Аудиометрия тональная это

Что такое аудиометрия и как она проводится



Разнообразные нарушения слуха встречаются довольно часто, и для того чтобы выявить их, используется аудиометрия, но что это такое, знают далеко не все. Это исследование, позволяющее оценить остроту слуха на разных частотах и выявить различные его нарушения.

Оглавление:

Проводится эта процедура по назначению врача-оториноларинголога и может быть организована в разных вариантах в зависимости от используемых технических средств.

Показания к аудиометрии

Показаниями к проведению аудиометрии являются:

  1. Заболевания среднего или внутреннего уха (отит, лабиринтит), сопровождающиеся ухудшением слуха.
  2. Заболевания нервной системы (неврит слухового нерва, инсульт с поражением слуховой коры, опухоли и кисты головного мозга и др.).
  3. Травмы головы или уха, сопровождающиеся ухудшением слуха.
  4. Риск профессиональной тугоухости и вибрационной болезни (в этом случае определение слуховой чувствительности входит в ежегодный медосмотр).
  5. Необходимость подбора слухового аппарата.
  6. Тугоухость неясного генеза.

Важной особенностью является то, что аудиометрия не требует специальной подготовки и не имеет противопоказаний.

В результате аудиометрии получают аудиограмму. У многих пациентов возникает вопрос, что такое аудиограмма — это график, по которому определяется слуховая чувствительность. На двух осях отложены частоты в герцах и громкость звука в децибелах, чувствительность правого и левого уха (AD и AS соответственно) отображена линиями разных цветов (обычно красного для правого и синего для левого). Этот график позволяет наглядно представить степень нарушения слуха и предположительно определить уровень поражения — среднее ухо, лабиринт внутреннего уха, слуховой нерв или мозговые нарушения.



Виды и особенности проведения процедуры

Что такое аудиометрия понятно, но существует несколько вариантов процедуры, и каждый из них применяется со своей целью, имеет свои преимущества и недостатки.

Речевая аудиометрия — самый старый метод, не требующий дополнительного технического оснащения. При проведении этой процедуры врач становится на расстоянии 6-ти метров от пациента и произносит определенные слова, а пациент должен их повторить. Речевая аудиометрия проводится с помощью обычной и шепотной речи, обычно ее назначают для оценки работы слухового аппарата и в качестве скринингового исследования. Недостаток метода в его субъективности — пациент может симулировать плохой слух и обмануть исследование. Если проводится такое следование, аудиограмма не чертится, так как оценить разницу между чувствительностью правого и левого уха затруднительно.

Тональная аудиометрия — это такое же исследование, как и речевая, только вместо слов пациент слышит звук определенной частоты. Частота постепенно повышается, и пациент должен нажать на кнопку, когда начинает слышать звук. У детей этот метод проводится в игровой форме. По результатам исследования строится график-аудиометрия, показывающий диапазон частот, в котором пациент хорошо слышит. Преимущество метода состоит в том, что он позволяет выявить нарушения слуха на определенных частотах и различия в чувствительности правого и левого уха, определить диапазон слышимых частот не только в речевом диапазоне, но и в более широком. Недостаток в том, что в процессе проведения исследования пациенты испытывают довольно сильный дискомфорт. Несмотря на большую (по сравнению с речевым методом) объективность, возможность обмануть методику и нажать кнопку раньше или позже все же имеется.

Компьютерная аудиометрия — считается наиболее объективным методом. Она основана на безусловных рефлексах, возникающих при слуховом раздражении и не требует активного участия пациента, а потому может применяться у детей всех возрастов, в том числе новорожденных, у пациентов с тяжелыми психическими нарушениями и нарушениями речи и координации, не позволяющими провести речевую и тональную аудиометрию. При проведении используются следующие безусловные реакции:

  • Улитково-зрачковый рефлекс — расширение зрачка при раздражении звуком. Фиксируется частота звука, при которой появляется и при которой исчезает реакция.
  • Мигательный рефлекс — сокращение круговой мышцы глаза, вызванное звуковым раздражителем.
  • Аудиопальпебральный рефлекс — смыкание век при резком звуке.
  • Кожно-гальваническая реакция — изменение электропроводимости кожи, также возникающее на звуковой раздражитель.
  • Сердечно-сосудистые реакции — изменение частоты сердцебиения, давления, пульса при звуковом воздействии.
  • У грудных детей отмечается замедление сосательного рефлекса при внезапном звуковом раздражении.

Компьютерная аудиометрия проводится для наиболее точного определения остроты слуха у пациентов, перенесших инсульт или травму головы, пациентов, имеющих объемные процессы в полости черепа (опухоли, кисты, гематомы), а также при подозрении на нарушении слуха у маленьких детей.



Этот метод считается наиболее информативным и безопасным, кроме того, пациент не может повлиять на результат исследования, симулируя или диссимулируя нарушения слуха.

Дополнительно

Современная медицина располагает довольно большим арсеналом инструментальных методов, позволяющих выявить нарушения слуха. К этим методам относятся:

  • Акустическая импедансометрия — измерение подвижности барабанной перепонки и косточек среднего уха, а также регистрация сокращения мышц среднего уха.
  • Электрокохлеография — метод с использованием электрической стимуляции слухового нерва.
  • Электроэнцефалоаудиометрия — регистрация потенциалов коры слуховой зоны больших полушарий.

Применение этих методов дополняет данные аудиометрии, позволяя уточнить причину нарушения слуха.

Различные методы, позволяющие выявить нарушения слуха, их причину и уровень поражения, применяются в комплексе для наиболее точной диагностики и эффективного лечения. Аудиометрия была и остается первым из применяемых методов, диагностирующим серьезность проблемы и обоснующим применение других методик.

Рекомендуем посмотреть видео:

  1. Выберите город
  2. Выберите врача
  3. Нажмите Записаться онлайн

Мы будем признательны, если вы поделитесь своим опытом в комментариях, это поможет другим людям быстрее решить свою проблему.



©. BezOtita — всё про отит и другие ушные заболевания.

Вся информация на сайте носит исключительно справочный характер. Перед любым лечением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Сайт может содержать контент, не предназначенный для лиц младше 16 лет.

Источник: http://bezotita.ru/polezno-znat/audiometriya.html

Что такое аудиометрия

Аудиометрия – это особая медицинская методика, направленная на выявление чувствительности органов слуха к звукам различной частоты. Этот метод позволяет дать объективную оценку слуху человека, а также определить, нет ли каких-то нарушений слухового аппарата. Это исследование получило широкое распространение в сурдологии. При помощи такого метода проверяют слух как у взрослых, так и новорождённых деток. При помощи аудиометрии можно определить патологии практически всех отделов уха и выявить даже малейшие нарушения слуха. Эта процедура считается обязательной, перед слухопротезированием. Данное исследование проводится в условиях больницы, специально обученным врачом.

Общее описание метода

Человек с хорошим слухом отлично слышит шёпот или простую речь и воспринимает это явление как должное. Но в некоторых случаях слух нарушается, и человек перестаёт нормально слышать даже громкие звуки. Это может произойти из-за травмы, различных заболеваний или врождённой аномалии строения ушей.



Тональная аудиометрия – это специальный метод обследования, который позволяет определить чувствительность органов к звукам разной громкости и тональности.

Суть метода заключён в том, чтобы выявить порог восприятия звуков разной тональности. Преимущество такого исследования заключено в том, что для обследования пациента не стоит прибегать к дорогостоящему и громоздкому оборудованию. Основное обследование проводится только с помощью речевого аппарата врача. В некоторых случаях может быть задействован камертон и аудиометр.

Слуховой нормой считается показатель, когда обследуемый человек слышит шёпот на расстоянии 6 метров. Если при обследовании используется аудиометр, то аудиограмма слуха позволяет врачу получить информацию о чувствительности уха и о локализации нарушений, если таковые имеются.

Процедуру часто проводят с применение аудиометра. Этот аппарат помогает выявить нижнюю и верхнюю границу звуков, которые слышит человек. В медицине используются три методики подобного обследования:

Противопоказаний к аудиометрии нет никаких. Такая процедура не вызывает никакого дискомфорта и обычно длится не больше получаса. Этот метод обследования может быть назначен как при жалобах на ухудшение слуха, так и на фоне полного здоровья. Эта процедура может быть назначена для выявления тугоухости, воспалительных процессов в среднем ухе и отосклероза.



Аудиометрия помогает выявить патологии и определить ей степень. На основании полученных данных назначают адекватное лечение или подбирают слуховой аппарат.

Показания

Основными показаниями к проведению тональной пороговой аудиометрии являются:

  • Сильная или же хроническая глухота.
  • Воспалительные процессы в области среднего уха.
  • Контроль результата после пройденного лечения.
  • Подбор врачом слухового аппарата.

Процедура проверки слуха довольно примитивная. В проверяемое ухо врач подаёт сигналы определённой частоты и интенсивности. Если обследуемый человек слышит звуки, он нажимает кнопочку, если слышимости нет, то кнопка не жмётся. За счёт такого метода специалист и определит порог слышимости.

Если применяется компьютерная аудиометрия, то обследование проводится только во время сна пациента. Предварительно на голове пациента фиксируют чувствительные датчики, которые и фиксируют поступающие сигналы мозга. Компьютер на основании полученных сигналов выстраивает диаграмму. Расшифровкой аудиограммы занимается опытный врач сурдолог.

Слух нужно проверять при малейших отклонениях от нормы. Это позволит своевременно выявить патологии и избежать серьёзных нарушений.

Тональная аудиометрия

Чтобы определить порог звуковосприятия, специалист тестирует пациента на отрезке показаний от 125 до 8000 Гц. При этом определяется, с какого показателя человек начал хорошо слышать и на каком показатели в ушах появился дискомфорт. Расшифровывают степень тугоухости по специальным таблицам.

На обследуемого человека надевают наушники и показывают кнопку, на которую он должен ждать, когда услышит звук. Врач подаёт различные сигналы и если пациент их слышит, то нажимает кнопку. В случае плохой слышимости специалист подаёт сигнал более высокой частоты и интенсивности. Так происходит до тех пор, пока человек не услышит подаваемый звук и не нажмёт кнопку. Аналогично определяется и максимальный звук восприятия.

Для проверки слуха у маленьких деток применяют игровую аудиометрию. Результатом такого исследования становятся цифры и графики, которые может расшифровать аудиометрист.

Проверка слуха у деток проводится в игровой форме, поэтому родители могут не переживать, что ребёнок испугается.

Компьютерная аудиометрия

Самым точным методом исследования остроты слуха является компьютерная аудиометрия. При проведении такого исследования от пациента вообще ничего не требуется делать, он во время проверки должен спать. Обмануть компьютерную аудиометрию практически невозможно, так как все изменения фиксируются вне зависимости от действия пациента. Обследуемому человеку остаётся ждать окончания процедуры и дальнейшей расшифровки аудиометрии слуха.

Компьютерный метод обследования считается не только самым точным, но и безопасным. От пациента не требуется предпринимать каких-либо действий. Аппаратура делает всё за него автоматически. Благодаря этому такая диагностика может быть использована для проверки слуха у новорождённых деток.



Проверять слух у новорождённых в первые дни жизни необходимо при плохой наследственности. Когда кто-то из родителей страдает серьёзными нарушениями слуха.

Речевая аудиометрия

Такая методика определения остроты слуха считается самой примитивной. Она применяется уже на протяжении многих десятилетий. Речевая аудиометрия проводится без применения каких-либо приспособлений. Для такого обследования нужен только доктор, который будет говорить слова и фразы на разном расстоянии от пациента.

Но данные, полученные при проведении речевой аудиометрии нельзя считать очень точными. Результат зависит не только от остроты слуха обследуемого, но и от словарного запаса, а также уровня интеллекта. Результаты могут значительно отличаться, в зависимости от того, говорит врач отдельно взятые слова или целые фразы. При прослушивании целых предложений восприятие всегда лучше. Чтобы диагностика была максимально информативной, аудиометрист должен применять при проверке простые фразы и незамысловатые предложения.

Современные сурдологии практически не применяют этот метод диагностики для проверки чувствительности слуховых рецепторов. Но эта методика не забыта, ею частенько пользуются для подбора слухового аппарата, если пациент плохо слышит.

Проверить слух при помощи речевой аудиометрии можно в домашних условия. Для этого кто-то из родственников должен произносить слова и фразы на разном отдалении от обследуемого человека. При этом на расстоянии 6 метров аудиометрист говорит шёпотом, а чем дальше отходит, тем громче должен быть голос.



Для проверки слуха существует несколько компьютерных программ, которые предварительно нужно скачать на телефон или компьютер.

Особенности проведения игровой аудиометрии

Эта методика разработана специально для проверки слуха у маленьких деток. Малышам очень трудно долго сидеть на месте и монотонно нажимать на несимпатичные кнопки. Намного интереснее для маленьких детей игра.

Суть игровой аудиометрии заключается в выработке условного рефлекса. Этот рефлекс основан на движениях, которыми малыш пользуется в повседневной жизни. Так аудиометрист рассказывает ребёнку, при каких звуках он должен зажечь светильник, переложить бусинки или же нажать на мигающую кнопочку.

Ребёнку может быть предложено нажимать на яркие кнопочки, при этом на экране зажигаются картинки и это сопровождается определённым звуком. Для детей при проверке слуха часто применяют детский аудиометр. Он сделан в форме домика, в котором есть передвигающиеся элементы – люди, животные и машинки. Подобный тест не занимает больше 15 минут, поэтому утомить малыша не может.

Тестирование детей проводят в светлой и уютной комнатке, чтобы малыш не испугался.

Аудиограмма необходима для определения слуха у людей в разных случаях.

Определить степень тугоухости человека по аудиограмме не составит труда, но обследование должно проводиться правильно. Самым точным методом считается компьютерная аудиометрия, которую применяют даже для проверки слуха у младенцев.



Источник: http://pulmono.ru/diagnostika/drugie5/chto-takoe-audiometriya

Аудиометрия – современная методика исследования слуха

Дать объективную оценку слуховой функции человека, а также определить имеют ли место быть какие-либо нарушения органа слуха можно с помощью новейших методик исследования. Эти методики анализа объединены общим термином — аудиометрия.

Исследование широко используется в сурдологии для оценки остроты слуха как у новорожденных, так и у взрослых. С помощью аудиометрии можно выявить нарушения абсолютно всех отделов уха, а также определить степень снижения слуха. Аудиограмма обязательна перед назначением слухопротезирования.

Что такое аудиометрия? Это методика определения степени остроты слуха, позволяющая определить чувствительность внутреннего уха к звуковым волнам различной частоты. Исследование проводится исключительно в специализированных медицинских учреждениях врачом-сурдологом.

Сделать аудиограмму в обязательном порядке необходимо при нарушениях слуха пациента, и если человек жалуется на резкое снижение слуха и острую боль в ухе.



Слух рекомендуется проверять с первых дней жизни человека. Только так можно избежать серьезного нарушения слуховой функции.

Методика проведения исследования

Аудиометрия проводится при помощи специального аппарата под названием аудиометр, который позволяет определить верхний и нижний предел слышимости человека. Сделать аудиометрию показано для:

  • Определения восприятия речи – речевая аудиометрия;
  • Осуществления тональной пороговой аудиометрии;
  • Выявления нарушений слуха;
  • Исследования слуховой активности.

Исходя из этого, метод аудиометрии классифицируется на речевую, компьютерную, тональную пороговую. Стоит также отметить, что аудиометрия не имеет противопоказаний и может назначаться в любом возрасте пациента с учетом наиболее острых клинических картин. Этот метод применяется для определения функционирования отделов уха у новорожденных, так как для его проведения не потребуется использовать инъекции, медикаменты и т. д.

Особенности проведения

Тональная пороговая аудиометрия имеет определенный алгоритм исследования. Пациент должен зайти в специальную звукоизолированную кабину. Затем человек надевает наушники, которые являются источником звука высоких и низких частот. Врач-сурдолог с обратной стороны кабины подает звуковой сигнал. Если пациент сумел различить шум или же звук, который поступил в наушники, то он нажимает кнопку, что является сигналом для врача.

Примечательно то, что сначала проводится исследование правого уха, а затем левого. Именно такой алгоритм проведения аудиометрии позволяет определить, какое ухо слышит лучше, а какое – нет. С учетом этих показаний назначается лечение.



Тональная аудиометрия отличается комплексным подходом в исследовании уха. Так, с помощью костного вибратора, который крепится к голове, можно определить какое ухо – внутренне, среднее или же наружное не воспринимает звуковой сигнал. Таким образом, можно исключить патологию среднего уха, и продолжить, к примеру, исследование внутреннего.

Результат аудиометрии выражается посредством составления аудиограммы – графика, который наглядно демонстрирует степень снижения слуха. Аудиограмма представлена в форме специального бланка, на котором в виде отдельных кривых для каждого уха изображена частота звука, подаваемого в наушники. Именно по результатам этого графика можно правильно скорректировать дефекты уха.

Речевая диагностика слуха

Поведенческий тест на определение слуховой функции, согласно медицинской статистике, имеет ряд недостатков. Это связано с тем, что частота человеческой речи представлена звуками различных частот и интенсивности. Как правило, человек с нарушением слуха может в обычной жизни воспринимать речь абсолютно комфортно. Но, при доскональном исследовании слуха оказывается, что отделы уха искаженно воспринимают окружающие шумы.

Современные технологии направлены на усовершенствование записи и воспроизведения звуков речи. На основе новейших методик разработана речевая аудиометрия. Этот метод исследования дефектов отдела уха направлен на сглаживание недостатков, которые присущи обычной разговорной речи и шепоту.

Методика позволяет определить первичную дисфункцию уха, а также дает возможность настроить слуховой аппарат пациента с учетом индивидуальных особенностей. Как проводится исследование?



Врач-сурдолог разговаривает с пациентом, варьируя своим голосом. Переход от шепота до обычного разговора должен восприниматься человеком в норме на расстоянии шести метров. Исследование с помощью речи должно быть скомбинировано с аппаратной методикой. К аппаратной аудиометрии относят акустическую рефлексометрию, исследование объема скопившейся жидкости во внутреннем ухе, а также отоакустическую эмиссию.

Следуя принципам методики речевой аудиометрии, построена онлайн-проверка нарушений уха. Как правило, на интернет-ресурсах центра диагностики слуха можно увидеть сервис «онлайн-проверка». Это означает, что человек может прослушать запись речи с учетом возникающего или же ниспадающего шума. По результатам тестирования будет дано предварительное заключение о функциональности всех отделов уха.

Компьютерная диагностика

У тональной и речевой аудиометрии есть недостатки, которые могут оказать существенное влияние на точность результатов. Это могут быть: отсутствие концентрации человека во время исследования, наличие посторонних шумов в ухе, а также отсутствие заинтересованности пациента в достоверности результата.

Степень снижения слуховой функции определяется даже у пациентов с явными физическими дефектами, наличие которых до этого не давало возможности установить взаимосвязь между больным и врачом-сурдологом.

Компьютерная аудиометрия длится достаточно долго – на протяжении двух часов, по истечении которых можно получить полную картину слуховой активности. Выбор метода исследования зависит от индивидуальных особенностей человека и соответствующих указаний лечащего врача.



Работаю на шумном предприятии. Однако, хоть и использую беруши, стал слышать плохо. Лор отправил на аудиометрию. Хотелось бы узнать что это за процедура и сколько примерно стоит.

Необходимо надеть специальные наушники, в которые подаются звуковые сигналы, имеющие различную частоту. При этом с помощью специальных электродов компьютерная система регистрирует сигналы мозга и на основании них строит аудиограмму. Процедура пол года назад стоила около 1 тыс.руб.

Спасибо за ответ. Жаль, конечно, что процедура не бесплатная. Но здоровье, как говорится, важнее.

Источник: http://prosluh.com/diagnostika-i-profilaktika/audiometriya.html

5.3.3. Тональная пороговая аудиометрия.

В настоящее время метод тональной пороговой аудиометрии благодаря своей информативности остается одним из основных методов исследования слуховой функции. Эта методика позволяет оценить степень потери слуха и провести дифференциальную диагностику нарушения звукопроведения, звуковосприятия и смешанной тугоухости.



Метод заключается в определении пороговой (т.е. минимальной) интенсивности звукового раздражителя, при которой появляется слуховое ощущение. Исследование проводится на специальном аппарате – аудиометре. Аудиометр генерирует чистые тоны в диапазоне от 125 до 8000 Гц, которые могут быть проведены к слуховому анализатору исследуемого через воздух с помощью наушников и через кость с помощью костного вибратора. На каждую частоту подают постепенно усиливающийся звук (шагом в 5 дБ) до тех пор, пока не возникнет слуховое ощущение. Это показатель и является порогом слуха у пациента на данную частоту. Исследование проводят для каждого уха отдельно для воздушной и костной проводимости. Результаты исследований заносят в специальные бланки, называемые аудиограммами, где по горизонтали отмечена частота звука в герцах (Гц), а по вертикали – сила звука в децибелах (дБ). Аудиограмма является графическим изображением остроты слуха.

Согласно международным аудиометрическим стандартам, за нулевой уровень на аудиограмме принимаются усредненные пороги слышимости, полученные у контрольных групп людей с нормальным слухом.

В норме пороги слуха как костной, так и воздушной проводимости расположены в диапазоне до 20 дБ на всем частотном диапазоне. Разрыв между костной и воздушной проводимостью составляет 5-10 дБ (рис.2).

Рисунок 2. Нормальный слух.

При кондуктивной тугоухости пороги костной проводимости находятся в пределах нормы (до 20 дБ), а пороги воздушной проводимости повышаются. Костно-воздушный разрыв более 20 дБ. При нарушении звукопроведения характерным является более выраженное повышение порогов воздушной проводимости в области низких частот и кривая порогов воздушной проводимости часто принимает восходящий характер (рис.3).



Рисунок 3. Нарушение звукопроведения.

При поражении звуковоспринимающего отдела слухового анализатора повышаются пороги как воздушной, так и костной проводимости. Кривые костной и воздушной проводимости идут параллельно, костно-воздушный разрыв отсутствует. Как правило, кривые имеют нисходящий характер, то есть слух страдает в большей степени на высоких частотах (рис.4).

Рисунок 4. Нарушение звуковосприятия.

При смешанной тугоухости на аудиограмме присутствуют признаки нарушения как звукопроведения, так и звуковосприятия. Повышаются пороги костной и воздушной проводимости, но наряду с этим отмечается костно-воздушный интервал болеедБ (рис.5).

Рисунок 5. Смешанная тугоухость.



5.3.4. Тональная надпороговая аудиометрия.

При поражении наружных волосковых клеток кортиева органа наряду с понижением слуха возникает повышенная чувствительность к громким звукам и быстрое нарастание восприятия громкости. У таких пациентов интенсивные звуки воспринимаются больным ухом так же громко, как и здоровым, и кроме того, громкие звуки вызывают у человека неприятные, болезненные ощущения.

Такое явление получило название феномен ускоренного нарастания громкости (ФУНГ). При ретрокохлеарном поражении слухового анализатора ФУНГ не возникает. Для выявления этого феномена, то есть для топического определения уровня поражения слухового анализатора используется тональная надпороговая аудиометрия. Существует множество методик определения ФУНГ, наиболее распространенные методы Фоулера, Люшера, sisi-тест.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//page:10/

Как проводится аудиометрия и что это такое?

Аудиометрия, что это такое? Аудиометрия — это процедура по установке наличия остроты слуха. С ее помощью определяется чувствительность слухового аппарата к разным частотам звуковых волн. Такой анализ производит только врач-сурдолог (исключительно в медицинском учреждении).



Виды манипуляций

Специалисты различают компьютерную, речевую, тональную, игровую аудиометрию. Компьютерная манипуляция — это самый информативный метод диагностики слуха. Основывается он на различных безусловных рефлексах, возникающих во время слухового раздражения. КМ применяется у пациентов с любым диагнозом и в любом возрасте, включая новорожденных деток. Весь процесс автоматизирован. Безусловные реакции, которые исследуются:

  • рефлекс моргания — звуковое раздражение вызывает сокращение века;
  • зрачково-улитковый рефлекс — раздражение звуком провоцирует расширение зрачка;
  • аудиопальпебральный рефлекс — при резком звуке смыкаются веки;
  • электрическая активность кожи — меняется электропроводимость кожи;
  • реакция сердечно-сосудистой системы — меняется давление, частота сердечных сокращений, частота пульса;
  • у новорожденных детей замедляется сосательный рефлекс.

Такая аудиометрия выполняется для точного анализа состояния больных, которые перенесли инсульт, травмы головы, с наличием опухолей, кист, гематомам. Компьютерная методика эффективна, если подозревается ухудшение слышимости ребенка.

Применение речевой методики

Речевая аудиометрия — это процедура, которая применяется в медицине для обследования деток и взрослых. Во время ее проведения врач должен отойти от пациента на расстояние до 6м и шепотом произнести слова. При этом пациент обязан повторить их. Недостатки метода:

  • возможная симуляция плохого слуха;
  • невозможность отследить разницу между слышимостью левого и правого уха.

В последнее время этот метод применяется для проверки нормальной работы слухового аппарата. Произносят стандартный универсальный набор слов.

Тональная аудиометрия аналогична речевому обследованию. Единственное различие заключается в том, что вместо слов пациент слышит звуки. Частотность звуковой волны постепенно повышается, человек должен зажать кнопку в тот момент, когда услышит звук. Для ребенка это проходит во время игры. Диапазон колеблется от 25.000 до 8.000Гц. После получения результатов строится аудиограмма, которая показывает частотный диапазон, который он слышит. В домашних условиях перед малышом нужно хлопнуть в ладоши. Преимущества данного метода:


  • выявление нарушений слуха в определенной частоте;
  • различие чувствительности левого и правого уха.

Недостаток — наличие дискомфорта во время проведения анализа. Как и в речевом методе, можно обмануть результаты, нажав кнопку позже.

Дополнительные способы

Игровая аудиометрия показана деткам. Так как маленьких пациентов невозможно усадить на длительное время в спокойном положении, ученые разработали игровую форму проверки слуха. Он проводится для вырабатывания двигательных рефлексов, которые ребенок использует ежедневно. Необходимо усадить его, всеми способами попытаться завлечь игрушкой, картинкой. Специалист должен простимулировать рефлекторные движения, к примеру, разложить бусы, произвести включение светильника, клацнуть яркую кнопку.

Скрининговая аудиометрия проводится с помощью аудиометра — это самый простой аппарат, предоставляющий огромную возможность для обследования слуха. Скрининг предоставляет мощи для проведения тональной диагностики с помощью воздушной звукопроводимости. Так происходит определение диапазона слышимости ушей больного. Возможно автоматический, механический варианты теста. Дополнительно анализируются результаты уровня способности комфортного восприятия звука.

Оборудование кабинета

Обследование состояния функций анализатора слуха проводится не исключительно с помощью камертона, шепота, а с применением аудиометрии, чтобы получить аудиограмму. Поэтому в медицинском учреждении существует обязанность создания специализированного помещения:

  • предусматривается кабина со звукоизоляцией;
  • место работы для врача;
  • возможность видения лица пациента, для этого в наличии должно быть специальное окно со стеклом;
  • место обследуемого находится возле окна.

При невозможности организации специального кабинета процедуру можно провести в самом кабинете у ЛОР-врача. Для этого необходимо:


  • обеспечить отличную звукоизоляцию;
  • входную дверь оборудовать уплотняющими прокладками;
  • наличие аудиометра (специальный прибор) разных вариантов (тональный, надпороговый).

Наличие таких приборов обязательно для оценки восприятия звуковых волн исследуемого (на объективном, субъективном уровнях), чтобы получить результаты реакции безусловного рефлекса на звуки, изменения центральной нервной структуры вне активности человека.

Показатели проверки слуха

Результат, который записывается в аудиограмму (специальный бланк), имеет вид кривой (в отдельности двух ушей), полученной во время проведения воздушного и костного звуков. При проведении обследования фиксируются следующие данные:
  • горизонтально — частотность тонов (Гц);
  • вертикально — сила интенсивности тональности (Дб) в соотношении среднего нормального порога слуха, принимая их за ноль;
  • правое ухо, его порог, обозначается в виде кружочка;
  • левое — крестиком;
  • кривую правого уха рисуют красным цветом;
  • левого уха — синим цветом;
  • само значение слухового порога увеличивается сверху вниз, то есть чем больше ухудшается слышимость, тем все ниже опускается пороговый предел на кривой аудиограмме;
  • при воздушной проводимости на графике линия сплошная;
  • костная проводимость изображается пунктирной линией.

У абсолютно здорового человека, не имеющего проблем со слухом, график аудиограммы выглядит плоско.

Ее расположение находится на пределе 25 — 30 дБ — это норма. В пожилом возрасте люди теряют возможность воспринимать высокие звуки. Из-за этого в обеих кривых происходит опущение с правого края — первый признак слуховых ухудшений. Пройти аудиограмму следует каждому человеку для предотвращения развития глухоты.

Когда происходит ухудшение слуховой чувствительности?

Причины ухудшения слуха у детей и взрослых связаны с травмами акустического характера. Возникают они в случае повреждения внутренней части уха вследствие сильнейшего звукового воздействия. Причины:

  • длительное воздействие звуков от 6.000 ГГц;
  • работа, связанная с наличием выстрелов.

Болезнь начинается с развития тугоухости (односторонней, двусторонней). Появляется звон в ухе, чувство головокружения, теряется способность слышать окружающие звуки. Может произойти кровотечение из ушной раковины. Лопается барабанная перепонка. Предварительно воспринимается только громкая речь.

Вестибулярная невринома приводит к ухудшению слуха. Новообразование состоит из шванновых клеток. Невриному можно диагностировать с помощью проведения рентгена костей височной области, магниторезонансной терапии и компьютерной томографии головного мозга. Лечение напрямую зависит от размера опухоли.

Отоспонгиоз — это разрастание лабиринтной капсулы в кости, вследствие этого нарушается подвижность костей в среднем ухе. Симптоматика заболевания:

  • шумовые явления, которые связаны с изменениями сосудистого и обменного процессов в улитке. Он слабой интенсивности;
  • головокружение встречается изредка, если возникает, то очень быстро проходит;
  • ушная боль следствие активного роста ткани. Болезненность распирающая, область сосцевидного отростка. Вследствие приступа происходит снижение слуховой активности.

Для постановки точного диагноза аудиометрия проводится в комплексе с другими методиками обследования.

Что означает положительная и отрицательная проба с бронхолитиком?

Что такое пикфлоуметрия и каков алгоритм ее проведения у детей и взрослых?

Что такое рентгеновский снимок гайморовых пазух носа и каково его значение в диагностике гайморита?

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

©, медицинский портал о заболеваниях органов системы дыхания Pneumonija.ru

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://pneumonija.ru/diagnostics/kak-provoditsya-audiometriya-i-chto-eto-takoe.html

Что такое аудиометрия и как она проводится?

Аудиометрия — это медицинская процедура, позволяющая измерить остроту слуха и чувствительность к волнам различной частоты. Выполняется она, как правило, по назначению отоларинголога, который направляет пациента с подозрением на патологию органов слуха к более узкому специалисту — сурдологу.

Согласно приказу РФ «О введении аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни» с 2008 года обследованию слуха в обязательном порядке подвергается каждый младенец, рожденный на территории России.

Многие молодые родители, узнав о такой необходимости, начинают переживать и интересоваться у врачей, что такое аудиометрия, с какой целью она проводится, не опасна ли эта процедура и не может ли она повлечь за собой каких-то серьезных осложнений.

Процедура абсолютно безболезненна, не вызывает у пациента ни малейшего дискомфорта и длится всего несколько минут. Проводится она еще в роддоме, обычно на четвертый день после родов, и ее результаты указываются в выписке. Вызвана она необходимостью выявить у ребенка возможную тугоухость или глухоту, чтобы вовремя предпринять ответные меры.

Методика проведения аудиоскрининга новорожденных выглядит следующим образом:

  1. 1. В ухо ребенку помещают гибкий зонд с мягким наконечником.
  2. 2. Тот испускает звуковые колебания особой частоты.
  3. 3. Если со слухом у пациента все нормально, этот сигнал должны уловить волосковые клетки, находящиеся во внутреннем ухе, и отозваться на него колебанием (эффект так называемой отоакустической эмиссии).
  4. 4. Зонд улавливает ответный импульс, измеряет его и фиксирует на экране.

Затем эти шаги повторяются для другого уха.

Запись в медицинской карте младенца при положительном результате выглядит следующим образом: «D(+); S(+)» или «D=S(+)», где D — правое ухо, S — левое. Знак минуса означает, что специалист, проводящий процедуру, не зафиксировал на аудиометре ответной реакции. Это вовсе не подразумевает, что маленький пациент оказался глухим. Результаты могут исказиться, если в ухе ребенка осталась кровь или слизь из родовых путей либо в момент обследования он для успокоения сосал пустышку или материнскую грудь, что создало дополнительные шумовые помехи. Отрицательный результат не является причиной для постановки какого-либо диагноза, он лишь подразумевает необходимость повторных диагностик.

У детей от 3 до 7 лет измерение слуха проводится теми же методами, что и у взрослых, но в игровой форме.

Взрослые могут пройти обследование в двух случаях:

  • работающие в условиях повышенного шума — в рамках обязательного профмедосмотра;
  • все остальные — по назначению ЛОРа при обращении с жалобой на ухудшение слуха или посторонние шумы в ушах.

Показания к процедуре — черепно-мозговые травмы, отиты (особенно гнойные), воспаления внутреннего уха или слухового нерва, беспричинное снижение остроты слуха.

Аудиометрия также в обязательном порядке назначается при выборе слухового аппарата, поскольку позволяет настроить его в правильном диапазоне. В некоторых моделях (например, Widex) имеется даже встроенная функция измерения слуха.

Противопоказаний к обследованию не существует, его можно назначать пациентам всех возрастов вне зависимости от имеющихся в анамнезе хронических заболеваний. Никакой предварительной подготовки также не требуется.

Существует 3 вида аудиометрии:

Остановимся поподробнее на каждой из них.

С ней знаком каждый молодой человек, хоть раз проходивший медицинскую комиссию в военкомате. Для обследования не требуется никакой специальной аппаратуры. Врач, находясь на расстоянии 6-7 метров от пациента, шепотом произносит слова или короткие фразы, которые тот должен воспроизвести. Если больной не реагирует, врач усиливает голос.

Метод весьма неточный, он позволяет выявить лишь грубую патологию. Эффективность обследования зависит от самых разнообразных факторов:

  • речевого аппарата врача (понятно, что сложно разобрать реплики, которые произносит человек с нарушением дикции);
  • широты словарного запаса (научные исследования, кстати, подтверждают, что результаты будут отличаться в зависимости от того, произносил ли сурдолог отдельные слова или целые фразы);
  • заинтересованности самого пациента в качественном обследовании (результаты речевой аудиометрии легко фальсифицировать, больной может притвориться глухим).

Речевое исследование слуха в медицинских центрах применяется все реже, уступая место более современным и точным методикам.

Пациент проходит в изолированную от внешних шумов комнату и надевает наушники. Врач подает сигналы разной частоты и интенсивности в правое и левое ухо по отдельности. Если пациент слышит звук, то нажимает кнопку. Как только звук пропадает, кнопку надо отпустить.

Тестирование проводится в очень широком диапазоне — от 125 доГц с определенным шагом, тем самым позволяя оценить порог слышимости.

Некоторые приборы имеют режим вибрации, позволяя проанализировать костную проводимость, когда звук по костям черепа попадает непосредственно во внутреннее ухо, минуя среднее и внешнее. При разнице с воздушной проводимостью можно выявить возможный источник нарушения слуха.

Компьютерная аудиометрия гарантирует самый точный результат. Если при проведении тонального обследования пациент способен влиять на ход процедуры и нажимать кнопку по своему усмотрению (когда, допустим, у него есть цель симулировать глухоту, чтобы уклониться от службы в армии), то компьютерная диагностика исключает возможность самовольного искажения, поскольку фиксирует непроизвольные рефлексы человеческого организма: расширение зрачка, мигание, гальваническую реакцию кожи (изменение ее электропроводимости в ответ на звуковой раздражитель), частоту пульса, артериальное давление и т.д. Обмануть компьютерный аудиометр невозможно.

Достоинство этого метода диагностики заключается и в том, что от самого пациента ничего не требуется. Если при проведении речевого или тонального обследования больной находится в напряжении, пытается разобрать звуковые сигналы и опасается их пропустить, то здесь он может расслабиться и даже вздремнуть, тем более что процедура довольно длительная и может занять около 2-х часов.

Результатом обследования станет аудиограмма — специальный график, отражающий слуховой диапазон пациента. Горизонтальная ось — частота, вертикальная — порог слышимости. Для каждого уха график чертится отдельно (обычно правое обозначается кривой линией красного цвета с точками, левое — синей с крестиками). Если измерялся уровень воздушной и костной проводимости, то они согласно международным стандартам отражаются на графике сплошной и пунктирной линией соответственно.

Если слух пациента в норме, линии должны быть относительно прямыми и проходить на высоте примерно 20 дБ, причем кривая костной звукопроводимости обычно располагается несколько выше.

По графику врач может судить о возможных искажениях слуха и подтвердить предварительный диагноз. Например, отосклероз или отит резко увеличивают на аудиограмме воздушно-костный интервал, а нейросенсорная тугоухость проявляется в виде снижения кривых.

После расшифровки аудиограммы сурдолог или отоларинголог назначат дополнительные методы обследования (чтобы, например, выявить возбудителя инфекции при сильном воспалении), а также предложат методы лечения выявленного заболевания.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://lecheniegorla.ru/audiometriya-eto-takoe/

Исследование остроты слуха с помощью аудиометрии

Нарушение слуха – это довольно серьезная проблема, с которой могут столкнуться люди различных возрастов. Дать объективную оценку слуховой функции и выявить какие-либо заболевания можно с помощью современных методов исследования.

Эти способы анализа объединяют общим термином – аудиометрия. Такое исследование очень широко используется в сурдологии и помогает оценить остроту слуха даже у новорожденных. В процессе анализа слуховой функции можно определить степень ее снижения, а также выявить проблемы любого отдела уха.

Итак, аудиометрия – это комплексное исследование остроты слуха с помощью врача-сурдолога или специального оборудования, позволяющее определить чувствительность внутреннего уха к звуковым волнам различной частоты. Ее необходимо проводить только в специализированных лечебных учреждениях.

В зависимости от способа исследования выделяют несколько видов аудиометрии. Она может носить название тональной, компьютерной или речевой. Первые два вида аудиометрии проводятся с использованием специального оборудования, тогда как речевой способ проведения, в этом не нуждается.

Речевая

Речевая аудиометрия считается самым простым способом исследования остроты слуха. Она необходима для правильного врачебного заключения при профессиональных медицинских осмотрах и при выборе слухового аппарата. При ее проведении используется шепот и разговорная речь.

Правда, данный вид исследования не всегда способен в полной мере установить степень потери функций уха, так как восприятие слов исследуемыми зависит от их уровня развития и возраста.

Учеными было замечено, что слова связанные в некие предложения воспринимаются человеком намного лучше. Но поскольку результаты исследования, проводимого разными специалистами, могут значительно отличаться ввиду использования различных словосочетаний, принято использовать стандартный набор слов.

Компьютерная

Компьютерная аудиометрия считается самым объективным методом исследования слуха на сегодняшний день. Она основывается на человеческих безусловных рефлексах, которые возникают при звуковом раздражении уха, поэтому обмануть аппарат практически невозможно

Участие пациента во время такой диагностики минимально, поэтому данная технология может с успехом использоваться у детей раннего возраста, а также у больных с тяжелейшими психическими нарушениями.

При проведении исследования важное значение имеют следующие безусловные рефлексы:

  • улитково-зрачковый;
  • мигательный;
  • аудиоальпебральный;
  • кожная реакция;
  • реакция сердечно-сосудистой системы.

При раздражении внутреннего уха звуком у пациента могут расширяться зрачки, опускаться веки, сокращаться круговая мышца глаза. Также при любом звуковом воздействии возможно изменение частоты пульса, изменение давления. У грудных детей замечено замедление сосательного рефлекса.

Тональная

Тональная аудиометрия проводится согласно определенного алгоритма. Пациента помещают в специальную звукоизолированную кабинку, и надевает наушники. В момент, когда в динамики поступает сигнал, исследуемый должен нажать кнопку. Это сигнал для врача-сурдолога, что человек различил звук или шум, который зазвучал в наушниках.

Исследование начинают именно с правого уха, а затем переходят к левому. Доказано, что именно такая технология проведения более информативна, и позволяет определить, какое ухо лучше слышит, а какое – нет.

Также при тональном методе исследования врач может использовать костный вибратор. Его крепят за ухом пациента. С его помощью легко определить, какое ухо отказывается воспринимать звуковой сигнал. Если патология среднего уха исключена, продолжают исследование внутреннего.

Результатом тональной пороговой аудиометрии является аудиограмма. Это специальный график, который наглядно демонстрирует степень ухудшения слуха. Именно после расшифровки результатов производится подбор дополнительного, корректирующего слух оборудования.

Результат аудиометрии правого (AS) и левого (AD) уха.

Диагноз: тугоухость 2 степени левого уха

Показания для исследования

Проведение аудиометрии потребуется при следующих проблемах:

Особенности аудиометрии слуха ребенка

Выявление проблем со слухом у детей является довольно сложной проблемой. Это объясняется разным уровнем развития ребятишек, а также отсутствием жалоб. Крохи быстро утомляются, интерес к исследованию пропадает, что может значительно исказить его результаты.

Поэтому при обследовании малышей следует использовать особые методы или их комплекс, позволяющие поставить в конечном итоге точный диагноз.

Игровая

Этот метод диагностики строится на выработке условного двигательного рефлекса, основывающегося на тех движениях, которыми малыш уже может пользоваться.

Крохе предлагают выполнить определенное действие в момент появления звукового сигнала.

Ребенок, например, может надеть на карандаш или ручку колечко, переложить бусинку, поднять или положить игрушку.

Звуковую слышимость определяют в широком диапазоне от 250 до 4000 Гц для каждого уха отдельно, постепенно подавая звуки с разной частотой.

Алгоритм аудиологического обследования новорожденных

Обследование новорожденных на предмет снижения слуха проводят с 3-4 дня после рождения. Оно происходит в несколько этапов:

  1. Наружная отоскопия. Врач оценивает состояние наружного уха и целостность барабанной перепонки. Если имеются загрязнения слухового прохода (наличие родовой смазки, серы), какие-либо видимые деформации, наружная гиперемия, то к следующему этапу переходят через две недели после очистки слухового прохода или проведенного лечения.
  2. Тимпанометрия. Этот метод помогает определить существующие патологии среднего уха, наличие воспалительного процесса.
  3. Далее с помощью специального оборудования проводят регистрацию вызванной отоакустической эмиссии и ее анализ. Этот метод основывается на том, что человеческое ухо способно генерировать ответный сигнал на определенное звуковое воздействие. Здоровым детям делается отметка в диагностической карте. При выявлении отклонений малышам потребуется дальнейшее обследование у ЛОР-врача и консультация сурдолога.

Просмотрите видео в котором специалист в доступной форме рассказывает для чего нужна аудиометрия:

Своевременно проведенное исследование помогает выяснить степень патологии и назначить необходимое лечение. В некоторых ситуациях ранняя диагностика позволяет практически полностью устранить проблемы со слуховой функцией, в других скорректировать и подобрать удобный слуховой аппарат.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/lor-diagnostika/audiometriya.html

Тональная пороговая аудиометрия

Воздушное звукопроведение

Костное звукопроведение

При патологии среднего уха нарушается передача звуковых сигналов от наружного к внутреннему уху, поэтому пороги слышимости при воздушном звукопроведении в той или иной степени повышаются. В то же время при костном звукопроведении сигналы воспринимаются при нормальных уровнях интенсивности, т.к. рецепторный аппарат улитки и нервные слуховые пути сохранены.

Повышение порогов как для воздушнопроведенных, так и для костнопроведенных звуков имеет место при смешанной тугоухости.

Аудиограмму, характеризующуюся повышением порогов по ВЗ в пределах 45 дБ, но с отсутствием КЗ на тех же частотах, следует считать ошибочной.

Аудиометрическая характеристика различных форм тугоухости

Обратная картина — кондуктивная тугоухость с понижением порога в области 2 кГц — нередко наблюдается при рубцовом, адгезивном процессе в барабанной полости. Данные анамнеза и отоскопии подтверждают диагноз.

При сенсоневральной тугоухости (поражении сенсорных элементов органа Корти) и отсутствии сопутствующего нарушения звукопроведения пороги слышимости по воздушному и костному звукопроведению совпадают.

Сенсоневральная тугоухость, характеризующаяся двусторонним локальным повышением порогов звуковосприятия в области 4 кГц, часто является следствием воздействия шума и (или) вибрации.

Весьма характерна аудиограмма при болезни Меньера. В основе заболевания лежит гидропс лабиринта, приводящий к нарушению функции волосковых клеток. Поэтому пороги звуковосприятия равномерно повышаются додБ на всех частотах как при ВЗ, так и при КЗ. В ряде случаев отмечается незначительный костно-воздушный интервал в области низких частот. Он обусловлен нарушением звукопроведения во внутреннем ухе. Аудиометрические кривые расположены горизонтально.

ДП по Люшеру (1000 Гц): AD = 0,4дБ; AS= 1,0 дБ; SISI (1000 Гц): AD = 100%; AS = 0%

В начальных стадиях болезни Меньера, когда большая часть волосковых клеток сохранена, значительное ухудшение слуха происходит лишь в момент приступа. В межприступном периоде внутрилабиринтное давление нормализуется и слух улучшается, т. е. тугоухость носит флуктуирующий характер. В дальнейшем рецепторный аппарат внутреннего уха претерпевает необратимые изменения, и слух прогрессивно ухудшается от приступа к приступу.

Международная классификация тугоухости

Сенсоневральная тугоухость, обусловленная патологией улитки, как правило, характеризуется наличием феномена ускоренного нарастания громкости (ФУНГ) (рекрутмента). Субъективно ФУНГ проявляется в виде неприятных ощущений, вызываемых громкими звуками. Наиболее часто ФУНГ встречается при воспалительной и медикаментозной интоксикации улитки, резко выражен при гидропсе лабиринта (болезни Меньера).

Тональная пороговая аудиометрия осуществляется при помощи аудиометров, которые производятся многими фирмами и отличаются друг от друга по функциональным возможностям и по возможностям управления. В них предусмотрен набор частот 125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000, и 8000 Гц (в.

Первые работы, посвященные тимпанометрии, содержали описание отдельных тимпанограмм, характерных для той или иной патологии (Terkildsen, Thomsen, 1959; Brooks, 1968; 1969). Позднее были разработаны классификации тимпанограмм, из которых наибольшее распространение получили взаимно дополняющие.

Исследование этого класса реакций определяется возможностью неинвазивной (т.е. с поверхности черепа) регистрации суммарной электрической активности слуховых центров у человека и животных. В виду малой амллитуды реакций при таком способе регистрации и значительного уровня помех за счет других.

Видео о санатории «Belorus», Друскининкай, Литва

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Источник: http://medbe.ru/materials/audiologiya/tonalnaya-porogovaya-audiometriya/