхиты и тонзиллиты;
  • Дефицит иммунитета;
  • Родовые травмы;
  • Пороки сердца.

Симптомы

Первые и самые характерные симптомы воспаления лёгких – это кашель, одышка, боль в груди, лихорадка, которая сопровождается потливостью, позднее – признаки интоксикации. Сухой кашель появляется, когда организм пытается избавиться от опасных бактерий, затем возникает одышка. Особенно сильно выражена одышка у пожилых пациентов на фоне хронических сердечно-сосудистых недугов.

Скачки температуры – один из основных признаков инфекции в лёгких. Перед первым повышением температуры может появиться длительный озноб, затем цифры на градуснике взлетают до 38–39 градусов. Перепады температуры на 1,15 градуса в течение суток обычно длятся около 10 дней, при полноценном стационарном лечении можно сократить этот период до 3–4 дней.

Интоксикация при пневмонии – это отравление организма продуктами распада инфекционных возбудителей и токсинами после распада тканей. Определить интоксикацию у ребёнка и взрослого можно по таким признакам: головная боль, плохое самочувствие, спутанность сознания, позднее – нарушения в работе других органов (плохой стул, боль в животе, метеоризм и плохой аппетит).

Симптомы крупозного воспаления лёгких

Крупозная пневмония – одна из самых опасных разновидностей этого недуга, при котором поражается целая доля лёгкого вплоть до одно- и двухстороннего воспаления.

К симптомам при воспалении лёгких такого типа относят:

  • Резкое повышение температуры тела;
  • Боли в боку с одной стороны, при кашле и на вдохе усиливаются;
  • Развивается одышка и сухой кашель, сначала редкий, потом нарастает;
  • Шея покрывается красными пятнами со стороны больного лёгкого или полностью краснеет;
  • Немного синеют губы, раздувается носогубный треугольник;
  • Через несколько дней в кашле может появиться коричневатая мокрота с прожилками крови;
  • При сильной интоксикации больной периодически теряет сознание и бредит.

Симптомы атипичного воспаления лёгких

Если пневмония вызвана атипичными возбудителями, признаки воспаления лёгких у взрослых и детей могут несколько отличаться от классической картины.

При микоплазменной инфекции первыми симптомами воспаления лёгких считаются ринит, першение в горле, повышение температуры, сухой кашель. Позднее добавляются мышечные и суставные боли, кровотечения из носа, воспаление лимфоузлов. Чаще такое заболевание диагностируют у ребёнка, например, при вспышке в детском садике.

Первые признаки хламидийного лёгочного воспаления у ребёнка и у взрослого – ринит, скачок температуры до 38–39 градусов, увеличение лимфоузлов, позже на фоне болезни появляются аллергические реакции, дерматиты, может развиться бронхит.

Явными симптомами при воспалении лёгких легионеллезного типа можно назвать сильную лихорадку до 40 градусов с ознобом и сильнейшими головными болями и сухим кашлем. Эта форма пневмонии чаще всего приводит к летальному исходу (50–60%), страдают обычно пожилые лица.

Симптомы хронического воспаления лёгких

Хроническое, или рецидивное, воспаление лёгких начинается на фоне недолеченного острого недуга, если в лёгких остаётся небольшой воспалительный очаг, или является осложнением тяжёлой пневмонии.

Как проявляется воспаление лёгких в хронической форме? Основные признаки – это:

  • Тяжёлое дыхание;
  • Периодический влажный кашель, иногда с гнойными выделениями;
  • Учащённое сердцебиение и одышка;
  • Воспаление носоглотки и ротовой полости;
  • Слабый иммунитет и полигиповитаминоз;
  • Общая слабость и признаки интоксикации;
  • Потливость в ночной период;
  • Плохой аппетит и снижение веса;
  • В период обострения – изматывающий кашель и температура.

При хронической форме лёгочной инфекции дыхательные органы не справляются со своей работой и не могут полноценно обеспечивать ткани кислородом, поэтому сердцу приходится работать в удвоенном режиме. В итоге самым частым осложнением хронической пневмонии становится сердечно-сосудистая недостаточность.

Симптомы у взрослых

Определить пневмонию у взрослых людей можно прежде всего по классическому сухому кашлю. К другим типичным признакам воспаления лёгких у таких больных относятся:

  • Озноб, затем стремительное повышение температуры;
  • Одышка даже при минимальной физической нагрузке;
  • Тахикардия (более 100 ударов сердца в минуту);
  • Боль в груди (при поражении плевральных листков – плеврите);
  • Сильные головные боли, головокружение;
  • Высыпания герпеса из-за ослабленного иммунитета;
  • Проблемы со стулом (понос или учащение актов дефекации).

Другие симптомы воспаления лёгких зависят от типа возбудителя, состояния иммунитета и степени лёгочного поражения. При тяжёлых формах лёгочной болезни могут возникнуть осложнения:

  • Отёк лёгких;
  • Абсцесс (образование полостей с гноем);
  • Психозы, бред и галлюцинации;
  • Пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной области).

Симптомы у детей

У детей воспаление лёгких редко бывает первичным заболеванием, чаще всего пневмония развивается на фоне тяжёлой простуды, недолеченного гриппа, бронхита и т. д. В этот период для родителей особо важно вовремя различить симптомы воспаления лёгких и приступить к активному лечению.

Типичная пневмония у ребёнка начинается с обычного недомогания, затем прибавляется слабость, повышение температуры, потливость, позже – головокружение и расстройства аппетита. Помимо температуры наблюдается учащённое дыхание (более 50 вдохов в минуту при норме 20–40).

Определить лёгочное воспаление у маленького ребёнка можно по целому комплексу симптомов:

  • После гриппа или простуды не наступает улучшение или после короткого проблеска снова возникают скачки температуры и сильная слабость;
  • Ребенок страдает от одышки независимо от того, есть ли температура или кашель;
  • Помимо классических признаков ОРВИ – кашель, лихорадка, насморк, – наблюдается сильная бледность кожи;
  • При повышении температуры у ребёнка жаропонижающие препараты не действуют;
  • У грудничков меняется поведение: они капризничают, плохо или, наоборот, слишком много спят, отказываются от еды или становятся вялыми и апатичными.

Диагностика

Чаще всего диагностику при подозрении пациента на лёгочное воспаление проводит лечащий врач. Но пациент всегда может попросить назначить дополнительные врачебные исследование, если обнаружит у себя один или несколько классических симптомов воспаления лёгких.

Самые эффективные и популярные методы диагностики пневмонии – это:

  1. Рентгенологическое исследование. Позволяет обнаружить воспаление и его размеры: один или несколько очагов, сегментов, целая доля лёгкого или тотальное поражение.
  2. Анализ содержимого мокроты (если кашель влажный). Помогает обнаружить инфекцию, определить тип возбудителя и назначить соответствующее лечение при воспалении лёгких.
  3. Анализ крови. Изменение кровяного состава и количество лейкоцитов поможет определить характер заболевания и тип возбудителя пневмонии.
  4. Бронхоскопия. Проводится только в крайнем случае и позволяет не только поставить точный диагноз при воспалении лёгких, но и полностью исследовать поражённые бронхи.

Лечение

Как лечить воспаление лёгких, в больнице или дома? Этот вопрос очень волнует пациентов и их родных, но однозначного ответа здесь нет. При запущенных и сложных формах заболевания необходимо стационарное лечение, но при лёгкой форме пневмонии врач может разрешить комплексное лечение дома с условием строгого соблюдения всех его рекомендаций и регулярных анализов.

Основные методы лечения воспаления лёгких:

  • Антибактериальные препараты. Антибиотики при воспалении лёгких – это основной терапевтический метод. При лёгких формах недуга рекомендуются антибиотики в таблетках и капсулах, при сложном и атипичном воспалении – внутривенные или внутримышечные уколы.
  • Немедикаментозные способы лечения в условиях стационара. Это физиотерапевтические процедуры, ультрафиолетовое облучение и т. д.
  • Домашние методы лечения. В домашних условиях помимо антибиотиков можно использовать такие эффективные способы, как горчичные обертывания, дыхательную гимнастику, лечение травами.
  • Сбалансированное питание. В период лечения от пневмонии и ребёнка, и взрослого необходимо комплексное питание с повышенным содержанием витаминов, большое количество жидкости, продукты для стимуляции работы кишечника.

Профилактика

Профилактика против воспаления лёгких – это в первую очередь укрепление иммунитета в домашних условиях: полноценное питание, приём поливитаминных комплексов в межсезонье, регулярные прогулки, умеренная физическая нагрузка.

Чтобы не спровоцировать развитие вторичной пневмонии на фоне других заболеваний, помогут такие профилактические меры:

  1. Для лиц старше 65 лет – регулярные вакцинации от некоторых видов стрептококкового возбудителя.
  2. Ежегодные вакцинации от гриппа для всей семьи.
  3. В холодное время года ограничить физические нагрузки и не допускать переохлаждения.
  4. В период эпидемий гриппа и ОРВИ чаще мыть руки с мылом, чтобы удалить микроорганизмы.
  5. Не курить – сигареты снижают сопротивляемость лёгких и бронхов простудным инфекциям.
  6. Вовремя лечить такие хронические недуги, как гайморит, тонзиллит и обычный кариес.
  7. Избегать контакта с больными воспалением лёгких.

Лёгочное воспаление в различных формах – заболевание очень распространённое и среди взрослых, и среди детей. Знать основные признаки этого недуга необходимо каждому, чтобы вовремя отличить поражение лёгких от простуды или гриппа и начать полноценное лечение в больнице или в домашних условиях.

Если Вы считаете, что у вас Воспаление легких и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач пульмонолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Зоонозное инфекционное заболевание, областью поражения которого являются преимущественно сердечно-сосудистые, опорно-двигательные, половые и нервные системы человека, именуется бруцеллёзом. Микроорганизмы этого заболевания были выявлены в далёком 1886 году, а первооткрывателем недуга является английский учёный Брюс Бруцеллёз.

Хроническая пневмония – воспаление лёгких, в результате прогрессирования которого поражаются мягкие ткани органа. Носит именно такое название, так как процесс повторяется постоянно и характеризуется периодами обострений и отступлений симптомов.

Очаговая пневмония – это воспалительно-инфекционное заболевание, которое затрагивает не всю лёгочную ткань, а лишь определённый её участок. При этом происходит формирование мелкоочагового или крупноочагового воспаления в дольках лёгкого. Патология может быть как самостоятельной, так и вторичной. В первом случае источником являются болезнетворные бактерии, а во втором – протекание иных недугов, негативно влияющих на ткани этого органа.

Что такое ОРВИ? Острые респираторные вирусные инфекции – заразные заболевания вирусной этиологии, которые поражают организм через дыхательные пути воздушно-капельным путём. Чаще всего такой недуг диагностируют у детей возрастной категории 3–14 лет. Как показывает статистика, ОРВИ у грудничков не развивается, были отмечены только единичные случаи, когда ребёнок в таком возрасте болел недугом.

ОРЗ (острое респираторное заболевание) – это группа недугов вирусного или бактериального происхождения, характерной особенностью которых является поражение верхних дыхательных путей, симптомы общей интоксикации организма. Респираторные инфекции поражают людей из всех возрастных категорий – от маленьких детей до стариков. Данная группа заболеваний проявляется сезонно – чаще патологии возникают при смене времён года (в осенне-зимний период). Важно своевременно заняться профилактикой ОРЗ, чтобы в разгар эпидемии не заразиться.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/609-vospaleniye-legkikh-simptomy