Бактериоскопия мокроты

Мокрота и её анализ



Анализ мокроты

Бактериоскопия и посев мокроты

Для бактериоскопического исследования предварительно готовят препарат. Вначале растирают комок мокроты между двумя предметными стёклами; затем высохший мазок фиксируют над пламенем горелки и окрашивают: для поисков микобактерий туберкулёза по Цилю-Нильсену, в других случаях — по Грамму.

Оглавление:

Чувствительность бактериоскопического метода напрямую зависит от кратности обследования пациента. Например, согласно исследованиям, однократный анализ мокроты на микобактерии туберкулёза имеет чувствительность 80-83%, двукратный анализ мокроты (в течение двух дней) — на 90-93% больше и при исследовании трёх проб мокроты (в течение трёх дней) — 95-98%. Таким образом, при подозрении на туберкулез органов дыхания необходимо исследовать не менее трёх проб мокроты.

Отрицательный результат микроскопического исследования не исключает диагноз той или иной инфекции, так как мокрота пациента может содержать меньше микробов, чем может выявить микроскопическое исследование.

Когда бактериоскопическое исследование не обнаруживает предполагаемого возбудителя, прибегают к посеву мокроты на питательные среды. Посев мокроты производят не позднее 2-х часов после сбора. Если подозревается туберкулёз, то сбор мокроты осуществляют в течение 3-х последовательных дней.

Бактериологическое исследование позволяет идентифицировать вид микробов и определять их антибиотикочувствительность.



Обычно у здоровых лиц в мокроте при посеве выявляются альфа-гемолитический стрептококк, Neisseria spp., дифтероиды. Обнаружение лишь нормальной микрофлоры ещё не означает отсутствие инфекции. Результат посева следует интерпретировать с учётом клинической картины и общего состояния пациента.

Критерием этиологической значимости возбудителя будет выявления микроба в концентрации 10 6 в 1 мл и выше. Но к выявлению микобактерий туберкулёза в любом количестве следует отнестись со всей серьёзностью.

Далее в статье Общий анализ мочи

• Сбор мокроты: подготовка, правила, условия хранения

• Бактериоскопия и посев мокроты

Источники

  1. Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник / Пер. с англ. В.Ю.Халатова; Под. ред. В.Н.Титова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 960 с.
  2. Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problems in clinical medicine. — Sydney: MacLennan and Petty, 1990,.
  3. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник. Под ред. проф. Меньшикова В.В. — М.: «Медицина», 1987. — 368 с.
  4. Пропедевтика внутренних болезней. Под ред. В.Х.Василенко, А.Л.Гребнёва. — М.: «Медицина», 1982. — 640 с.

Дата создания файла: 16.04.2008



Документ изменён: 16.04.2008

Copyright © Ванюков Д.А.

4. Бактериоскопия и посев

Поиск по сайту находится внизу страницы

Advertisement has no influence on content



Источник: http://www.spruce.ru/diagnostics/sputum/04.html

Описание бактериоскопического метода исследования и его виды

Как следует из названия, бактериоскопический метод исследования заключается в том, что материал осматривают через микроскоп на предмет наличия патогенных бактерий. Этот метод довольно прост и не требует большого количества времени, сложного оборудования или больших затрат.

Суть метода, его плюсы и минусы

Особенности бактериоскопического метода

Сначала берут материал для исследования. Это может быть ткань или жидкость, любой материал, в котором, как полагается, находится наибольшее количество микробов. Часто этот анализ проводят при воспалительных заболеваниях или подозрениях на них. Например, делают бактериоскопию мочи, крови, кала, мокроты, мазка из уретры или влагалища, а также берут пробу гноя из ран или глаз при конъюнктивите, из уха при гнойном отите и т.д.

После того, как материал осмотрели внимательно в микроскоп, наступает следующий этап – идентификация микробов.



К сожалению, не всегда можно верно определить вид и род бактерии при таком обследовании. Часто они схожи или же меняются под действием антибиотиков, а также концентрация может быть недостаточной. Поэтому в таком случае на смену бактериоскопии приходит бакпосев. Материал помещается в специальную питательную среду, которую подготавливают на основе сведений, полученных при бактериоскопическом исследовании. Там микробы прорастают, их изучают и проверяют на реакцию к антибиотикам. Такой метод куда более длительный, но более информативный.

Несомненным преимуществом бактериоскопии является быстрота и доступность.

Это очень важно при таких серьезных заболеваниях, как малярия, когда необходимо как можно быстрее обнаружить возбудителя. Сейчас возможности этого метода значительно расширены. Прогресс не стоит на месте, появились новые препараты и сыворотки, которые позволяют выявить и опознать большое количество бактерий. Он позволяет определить бактерию, вызывающую туберкулез или пневмонию, в мокроте, различные кишечные инфекции, такие как дизентерия, в кале. Иногда другими методами поставить диагноз просто невозможно. Однако чаще всего это предварительный или ориентировочный метод, который лишь позволяет подготовить бакпосев. При некоторых воспалительных заболеваниях бактериоскопия не используется вовсе.

Бактериоскопический метод в гинекологии

Исследование в гинекологии

Всем женщинам хоть раз в жизни приходилось сдавать мазок на анализ. Это делается для уточнения диагноза, если подозревают какое-то воспалительное заболевание, или для профилактики. Беременные сдают его в обязательном порядке. Подобный анализ позволяет выявить наличие патогенных бактерий.



Мазок из влагалища рассматривается под микроскопом, в нем выявляются различные бактерии и грибы, способные вызвать заболевание.

Мазок может браться не только из влагалища, возможны иные варианты:

  • Из уретры. Мазок берут при помощи стерильного тампона, который вводится неглубоко и затем немедленно помещается в стерильный закрытый сосуд.
  • Из влагалища. Эта процедура знакома многим. Мазок берется при помощи шпателя и сразу же наносится на стекло.
  • Из цервикального канала. Это процесс немного более сложный, поскольку мазок берется из более глубокой области. Это делается при помощи гинекологических зеркал и тампона.

Не всегда можно точно выявить микробы при такой методе исследования, иногда без бакпосева не обойтись. Этот метод позволяется выявить даже те бактерии, которые находятся в малом количестве.

В мазке могут находиться микроорганизмы, которые не причиняют вреда, они создают естественную микрофлору влагалища.

Поэтому бациллярная среда является нормой, а вот при обнаружении кокков можно говорить о наличии воспаления. Учитывается также количество лейкоцитов в мазке. Если их количество повышено, велика вероятность, что есть воспалительное заболевание типа вагинита, половой инфекции.

В мазке здоровой женщины могут обнаружиться дрожжи. В небольшом количестве это абсолютно нормально. Но если бактериоскопический анализ показал их повышенное содержание, при этом есть такие симптомы, как зуд, жжение, выделения, ставится диагноз «молочница».

При несоблюдении правил личной гигиены, в мазке обнаруживается повышенное количество кишечной палочки, которая вызывает бактериальный вагиноз.

О наличии инфекции говорят различные стафилококки, стрептококки и прочие кокки. Гонококки вообще в мазке быть не должны. Даже их небольшое количество вызовет подозрения у врача. Это является признаком гонореи. Даже небольшое количество трихомонад также указывает на наличие заболевания трихомониаза.

Бактериоскопия осадка мочи

Бактериоскопический метод исследования мочи

Подобный метод исследования не всегда позволяет выявить воспалительные заболевания мочевыводящих путей. Но в некоторых случаях подобный анализ незаменим.



Например, для маленьких детей. В грудном возрасте бактериоскопический анализ способен обнаружить многие заболевания, например цистопиелит. Брать мочу у грудных детей на анализ не так просто. Ставится катетер или специальный мочесборник. Перед этим ребенка нужно обязательно обмыть. Моча собирается в стерильный сосуд и оправлять на обследование немедленно, иначе она начнет бродить и обнаружить что-то будет невозможно.

Моча здорового ребенка вообще не должна содержать бактерий.

Мочу на бактериоскопический анализ, а также на бакпосев часто сдают беременные, люди, жалующиеся на боль в животе, резь при мочеиспускании. При этом мочу нужно собирать не в любую банку.

Чтобы результаты были достоверными, необходимо:

  • Приобрести в аптеке стерильный контейнер для сбора мочи.
  • Перед тем, как его наполнить, необходимо тщательно подмыться, женщинам рекомендуется вставить тампон во влагалище, чтобы выделения не попали в баночку.
  • Нежелательно сдавать мочу во время менструации.
  • Оптимальный объем –мл мочи. Этого достаточно для проведения анализа.

Кишечная палочка, обнаруженная в моче, может вызывать пиелонефрит. Это связано с тем, что бактерии, попадая в мочевыводящие каналы, продвигаются дальше, к мочевому пузырю и почкам, вызывая их воспаление. Хроническая форма этой болезни наиболее опасна. Она обнаруживается в раннем детстве, протекает медленно и в результате может привести к почечной недостаточности.



Цистит довольно часто встречается у женщин. Это воспаление мочевого пузыря, связанное обычно с половыми инфекциями. То есть в моче при этом обнаружатся трихомонады, гонококки, хламидии, микоплазмы и т.д.

Гонококк, хламидия и прочие возбудители половых инфекций могут спровоцировать уретрит, то есть воспалительный процесс мочеиспускательного канала, сопровождающийся болевыми ощущения по время мочеиспускания.

Болезнь прогрессирует и помимо боли появляются еще и выделения из уретры. Наиболее частый путь заражения – половой или же в результате переохлаждения. Уретрит развивается быстро и может привести в таким осложнениям, как простатит у мужчин и цистит у женщин.

Исследование мокроты

Бактериоскопический метод исследования мокроты

Как правило, берут два мазка мокроты для проведения бактериоскопии. Один – для выявления микобактерий туберкулеза, а второй – для прочих микробов. Однако нужно помнить, что обнаружение бактерий при бактериоскопии не является абсолютной гарантией заболевания. Необходимо дальнейшее бактериологическое исследование, чтобы поставить точный диагноз.

Микробы, вызывающие туберкулез, имеют вид изогнутых палочек, поэтому их так и называют «туберкулезная палочка». У здорового человека их не должно быть совсем.



Бактериоскопическое исследование мокроты для выявления туберкулезной палочки проводится следующим образом:

  • Собирают мокроту, лучше с нескольких мест, растирают и наносят на стекло.
  • Сверху прижимают вторым стеклом.
  • К мокроте прикладывают специальную бумагу и промакивают особым веществом, называемым фуксин Циля. Оно позволяет выявить бактерии.
  • Конечно, на этом исследование не заканчивается, есть и дальнейшие шаги – нагревание, опускание в раствор серной кислоты и т.д.

Прочие микробы выявляют с помощью теста Грама. Те бактерии, что чувствительны к нему, называются грамположительными. В результате такой проверки болезнетворные бактерии окрашиваются в синий цвет.

Если в мокроте обнаруживает пневмококк, это может быть признаком различных заболеваний.

Эта бактерия способна вызывать пневмонию, отит, менингит, плеврит и другие инфекционные заболевания. Опасность этой инфекции в том, что она легко распространяется через кашель и чиханье. При этом непонятно, болен человек или нет, у него может не быть никаких внешних признаков болезни. Особенно опасен пневмококк для маленьких детей дошкольного возраста, среди которых пневмония не редкость.

Полезное видео об исследовании кала на дисбактериоз.



Стрептококки, обнаруженные в мокроте, могут быть причиной многих инфекций, ангины, скарлатины, сепсиса, пневмонии. Есть несколько разновидностей этих микроорганизмов. Одни вызывают инфекционные заболевания новорожденных, другие встречаются как у людей, так и у животных, третьи живут только в нижних отделах пищеварительного тракта и во влагалище.

Наиболее частое заболевание, вызываемое стрептококками, — это ангина.

Также часто в мокроте обнаруживают золотистый стафилококк:

  • Это возбудитель многих болезней.
  • В небольшом количестве стафилококки могут присутствовать в организме.
  • Часто при стафилококках возникают гнойные процессы, образуются различные фурункулы, гнойники.
  • Основная опасность в том, что такие абсцессы могут появиться и на внутренних органах.

Бактериоскопия кала

Бактериоскопический метод исследования кала

В кале содержится огромное количество микробов. Вычислять их все при анализе не представляется возможным. Обычно учитываются лишь бактерии, чувствительные к йоду.



Как известно, микрофлора кишечника богата полезными и вредными бактериями. Так, например, лактобактреии и бифидобактрии необходимы организму. Они контролируют газовый состав, участвуют в синтезе витаминов, отвечают за иммунитет. Но при дисбактериозе и кишечных инфекциях состав микрофлоры меняется.

Если нужно обследовать именно микрофлору, исследуемый материал берется при помощи петли, которую вводят в анальное отверстие примерно на 10 см.

Среди патогенных бактерий, которые могут обнаружиться в кале, выделяют следующие:

  1. Клебсиелла. Эта бактерия поражает в основном толстую кишку. Для взрослого человека она особой опасности не представляет, может даже жить в организме в небольшом количестве, а вот для ребенка это оборачивается кишечными расстройствами, жидким стулом, болями в животе, коликами. Заразиться можно через грязные руки, загрязненную воду, плохо помытые фрукты, а также через соски матери при кормлении грудью.
  2. Протей. Это довольно распространенная инфекция, но не все виды этих бактерий патогенные. Передается инфекция обычно через кал, почву, воду при купании и питье. Заболевание, вызываемое протеем, выражается в головных болях, отсутствии аппетита, слабости.
  3. Синегнойная палочка. Это очень опасная инфекция, которая с большим трудом поддается лечению. В особую группу риска попадают люди с пониженным иммунитетом. Палочка выделяет токсины, которые поражают многие клетки и ткани организма. В результате может развиться заражение крови, менингит, что в некоторых случаях приводит к летальному исходу.
  4. Стафилококки. В последнее время врачи придерживаются той точки зрения, что стафилококк можно обнаружить в кале любого человека. А если его не обнаружили, значит плохо искали. Сам по себе стафилококк еще ничего значит, а вот если к этому прибавить понос, рвоту, расстройства пищеварения да еще и в кале большое количество этих бактерий, значит можно говорить о стафилококковой инфекции.

Это один из наиболее информативных видов исследования, позволяющий получить точный результат в небольшие сроки.

Комментарии

Бактериоскопический анализ и бакпосев — это два исследования, которые друг друга дополняют по первому исследованию, можно предварительно определить микробов и сразу назначить лечение, а по второму, который будет готов через несколько дней, подтвердить, или уточнить диагноз.

Добавить комментарий Отменить ответ

В продолжение статьи

Мы в соц. сетях

Комментарии

  • ГРАНТ – 25.09.2017
  • Татьяна – 25.09.2017
  • Илона – 24.09.2017
  • Лара – 22.09.2017
  • Татьяна – 22.09.2017
  • Мила – 21.09.2017

Темы вопросов

Анализы

УЗИ / МРТ

Facebook

Новые вопросы и ответы

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Все права защищены. г. Москва, ул. Трофимова, д. 33 | Контакты | Карта сайта



Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

Источник: http://diagnozlab.com/analysis/bacteriological/opisanie-bakterioskopicheskogo-metoda-issledovaniya-i-ego-vidy.html

Бактериоскопическое исследование мокроты

Бактериоскопическое исследование мокроты — это исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза, которые имеют вид тонких (с утолщениями на концах или посередине), изогнутых палочек различной длины, располагающихся группами или поодиночке. Обнаружение микобактерий туберкулеза не является достоверным диагностическим признаком, и требует бактериологического подтверждения.

Микобактерии туберкулеза в норме в мокроте не обнаруживаются.

Основой препарата являются гнойные частицы мокроты, которые отбираются из 4-6 различных мест, тщательно растираются до гомогенной массы между двумя предметными стеклами, высушиваются на воздухе и фиксируются на пламени горелки.



Препарат окрашивается по Цилю-Нильсену, при этом все элементы мокроты (за исключением туберкулезных микобактерий) окрашиваются в синий цвет, а микобактерии — в красный.

При подозрении на туберкулез легких после трехкратного отрицательного исследования мокроты на наличие микобактерий обычным методом, применяют метод флотации (метод Поттенджера).

Источник: http://diabet-gipertonia.ru/analiz/34_3_bakterioskopicheskoe_issledivanie_mokroty.html

Общий анализ мокроты – ответы на ваши вопросы

Мокрота – это патологические выделения, которые образуются при воспалении дыхательных путей. Общий анализ мокроты помогает определить характер бронхолегочного заболевания, а в некоторых случаях и установить его причины.

Зачем нужно исследование?

Помимо слизи, которая в норме вырабатывается в бронхах, мокрота содержит патогенные микроорганизмы, гной, клетки крови и частички отмерших клеток. Подробный анализ субстанции позволяет:


  • выявить возбудителя патологии,
  • подобрать рациональную антибиотикотерапию,
  • подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных опухолей,
  • получить информацию о стадии и локализации воспалительного процесса.

Когда и кому назначается?

Основаниями для назначения анализа служат:

  • подозрения на острые или хронические заболевания дыхательной системы (бронхит, пневмонию, туберкулез, рак легкого и др.),
  • необходимость контроля за эффективностью проводимой терапии.

Как подготовиться к анализу?

Мокрота лучше отходит, если накануне пить больше теплой жидкости и принимать отхаркивающие средства. Непосредственно перед исследованием необходимо тщательно почистить зубы и прополоскать рот, чтобы к мокроте не примешалась посторонняя бактериальная флора. Специальные средства для полоскания рта использовать не нужно.

Как сдавать мокроту?

Мокроту собирают дома или в амбулаторных условиях. Для этого пациенту выдают стерильную баночку, которую нельзя открывать до начала анализа.

Мокрота для исследования требуется утренняя, свежая. Собирать ее лучше до завтрака. Секрет выкашливают, но не отхаркивают.

Чтобы улучшить выделение мокроты, перед сбором необходимо сделать 3 медленных глубоких вдоха и выдоха, задерживая между ними дыхание на 3–5 секунд. После этого следует прокашляться и сплюнуть мокроту в баночку. Действия повторяют до тех пор, пока уровень секрета не достигнет отметки в 5 мл. Во время сбора важно следить, чтобы в контейнер не попадала слюна.



При неудачных попытках в домашних условиях можно подышать паром над кастрюлей с кипящей водой. В поликлинике пациентам делают 15-минутную ингаляцию с раствором соли и соды.

Когда нужно доставить материал в лабораторию?

Мокроту следует отвезти в лабораторию сразу после сбора. В несвежей субстанции начинают размножаться сапрофиты, что приводит к искажению результатов анализа. При необходимости баночку можно хранить в холодильнике, но не более 3 часов. В лабораториях для более длительного хранения применяют специальные консервирующие средства.

Расшифровка результатов

Исследование мокроты включает:

  • визуальный осмотр (оценку цвета, характера, консистенции, слоистости),
  • изучение под микроскопом,
  • бактериоскопию и посев на питательные среды.

Результаты заносятся в бланк анализа, который в течение 3 рабочих дней выдается на руки пациенту или передается лечащему врачу. Специалист оценивает полученные данные и делает выводы о характере патологии.

Оценка макроскопических показателей мокроты:

Важно! На цвет мокроты может повлиять прием вина, кофе и некоторых лекарственных препаратов.

Расшифровка микроскопического анализа:

Результаты бактериоскопического исследования

Указывается конкретный состав бактериальной флоры, обнаруженной в мазках мокроты (стафилококки, стрептококки, диплобациллы и прочие).



Особенности проведения анализа на туберкулез

При подозрении на туберкулез мокроту для исследования собирают 3 раза в присутствии медицинского персонала (в амбулаторных или стационарных условиях):

  • Первый раз – с утра натощак.
  • Второй – через 4 часа после первой пробы.
  • Третий – на следующий день.

Если пациент не может самостоятельно посетить медицинское учреждение, мокроту у него дома забирает медсестра, после чего сразу доставляет ее в лабораторию.

При выявлении микобактерий туберкулеза (бактерий Коха) в результатах бактериоскопического исследования напротив строки «БК» проставляется значок «+». Это значит, что пациент болеет открытой формой заболевания и распространяет возбудителя в окружающую среду.

В процессе лечения туберкулеза анализ мокроты периодически повторяют, чтобы оценить, насколько эффективно действует подобранная терапия.

Источник: http://otolaryngologist.ru/1334



Бактериоскопическое исследование мокроты

Своевременная идентификация инфекционного возбудителя очень важна для правильного выбора антибактериального препарата с целью предотвращения развития резистентности бактерий при эмпирическом назначении антибиотика. Окраска по Граму — наиболее распространённый метод окраски всех видов материала, полученного от больного (мокроты, брон-хоальвеолярного смыва и др.), для быстрого и ориентировочного установления инфекционного агента.

С помощью бактериоскопии мазка мокроты, окрашенного по Граму, проводят предварительную оценку возможного этиологического агента. Окрашенный по Граму мазок мокроты исследуют до посева её на питательные среды также и с целью оценки пригодности для культивирования и идентификации вероятного возбудителя. Мокроту считают пригодной, если в мазке, окрашенном по Граму, при малом увеличении микроскопа обнаруживают более 25 лейкоцитов и менее 10 эпителиальных клеток в поле зрения. Признаками качественного образца мокроты, который можно использовать для культивирования, является преобладание в ней лейкоцитов над эпителиальными клетками, а также наличие бактерий одного вида, которые располагаются внутри лейкоцитов или вокруг них. Грампо-ложительные бактерии в препарате имеют тёмно-синюю окраску, грамот-рицательные — розовую. Возбудители атипичных пневмоний (микоплазмы, легионеллы, риккетсии и хламидии) не окрашиваются по Граму, поэтому для их выявления в основном используются серологические методы.

Окраску мазков мокроты по Цилю-Нильсену используют для идентификации кислотоустойчивых бацилл, в первую очередь микобактерий туберкулёза. Препарат готовят из гнойных частиц мокроты, которые выбирают из 4-6 разных мест. Отобранные частицы тщательно растирают между 2 предметными стеклами до гомогенной массы, высушивают на воздухе, фиксируют над пламенем горелки. Микобактерии туберкулёза окрашиваются в красный цвет, все остальные элементы мокроты и бактерии в синий. Микобактерии туберкулёза имеют вид тонких, слегка изогнутых палочек различной длины, с утолщениями на концах или посередине, располагаются группами и поодиночке. Обнаружение микобактерий туберкулёза — наиболее достоверный признак туберкулёзного поражения лёгких. Метод окраски мазков по Цилю-Нильсену при активных формах туберкулёза лёгких обладает чувствительностью 50% и специфичностью 80-85%.

Источник: http://medn.ru/statyi/bakterioskopich4.html

Общий анализ мокроты

МУЗ "ПЕРВАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"



СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КУРС КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Общий анализ мокроты

Проф. Воробьёва Н. А

г. Архангельск 2009 г.



Факторы, влияющие на результат исследования

Исследование физических свойств

Бактериоскопия и посев мокроты

Список использованной литературы

Введение

Общий анализ мокроты — это исследование, позволяющее провести первичную оценку состояния бронхов и легких. Этот анализ является одним из обязательных исследований практически при любом заболевании органов дыхания. Анализ мокроты помогает установить характер патологического процесса в органах дыхания, а в ряде случае определить его этиологию.

Сбор мокроты

За сутки у здорового некурящего человека в бронхах образуетсямл слизи. Эта слизь перемещается клетками мерцательного эпителия вверх (в трахею и гортань), откуда она попадает в глотку и проглатывается. Перемещению слизи из гортани в глотку способствует лёгкое, почти незаметное покашливание.

Мокрота (sputum) — это патологическое отделяемое из дыхательных путей — легких, бронхов, трахеи, гортани, выделяется при кашле или отхаркивании. В состав мокроты могут входить слизь, серозная жидкость, клетки крови и дыхательных путей.

Сбор мокроты желательно осуществлять утром (так как она накапливается ночью) и до еды. Анализ мокроты будет достоверней, если пациент предварительно почистил зубы щёткой и прополоскал рот кипячёной водой, что позволяет уменьшить бактериальную обсеменённость полости рта.

Анализ мокроты следует проводить подготовленному и обученному пациенту:

Мокрота лучше отходит и её образуется больше, если накануне исследования пациент употреблял больше жидкости;

Сбор мокроты проходит эффективней, если пациент предварительно выполняет три глубоких вдоха с последующим энергичным откашливанием. Необходимо подчеркнуть, что важно получить именно мокроту, а не слюну.

Сбор мокроты выполняют в стерильный разовый герметичный флакон (контейнер) из ударостойкого материала с навинчивающимся колпачком или плотно закрывающейся крышкой. Флакон должен иметь ёмкостьмл и широкое отверстие (не менее 35 мм в диаметре), чтобы пациент мог легко сплёвывать мокроту внутрь флакона. Для возможности оценки количества и качества собранной пробы флакон должен быть изготовлен из прозрачного материала.

Если сбор мокроты проходит в присутствии медицинского работника, то последнему необходимо одеть перчатки (взятие материала и его отправку следует осуществлять в перчатках). Учитывая, что при энергичном кашле мокрота в виде капель может разбрызгиваться, с профилактической целью следует одеть маску, а при необходимости закрыть глаза очками или сразу всё лицо защитным щитком. Лучше вообще находиться за спиной пациента, выбирая свое положение таким образом, чтобы направление движения воздуха было от медработника к пациенту.

Для провокации кашля, а также если мокрота отделяется плохо пациенту проводят в течениеминут ингаляциюмл подогретого доградусов Цельсия раствора (в 1 л стерильной дистиллированной воды растворяют 150 г хлорида натрия и 10 г бикарбоната натрия). Вдыхаемый во время ингаляции солевой раствор вначале вызывает усиленное образование слюны, потом появляется кашель и отделяется мокрота. Поэтому прежде, чем осуществлять сбор мокроты, пациент должен сплюнуть слюну в специально приготовленную плевательницу с дезраствором. У большинства пациентов после подобной ингаляции ещё в течение нескольких часов наблюдается остаточная гиперсекреция бронхиального содержимого. Для исследования достаточно 3-5 мл мокроты, но анализ можно проводить и при меньших объёмов. Анализ мокроты необходимо проводить не позднее, чем через 2 часа после сбора. Если собранная мокрота подлежит транспортировке в другое учреждение, то до момента отправки в лабораторию герметично закрытые флаконы с материалом хранятся в холодильнике не более 2-3 суток. При более длительном хранении необходимо применить консервирующие средства. Во время транспортировки мокрота должна быть защищена от воздействия прямых солнечных лучей и тепла.

Факторы, влияющие на результат исследования

Неправильный сбор мокроты.

Мокрота несвоевременно отправлена в лабораторию. В несвежей мокроте размножается сапрофитная флора, разрушаются форменные элементы.

Анализ мокроты проведён уже после назначения антибактериальных, противогельминтных средств.

Анализ мокроты

Если мокрота отделяется в виде небольших плевков, то — это защитная реакция. Если много — это патология. При хроническом бронхите выделяется слизистая или гнойная мокрота до 250 мл в сутки. При бронхоэктазах, абсцессе лёгкого — мокрота обильная, гнойная, с запахом, до 500 мл/сут.

Утренний кашель с мокротой характерен в первую очередь для курильщиков с хроническим бронхитом. Ночью мокрота скапливается в бронхах, а утром после подъёма с постели вследствие перемены положения тела перемещается, раздражая рефлексогенные зоны и вызывая кашель. Кашель с мокротой в течение дня у подростков, скорей всего будет обусловлен гайморитом, а не хроническим бронхитом.

По положению больного, при котором мокрота отделяется лучше всего, можно получить условное представление о локализации полости или бронхоэктазов в лёгком. При расположении бронхоэктазов в левом лёгком выделение мокроты с кашлем будет облегчаться при нахождении на правом боку, и наоборот. При бронхоэктазах в передних отделах лёгких, мокрота лучше отходит в положении лёжа на спине, в задних отделах — на животе. Данное обстоятельство используется для постурального дренажа лёгких (пациент 3-4 раза в день занимает определённое положение наминут для облегчения отхождения мокроты под влиянием силы тяжести).

Исследование физических свойств

Характер, цвет и консистенция.

Анализ мокроты начинают с её внешнего осмотра в чашке Петри, которую ставят попеременно на чёрный и белый фон.

Общее правило: прозрачная слизь — это обычная защитная мокрота; мутная мокрота — идёт воспалительный процесс.

Слизистая мокрота — бесцветная (прозрачная), вязкая, практически не содержит клеточных элементов. Встречается при многих острых и хронических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

Серозная мокрота — бесцветная, жидкая, пенистая. Выделяется при отёке лёгких.

Гнойная (или гнилостная) мокрота содержит гной. Цвет мокроты — жёлтый или зелёный. Чисто гнойная мокрота встречается, например, при прорыве абсцесса лёгкого в бронх; чаще наблюдается смешенная — слизисто-гнойная мокрота. Гнойная (или гнилостная) мокрота содержит гной. Цвет мокроты — жёлтый или зелёный. Чисто гнойная мокрота встречается, например, при прорыве абсцесса лёгкого в бронх; чаще наблюдается смешенная — слизисто-гнойная мокрота.

Зелёный цвет мокроты — это вообще любая патология, связанная с задержкой оттока (гаймориты, бронхоэктазы, посттуберкулёзные нарушения и пр) У подростков при зелёной мокроте в первую очередь надо исключать лор-патологию, а не предполагать хронический бронхит.

Мокрота янтарно-оранжевого цвета отражает эозинофильную реакцию и свидетельствует об аллергии.

Кровянистая — мокрота с примесью крови. Может быть чисто кровяной на фоне легочных кровотечений, так и смешанной, например, слизисто-гнойной с прожилками крови при бронхоэктазах. Если кровь задерживается в дыхательных путях, то гемоглобин превращается в гемосидерин, и цвет мокроты приобретает оттенок ржавчины (ржавая мокрота). Кровь в мокроте (даже единичные прожилки) — всегда настораживающий признак, требующий тщательного обследования (см. файл Кровохарканье).

Жемчужная мокрота содержит округлые опалесцирующие включения, состоящие из атипичных клеток и детрита. Жемчужная мокрота наблюдается при плоскоклеточном раке бронхов.

При отстаивании мокрота может расслаиваться. Трёхслойная мокрота — это обильная, гнойная мокрота, которая при отстаивании разделяется на три слоя: верхний — серозный, пенистый; средний — слизистый, бесцветный, прозрачный; нижний — грязного серо-зелёного цвета, содержащий гной и остатки некротизированных тканей. Наблюдается при гангрене лёгкого.

Из отдельных элементов, различимых простым глазом можно обнаружить:

Спирали Куршмана в виде небольших плотных извитых беловатых нитей.

"Чечевицы" — небольшие зеленовато-жёлтые плотные комочки, состояние из обызвествлённых эластических волокон, кристаллов холестерина. Встречаются при туберкулёзе.

Пробки Дитриха. Макроскопически имеют вид мелких желтовато-серых зернышек с неприятным запахом, содержатся в гнойной мокроте. Микроскопически представляют собой детрит, бактерии, кристаллы жирных кислот в виде игл и капелек жира. Образуются при застое мокроты в полостях, главным образом при абсцессе легкого, бронхоэктазах.

Друзы актиномицетов в виде мелких желтоватых зёрнышек, напоминающих манную крупу.

Мокрота чаще не имеет запаха. Зловонный запах мокроты зависит либо от распада ткани (гангрена, раковая опухоль) либо от разложения белков самой мокроты при задержке её в полостях (абсцесс, бронхоэктазы).

Реакция мокроты, как правило, имеет щелочной характер. Кислой она становится при разложении мокроты (длительное стояние) и от примеси желудочного сока (что помогает дифференцировать кровохарканье от кровавой рвоты).

Микроскопия мокроты

Микроскопический анализ мокроты проводят как в нативных, так и в окрашенных препаратах. Препарат вначале просматривают при малом увеличении для первоначальной ориентировки и поиска крупных элементов (спирали Куршмана), а затем при большом увеличении для дифференцирования форменных элементов.

Источник: http://mirznanii.com/a/150966/obshchiy-analiz-mokroty

Бактериоскопический анализ мокроты

Своевременная идентификация инфекционного возбудителя очень важна для правильного выбора антибактериального препарата с целью предотвращения развития резистентности бактерий при эмпирическом назначении антибиотика. Окраска по Граму — наиболее распространённый метод окраски всех видов материала, полученного от больного (мокроты, бронхоальвеолярного смыва и др.), для быстрого и ориентировочного установления инфекционного агента.

С помощью бактериоскопии мазка мокроты, окрашенного по Граму, проводят предварительную оценку возможного этиологического агента. Окрашенный по Граму мазок мокроты исследуют до посева её на питательные среды также и с целью оценки пригодности для культивирования и идентификации вероятного возбудителя. Мокроту считают пригодной, если в мазке, окрашенном по Граму, при малом увеличении микроскопа обнаруживают более 25 лейкоцитов и менее 10 эпителиальных клеток в поле зрения. Признаками качественного образца мокроты, который можно использовать для культивирования, является преобладание в ней лейкоцитов над эпителиальными клетками, а также наличие бактерий одного вида, которые располагаются внутри лейкоцитов или вокруг них. Грамположительные бактерии в препарате имеют тёмно-синюю окраску, грамотрицательные — розовую. Возбудители атипичных пневмоний (микоплазмы, легионеллы, риккетсии и хламидии) не окрашиваются по Граму, поэтому для их выявления в основном используются серологические методы.

Окраску мазков мокроты по Цилю-Нильсену используют для идентификации кислотоустойчивых бацилл, в первую очередь микобактерий туберкулёза. Препарат готовят из гнойных частиц мокроты, которые выбирают из 4-6 разных мест. Отобранные частицы тщательно растирают между 2 предметными стеклами до гомогенной массы, высушивают на воздухе, фиксируют над пламенем горелки. Микобактерии туберкулёза окрашиваются в красный цвет, все остальные элементы мокроты и бактерии в синий. Микобактерии туберкулёза имеют вид тонких, слегка изогнутых палочек различной длины, с утолщениями на концах или посередине, располагаются группами и поодиночке. Обнаружение микобактерий туберкулёза — наиболее достоверный признак туберкулёзного поражения лёгких. Метод окраски мазков по Цилю-Нильсену при активных формах туберкулёза лёгких обладает чувствительностью 50% и специфичностью 80-85%.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Другие статьи по теме

Среди общих симптомов достаточно широкого спектра заболеваний отмечается увеличение лимфоузлов в легких – легочных, прикорневых бронхолегочных, перибронхиальных или паратрахеальных.

Ателектаз приводит к значительному сокращению дыхательного объема и вентиляции легких, а при тотальном повреждении воздухоносной ткани легких – к дыхательной недостаточности с летальным исходом.

Новейшие исследования по теме Бактериоскопический анализ мокроты

В одном из университетов Техаса исследовательской группе удалось в условиях лаборатории вырастить легкое человека.

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://ilive.com.ua/health/bakterioskopicheskiy-analiz-mokroty_84659i15978.html

Бактериоскопический анализ (бактериоскопия) — обнаружение патогенных бактерий под микроскопом

Слово «бактерия» в переводе не нуждается, «скопео» означает в переводе с латинского языка «смотрю». Дословная интеграция двух слов означает рассматривание бактерий, причем процедура предполагает использование микроскопов. И сегодня мы расскажем вам про цели и задачи бактериоскопического метода диагностики.

Что такое бактериоскопия?

Для докторов разных специальностей бактериоскопический анализ служит важным диагностическим показателем при подозрении на инфицирование органа или системы органов. Гнойные выделения кожи требуют последующего лабораторного анализа с указанием видов поселившихся бактерий и назначения антибактериальных средств против конкретных возбудителей.

В гинекологии мазки на флору предупреждают размножение инфекции и развития более серьезного заболевания (или переход патологического процесса в хронический период). Широкое распространение приобрела бактериоскопия кала, мочи и крови. Методом определения патогенных бактерий пользуются офтальмологи, оториноларингологи, дерматологии и пр.

Не только гнойный воспалительный процесс является основанием для забора анализа. Лабораторная процедура проводится также при диспансерном обследовании.

Нередко в анализе биоптата обнаруживаются простейшие животные, микроскопические грибы.

Более подробно о бактериоскопии по Граму в видеосюжете ниже:

Кому ее назначают

В дерматологии бактериоскопия назначается при любых подозрениях на инфекционное заболевание кожи, включая венерологические болезни. Объектом для взятия мазка являются шанкры, папулы, гнойные струпья и прочие патологические образования кожи. Наиболее часто удается обнаружить под микроскопом стафилококки и стрептококки. Если не удается взять мазок, производят соскоб с кожной поверхности.

Чаще других вызывает гнойные процессы на кожной поверхности золотистый стафилококк. Микроорганизм имеет преимущества в выживании перед другими организмами. Ультрафиолетовый свет, спиртовые растворы, пероксид водорода не вызывают гибели прокариотического организма. Единственный враг для золотистого стафилококка – бриллиантовая зелень, именуемая в народе «зеленкой». Под микроскопом эти организмы выглядят в виде ярко-желтых шариков, собранных в колонии гроздевидной формы.

Другими патогенными микроорганизмами, поражающими кожу, являются коринебактерии и пропионибактерии.

Для чего и как часто ее проводят

  • Микроскопическое исследование патогенных бактерий проводят для дифференциации прокариотов с помощью окрашивания их способом Грама. Патогенные микроорганизмы наносят на предметное стекло методом мазка или соскоба. Разновидности возбудителя, окрашиваемого по-разному, служит основанием для назначения антибактериальных средств.
  • Другими параметрами, отслеживаемыми в бактериологическом анализе, являются количественный состав разных групп лейкоцитов, наличие клеточных элементов эпителия, отдельных органоидов и составных частей поврежденных клеток.
  • С помощью микроскопического метода врач имеет предварительные основания для установления диагноза и целесообразности проведения бактериологического посева в питательную среду.

Частота проведения анализа определяется лечащим доктором и не ограничивается временными рамками.

Виды процедуры

Для определения кожного заболевания тли направления к другому специалисту при наличии симптомов дерматологического характера нередко требуется провести бактериологический анализ нескольких биоптатов, что и составляет классификацию бактериоскопии.

  1. Уретральный мазок. Процедура отличается 100%-й стерильностью и использует стерильный ватный тампон, вводимый через уретру на небольшое расстояние. После извлечения тампона, он подлежит помещению в стерильный сосуд с пробкой.
  2. Влагалищный мазок использует шпатель, которым проводят по стенкам влагалища и размазывают содержимое по предметному стеклу.
  3. Цервикальный анализ использует тампон и гинекологическое зеркало. Процедура проникновения тампона отличается большей глубиной, чем при уретральном и вагинальном мазках.
  4. Бактериоскопия осадка мочи проводится путем сдачи урины пациентом с пластиковом или стеклянном сосуде. У грудных и новорожденных детей для забора мочи приходится применять катетеризацию или устанавливать специальные мочесборники. Для анализа необходима свежая моча, в противном случае в ней начинаются процессы сбраживания и результаты бактериоскопии становятся недостоверными.
  5. Бактериоскопическое исследование мокроты , проводимый путем мазка. Для дальнейшего исследования мазок пропитывают фуксином Циля и покрывают специальной бумагой. Перед рассматриванием под микроскопом мазок подвергается нагреванию и помещению в серной кислоте.
  6. Вследствие огромного числа бактерий в кале патогенные организмы выявить непросто. Бактериоскопия кала проводится с окрашиванием мазка йодом. Наиболее чувствительные к йоду бактерии кала патогенного характера.

Про показания для взятия мазков на бактериоскопическое исследование читайте ниже.

Показания для проведения

  • Микроскопическое исследование дает общие представления о состоянии кожи пациента, оценивает степень развития воспалительного процесса, визуально оценивает поражение слизистых оболочек.
  • Если микроорганизм часто встречается при дерматологических заболеваниях, то прямая микроскопия является окончательным диагностическим вариантом анализа.
  • Менее распространенные патогенные микроорганизмы нуждаются в дальнейшей диагностике бакпосевом.

О том, как происходит приготовление мазка бактериальной культуры для бактериоскопии, расскажет данное видео:

Противопоказания для проведения

Абсолютных противопоказаний к бактериоскопии в дерматологической практике не существует. Целесообразность проведения анализа определяется лечащим доктором.

  • При наличии струпьев или иных патологических образований проводится мазок.
  • Пораженные участки кожи без образований нуждаются в соскобе перед проведением микроскопического исследования.

Безопасно ли это

Взятие мазка на бактериоскопический анализ относится к безболезненным и безопасным процедурам. Исключение составляют цервикальные и уретральные мазки, проникающие достаточно глубоко в соответствующие органы и требуют от медицинского персонала осторожного и грамотного проведения процедуры.

Подготовка к процедуре

Каждый вид анализа проводится под контролем врача. Обычный дерматологический анализ не требует специальной подготовки, если доктор не прописал особый подготовительный алгоритм.

Уретральный или вагинальный анализы желательно проводить при отсутствии подмывания и мочеиспускания в течение нескольких часов перед сдачей анализа.

Проведение анализа

Все виды анализов проводятся при помощи ватного тампона, смачиваемого в выделяющемся гное, других выделениях. Неприятные ощущения могут возникнуть при вагинальном и уретральном анализах.

Гнойные воспалительные процессы в урогенитальных органах вызывают обострение боли при вращении тампоном или движении шпателем. Интенсивность болей в подобных случаях снижает глубокое дыхание и старание расслабленности мышечной системы.

Про норму и расшифровку анализов на бактериоскопию мокроты, мазка и т.п. у женщин и мужчин читайте ниже.

Расшифровка результатов

Мазки, в зависимости от их разновидности, в лаборатории окрашиваются разными красителями. Результаты анализов подготавливаются на протяжении 1, реже – 2 дней.

Количество патогенных бактерий для разных лабораторий подсчитывается неодинаково, поэтому нормой принято считать разное количество бактерий. О наличии воспалительного процесса свидетельствует обнаружение кокков. Различают 4 степени чистоты мазка:

  1. При первой степени мазок показывает отсутствие болезнетворных бактерий, что при взятии гноя с кожных струпьев считается большой редкостью.
  2. Вторая степень указывает на незначительные нарушения в ходе ремиссии воспаления.
  3. Третья степень диагностирует острый воспалительный процесс.
  4. Опасной чистотой мазка является четвертая степень. Патогенные бактерии превышают в несколько раз допустимые нормы. Нередко является параметром запущенного хронического процесса.

Вы уже знаете про бактериоскопический метод исследования мазков, его расшифровку, погорим и о ценах на процедуру.

Средняя стоимость процедуры

Стоимость бактериоскопической процедуры варьирует в зависимости от клиники и региона проживания. Средняя стоимость бактериоскопии – 550 рублей. К этой цене возможно добавится взятие мазка или соскоба, которое не превышаетрублей.

Об особенностях взятия мазка из цеврикального канала на бактериоскопию расскажет врач в этом видео:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/diagnostika-derm/bakterioskopiya.html

Бактериологическое исследование мокроты

Бактериологическое исследование мокроты позволяет обнаружить возбудителей заболеваний легких. Гнойный, кровянистый комочек мокроты растирают между двумя предметными стеклами. Высохшие мазки фиксируют на огне, затем один окрашивают по Граму (см. Грама метод окраски), другой по Цилю — Нельсену. Окраска по Граму позволяет обнаружить грамположительные микробы — капсульный пневмококк (рис. 17), стрептококк, стафилококк; грамотрицательные — капсульная диплобацилла Фридлендера (рис. 18), палочка Пфейффера (рис. 19) и др. Микобактерии туберкулеза ищут в мазке, окрашенном но Цилю — Нельсену. На мазок накладывают кусочек фильтровальной бумаги, равный по площади мазку, наливают на него фуксин Циля (1 г основного фуксина растирают в ступке с несколькими каплями глицерина, затем с 10 мл 96% спирта и приливают к 90 мл 5% раствора фенола) и нагревают на нежарком пламени до появления паров. Бумажку сбрасывают, мазок опускают в 5—10% раствор серной кислоты (или 3% раствор соляной кислоты в спирте) до обесцвечивания, хорошо промывают водой, докрашивают 20—30 сек. 0,5% раствором метиленового синего и промывают водой. Красные микобактерии хорошо видны (при иммерсионной системе) на голубом фоне препарата (рис. 20). В случае ненахождения микобактерии туберкулеза в мазке прибегают к методу их накопления — флотации. 10—15 мл мокроты помещают в бутылку с покатыми плечиками емкостью 250 мл, добавляют двойной объем 0,5% раствора едкого натра и встряхивают до полного растворения мокроты. Прибавляют 100 мл дистиллированной воды и 1 мл толуола (ксилола, бензина), встряхивают 10— 15 мин., доливают воды до горлышка и оставляют на 1—2 часа. Образовавшийся сверху сливкообразный слой отсасывают пипеткой с баллончиком и наносят по каплям на подогретое стекло, каждый раз на предыдущую подсохшую каплю. Препарат фиксируют и красят по Цилю — Нельсену. При отрицательном результате прибегают к посеву мокроты (бактериологическое исследование) или прививке ее животному (биологическое исследование). Посевы мокроты используют также для определения чувствительности ее флоры к антибиотикам.

Химическое исследование. Реакция мокроты на лакмус, как правило, слабощелочная, кислой она может стать при разложении мокроты и при примешивании желудочного содержимого (кислая отрыжка, желудочно-бронхиальный свищ). Белок в мокроте происходит из воспалительного экссудата и из распада лейкоцитов. Его мало (следы) в слизистой мокроте, много (1—2%) в мокроте при пневмонии, еще больше при отеке легкого. Для его определения к мокроте прибавляют двойное количество 3% раствора уксусной кислоты, энергично взбалтывают, фильтруют и в фильтрате определяют белок одним из обычных способов (см. Моча). Учитывают трехкратное разведение.

Бактериоскопическое, бактериологическое и биологическое исследования. Изучение микробной флоры мокроты необходимо для уточнения диагноза и для правильного выбора метода лечения. Этой цели служат бактериоскопическое, бактериологическое и биологическое исследования. Бактериоскопическое исследование достигает цели при относительно большом содержании микробов в мокроте. Для приготовления препаратов гнойный комочек переносят на наружную треть предметного стекла, накрывают такой же частью другого предметного стекла и растирают между ними. Мазкам дают высохнуть, фиксируют трехкратным проведением через пламя газовой горелки и окрашивают, один по Граму (см. Грама метод окраски), другой по Цилю — Нельсену (см. Туберкулез, лабораторные исследования). Окраска по Граму позволяет выявить грамположительный капсульный пневмококк, грамотрицательную капсульную пневмобациллу Фридлендера, палочку Пфейфера (цветн. рис. 5, 6 и 8), стафилококк, стрептококк, палочку Венсана, спириллы, катаральный микрококк и др. При исследовании отмечают количество найденных в поле зрения бактерий (мало, умеренно, много) и преобладание какого-либо вида. Способом Циля — Нельсена окрашивают кислотоупорные микробы, главным образом микобактерии туберкулеза. Микобактерии при этой окраске получаются красного цвета и хорошо видны на голубом фоне (цветн. рис. 1).

Несколько больший процент микобактерий туберкулеза выявляют при помощи люминесцентной микроскопии (см.). Светящиеся микобактерии хорошо видны при исследовании мазка с сухим объективом Х40 при окуляре ХЮ. Мазки приготовляют и фиксируют, как обычно, затем заливают на 5—10 мин. раствором красителя (аурамин 1 : 1000, акридин оранжевый, смесь аурамина и родамина), промывают водой, обесцвечивают 5 мин. солянокислым спиртом, опять промывают водой и обрабатывают

раствором кислого фуксина (кислый фуксин 1 г, уксусная кислота 1 мл, дистиллированная вода 500 мл) или метиленового синего, которые гасят свечение фона. Препарат рассматривают в ультрафиолетовом свете (цветн. рис. 2).

Для облегчения поисков микобактерий туберкулеза прибегают к методам накопления, из которых чаще применяют метод флотации. 10—15 мл мокроты помещают в эрленмейеровскую колбу или бутылку с покатыми плечиками емкостью 250 мл, добавляют равный объем 0,5% раствора едкого натра и встряхивают смесь до гомогенизации ее. Прибавляют 50 мл дистиллированной воды и 1 мл толуола (ксилола, бензина), встряхивают, снова добавляют воду до половины бутылки и встряхивают 10—15 мин., затем доливают воду до горлышка и оставляют на 1—2 часа. Образующийся сверху сливкообразный слой отсасывают пипеткой с баллончиком, наносят на подогретое предметное стекло, подсушивают, фиксируют и окрашивают по Цилю — Нельсену.

Бактериологическое исследование применяют для идентификации микробов, определения их лекарственной устойчивости, вирулентности и т. д. Мокроту засевают на соответствующие питательные среды — плотные (кровяной агар) или жидкие (сахарный бульон, среды Тароцци), полусинтетическую среду Школьниковой; (цветн. рис. 3 и 4). Выросшие на соответствующих питательных средах микробы идентифицируют, определяют их патогенность (в некоторых случаях) и лекарственную устойчивость, предварительно определяют лекарственную устойчивость всей флоры мокроты в целом. Это производят путем посева кусочков мокроты, предварительно отмытых физиологическим раствором, на поверхность кровяного агара в чашке Петри. На посев раскладывают стандартные антибактериальные бумажные диски. О чувствительности флоры судят по величине зоны задержки роста флоры вокруг диска. Затем производят окончательное определение устойчивости каждого выделенного из мокроты вида бактерий отдельно. Для этого 18-часовую бульонную культуру каждого вида бактерий (стафилококки, стрептококки, клебсиеллы и др.) засевают газоном на чашки Петри с кровяным агаром. На газон раскладывают стандартные бумажные диски с антибиотиками, прижимая их пинцетом к поверхности агара так, чтобы они плотно прикасались к агару всей поверхностью. Чашки оставляют при комнатной температуре на 1,5—2 часа; за это время происходит достаточная диффузия препарата из дисков в окружающие агаровые слои. Затем чашки Петри помещают в термостат при t°37° на 18—24 часа. Об устойчивости исследуемого штамма судят по зоне задержки роста бактерий вокруг дисков. При отсутствии зоны задержки штамм считают устойчивым. Если образуется зона 1,5—2 см в диаметре, штамм считают слабо чувствительным, а при зоне более 2 см — чувствительным к данному антибиотику.

О посеве мокроты на микобактерии туберкулеза см. Туберкулез легких, исследование мокроты на микобактерии туберкулеза; об определении их чувствительности к антибиотикам см. Туберкулез легких, лекарственная устойчивость микобактерий.

При биологическом исследовании мокроты заражают животных. В качестве диагностического этот метод вытесняется культуральными способами.

Источник: http://www.medical-enc.ru/12/mokrota_bacterio.shtml